Stresliyken Elim Neden Çok Daha Fazla Titriyor?

Nörologun "Parkinson" kelimesini yüksek sesle söylediği günü hatırlıyorum. Elim bir yıldan fazla bir süredir titriyordu—önce hafif bir titremeydi, kahve fincanı tuttuğumda ya da gömleğimin düğmelerini iliklemeye çalıştığımda hafif bir sarsıntı. Ancak teşhisten önceki aylarda tuhaf bir şey olmaya başladı. Ne zaman kaygılansam—zor bir telefon görüşmesini beklerken, gergin bir toplantıda otururken ya da stresli bir haber bültenini izlerken bile—elim, o ana hiç de orantılı olmayan bir şiddetle titremeye başlıyordu. Sanki vücudum, yalnızca elimin duyabildiği ayrı bir alarm sistemi geliştirmişti. Nörolog levodopa reçete etti ve işe yaradı. Ancak strese bağlı alevlenmeler devam etti. İlaç saatlerimi, uykumu ve kafein alımımı takip ederek bir örüntü bulmaya çalışıyordum. Doktora stresin neden bunu bu kadar kötüleştirdiğini sordum. Adrenalin ile titreme arasındaki bağlantıyı açıkladı, ancak cevabı eksik geldi. Ofisinden bir reçete ve bir broşürle ayrıldım, ama kendi sinir sistemimin neden bana karşı çalışıyormuş gibi göründüğünü gerçekten anlamadan. Yıllarımı aldı, gördüğüm her uzmanın—nörologlar, fizyoterapistler, hatta iyi niyetli bir danışmanın—Parkinson'uma tek bir mercekten baktığını fark etmem. Hiçbiri benden resmin tamamını bir kerede anlatmamı istememişti: titreyen el, yarışan düşünceler, uykusuz geceler, sindirim sorunları, göğsümde yaşıyormuş gibi görünen sessiz korku. İhtiyacım olan buydu. Senin için istediğim de bu.

Önce bilmen gereken iki şey

Parkinson hastalığı, tek başına, birçok insanın korktuğu dramatik şekilde hayatını kısaltmaz. İlerleyici bir nörolojik durumdur, ancak çoğu insan onunla onlarca yıl yaşar ve birçoğu doğru yönetimle iyi bir yaşam kalitesini sürdürür. Yaşadığın titreme, vücudunun "pes ettiğinin" bir işareti değildir—etkilemeyi öğrenebileceğin faktörlere bağlı olarak, bazen aşırı şekilde dalgalanabilen bir semptomdur. Fark ettiğin strese bağlı kötüleşme gerçektir; hayal gücün değildir, ahlaki bir başarısızlığın ya da zayıflığın işareti de değildir.

Bazı insanlar, tüm tablolarına birden fazla açıdan bakıldığında önemli ölçüde iyileşme gösterir. Stresle yoğunlaşan titreme yalnızca bir "motor" sorunu değildir; sinir sisteminizi, duygusal durumunuzu, sindiriminizi, enerji sistemlerinizi ve hatta uyku düzeninizi içeren bütünsel bir olgudur. Bu farklı boyutlar birbirinden izole şekilde değil de birlikte ele alındığında, bazı insanlar titremelerinin tamamen kaybolmasa bile daha yönetilebilir hale geldiğini fark eder. Kimse size belirli bir sonuç vaat edemez, ancak iyileşme olasılığı gerçektir ve bu, gerçekte ne olup bittiğine dair daha eksiksiz bir anlayışla başlar.

Başarısız olmadınız. Sadece hep aynı mercekten bakıldınız

Parkinson hastasıysanız, muhtemelen standart döngüden geçtiniz: bir teşhis, karbidopa-levodopa veya bir dopamin agonisti reçetesi, doktorun parmaklarınızı şıklatmanızı, odanın karşısına yürümenizi ve nasıl hissettiğinizi söylemenizi istediği düzenli kontroller. Stresin semptomlarınızı kötüleştirebileceği söylenmiş olabilir, ancak tavsiye muhtemelen orada sona erdi—"rahatlamaya çalışın" veya "stresi azaltın." Denediniz. Meditasyonu, nefes egzersizlerini, belki de terapiyi denediniz. Yine de, bir sonraki stresli olay geldiğinde, eliniz sanki kendi aklı varmış gibi titriyor.

Ana akım patofizyoloji açıklaması nettir: Parkinson hastalığı, hareketi koordine etmek için kritik olan beyin bölgesi substantia nigra'daki dopamin üreten nöronların dejenerasyonunu içerir. Stres yaşadığınızda, vücudunuz sempatik sinir sisteminizi—"savaş ya da kaç" tepkisini—aktive eden kortizol ve adrenalin salgılar. Parkinson hastası olmayan bir kişide, bu katekolamin artışı ellerde zar zor fark edilen hafif bir titremeye neden olabilir. Ancak dopamin sistemi zaten tehlikeye girmiş bir Parkinson hastasında, bu strese bağlı aktivasyon mevcut titremeyi önemli ölçüde artırabilir (Jankovic, 2008). Ayrıca, stresin, Parkinsonlu beyindeki zaten kırılgan motor devreleri daha da istikrarsızlaştırabilen uyarıcı bir nörotransmitter olan glutamat salınımını artırdığı gösterilmiştir (Metz, 2007). Sonuç bir kısır döngüdür: elinizin titrediğini fark edersiniz, titreme hakkında kaygılanırsınız ve kaygı daha fazla titremeyi besler.

İşte standart bakımın sıklıkla gözden kaçırdığı kritik nokta şudur: stres tepkiniz yalnızca psikolojik bir olay değildir. Tüm vücudunuz tarafından yönetilir—böbrek üstü bezleriniz, bağırsak mikrobiyotanız, bağışıklık sisteminiz, uyku mimariniz ve hatta enerji metabolizmanız. Bir nörolog, sakin bir klinik odasında parmaklarınıza hafifçe vurmanızı istediğinde, sinir sisteminizin yalnızca sakin koşullar altındaki bir anlık görüntüsünü görür. Açken, bitkinken, para derdindeyken veya bir enfeksiyonla savaşırken nasıl davrandığını görmez. Tedavinizde ulaştığınız plato, ilacın kendisinin bir başarısızlığı olmayabilir; durumunuza bakılan merceğin bir başarısızlığı olabilir.

Eksik kapı: farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak

İnsan vücudu birbirinden izole sistemlerin bir koleksiyonu değildir. Bir titreme yalnızca "nörolojik" bir olay değildir—aynı anda gerçekleşen kassal bir olay, dolaşımsal bir olay, metabolik bir olay ve duygusal bir olaydır. Yine de modern tıp eğitimi bizi parçalara ayırma eğilimindedir. Bir nörolog beyninize bakar. Bir gastroenterolog bağırsağınıza bakar. Bir psikiyatrist ruh halinize bakar. Bir fizyoterapist yürüyüşünüze bakar. Bu uzmanların her biri yapbozun farklı bir parçasını görür, ancak nadiren biri tüm resmi bir araya getirir.

Birden fazla tıbbi sistemin aynı vakaya bakması fikrinin güçlü hale geldiği yer burasıdır. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), karaciğeri ve "iç rüzgar" kavramını içeren titremeyi anlamak için bir çerçeveye sahiptir. Ayurveda, eski Hint tıp sistemi, titremeleri hareketi ve sinir sistemini yöneten Vata dosha'nın bir bozukluğu olarak sınıflandırır. Zihin-beden yaklaşımları, stres tepkisinin rolüne ve bunun nörolojik semptomları nasıl güçlendirdiğine odaklanır. Bu sistemlerin hiçbiri modern tıbbın yerini tutmaz—ancak her biri farklı bir dizi soru, vücudunuza bakmanın farklı bir yolu ve potansiyel olarak iyileşmeye giden farklı bir kapı sunar. Rebirthealth adresinde, dört sistemin tamamından danışmanlar tek bir hastanın vakasını bağımsız olarak inceler ve ardından birbirlerinin önerilerini meslektaş değerlendirmesine tabi tutar. Amaç hangi sistemin "doğru" olduğuna karar vermek değil, her birinin diğerlerinin gözden kaçırmış olabileceği bir şeyi aydınlatmasına izin vermektir.

Dört alan. Her birinin sana gerçekten nasıl baktığı

Modern tıp

Modern tıptan gelen kişi sana bakarken motor devrelerine, dopamin seviyelerine ve ilaç yanıtına bakar —

şunları uygulardı: ayrıntılı bir nörolojik muayene, tremor tipinin değerlendirmesi (istirahatte mi yoksa hareket sırasında mı), bradikinezi, rijidite ve postural instabilite değerlendirmesi, ilaç programının ve dozajının gözden geçirilmesi, dopamin taşıyıcı kaybını doğrulamak için muhtemelen bir DaTscan ve uyku bozuklukları, depresyon ve otonomik işlev bozukluğu gibi motor olmayan semptomların taranması. Ayrıca stres seviyelerini de sorarlardı, ancak öncelikle bunların motor semptomlarını nasıl etkilediğini anlamak için, tedavinin birincil hedefi olarak değil.

Ayarlama yönü, dopaminerjik tedaviyi optimize etmek, motor olmayan semptomları yönetmek ve işlevi ve güvenliği sürdürmek için sizi fizik veya ergoterapiye yönlendirmektir.

Modern tıbbın yaklaşımının kanıt temeli güçlüdür. Levodopa, Parkinson hastalığı için en etkili semptomatik tedavi olmaya devam etmektedir; onlarca yıllık klinik kullanım ve araştırma etkinliğini desteklemektedir (Fahn ve ark., 2004). Derin beyin stimülasyonunun da uygun şekilde seçilmiş hastalarda motor semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir (Deuschl ve ark., 2006). Ancak, bu tedavilerin altta yatan nörodejeneratif süreçten ziyade semptomları ele aldığı ve levodopa kaynaklı diskineziler gibi yan etkiler ortaya çıkabilirken etkinliklerinin zamanla azalabileceği belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbından gelen kişi sana bakarken Qi ve kanın akışına, Yin ve Yang dengesine ve "iç rüzgar"ın (nei feng) varlığına bakar —

şunları uygulardı: nabzının değerlendirmesi (kalitesi ve ritmi dahil), dilinin incelenmesi (renk, kaplama ve nem), uyku, sindirim, duygusal durum, soğuğa veya sıcağa duyarlılık ve tremorunun zamanlaması ve karakteri hakkında sorular. Tremorunun öfke, hayal kırıklığı veya endişeyle kötüleşip kötüleşmediğini bilmek isterlerdi, çünkü bu duygular GÇT teorisinde karaciğerle ilişkilendirilir. Ayrıca, özellikle iç rüzgarı şiddetlendirebilen ısı ve balgamla ilişkilendirdiği aşırı yağlı, baharatlı veya alkol içeren gıdalar tüketip tüketmediğini öğrenmek için diyetin hakkında da sorular sorarlardı.

Ayarlama yönü, karaciğer ve böbreklerin Yin'ini beslemek, iç rüzgârı bastırmak ve bitkisel formüller (Tian Ma Gou Teng Yin gibi) ile akupunktur yoluyla Qi akışını düzenlemektir.

TCM'nin Parkinson hastalığındaki kanıtları umut verici ancak sınırlıdır. Birkaç küçük randomize çalışma, akupunkturun konvansiyonel tedaviye ek olarak kullanıldığında Parkinson hastalarında motor semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini öne sürmüştür (Lee ve ark., 2008) ve bazı bitkisel formüller hayvan modellerinde ve küçük insan çalışmalarında potansiyel faydalar göstermiştir. Parkinson üzerine yapılan çoğu TCM araştırmasının küçük örneklem boyutları, metodolojik zayıflıklar ve standartlaştırılmış protokol eksikliğinden muzdarip olduğu ve kesin sonuçlara varılmadan önce daha büyük, yüksek kaliteli çalışmalara ihtiyaç duyulduğu belirtilmelidir.

Ayurveda

Size Ayurveda perspektifinden bakan kişi, yapınıza (dosha) bakar ve özellikle sinir sistemini yöneten hareket ilkesi olan Vata dengesine dikkat eder —

şunları yaparlardı: fiziksel yapınızın ve mevcut dengesizliklerinizin ayrıntılı bir değerlendirmesi; uyku düzeninizle ilgili sorular (özellikle uykusuzluk veya hafif, bölünmüş uyku yaşayıp yaşamadığınız), sindiriminiz (kabızlık veya gaz eğiliminiz olup olmadığı — agreve olmuş Vata'nın yaygın belirtileri), soğuğa ve rüzgâra duyarlılığınız, kaygı veya endişeye eğiliminiz ve cilt, tırnak ve saç kaliteniz. Ayrıca titremenizi doğrudan gözlemler; stres, yorgunluk veya soğuğa maruz kalma ile kötüleşip kötüleşmediğine dikkat ederler — bunların tümü Vata'yı agreve eden faktörler olarak kabul edilir.

Ayarlama yönü, diyet değişiklikleri (sıcak, pişmiş, nemli gıdalar), yağ masajı (abhyanga), hafif yoga ve pranayama ile Ashwagandha (Withania somnifera) veya doğal L-dopa içeren Mucuna pruriens gibi belirli bitkisel formüllerin bir kombinasyonu yoluyla Vata'yı yatıştırmaktır.

Ayurveda'nın Parkinson hastalığındaki kanıtları büyük ölçüde geleneksel ve gözlemseldir. Mucuna pruriens küçük klinik çalışmalarda incelenmiş ve standart levodopa preparatlarıyla karşılaştırılabilir etkinlik göstermiş olup potansiyel olarak daha az yan etkiye sahiptir; ancak uzun vadeli güvenliği ve optimal dozajı daha fazla araştırma gerektirmektedir (Katzenschlager ve ark., 2004). Ashwagandha, Parkinson hayvan modellerinde nöroprotektif özellikler göstermiştir, ancak insan verileri hâlâ sınırlıdır. Ayurvedik bitkilerin konvansiyonel ilaçlarla etkileşime girebileceği ve ticari preparatların kalite ile saflığının büyük ölçüde değiştiği belirtilmelidir; bu nedenle herhangi bir kullanım kalifiye bir uygulayıcı ve nöroloğunuzla görüşülmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden / stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, otonom sinir sisteminize, stres tepkinize ve beyniniz ile bedeniniz arasındaki çift yönlü iletişime bakar —

şunları araştırır: temel stres seviyenizin değerlendirilmesi, anksiyete veya depresyon geçmişiniz, uyku kaliteniz ve süreniz, günlük rutinleriniz ve başa çıkma mekanizmalarınız. Tremorunuzun farklı duygusal durumlarda nasıl değiştiği, stresli olaylardan önce "beklenti anksiyetesi" yaşayıp yaşamadığınız ve tremorunuzu belirli düşünceler, anılar veya durumlarla ilişkilendiren herhangi bir örüntü fark edip etmediğinizle ilgilenirler. Ayrıca kalp atış hızı değişkenliğiniz, nefes alma düzenleriniz ve kas gerginliğiniz hakkında da soru sorabilirler; çünkü bunlar stres tepkinizin fizyolojik belirteçleridir.

Ayarlama yönü, farkındalık temelli stres azaltma, bilişsel-davranışçı terapi, biyogeribildirim ve düzenli fiziksel aktivite gibi uygulamalar aracılığıyla sempatik sinir sisteminizi aşağı yönde düzenlemektir; böylece tremorunuzun nörokimyasal amplifikasyonunu azaltırsınız.

Parkinson'da zihin-beden yaklaşımlarına ilişkin kanıtlar artmaktadır. Parkinson hastalarında farkındalık temelli stres azaltma üzerine yapılan randomize kontrollü bir çalışma, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmeler bulmuştur; ancak motor semptomlar üzerinde doğrudan bir etki saptanmamıştır (Cash ve ark., 2016). Benzer şekilde, bilişsel-davranışçı terapinin Parkinson hastalarında anksiyete ve depresyonu azalttığı gösterilmiştir; bu da stres kaynaklı amplifikasyonu azaltarak tremoru dolaylı olarak iyileştirebilir (Troeung ve ark., 2014). Zihin-beden müdahalelerinin sürekli pratik ve bağlılık gerektirdiği ve tremor şiddeti üzerindeki etkilerinin değişken olduğu ve çalışmalar arasında tutarlı bir şekilde gösterilmediği belirtilmelidir.

Üç kapı, tek oda

Bu dört çift göz—nöroloğun, akupunkturistin, Ayurveda uygulayıcısının ve stres fizyologunun—nadiren, hatta belki de hiç, aynı kişiye aynı anda bakmamıştır. Standart bakım modelinde, Parkinson'unuzu bir nöroloğa götürürsünüz; o da dopamin eksikliğini görür. Anksiyetenizi bir terapiste götürebilirsiniz; o da stres tepkisini görür. Sindirim sorunlarınızı bir gastroenteroloğa götürebilirsiniz; o da bağırsağı görür. Ancak kimse bütün resmi görmez: titreyen elinizin, hızla çarpan kalbinizin, kabız bağırsaklarınızın ve kaygılı düşüncelerinizin nasıl olup da aynı temel dengesizliğin ifadeleri olduğunu, stresle güçlendirildiğini ve tüm fizyolojiniz tarafından modüle edildiğini kimse fark etmez.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir. Belki de hiç düşünmediniz ki titremeniz, Tıbbın tarif ettiği şekilde karaciğer fonksiyonunuzdan, Ayurveda'nın Vata dengesizliğiyle ilişkilendirdiği kuruluk ve soğukluktan ya da zihin-beden tıbbının ele aldığı stres tepkinizin kronik aktivasyonundan etkileniyor olabilir. Bu bakış açılarının her biri yalnızca farklı bir açıklama değil, aynı zamanda farklı bir araç seti sunar. Ve birleştirildiklerinde—nöroloğunuzun ilacı akupunkturla, Vata'yı yatıştıran yiyeceklerle, stres azaltma uygulamalarıyla desteklendiğinde—itmeye çalıştığınız kapının düşündüğünüzden daha kolay açıldığını görebilirsiniz.

Dört sistem bir bakışta

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Nelere bakar	Dopamin nöronları, motor devreler, ilaç yanıtı	Qi akışı, Yin-Yang dengesi, iç rüzgar	Vata dosha, sindirim, bünye	Otonom sinir sistemi, stres tepkisi, duygusal kalıplar
Temel soru	Dopamin fonksiyonunu nasıl geri kazandırabiliriz?	Yin'i nasıl besler ve iç rüzgarı nasıl bastırırız?	Agreve olmuş Vata'yı nasıl yatıştırabiliriz?	Stres tepkisini nasıl aşağı çekebiliriz?
Ayarlama yönü	Farmakolojik optimizasyon, cerrahi seçenekler, fizik tedavi	Bitkisel formüller, akupunktur, diyet terapisi	Diyet değişiklikleri, yağ masajı, bitkiler, yoga	Farkındalık, BDT, biyogeribildirim, egzersiz
Kanıt düzeyi	Semptomatik tedavi için yüksek	Sınırlı; küçük çalışmalar, geleneksel kanıt	Geleneksel; belirli bitkiler için küçük çalışmalar	Büyüyen; psikolojik sonuçlar için orta düzey kanıt
En iyi olduğu alan	Motor semptomlar için birincil tedavi	Semptom yönetimi için yardımcı terapi	Tüm vücut dengesi için yardımcı terapi	Stresle ilgili amplifikasyon için yardımcı terapi

Önemli: Bu bilgi, Parkinson hastalığına dair farklı bakış açılarını anlamanıza yardımcı olmak için sağlanmıştır. Mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar, yerini almaz. Doktorunuza danışmadan herhangi bir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Düşündüğünüz herhangi bir tamamlayıcı terapiyi her zaman nöroloğunuzla görüşün, çünkü etkileşimler mümkündür.

Sıkça Sorulan Sorular

Kaygılı veya stresli olduğumda tremorum neden kötüleşiyor?

Stres, sempatik sinir sisteminizi harekete geçirerek adrenalin ve kortizol salgılanmasına neden olur. Dopamin sistemi zaten tehlikeye girmiş olan Parkinson hastası bir kişide, bu strese bağlı aktivasyon mevcut tremoru artırabilir. Ayrıca, tremorun kendisiyle ilgili kaygı, titreme hakkında endişelenmenin titremeyi daha da kötüleştirdiği bir geri bildirim döngüsü oluşturabilir. Bu bir zayıflık belirtisi değildir; Parkinson hastası birçok kişinin deneyimlediği öngörülebilir bir fizyolojik tepkidir.

Stres, Parkinson hastalığına neden olabilir mi?

Stresin tek başına Parkinson hastalığına neden olduğuna dair güçlü bir kanıt yoktur. Parkinson öncelikle genetik ve çevresel risk faktörleri olan nörodejeneratif bir durumdur. Bununla birlikte, stres semptomların ilerlemesine katkıda bulunabilir ve hastalığın erken evrelerinde olan kişilerde tremoru ortaya çıkarabilir veya kötüleştirebilir. Bazı araştırmalar, kronik stresin nörodejenerasyonu hızlandırabileceğini öne sürmektedir, ancak bu aktif bir araştırma alanı olmaya devam etmektedir.

Geleneksel Çin tıbbını veya Ayurveda'yı Parkinson ilaçlarımla birleştirmek güvenli midir?

Bazı tamamlayıcı terapiler güvenli ve faydalı olabilir, ancak diğerleri ilaçlarınızla etkileşime girebilir. Örneğin, Ayurvedik bir bitki olan Mucuna pruriens doğal L-dopa içerir ve levodopa ile birlikte alındığında teorik olarak diskinezi riskini artırabilir. Düşündüğünüz bitkiler, takviyeler veya tamamlayıcı terapiler hakkında her zaman nöroloğunuzu bilgilendirin. Geleneksel Çin tıbbı veya Ayurveda konusunda nitelikli bir uygulayıcı da geleneksel tedaviniz hakkında bilgilendirilmelidir.

Strese bağlı tremoru azaltmak için şu anda, o anda ne yapabilirim?

Yardımcı olabilecek birkaç anlık strateji vardır: parasempatik sinir sisteminizi harekete geçirmek için yavaş, derin nefes alma (dört sayıda nefes alın, altı sayıda verin); farklı kas gruplarını gerip ardından gevşettiğiniz ilerleyici kas gevşemesi; dikkatinizi duyularınıza odaklayan topraklama teknikleri; ve basitçe oturup kolunuzu sabit bir yüzeye dayamak. Bu teknikler tremoru tedavi etmez, ancak stresli anlarda şiddetini azaltabilir.

Tremorum tamamen geçecek mi?

Parkinson hastalarının çoğunda tremor tamamen kaybolmaz, ancak optimal tedaviyle daha az fark edilir hale gelebilir. Yönetimin amacı mutlaka tremoru tamamen ortadan kaldırmak değil, günlük yaşamınız üzerindeki etkisini azaltmaktır. Bazı insanlar ilaçla tremoru iyi kontrol altına alırken, diğerleri tedaviye rağmen tremoru deneyimlemeye devam eder. Tamamlayıcı yaklaşımlar yardımcı olabilir, ancak şu anda hiçbir terapi Parkinson tremoru için garantili bir tedavi sunmamaktadır.

Hangi tamamlayıcı yaklaşımın bana uygun olduğunu nasıl bilebilirim?

Herkese uyan tek bir cevap yoktur. Kendi değerlerinizi, tercihlerinizi ve kaynaklarınızı göz önünde bulundurun. Bütünsel, tüm vücudu kapsayan bir yaklaşıma ilgi duyuyorsanız Ayurveda veya Geleneksel Çin Tıbbı'nı keşfedebilirsiniz. Stres bilimi ve zihin-beden bağlantısıyla ilgileniyorsanız, farkındalık temelli yaklaşımlar size hitap edebilir. İnançlarınızla uyumlu görünen tek bir yaklaşımla başlayın ve bunu tıbbi ekibinizle görüşün. Yaklaşımın herhangi bir etkisi olup olmadığını takip etmek için belirtilerinizin bir günlüğünü tutun.

Diyetin Parkinson tremoru üzerinde etkisi olduğuna dair herhangi bir kanıt var mı?

Bazı kanıtlar diyetin Parkinson belirtilerini etkileyebileceğini göstermektedir. Meyve, sebze, tam tahıl ve sağlıklı yağlar açısından zengin Akdeniz tarzı bir diyet, Parkinson hastalarında daha iyi yaşam kalitesiyle ilişkilendirilmiştir. Ayurveda'da tremoru azaltmak için Vata dengeleyici bir diyet—sıcak, pişmiş, nemli yiyecekler—önerilir. Diyet değişikliklerinin tremoru ortadan kaldırması pek olası olmasa da, genel sağlığı destekleyebilir ve potansiyel olarak belirti dalgalanmalarını azaltabilir. Önemli diyet değişikliklerini her zaman doktorunuzla görüşün.

Sırada ne yapmalı

Tremorunuzu daha eksiksiz anlamanın ilk adımı, tüm hikayenizi masaya getirmektir—sadece titreyen eli değil, ona eşlik eden stresi, uykuyu, sindirimi ve duyguları da.

1. Tüm belirti tablonuzu yazın. Bir hafta boyunca, tremorunuzun ne zaman daha kötü olduğunu, o sırada ne yaptığınızı, düşündüğünüzü ve hissettiğinizi, ne yediğinizi, nasıl uyuduğunuzu ve fark ettiğiniz diğer belirtileri not ederek günlük bir günlük tutun. Bu günlüğü bir sonraki tıbbi randevunuza getirin.

2. Nöroloğunuzla dürüst bir konuşma yapın. Günlüğünüzü paylaşın ve stres-titreme bağlantısı hakkında spesifik olarak soru sorun. Mevcut ilaçlarınızdan herhangi birinin ayarlanıp ayarlanamayacağını ve mevcut tedavinizin yanında farmakolojik olmayan yaklaşımların araştırılmaya değer olup olmadığını sorun.

3. Özel durumunuzu birden fazla bakış açısıyla değerlendirmeyi düşünün. Rebirthealth adresinde vakalarınızı paylaşabilir ve modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden/stres fizyolojisi alanlarından danışmanlar tarafından bağımsız olarak incelenmesini sağlayabilirsiniz. Her biri kendi önerisini sunacak ve ardından birbirlerinin tavsiyelerini gözden geçireceklerdir. Amaç mevcut bakımınızın yerini almak değil, durumunuzun gözden kaçmış olabilecek yönlerini aydınlatmaktır.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmek ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Tedavi planınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima sağlık uzmanınıza danışın ve reçeteli ilaçları asla tıbbi gözetim olmadan bırakmayın.

Kaynaklar

1. Jankovic, J. (2008). Parkinson hastalığı: klinik özellikler ve tanı. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 79(4), 368-376.

2. Metz, G. A. (2007). Stresin motor sistem fonksiyonu ve patolojisi üzerindeki modülatör etkisi. Reviews in the Neurosciences, 18(3-4), 195-213.

3. Fahn, S., Oakes, D., Shoulson, I., ve diğerleri. (2004). Levodopa ve Parkinson hastalığının ilerlemesi. New England Journal of Medicine, 351(24), 2498-2508.

4. Deuschl, G., Schade-Brittinger, C., Krack, P., ve diğerleri. (2006). Parkinson hastalığı için derin beyin stimülasyonunun randomize bir denemesi. New England Journal of Medicine, 355(9), 896-908.

5. Lee, M. S., Shin, B. C., Kong, J. C., & Ernst, E. (2008). Parkinson hastalığı için akupunkturun etkinliği: sistematik bir inceleme. Movement Disorders, 23(11), 1505-1515.

6. Katzenschlager, R., Evans, A., Manson, A., ve diğerleri. (2004). Parkinson hastalığında Mucuna pruriens: çift kör klinik ve farmakolojik bir çalışma. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(12), 1672-1677.

7. Cash, T. V., Ekouevi, V., Kilbourn, C., ve diğerleri. (2016). Parkinson hastalığı olan bireyler ve bakıcıları için farkındalık temelli grup müdahalesinin pilot çalışması. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 23(3), 304-314.

8. Troeung, L., Egan, S. J., & Gasson, N. (2014). Parkinson hastalığında depresyon ve anksiyete için randomize plasebo kontrollü tedavi denemelerinin meta-analizi. PLoS ONE, 9(7), e100570.