Meine Gallensteine wurden in der Schwangerschaft entdeckt — Welche Möglichkeiten habe ich jetzt und nach der Geburt?

Ich war in der neunundzwanzigsten Schwangerschaftswoche, als eine Ultraschalltechnikerin zum ersten Mal auf eine Weise verstummte, die mein Herz schneller schlagen ließ. Sie betrachtete meine Gallenblase, nicht mein Baby, weil ich drei Nächte hintereinander mit einem Schmerzband unter den rechten Rippen aufgewacht war, das ich immer auf die Lage des Babys geschoben hatte. „Sie haben Steine", sagte sie, fast beiläufig. „Mehrere." Meine Frauenärztin sagte mir, ich solle mir keine Sorgen machen, solange es nicht wehtue. Es tat weh. Es tat auf eine Weise weh, die mich um 2 Uhr morgens im Flur auf und ab gehen ließ, eine Hand auf dem Bauch, die andere an der Wand, und ich versuchte, durch etwas hindurchzuatmen, das sich ganz und gar nicht wie eine Wehe anfühlte. Ich las alles. Ich fragte jeden Arzt, den ich sah. Die Antworten teilten sich sauber in zwei Lager: „Wir warten, bis nach der Entbindung" oder „Wir können operieren, wenn es sein muss." Niemand fragte nach meiner Ernährung vor der Schwangerschaft, meinem Stress, meiner Verdauung, meinem Schlaf. Niemand fragte, was mein Körper mir monatelang hatte sagen wollen. Ich lag eine Nacht wach, meine Tochter trat gegen genau die Stelle, die wehtat, und ich erkannte etwas. Bei jedem Termin war dasselbe Problem durch dasselbe Fenster betrachtet worden. Ich war nie als Ganzes betrachtet worden.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Gallensteine, die während der Schwangerschaft entdeckt werden, werden sich in der großen Mehrheit der Fälle nicht zu einem Notfall entwickeln. Die meisten Menschen mit Gallensteinen — ob schwanger oder nicht — entwickeln nie eine ernste Komplikation. Die Steine werden oft zufällig bei einem Ultraschall entdeckt, der aus einem anderen Grund durchgeführt wird, und der Behandlungsstandard während der Schwangerschaft ist in der Regel abwartendes Beobachten mit sorgfältiger Beachtung der Symptome. Dies ist keine Erkrankung, die bedeutet, dass Ihre Schwangerschaft in Gefahr ist oder dass Sie sich zwangsläufig vor der Geburt Ihres Babys einer Operation unterziehen müssen.

Manche Menschen stellen fest, dass sich ihr Bild verändert, sobald es aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Das ist kein Versprechen, und es ist keine Heilung. Es ist einfach eine Beobachtung: Wenn Verdauung, Ernährung, Stress, Schlaf und die Art und Weise, wie der Körper Galle bewegt, gemeinsam statt einzeln untersucht werden, berichten manche Menschen von weniger Anfällen und einem besseren Verständnis dafür, was sie auslöst. Ihre Erfahrung kann anders sein, und nichts davon ersetzt die Behandlung, die Sie bereits erhalten.

Du hast nicht versagt. Du wurdest nur durch dieselbe Linse betrachtet

Wenn du in der Schwangerschaft Gallensteine hast, hast du wahrscheinlich schon die Schleife durchlaufen. Ein Ultraschall bestätigt die Steine. Man sagt dir, du sollst fettige Mahlzeiten meiden. Man sagt dir, eine Operation sei möglich, aber besser bis nach der Entbindung aufzuschieben. Vielleicht bekommst du eine Liste „sicherer" Lebensmittel und eine Warnung, in die Notaufnahme zu kommen, wenn der Schmerz länger als ein paar Stunden anhält oder mit Fieber oder Erbrechen einhergeht. Dann gehst du nach Hause, und der Schmerz kommt trotzdem wieder, und du fragst dich, was du falsch gemacht hast.

Du hast nichts falsch gemacht. Die Schleife stagniert, weil sie darauf ausgelegt ist, eine Frage zu beantworten – ist das gerade jetzt ein Notfall? – und diese Frage beantwortet sie gut. Sie ist nicht darauf ausgelegt, die Frage zu beantworten, die du eigentlich stellst, nämlich: Warum bildet mein Körper Steine, und was kann ich jetzt und nach der Geburt dagegen tun?

Die gängige Erklärung ist ziemlich gut belegt. Die Schwangerschaft erhöht das zirkulierende Östrogen und Progesteron, was die Cholesterinausscheidung in die Galle erhöht und die Gallenblasenkontraktion verringert, sodass die Galle länger verweilt und Cholesterin zu Steinen kristallisieren kann. Deshalb sind Gallensteine in der Schwangerschaft häufiger und treten oft im dritten Trimester auf (Stinton und Shaffer, 2012). Diese Erklärung ist wahr. Sie ist auch unvollständig. Sie sagt dir, was sich an deinen Hormonen verändert hat. Sie sagt dir nicht, was dein Körper vorher getan hat, was er jetzt tut oder was nach dem Abklingen der Hormone passiert.

Die fehlende Tür besteht darin, verschiedene Fachgebiete gemeinsam hinsehen zu lassen

Kein einzelner Behandler ist dafür ausgebildet, gleichzeitig auf deine Gallenblase, deine Verdauung, deine Stressphysiologie, deinen Schlaf, deine Ernährung und deine Schwangerschaft zu schauen. Ein Chirurg betrachtet den Stein. Eine Geburtshelferin betrachtet die Schwangerschaft. Ein Gastroenterologe betrachtet die Gallenwege. Eine Ernährungsberaterin betrachtet die Fettzufuhr. Jede Linse ist scharf, und jede Linse ist eng. Die fehlende Tür ist keine bessere Linse. Es sind mehrere Linsen auf denselben Menschen, zur selben Zeit, die miteinander sprechen. Das ist die Idee hinter Rebirthealth: Berater aus verschiedenen medizinischen Systemen überprüfen unabhängig voneinander den vollständigen Fall einer Person und begutachten gegenseitig ihre Vorschläge, sodass du nicht durch jeweils nur ein Fenster betrachtet wirst.

Vier Felder. Wie jedes davon Sie tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die Sie betrachtet, betrachtet den Stein selbst – seine Größe, Anzahl, Lage und ob er eine Entzündung oder einen Verschluss verursacht – und die Sicherheit Ihrer Schwangerschaft –

sie würde verfolgen: das Muster Ihrer Anfälle (wie lange, wie oft, was sie auslöst), ob Fieber, Gelbsucht oder anhaltender Schmerz vorliegen, die auf eine Cholezystitis oder einen Stein im Gallengang hindeuten, Ihre Leber- und Pankreasenzymwerte und einen Ultraschall der Gallenblase und der Gänge. Sie würde außerdem den Zeitpunkt einer etwaigen Operation gegen das Stadium Ihrer Schwangerschaft abwägen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die Symptome während der Schwangerschaft nach Möglichkeit konservativ zu behandeln und eine definitive Behandlung – in der Regel eine laparoskopische Cholezystektomie – für die Zeit nach der Entbindung zu planen oder früher, falls sich Komplikationen entwickeln.

Evidenz: Eine laparoskopische Cholezystektomie gilt bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft allgemein als sicher, insbesondere im zweiten Trimester, und ist die definitive Behandlung symptomatischer Gallensteine (Pearl et al., 2017). Es sollte angemerkt werden, dass die Evidenzbasis für Operationen während der Schwangerschaft weitgehend aus retrospektiven Serien und Expertenkonsens stammt und nicht aus großen randomisierten Studien, und die Entscheidung ist stets individuell.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Sie betrachtet, betrachtet den Fluss von Qi und Galle durch die Leber- und Gallenblasen-Meridiane und ob Feuchtigkeit, Hitze oder Stagnation diesen Fluss behindern –

sie würde verfolgen: den Ort und die Qualität Ihrer Schmerzen, ob sie sich mit Emotionen oder Stress bessern oder verschlechtern, die Farbe und Beschaffenheit Ihres Stuhls und Urins, den Belag Ihrer Zunge, die Qualität Ihres Pulses und ob Sie ein Gefühl von Völle oder Spannung unter den Rippen beschreiben.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, den reibungslosen Fluss von Galle und Qi zu unterstützen, oft durch Ernährungsumstellung, Akupunktur und Kräuterformeln, die für Ihr spezifisches Muster ausgewählt werden.

Evidenz: Kleine Studien und Beobachtungsberichte haben darauf hingedeutet, dass Akupunktur und bestimmte Kräuterformeln mit einer Symptomlinderung bei Menschen mit Gallensteinen verbunden sein könnten, doch die Evidenz ist begrenzt und von niedriger Qualität (Wu et al., 2019). Es sollte angemerkt werden, dass Kräutermedizin in der Schwangerschaft besondere Vorsicht erfordert, und jedes Kraut sollte sowohl mit Ihrem Geburtshelfer als auch mit einem qualifizierten Praktizierenden besprochen werden.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie betrachtet, betrachtet Ihre Konstitution und den Zustand von Agni, dem Verdauungsfeuer, und ob Kapha und Pitta auf eine Weise aus dem Gleichgewicht geraten sind, die Steine erzeugt –

sie würde untersuchen: Ihren Appetit und Ihre Verdauung, den Zeitpunkt und die Qualität Ihrer Darmbewegungen, ob Sie sich nach dem Essen schwer oder träge fühlen, Ihren Schlaf, Ihren Stress und die Vorgeschichte Ihrer Ernährung und Routine vor und während der Schwangerschaft.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die Verdauung und den Gallenfluss durch Ernährung, Routine und sanfte pflanzliche Unterstützung zu fördern, die für Ihre Konstitution ausgewählt wird.

Evidenz: Ayurvedische Ansätze bei Gallensteinen stützen sich hauptsächlich auf traditionelle Anwendung und kleine Beobachtungsstudien statt auf große kontrollierte Studien, und die Evidenzbasis ist begrenzt (Kumar et al., 2018). Es sollte beachtet werden, dass ayurvedische pflanzliche Zubereitungen mit anderen Arzneimitteln interagieren können und nicht alle in der Schwangerschaft sicher sind, sodass eine qualifizierte Aufsicht unerlässlich ist.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus dem Bereich Mind-Body und Stressphysiologie, die Sie betrachtet, betrachtet, wie Ihr Nervensystem, Ihr Schlaf und Ihre Stressbelastung die Verdauung und die Gallenblasenfunktion beeinflussen –

sie würde untersuchen: Ihre Stressvorgeschichte, Ihre Schlafqualität, Ihre Atemmuster und ob Ihre Anfälle sich um Phasen hohen Stresses oder schlechten Schlafs häufen; sie würde auch nach der emotionalen Belastung der Schwangerschaft selbst fragen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die sympathische Belastung durch Schlaf, Atmung und Stressbewältigungspraktiken zu reduzieren, die eine regelmäßigere Verdauung und Gallenblasenentleerung unterstützen können.

Evidenz: Stress und Schlafstörungen sind mit veränderter Darmmotilität und Verdauungsfunktion verbunden, und psychologische Interventionen wurden bei funktionellen Verdauungsstörungen untersucht (Mayer, 2011). Es sollte beachtet werden, dass direkte Evidenz, die Stressreduktion speziell mit Gallenstein-Ergebnissen verknüpft, spärlich ist, und diese Ansätze am besten als unterstützend und nicht als heilend zu verstehen sind.

Diese vier Paare von Augen haben fast nie gleichzeitig dieselbe schwangere Person betrachtet.

Jedes von ihnen sieht etwas Reales. Keines von ihnen sieht alles.

Die Tür, die du nicht geöffnet hast, ist vielleicht die, die dich noch nicht angesehen hat.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Körper-Geist / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Den Stein, die Gänge und Entzündungen	Fluss von Qi und Galle, Leber-/Gallenblasen-Meridiane	Verdauungsfeuer (Agni), Konstitution, Gleichgewicht	Nervensystem, Schlaf, Stressbelastung
Kernfrage	Ist dies ein Notfall, und wann sollte operiert werden?	Was behindert den Fluss, und warum?	Welches Ungleichgewicht erzeugt Steine?	Was hält den Körper im Stressmodus?
Richtung der Anpassung	Konservative Behandlung in der Schwangerschaft; Operation nach der Geburt oder bei Komplikationen	Unterstützung von Galle- und Qi-Fluss durch Ernährung, Akupunktur, Kräuter	Unterstützung von Verdauung und Gleichgewicht durch Ernährung, Routine, Kräuter	Stressbelastung reduzieren, Schlaf und Atmung verbessern
Evidenzlage	Hoch für Diagnose und Operation	Niedrig bis moderat; kleine Studien	Niedrig; traditionell und beobachtend	Moderat für Verdauungsfunktion; begrenzt für Gallensteine
Am besten als	Definitiver Diagnose- und Behandlungsplan	Unterstützende, symptomorientierte Betreuung	Unterstützende, konstitutionsorientierte Betreuung	Unterstützende, stressorientierte Betreuung

Wichtig: Diese Informationen ergänzen die Betreuung, die du bereits erhältst, und ersetzen sie nicht. Setze keine Medikamente ab und ändere sie nicht, und verzögere keine dringende Versorgung, ohne mit deinem Arzt zu sprechen.

Häufig gestellte Fragen

Können Gallensteine in der Schwangerschaft ohne Operation behandelt werden?

In vielen Fällen ja — wenn deine Symptome beherrschbar sind und keine Anzeichen einer Infektion oder Blockade vorliegen, kann dein Betreuungsteam ein abwartendes Vorgehen bis nach der Entbindung empfehlen. Das bedeutet in der Regel, sehr fettige Mahlzeiten zu vermeiden, ausreichend Flüssigkeit zu trinken und die Warnzeichen zu kennen, die bedeuten, dass du dringend ärztliche Hilfe suchen solltest. Es bedeutet nicht, dass die Steine verschwinden. Es bedeutet, dass das Risiko des Abwartens für deine besondere Situation als geringer eingeschätzt wird als das Risiko einer Operation während der Schwangerschaft. Nur dein Arzt kann diese Einschätzung für dich treffen.

Ist eine Gallenblasenoperation in der Schwangerschaft sicher?

Ein chirurgischer Eingriff während der Schwangerschaft ist manchmal notwendig und gilt bei entsprechender Indikation im Allgemeinen als sicher, insbesondere im zweiten Trimester. Die Entscheidung hängt davon ab, wie schwer Ihre Symptome sind, ob Komplikationen vorliegen und in welchem Stadium der Schwangerschaft Sie sich befinden. Dies ist keine Entscheidung, die Sie allein oder online treffen sollten. Sie sollte gemeinsam mit Ihrem Gynäkologen und einem Chirurgen getroffen werden, der die spezifischen Risiken und Vorteile für Sie und Ihr Baby abwägen kann.

Werden meine Gallensteine nach der Geburt verschwinden?

Die hormonellen Veränderungen der Schwangerschaft, die zur Steinbildung beigetragen haben, normalisieren sich nach der Entbindung, und manche Menschen bemerken weniger Anfälle. Aber Steine, die sich bereits gebildet haben, verschwinden in der Regel nicht von selbst. Viele Menschen haben auch nach der Geburt weiterhin Symptome und benötigen schließlich eine Operation. Andere bleiben jahrelang symptomfrei. Es gibt keine zuverlässige Möglichkeit vorherzusagen, zu welcher Gruppe Sie gehören werden, weshalb die Nachsorge wichtig ist.

Kann eine alleinige Diät Gallensteine auflösen?

Die Ernährung kann die Symptome beeinflussen und möglicherweise die Häufigkeit von Anfällen verringern, aber sie löst bestehende Steine nicht zuverlässig auf. Sehr kalorienarme Diäten und schneller Gewichtsverlust können die Steinbildung sogar verstärken. Ein sinnvoller Ansatz sind regelmäßige Mahlzeiten, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine Ernährung, die Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater gestalten. Wer Ihnen verspricht, dass ein Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel Ihre Steine auflöst, verspricht etwas, das durch die Evidenz nicht gestützt wird.

Sind pflanzliche Heilmittel in der Schwangerschaft sicher?

Nicht automatisch. Einige Kräuter sind in der Schwangerschaft kontraindiziert, einige interagieren mit Medikamenten, und einige haben Auswirkungen auf die Gebärmutter oder die Leberfunktion. Traditionelle Systeme haben langjährige Erfahrung mit der Schwangerschaft, aber diese Erfahrung muss von einem qualifizierten Praktiker angewendet werden, der weiß, dass Sie schwanger sind und was Sie sonst noch einnehmen. Bitte besprechen Sie jedes Kraut mit Ihrem Gynäkologen, bevor Sie es verwenden.

Welche Warnzeichen bedeuten, dass ich dringend ärztliche Hilfe suchen sollte?

Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Schmerzen haben, die länger als ein paar Stunden anhalten, Fieber, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen), anhaltendes Erbrechen oder Schmerzen, die stark und unablässig sind. Dies können Anzeichen einer Entzündung oder Blockierung sein, die einer sofortigen Abklärung bedürfen. Das gilt während der Schwangerschaft und danach. Warten Sie nicht ab, ob es vorübergeht, wenn Sie besorgt sind.

Was ändert sich nach der Geburt?

Nach der Entbindung erweitern sich Ihre Möglichkeiten. Wenn Sie weiterhin Anfälle haben, wird eine Operation unkomplizierter, und die Planung kann ohne die Einschränkungen einer Schwangerschaft erfolgen. Wenn Sie stillen, ist das Teil des Gesprächs. Viele Menschen nutzen die Zeit nach der Geburt, um ihr Gesamtbild zu betrachten – Ernährung, Stress, Schlaf, Verdauung – und um gemeinsam mit ihrem Arzt zu entscheiden, ob eine Operation der richtige nächste Schritt ist.

Was als Nächstes zu tun ist

Beginnen Sie damit, sich Klarheit darüber zu verschaffen, was Sie tatsächlich erleben, und bringen Sie diese Klarheit zu den Menschen, die Ihnen helfen können.

1. Führen Sie ein einfaches Symptomtagebuch: wann der Schmerz auftritt, wie lange er anhält, was Sie gegessen haben, wie Sie geschlafen haben und wie gestresst Sie sich gefühlt haben. Das ist die einzige nützlichste Sache, die Sie zu einem Termin mitbringen können.

2. Fragen Sie Ihren Frauenarzt direkt, wie der Plan für Ihre Gallensteine während der Schwangerschaft und nach der Entbindung aussieht, und fragen Sie, welche Warnzeichen Sie in die Notfallversorgung führen sollten.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren spezifischen Fall blicken. Sie können Ihren Fall bei Rebirthealth veröffentlichen, wo Berater aus verschiedenen medizinischen Systemen ihn unabhängig prüfen und die Vorschläge der jeweils anderen einem Peer-Review unterziehen.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ist kein Ersatz für professionelle medizinische Versorgung. Konsultieren Sie immer Ihren eigenen Arzt oder Ihre Hebamme, bevor Sie Entscheidungen über Ihre Gesundheit oder Ihre Schwangerschaft treffen.

Referenzen

1. Stinton, L.M. and Shaffer, E.A., 2012. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut and Liver, 6(2), pp.172–187.

2. Pearl, J.P., Price, R.R., Tonkin, A.E., Richardson, W.S. and Stefanidis, D., 2017. SAGES guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy. Surgical Endoscopy, 31(10), pp.3767–3782.

3. Wu, X., et al., 2019. Acupuncture and related therapies for gallstone disease: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Kumar, S., et al., 2018. Ayurvedic management of cholelithiasis: an observational study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

5. Mayer, E.A., 2011. Gut feelings: the emerging biology of gut-brain communication. Nature Reviews Neuroscience, 12(8), pp.453–466.