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Ich bin ständig erschöpft mit Fibromyalgie — ist es der Schmerz oder etwas anderes?

Ich erinnere mich, wie ich im Auto auf dem Parkplatz der Klinik saß, zu müde, um den Schlüssel umzudrehen. Mir war gerade, zum vierten Mal in einem Jahr, gesagt worden, meine Blutwerte seien „völlig normal". Meine Schilddrüse war in Ordnung. Mein Eisen war in Ordnung. Mein Vitamin D war in Ordnung. Alles war in Ordnung, offenbar — außer mir. Der Rheumatologe hatte mir achtzehn Monate zuvor die Fibromyalgie-Diagnose gegeben, und in gewisser Weise war das eine Erleichterung gewesen — ein Name für das Brennen in meinen Schultern, den Schmerz, der wie Wetter durch meinen Körper wanderte. Aber die Diagnose erklärte den Schmerz und ließ die Erschöpfung im Regen draußen stehen. Ich schlief neun Stunden und wachte auf, als hätte ich überhaupt nicht geschlafen. Ich duschte und musste mich danach hinlegen. Ich schrieb eine Einkaufsliste und vergaß den dritten Punkt, bevor ich die Küche erreichte. Ich wartete ständig darauf, dass jemand sagen würde: „Ah, ja — dieser Teil, wir wissen genau, was das ist", und niemand tat es je. Jeder Termin beantwortete eine Frage und öffnete zwei weitere. Es hat Jahre gedauert, bis ich das Muster bemerkte: Jeder Facharzt betrachtete mich durch ein einziges Fenster, und keiner von ihnen hatte je Notizen mit einem anderen verglichen. Ich scheiterte nicht daran, gesund zu werden. Ich war nur immer durch eine einzige Linse gesehen worden.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Fibromyalgie wird Ihren Körper nicht zerstören oder Ihr Leben verkürzen. Das ist wichtig, denn die Angst unter der Erschöpfung ist oft schlimmer als die Erschöpfung selbst. Fibromyalgie ist keine entzündliche Arthritis, sie zerstört Ihre Gelenke nicht, und sie schreitet nicht zu etwas Degenerativem fort. Studien, die Menschen mit Fibromyalgie über viele Jahre begleitet haben, haben nicht ergeben, dass sie die Lebenserwartung verkürzt. Der Schmerz und die Erschöpfung sind real — messbar sogar darin, wie das Nervensystem Empfindungen verarbeitet —, aber sie sind keine tickende Uhr. Sie fallen nicht stillschweigend auseinander.

Manche Menschen verbessern sich, sobald ihr Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Nicht alle, und nicht dramatisch, und nicht durch eine einzige Methode. Aber es gibt eine bedeutsame Gruppe von Menschen mit Fibromyalgie, deren Erschöpfung sich als das Ergebnis mehrerer Faktoren erweist, die sich übereinander stapeln — Schlafarchitektur, Dekonditionierung, Stressphysiologie, Verdauungsabsorption, Medikamentennebenwirkungen, unbehandelte Stimmung —, und die sich tatsächlich anders fühlen, sobald diese Schichten zusammen statt einzeln betrachtet werden. Das ist kein Versprechen. Es ist ein Grund, die Tür offen zu halten.

Du bist nicht gescheitert. Du wurdest nur durch dieselbe Linse betrachtet

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Wenn du Fibromyalgie hast, hast du mit ziemlicher Sicherheit diese Schleife durchlaufen. Zuerst die Ausschlussphase: Schilddrüse, Anämie, Vitaminmangel, Autoimmunmarker, manchmal Schlafapnoe, manchmal Borreliose. Dann die Diagnose, überbracht mit einer Variante von „Es gibt keine Heilung, aber wir können es in den Griff bekommen." Dann die Standardleiter – ein Antidepressivum wie Duloxetin oder Amitriptylin, vielleicht Pregabalin oder Gabapentin, dosierte Bewegung, kognitive Verhaltenstherapie, vielleicht eine Überweisung an eine Schmerzklinik. Einiges davon hilft. Viele Menschen erfahren teilweise Linderung durch ein oder zwei dieser Mittel.

Und dann kommt das Plateau. Der Schmerz sinkt von einer Acht auf eine Sechs. Die Erschöpfung bewegt sich überhaupt nicht.

Ein Grund für das Plateau ist, dass die Behandlungsleiter um den Schmerz herum konzipiert wurde, nicht um die Erschöpfung. Die Fatigue bei Fibromyalgie ist nicht einfach Schmerz, der dich zermürbt hat, obwohl das ein Teil davon ist. Die gängige Erklärung ist die zentrale Sensibilisierung: Das Nervensystem verstärkt sensorische Signale, sodass gewöhnliche Reize als schmerzhaft empfunden werden, und dieselbe Fehlregulation scheint auch die Schlaf- und Energieregulation zu beeinflussen. Fibromyalgie wird als eine Störung der Schmerzverarbeitung und der Sensibilisierung des zentralen Nervensystems verstanden, nicht des peripheren Gewebes (Clauw, 2014). Aber diese Erklärung, so zutreffend sie auch sein mag, ist meist der Punkt, an dem die Untersuchung aufhört. Sie fragt nicht, warum der Schlaf dieser Person fragmentiert ist, oder wie ihre Cortisol-Kurve aussieht, oder ob ihr Darm das aufnimmt, was sie isst, oder wogegen ihr Nervensystem seit zwanzig Jahren ankämpft.

Die fehlende Tür sind andere Fachgebiete, die dieselbe Person betrachten

Der Grund, warum die Schleife ins Plateau gerät, ist nicht, dass die Fachleute falsch liegen. Es ist, dass jeder von ihnen recht hat – über einen anderen Teil von dir – und niemand die Teile auf denselben Tisch legt. Ein Rheumatologe sieht die Sensibilisierung. Ein Schlafmediziner sieht die Fragmentierung. Ein Gastroenterologe sieht das Reizdarmsyndrom. Ein Psychologe sieht die Traumaphysiologie. Keiner von ihnen sieht den ganzen Menschen auf einmal, und du bleibst zurück und trägst die Einzelteile zwischen den Terminen hin und her und versuchst, sie selbst zusammenzusetzen.

Diese Zusammenstellung ist die fehlende Tür. Wenn Praktizierende aus genuin unterschiedlichen Traditionen denselben Fall untersuchen – nicht nacheinander, sondern gemeinsam, mit den Befunden der jeweils anderen vor sich – verändern sich die Fragen. Fatigue hört auf, eine Fußnote zum Schmerz zu sein, und wird zu einem Signal mit mehreren möglichen Quellen. Dies ist das Modell hinter Rebirthealth: Berater aus moderner Medizin, Traditioneller Chinesischer Medizin, Ayurveda und Mind-Body-Physiologie prüfen den Fall eines Patienten unabhängig voneinander und begutachten dann gegenseitig ihre Vorschläge. Keine einzelne Perspektive wird als die Wahrheit behandelt. Der Punkt ist, zu sehen, was eine Perspektive strukturell nicht sehen kann.

Vier Felder. Wie jedes einzelne Sie tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die Sie betrachtet, betrachtet Sie als ein Nervensystem mit messbaren Inputs und Outputs – und fragt, welche davon außerhalb des Normbereichs liegen –

sie würde verfolgen: eine sorgfältige Schlafanamnese und, wo indiziert, eine Schlaflaboruntersuchung zum Ausschluss obstruktiver Schlafapnoe, die häufig ist und bei Fibromyalgie oft übersehen wird; eine Medikamentenüberprüfung auf sedierende Arzneimittel und auf Wechselwirkungen; Schilddrüsenfunktion, Ferritin, B12 und Vitamin D, falls nicht kürzlich geprüft; Screening auf Depression und Angststörungen, die sich stark mit Fatigue überschneiden und für sich genommen behandelbar sind; und eine Beurteilung der Dekonditionierung, da sowohl Schmerz als auch Fatigue bei anhaltender Inaktivität zunehmen. Sie würde auch nach post-exertionaler Malaise fragen, weil eine Untergruppe von Menschen mit der Diagnose Fibromyalgie die Kriterien für Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom erfüllt und sich die Behandlung unterscheidet.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die behandelbaren Beiträge zu behandeln – Schlafapnoe, Mangelzustände, Stimmung, Medikamentenlast – und gleichzeitig abgestufte Aktivität und zentral-sensibilisierungsfokussierte Ansätze für die Fibromyalgie selbst einzusetzen.

Die Evidenz ist hier die stärkste der vier Felder. Bewegung und kognitive Verhaltenstherapie haben Evidenz mittlerer Qualität für die Reduktion von Fibromyalgie-Symptomen, und Duloxetin, Pregabalin und Amitriptylin haben jeweils randomisierte Studienunterstützung für Schmerz (Häuser et al., 2013). Es sollte angemerkt werden, dass die meisten Studien Schmerz als primären Endpunkt messen, die Effektstärken bescheiden sind und Fatigue speziell weit weniger untersucht ist – die Evidenzbasis ist also genau dort dünner, wo Ihre Frage liegt.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin betrachtet dich als ein Muster aus Qi, Blut und Organbeziehungen — und fragt, wo der Fluss blockiert oder erschöpft ist —

sie würde verfolgen: Zungen- und Pulsdiagnose; ob deine Müdigkeit morgens schlimmer ist (oft als Milz-Qi-Schwäche gedeutet) oder nach Anstrengung mit einem Gefühl von Schwere; ob begleitend Kälte, Trockenheit oder emotionale Enge vorliegen; Schlafqualität und Traumerinnerung; Verdauung und Appetit; und die Beziehung zwischen deinem Schmerz und deinem Menstruationszyklus, Stress oder Jahreszeit.

Die Richtung der Anpassung ist, zu tonisieren, was erschöpft ist, und zu bewegen, was feststeckt — typischerweise durch Akupunktur, Kräuterformeln, Ernährungsanpassung und manchmal Moxibustion — abgestimmt auf dein spezifisches Muster statt auf das Diagnoseetikett.

Die Evidenz ist real, aber begrenzt. Eine Metaanalyse zur Akupunktur bei Fibromyalgie fand Evidenz von niedriger bis mittlerer Qualität für kurzfristige Schmerzreduktion im Vergleich zu Sham oder üblicher Versorgung (Deare et al., 2013), und es gibt Kräutermedizin-Studien, die jedoch generell klein sind. Es sollte beachtet werden, dass TCM-Studien häufig klein, unverblindet und heterogen sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung sind, sodass die Ergebnisse als vielversprechende Signale und nicht als gesicherter Beweis gelesen werden sollten — und jede Kräuterformel ein Gespräch mit deinem Arzt über Wechselwirkungen verdient.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda betrachtet dich als eine Konstitution — ein besonderes Gleichgewicht von Vata, Pitta und Kapha — und fragt, wie dieses Gleichgewicht gestört wurde und was sich angesammelt hat —

sie würde verfolgen: deine Prakriti (Konstitutionstyp) und Vikriti (aktuelles Ungleichgewicht); Verdauung, Stuhlgang und Appetit, da Ayurveda viel Müdigkeit über den Darm liest; Schlafzeitpunkt und -qualität; ob der Schmerz wandernd und trocken ist (oft als Vata gedeutet) oder brennend und entzündlich (oft als Pitta gedeutet); Energiemuster über den Tag; und Stress- und Trauergeschichte.

Die Richtung der Anpassung ist, das Gleichgewicht durch Ernährung passend zu deiner Konstitution, tägliche Routine (Dinacharya), Schlafhygiene im ayurvedischen Sinne, ölbasierte Therapien wie Abhyanga und gegebenenfalls Kräuterzubereitungen wiederherzustellen — meist mit Betonung auf der Verdauung zuerst.

Die Evidenz ist frühzeitig. Kleine Studien zu ayurvedischen Protokollen bei Fibromyalgie und bei chronischer Fatigue haben Verbesserungen der Symptomscores berichtet, aber die Stichprobengrößen liegen typischerweise im Dutzendbereich und die Verblindung ist schwierig (Kessler et al., 2015). Es sollte beachtet werden, dass die ayurvedische Evidenz weitgehend traditionell und beobachtend ist, mit einer kleinen Anzahl von Pilotstudien; sie sollte als unterstützender Rahmen und nicht als bewährte Behandlung betrachtet werden, und einige pflanzliche Zubereitungen bergen echte Risiken, einschließlich Schwermetallkontamination in schlecht regulierten Produkten.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus dem Bereich Mind-Body und Stressphysiologie, die Sie anschaut, betrachtet Sie als ein Nervensystem, das sich lange Zeit in Abwehrhaltung befunden hat – und fragt, wogegen es sich gewappnet hat –

sie würde verfolgen: Ihre Vorgeschichte von Stress, Trauma und widrigen Erfahrungen, nicht um Schuld zuzuweisen, sondern weil die Physiologie chronischer Bedrohung die Schmerz- und Fatigue-Schwellen verändert; Ihr Atemmuster in Ruhe; Herzratenvariabilität und autonome Balance; wie Ihr Körper auf einen Stressor reagiert und wie lange es dauert, bis er zum Ausgangswert zurückkehrt; das Einschlafen und den Zustand Ihres Geistes um 3 Uhr morgens; und die Überzeugungen und Ängste, die Sie in Bezug auf Ihren Körper tragen, die selbst die Symptome modulieren.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, die Bedrohungsreaktion herunterzuregulieren – durch getaktetes Atmen, achtsamkeitsbasierte Stressreduktion, somatische Therapien und schrittweise, sicherheitsbasierte Wiederaufnahme von Aktivität –, damit das Nervensystem weniger Zeit in einer defensiven Haltung verbringt.

Die Evidenz ist für einige Ansätze moderat. Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion hat randomisierte Unterstützung für die Verbesserung von Fibromyalgie-Symptomen und psychischer Belastung (Schmidt et al., 2011), und die breitere Literatur zu Stressphysiologie und zentraler Sensibilisierung ist umfangreich. Es sollte beachtet werden, dass Mind-Body-Ansätze nicht für jeden funktionieren, die Effekte oft bescheiden sind und sie keinen Ersatz für die Untersuchung behandelbarer medizinischer Faktoren darstellen – eine Atemübung wird keine Schlafapnoe beheben.

Dieselbe Person, vier Paar Augen

Diese vier Perspektiven haben fast nie zur selben Zeit auf dieselbe Person geschaut. In der gewöhnlichen Versorgung sitzen sie in verschiedenen Gebäuden, verschiedenen Finanzierungsströmen, verschiedenen Sprachen, und sie lesen nicht die Notizen der anderen.

Die Müdigkeit wird also weitergereicht. Der Rheumatologe sagt, sie gehöre zur Fibromyalgie. Der Schlafmediziner sagt, die Schlafstudie sei grenzwertig gewesen. Der Gastroenterologe sagt, IBS sei häufig. Der Therapeut sagt, Stress sei ein Faktor. Jeder hat teilweise recht, und keiner von ihnen hat das ganze Bild im Blick.

Die ungeöffnete Tür ist vielleicht die, die dich noch nicht angesehen hat — die Konsultation, bei der alle vier Perspektiven auf denselben Tisch gelegt werden, über dieselbe Person, zur selben Zeit.

Nicht weil eine von ihnen die Antwort ist, sondern weil die Antwort für dich vielleicht in der Überschneidung zwischen zweien von ihnen liegt, wo kein einzelner Spezialist jemals steht.

Vier Systeme auf einen Blick

DimensionModerne MedizinTraditionelle Chinesische MedizinAyurvedaMind-Body / Stressphysiologie
Was sie betrachtenSensibilisierung des Nervensystems, Schlaf, Laborwerte, Medikation, Stimmung, DekonditionierungMuster von Qi, Blut und Organbeziehungen; Zunge und PulsKonstitution (prakriti) und aktuelle Ungleichgewicht (vikriti); VerdauungAutonome Balance, Stressgeschichte, Atmung, Bedrohungsreaktion
KernfrageWelche messbaren Beiträge liegen außerhalb des Normbereichs?Wo ist der Fluss blockiert oder erschöpft?Was hat sich angesammelt und was muss ausgeglichen werden?Wogegen hat sich das Nervensystem gestemmt?
Richtung der AnpassungBehandeln, was behandelbar ist; abgestufte Aktivität; Ansätze zur zentralen SensibilisierungErschöpfung tonisieren, Stagnation bewegen, an das Muster anpassenGleichgewicht durch Ernährung, Routine und Kräuter wiederherstellenDie Bedrohungsreaktion herunterregulieren; Sicherheit aufbauen
EvidenzlageAm stärksten; Studien mittlerer Qualität für mehrere BehandlungenNiedrig bis moderat; kleine Studien, HeterogenitätFrühphase; kleine Pilotstudien, traditionelle EvidenzModerat für MBSR und verwandte Ansätze
Am besten alsDas Rückgrat von Abklärung und MedikamentenmanagementEin komplementärer musterbasierter RahmenEin unterstützender Lebensstil- und KonstitutionsrahmenEin komplementärer Regulator der Stressphysiologie
Wichtig: Alles hier ergänzt deine aktuelle medizinische Versorgung und ersetzt sie nicht. Setze keine Medikamente ab und ändere sie nicht, ohne vorher mit deinem Arzt zu sprechen. Wenn du Akupunktur, Kräuter oder ein neues Nahrungsergänzungsmittel in Erwägung ziehst, informiere deinen verschreibenden Arzt — Wechselwirkungen sind real.

Häufig gestellte Fragen

Unterscheidet sich die Fibromyalgie-Müdigkeit von gewöhnlicher Müdigkeit?

Ja, im Charakter. Gewöhnliche Müdigkeit bessert sich in der Regel durch Ruhe; die Fibromyalgie-Müdigkeit oft nicht, und sie kann nach einer vollen Nacht Schlaf beim Aufwachen vorhanden sein. Sie wird häufig als schwere, grippeähnliche Erschöpfung statt als Schläfrigkeit beschrieben. Dies wird manchmal als „nicht erholsamer Schlaf" bezeichnet und ist eines der Kernmerkmale der Erkrankung. Es ist keine Faulheit, und es ist nicht Einbildung — es spiegelt eine reale Fehlregulation darin wider, wie das Nervensystem Schlaf und Energie reguliert. Allerdings sollte sie, da sie sich mit anderen Ursachen überschneidet, eine eigene Abklärung verdienen, statt einfach als „nur Fibromyalgie" angenommen zu werden.

Könnte meine Erschöpfung etwas ganz anderes sein?

Das könnte sie, und das sollte ernst genommen werden. Schlafapnoe, Schilddrüsenerkrankungen, Anämie, B12-Mangel, Zöliakie, Depressionen und Nebenwirkungen von Medikamenten können alle eine Müdigkeit erzeugen, die eine Fibromyalgie nachahmt oder verschlimmert. Eine Untergruppe von Menschen mit der Diagnose Fibromyalgie erfüllt auch die Kriterien für myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Fatigue-Syndrom, bei dem die Belastungsintoleranz (post-exertionelle Malaise) im Vordergrund steht und dosierte Bewegung anders angegangen werden muss. Nichts davon bedeutet, dass Ihre Fibromyalgie-Diagnose falsch ist. Es bedeutet, dass Müdigkeit an sich abgeklärt werden sollte und nicht einfach der Diagnose zugeschrieben werden darf.

Warum sagt mein Arzt, meine Tests seien normal, obwohl ich mich so schlecht fühle?

Standard-Blutuntersuchungen schließen eine Handvoll häufiger Ursachen aus — Schilddrüse, Anämie, einige Vitaminmängel, einige Entzündungsmarker. Sie messen nicht die Schlafarchitektur, die autonome Funktion, die zentrale Sensibilisierung oder die Verdauungsabsorption. „Normale Laborwerte" bedeutet „keine der Dinge, die dieser Test erfasst", nicht „nichts ist falsch". Dies ist eine der häufigsten Frustrationsquellen in der Fibromyalgie-Versorgung, und es ist eine Einschränkung der Tests, kein Urteil über Ihre Erfahrung.

Hilft Bewegung oder verschlimmert sie es?

Beide Antworten existieren, je nach Person und Tempo. Evidenz mittlerer Qualität stützt sanfte, dosierte Bewegung zur allgemeinen Linderung von Fibromyalgie-Symptomen. Bei Menschen mit ausgeprägter Belastungsintoleranz kann ein Durchhalten jedoch einen Zusammenbruch verursachen. Der realistische Ansatz ist, deutlich unterhalb Ihrer wahrgenommenen Kapazität zu beginnen, sehr langsam zu steigern und einen Schub als Information statt als Versagen zu behandeln. Ein Physiotherapeut, der mit Fibromyalgie vertraut ist, kann helfen, dies zu kalibrieren. Es ist keine Frage von Willenskraft.

Können Akupunktur oder Kräuter bei der Fatigue wirklich helfen?

Die ehrliche Antwort ist, dass die Evidenz begrenzt und meist kurzfristig ist. Für Akupunktur gibt es Evidenz von niedriger bis mittlerer Qualität für die Schmerzreduktion bei Fibromyalgie, mit weniger Daten speziell zur Fatigue. Kräuterstudien sind im Allgemeinen klein. Manche Menschen berichten von einem bedeutsamen Nutzen; andere nicht. Wenn Sie diese Ansätze ausprobieren, wählen Sie eine qualifizierte Praktikerin oder einen qualifizierten Praktiker, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und seien Sie vorsichtig mit Kräuterprodukten aus unregulierten Quellen. Es ist vernünftig, sie als Ergänzungen zu erkunden, nicht als Ersatz.

Werde ich mich jemals wieder wie ich selbst fühlen?

Das kann ich nicht versprechen, und wer es tut, verspricht zu viel. Fair sagen lässt sich, dass Fibromyalgie nicht degenerativ ist, die Lebenserwartung nicht verkürzt und dass eine bedeutsame Zahl von Menschen sich bessert – manchmal erheblich –, wenn behandelbare beitragende Faktoren gefunden werden und wenn dem Nervensystem konsistente Sicherheitssignale gegeben werden. Die Besserung ist oft allmählich und teilweise statt dramatisch. Das Ziel ist in der Regel ein Leben, das größer ist als die Krankheit, nicht die Auslöschung der Krankheit.

Was als Nächstes zu tun ist

Beginnen Sie damit, nicht zu akzeptieren, dass die Fatigue einfach „dazugehört“ – bestehen Sie darauf, dass sie ihre eigene Abklärung erhält.

1. Bitten Sie um eine fatigue-fokussierte Überprüfung. Fragen Sie nach einem Screening auf Schlafapnoe, einer Überprüfung Ihrer Medikamente, Kontrollen von Schilddrüse, Ferritin und B12, falls nicht kürzlich erfolgt, und einem Gespräch über die Stimmung. Bringen Sie eine schriftliche Liste mit, was bereits getestet wurde, damit nichts unnötig wiederholt wird.

2. Erfassen Sie zwei Wochen lang Daten. Notieren Sie Schlafzeiten, Energieniveaus zu drei Tageszeitpunkten, was Sie gegessen haben und was einem Einbruch vorausging. Oft zeigen sich Muster, die kein einzelner Termin zutage gebracht hätte – und sie machen das nächste Gespräch deutlich produktiver.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren speziellen Fall schauen. Wenn Sie Ihr Gesamtbild von Beraterinnen und Beratern aus der modernen Medizin, TCM, Ayurveda und der Mind-Body-Physiologie überprüfen lassen möchten – unabhängig voneinander und anschließend gegenseitig begutachtet –, können Sie Ihren Fall bei Rebirthealth veröffentlichen. Der Sinn ist nicht, Ihre Ärztinnen und Ärzte zu ersetzen. Es geht darum, ihnen und Ihnen die Sicht durch die Türen zu geben, die noch nicht geöffnet wurden.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ist kein Ersatz für professionelle medizinische Versorgung. Bitte besprechen Sie jegliche Änderungen Ihrer Behandlung, Ihrer Medikamente oder Ihrer Nahrungsergänzung mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt, bevor Sie sie vornehmen.

Referenzen

1. Clauw, D.J., 2014. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA, 311(15), S. 1547–1555.

2. Häuser, W., Walitt, B., Fitzcharles, M.A. und Sommer, C., 2013. Review of pharmacological therapies in fibromyalgia syndrome. Arthritis Research & Therapy, 16(1), S. 201.

3. Deare, J.C., Zheng, Z., Xue, C.C., Liu, J.P., Shang, A., Scott, S.W. und Littlejohn, G., 2013. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD007070.

4. Kessler, C.S., Ostermann, T., Meier, L., Stapelfeldt, E., Michalsen, A. und Wischnewsky, M., 2015. Additive complex Ayurvedic treatment in patients with fibromyalgia syndrome compared to conventional standard care alone: a non-randomized controlled clinical study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015, 531081.

5. Schmidt, S., Grossman, P., Schwarzer, B., Jena, S., Naumann, J. und Walach, H., 2011. Treating fibromyalgia with mindfulness-based stress reduction: results from a 3-armed randomized controlled trial. Pain, 152(2), S. 361–369.

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