Polikistik Böbrek Hastalığının İlerlemesini İlaçsız Yavaşlatabilir miyim?

"Polikistik böbrek hastalığı" kelimelerini ilk duyduğumda yirmi yedi yaşındaydım, penceresiz bir muayene odasında oturuyordum ve nefrolog bulanık bir ultrason görüntüsünü işaret ediyordu. "Şu koyu noktaları görüyor musun? Bunlar kist. Her böbreğinde onlarcası var." Anlıyormuş gibi başımı salladım, ama zihnim planlamadığım bir hayatın lojistiğiyle çalkalanıyordu: birkaç ayda bir kan testleri, eczanede tansiyon ölçümleri, böbreklerimin iznim olmadan sessizce iflas ettiğine dair sürekli alçak bir endişe uğultusu. Yıllarca doktorumun söylediği her şeyi yaptım. Su içtim, tuzu kestim, beni sersem ve yorgun hissettiren tansiyon ilacını aldım. Ve yine de kistler büyüdü. eGFR yavaşça düştü—yavaşça, ama düştü. Doktorum koluma pat pat vurup "Harika gidiyorsun, böyle devam et" derdi, ama bir şey yapmadığımı, sadece beklediğimi hissetmekten kurtulamıyordum. Farklı tıp geleneklerinin böbreklere nasıl yaklaştığını okumaya başlayana kadar—onları izlenecek filtreler olarak değil, her şeyle ilişki içindeki sistemler olarak gören—tüm tedavi planımın tek bir bakış açısıyla inşa edildiğini fark etmedim. Kimse bana uykumu, stresimi, sindirimimi, duygusal geçmişimi sormamıştı. Kimse bütün resme bakmamıştı. Ve işte, tam olarak gözden kaçırdığım şeyin bu olabileceğinden şüphelenmeye başladım.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Polikistik böbrek hastalığı bir gecede aniden "kötüleşmez". Evet, ilerleyici bir durumdur ve evet, ciddiye alınmayı hak eder. Ancak zaman çizelgesi günler ve haftalarla değil, yıllar ve on yıllarla ölçülür. ADPKD'li çoğu insan tanıdan sonra uzun yıllar boyunca stabil böbrek fonksiyonunu korur ve büyük çoğunluk yakın vadede böbrek yetmezliğine ulaşmaz. Freni olmayan hızlı giden bir trende olduğunuz korkusu, neredeyse her zaman gerçek klinik durumdan daha kötüdür. Zamanınız var—öğrenmek için, uyum sağlamak için, düşünceli bir plan oluşturmak için zaman.

Bazı insanlar tek bir mercekten bakmayı bıraktıklarında hastalıklarının seyrinin değiştiğini görür. Bu, yaşam tarzı değişikliklerinin hastalığı durduracağının veya hasarı tersine çevireceğinin bir vaadi değildir. Ancak kanıtlar, tansiyon kontrolü, beslenme düzeni, hidrasyon, stres yönetimi ve diğer değiştirilebilir faktörlerin bazı insanlarda daha yavaş ilerlemeyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Anahtar kelime ilişkili—kimse bireysel sonucunuzu garanti edemez. Ancak kendi seçimlerinizin, birden fazla perspektiften beslenerek, yolunuzu etkileyebileceği ihtimali, ciddiye alınacak kadar gerçektir.

Başarısız olmadın. Sadece aynı mercekten görüldün

ADPKD'niz varsa, neredeyse kesinlikle standart döngüden geçmişsinizdir: böbrek hacmini ölçmek için düzenli ultrason veya BT taramaları, kreatinin ve eGFR'yi izlemek için kan testleri, tansiyon kontrolleri ve tansiyonunuz yüksekse bir ACE inhibitörü veya ARB reçetesi. Doktorunuz muhtemelen bol su içmenizi, sodyuma dikkat etmenizi ve NSAID'lerden kaçınmanızı söylemiştir. Ve tüm bunları sadakatle yaptınız ve yine de sayılar kayıyor. Başarısız olduğunuzu veya vücudunuzun size ihanet ettiğini hissetmek kolaydır. Ancak gerçek daha basit ve daha az kişiseldir: tek bir mercekten görüldünüz ve bu mercek, ne kadar mükemmel olursa olsun, sınırları vardır.

Modern tıbbın ADPKD ilerlemesine ilişkin anlayışı büyük ölçüde "iki vuruş" hipotezi ve kist epitelyal proliferasyonunu yönlendiren siklik AMP'nin rolü etrafında inşa edilmiştir (Grantham, 2003). Kistler büyür, çevre dokuyu sıkıştırır ve sonunda işlevsel nefronların yerini alır. Ana akım tedavi yanıtı farmakolojiktir: tansiyon kontrolü ve bazı durumlarda, klinik çalışmalarda böbrek hacmi büyüme hızını ve eGFR düşüşünü yavaşlattığı gösterilen bir vazopressin V2 reseptör antagonisti olan tolvaptan (Torres ve ark., 2012). Bunlar anlamlı araçlardır. Ancak karmaşık, tüm vücudu etkileyen bir durumun yalnızca bir katmanını ele alırlar. Standart model nadiren uyku mimarinizi, kronik stres yükünüzü, bağırsak sağlığınızı, inflamatuar yükünüzü veya duygusal durumunuzu sorar—tüm bunların böbrek sağlığıyla ilgili olduğu giderek daha fazla kabul edilmektedir. Yaşadığınız platolar sizin hatanız olmayabilir. Bu, tek bir bakış açısının tavanı olabilir.

Kapıyı açmak: farklı alanlar birlikte baktığında ne olur

Geleneksel modelin nadiren açtığı olasılık şudur: böbrekler izole bir şekilde var olmazlar. Kanla perfüze edilirler, sinirlerle innerve edilirler, hormonlardan etkilenirler ve diyetinizden düşüncelerinize kadar her şeyden etkilenirler. Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı böbreği canlılığın kökü ve korkunun merkezi olarak görür. Bir Ayurveda hekimi böbrekleri, yapınızdan ve sindirim ateşinizden etkilenen mutra vaha srotas'ın bir parçası olarak görür. Bir stres fizyoloğu böbreği sempatik sinir sistemi ve hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninin hedef organı olarak görür. Bu görüşlerin hiçbiri nefroloğun yerini almaz. Ancak her biri diğerlerinin gözden kaçırdığı bir şeyi görebilir—ve aynı kişiye, aynı anda baktıklarında, tablo daha da bütünleşir. İşte eksik olan kapı budur. Rebirthealth tam da bunu açmak için inşa edilmiştir: soyut bir hastalığa değil, bir kişinin gerçek vakasına birden fazla merceğin uygulandığı bir alan.

Dört alan. Her biri size gerçekte nasıl bakar

Modern tıp

Modern tıptan size bakan kişi, böbreklerinize filtrasyon üniteleri, tansiyonunuza bir basınç göstergesi ve kistlerinize öngörülebilir bir büyüme paterni olan yapısal lezyonlar olarak bakar—

takip edecekleri: eGFR seyriniz, ultrason veya MRI ile böbrek hacminiz, evde ve klinikte tansiyon ölçümleriniz, idrar albümin-kreatinin oranınız, aile geçmişiniz ve henüz yapılmadıysa PKD1 veya PKD2 mutasyonları için genetik test.

Ayarlamanın yönü, kan basıncı kontrolü, hidrasyon ve uygun olduğunda tolvaptan ile kistlerin fiziksel büyümesini yavaşlatmak ve nefron kütlesini korumaktır.

Kan basıncı kontrolüne ilişkin kanıtlar güçlüdür: HALT-PKD çalışması, yoğun kan basıncı kontrolünün (hedef <110/75 mmHg), korunmuş böbrek fonksiyonuna sahip genç hastalarda daha yavaş böbrek hacmi büyümesi ve daha küçük bir eGFR düşüşü ile ilişkili olduğunu göstermiştir (Schrier ve ark., 2014). Tolvaptan ayrıca büyük bir randomize çalışmada eGFR düşüşünü yavaşlatmada etkinlik göstermiştir (Torres ve ark., 2012). Bu müdahalelerin ilerlemeyi yavaşlattığı; durdurmadığı veya tersine çevirmediği ve tolvaptanın sık idrara çıkma ve potansiyel karaciğer toksisitesi dahil önemli yan etkiler taşıdığı, bunun da birçok hastada kullanımını sınırladığı belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbından size bakan kişi, böbreğinize (Shen) hayati özünüzün (Jing) kökü, anayasal gücünüzün kaynağı ve korku ile iradeyle en çok bağlantılı organ olarak bakar—

takip edecekleri: dil gövdeniz ve kaplamanız, her iki bilekteki nabız kaliteniz (özellikle chi pozisyonu), uyku düzeniniz, gün boyunca enerji seviyeleriniz, bel bölgesi hissiniz (ağrı, soğukluk veya ağırlık), idrar renginiz ve sıklığınız ve duygusal eğilimleriniz, özellikle korku veya kaygının baskın olup olmadığı.

Ayarlamanın yönü, belirtildiği şekilde böbrek yin veya yangını güçlendirmek, qi üretimini desteklemek için dalağı kuvvetlendirmek ve böbreklerin çevresinde birikmiş olabilecek nemi veya kan stazını hareket ettirmektir.

Geleneksel Çin Tıbbı, böbrek desteği için yüzyıllardır Huang Qi (astragalus), Shan Yao (Çin yamı) ve Fu Ling (poria) gibi bitkileri kullanmıştır ve bazı küçük çalışmalar, astragalus bazlı formüllerin kronik böbrek hastalığında böbrek koruyucu etkilere sahip olabileceğini düşündürmektedir (Zhang ve ark., 2014). Bununla birlikte, özellikle ADPKD'de GÇT için kanıt tabanı son derece sınırlıdır ve çoğunlukla vaka raporları ile küçük gözlemsel serilerden oluşmaktadır. Bazı bitkilerin, özellikle idrar söktürücü veya böbrek toksisitesi potansiyeli olanların (aristolojik asit içeren bitkiler gibi), böbrek hastalığını kötüleştirebileceği unutulmamalıdır; bu nedenle herhangi bir GÇT yaklaşımı, kalifiye bir uygulayıcı ile ve nefroloğunuza tam bilgi verilerek yapılmalıdır.

Ayurveda

Ayurveda'dan size bakan kişi, size benzersiz bir yapı (prakriti) olarak ve böbreklerinize, sindirim ateşiniz (agni) ve üç doshanızın dengesinden etkilenen mutra vaha srotas'ın (idrar kanalı) bir parçası olarak bakar—

onlar şunları araştırırdı: nabız teşhisi ve ayrıntılı bir anket aracılığıyla yapısal tipinizi (vata, pitta veya kapha), sindirim gücünüzü ve bağırsak düzeninizi, uyku ve stres düzeninizi, idrar çıkışınızı ve kalitesini ve kaplı dil veya yemek sonrası yorgunluk gibi ama (metabolik toksinler) belirtilerini.

Ayarlamanın yönü, diyet değişiklikleri (genellikle böbrek dostu, düşük proteinli, kolay sindirilebilir bir rejim), günlük rutinler (dinacharya) ve geleneksel olarak idrar sağlığını desteklemek için kullanılan Gokshura (Tribulus terrestris) ve Punarnava (Boerhaavia diffusa) gibi belirli bitkiler aracılığıyla doshalarınızı dengelemektir.

Ayurveda metinleri böbrek bozukluklarını bir mutrakricchra (zor idrara çıkma) biçimi olarak tanımlar ve ön çalışmalarda bazı idrar söktürücü ve anti-inflamatuar özellikler gösteren destekleyici bitkileri önerir (Aggarwal ve ark., 2010). Bununla birlikte, ADPKD için Ayurveda müdahalelerine ilişkin titiz klinik çalışmalar esasen mevcut değildir ve geleneksel kanıt gözlemsel ve anekdot niteliğindedir. Bazı Ayurveda preparatlarının ağır metaller içerdiğinin tespit edildiği unutulmamalıdır; bu nedenle saygın uygulayıcılardan temin etmek ve kaliteyi doğrulamak esastır.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden / stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, sizi sosyal ve duygusal bir bağlam içinde, sinir sistemi böbrekleriniz de dahil olmak üzere organlarınıza sürekli sinyal gönderen bir kişi olarak görür—

onlar şunlara odaklanır: kronik stres yükünüz, uyku kaliteniz ve süreniz, anksiyete veya depresyon geçmişiniz, başa çıkma biçimleriniz, sosyal destek ağınız ve günlük aktivasyon-dinlenme ritimleriniz.

Düzenleme yönü, sempatik sinir sisteminizi ve hipotalamus-hipofiz-adrenal ekseninizi aşağı yönlü düzenlemektir; böylece inflamasyonla ilişkili olan ve böbrek hastalığının ilerlemesini etkileyebilen kronik kortizol maruziyetini azaltmaktır.

Kronik psikolojik stres, sempatik sinir sistemini ve HPA eksenini aktive ederek kortizol ve katekolamin düzeylerini yükseltir; bu da kan basıncını artırabilir, inflamasyonu teşvik edebilir ve zamanla böbrek hasarına katkıda bulunabilir (Bruce ve ark., 2015). Farkındalık temelli stres azaltma ve diğer zihin-beden uygulamalarının bazı popülasyonlarda kortizol düzeylerini düşürdüğü ve kan basıncını iyileştirdiği gösterilmiştir; ancak ODPKH'de spesifik çalışmalar eksiktir. Stres azaltmanın tek başına hastalığı değiştiren bir tedavi olmadığı ve kist büyümesi veya eGFR düşüşü üzerindeki etkilerinin doğrudan gösterilmediği belirtilmelidir.

---

Üç çift göz, dört çift göz, aynı kişiye bizim tanımladığımız şekilde aynı anda hiç bakmadı. Nefrolog kistlerinizi görür. GDT uygulayıcısı qi'nuzu görür. Ayurveda hekimi doshalarınızı görür. Stres fizyologu kortizolünüzü görür. Her biri aynı kişinin farklı bir resmine bakmaktadır.

Yine de, hayatınızda bu perspektifler neredeyse kesinlikle hiçbir zaman bir araya getirilmedi. Her alan tarafından ayrı ayrı, farklı odalarda, farklı zamanlarda, farklı kelime dağarcıklarıyla görüldünüz.

Açılmamış kapı yeni bir ilaç veya yeni bir test olmayabilir. Henüz size—bir bütün olarak, aynı anda—bakmamış olan kapı olabilir.

Dört sistem bir bakışta

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Baktıkları şey	Böbrek yapısı, eGFR, kan basıncı, kist hacmi	Böbrek Shen'i, qi, yin/yang dengesi, dil ve nabız	Mutra vaha srotas, doshalar, sindirim ateşi, ama	Stres yükü, uyku, sinir sistemi aktivasyonu, kortizol
Temel soru	Hastalık ne kadar hızlı ilerliyor?	Dengesizliğin paterni nedir?	Yapınız ve dengesizliğiniz nedir?	Vücudunuzun stres yükü nedir?
Düzenleme yönü	Kist büyümesini yavaşlat, nefronları koru	Böbreği güçlendir, qi'yu destekle, nemi temizle	Doshaları dengele, sindirimi güçlendir, detoksifiye et	Stres yanıtını aşağı düzenle, dinlenmeyi sağla
Kanıt düzeyi	Yüksek (RKT'ler, geniş kohortlar)	Düşük-orta (küçük çalışmalar, geleneksel kullanım)	Düşük (geleneksel, gözlemsel)	Orta (stres fizyolojisi, bazı RKT'ler)
En iyi rolü	İzleme ve tedavinin temeli	Enerji ve denge için yardımcı destek	Yapısal yardımcı destek	Stres ve yaşam kalitesi için yardımcı

Önemli: Bu makale, farklı tıbbi geleneklerin polikistik böbrek hastalığına nasıl baktığını anlamanızı genişletmeyi amaçlamaktadır. Mevcut bakımınızı tamamlar, yerini almaz. Doktorunuzla görüşmeden herhangi bir ilacı bırakmayın, başlamayın veya değiştirmeyin. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), Ayurveda veya zihin-beden yaklaşımlarını keşfetmeyi seçerseniz, bunu nitelikli uygulayıcılarla yapın ve nefroloğunuzu tamamen bilgilendirin.

Sıkça Sorulan Sorular

Diyet tek başına polikistik böbrek hastalığını yavaşlatabilir mi?

Diyetin tek başına kist büyümesini durdurması olası değildir, ancak bazı kişilerde beslenme düzenleri ilerlemeyi etkileyebilir. Düşük sodyum alımı, ADPKD'de en güçlü değiştirilebilir faktörlerden biri olan kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur. Bazı araştırmalar, daha düşük proteinli bir diyetin böbrekler üzerindeki iş yükünü azaltabileceğini de öne sürmektedir, ancak kanıtlar kesin değildir. Kist büyümesini teşvik eden bir hormon olan vazopressini seyreltmek için su alımını artırmak yaygın bir öneridir, ancak optimal miktar tartışmalıdır. Hiçbir diyetin ilerlemeyi durdurduğu kanıtlanmamıştır, ancak böbrek dostu bir diyet (düşük sodyum, orta düzeyde protein, bol sıvı) tıbbi bakıma makul bir yardımcıdır. Beslenme eksikliklerini önlemek için her zaman bir böbrek diyetisyeniyle çalışın.

Polikistik böbrek hastalığına yardımcı olabilecek herhangi bir bitki var mı?

Geleneksel Çin Tıbbı ve Ayurveda'da kullanılan astragalus, gokshura ve punarnava gibi bazı bitkiler, böbrek sağlığını destekleme konusunda geleneksel üne sahiptir ve küçük çalışmalarda ön anti-inflamatuar veya idrar söktürücü özellikler göstermiştir. Ancak, hiçbir bitkisel ilacın titiz klinik denemelerde ADPKD ilerlemesini yavaşlattığı kanıtlanmamıştır. Ayrıca, bazı bitkiler, özellikle aristolochic asit veya ağır metaller içerenler, böbreklere zararlı olabilir. Bitkisel takviyeleri düşünüyorsanız, hem nitelikli bir uygulayıcıya hem de nefroloğunuza danışmalısınız ve "doğal"ın güvenli anlamına geldiğini asla varsaymamalısınız. Bitkilerin tolvaptan veya ACE inhibitörleri gibi ilaçlarla etkileşimleri iyi araştırılmamıştır.

Stres gerçekten böbrek hastalığını etkiler mi?

Kronik stresin, öncelikle sempatik sinir sistemi ve HPA ekseni yoluyla böbrek sağlığını etkilediğine dair artan kanıtlar vardır. Yüksek kortizol ve katekolaminler kan basıncını yükseltebilir, inflamasyonu teşvik edebilir ve damar hasarına katkıda bulunabilir; bunların hepsi böbrek hastalığının ilerlemesiyle ilgilidir. Bir çalışma, daha yüksek algılanan stresin, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda daha hızlı eGFR düşüşüyle ilişkili olduğunu bulmuştur (Bruce ve ark., 2015). Ancak bu bir ilişkidir, nedensellik kanıtı değildir ve stres azaltmanın ADPKD ilerlemesini doğrudan yavaşlattığı gösterilmemiştir. Yine de, stresi yönetmek genel sağlığınız ve yaşam kaliteniz için değerlidir ve böbrekleriniz için dolaylı faydalar sağlayabilir.

Tolvaptan kullanmalı mıyım?

Tolvaptan, ADPKD'de kist büyümesini yavaşlatmak için özel olarak onaylanmış tek ilaçtır ve klinik çalışmalarda eGFR düşüş hızını azalttığı gösterilmiştir (Torres ve ark., 2012). Ancak herkes için uygun değildir. Hepatotoksisite riski nedeniyle aylık karaciğer fonksiyon takibi gerektirir ve rahatsız edici olabilen sık idrara çıkmaya neden olur. Nefroloğunuz, yüksek böbrek hacmi veya hızlı eGFR düşüşü gibi hızlı ilerleyen hastalık belirtileriniz varsa genellikle tolvaptanı değerlendirecektir. Karar, potansiyel faydaları yan etkilere karşı tartan kişisel bir tercihtir. Bu bir ya/ya da seçeneği değildir—bazı kişiler tolvaptanı yaşam tarzı değişiklikleri ve tamamlayıcı yaklaşımlarla birlikte kullanır.

Egzersiz böbreklerime yardımcı olabilir mi?

Düzenli egzersiz, ADPKD'li kişiler için faydalıdır; çünkü öncelikle kan basıncını kontrol etmeye, sağlıklı kiloyu korumaya ve kardiyovasküler riski azaltmaya yardımcı olur—bunların hepsi böbrek sağlığı için önemlidir. Egzersiz ayrıca stresi azaltır ve uykuyu iyileştirir, bu da dolaylı faydalar sağlayabilir. Egzersizin kist büyümesini doğrudan yavaşlattığına dair bir kanıt yoktur, ancak bundan kaçınmak için de bir neden yoktur. Aslında, hareketsiz bir yaşam tarzı genel olarak kronik böbrek hastalığında daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilir. Haftanın çoğu günü orta düzeyde aktivite hedefleyin ve özellikle ileri evre hastalığınız veya başka sağlık sorunlarınız varsa, yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın.

Böbrek kistlerini geri döndürmenin bir yolu var mı?

Hayır. Şu anda ADPKD'de böbrek kistlerini geri döndürebilen veya ortadan kaldırabilen—geleneksel ya da alternatif—hiçbir tedavi yoktur. Kistler zaten oluşmuş yapısal lezyonlardır ve tedavinin amacı yeni kistlerin büyümesini yavaşlatmak ve işlevsel nefronları korumaktır. Bazı tamamlayıcı yaklaşımlar genel böbrek sağlığını destekleyebilir, ancak kistleri "çözdüğünü" veya "ortadan kaldırdığını" iddia eden herhangi bir ürüne veya uygulayıcıya karşı derin bir şüphecilikle yaklaşmalısınız. Bu, mevcut bilgilerle geri döndürmenin mümkün olmadığı bir durumdur. Gerçekçi hedef, stabilizasyon ve ilerlemenin yavaşlatılmasıdır, geri döndürme değil.

Sırada Ne Var

Size söylenmiş olandan daha fazla seçeneğiniz var ve ilk adım, durumunuzu birden fazla açıdan görmektir.

1. Nefroloğunuzla kapsamlı bir değerlendirme planlayın. En son tahlillerinizi, görüntüleme sonuçlarınızı ve tansiyon kayıtlarınızı getirin. Özellikle ilerleme hızınızı (mümkünse hem eGFR hem de böbrek hacmi) ve sizin durumunuz için tolvaptanın makul bir seçenek olup olmadığını sorun. Tansiyonunuzun iyi kontrol edildiğinden emin olun; bu, değiştirilebilir en etkili faktördür.

2. Önce keşfedeceğiniz bir tamamlayıcı bakış açısı seçin. İster nitelikli bir Geleneksel Çin Tıbbı uygulayıcısı, ister bir Ayurveda hekimi, ister stres azaltma için zihin-beden programı olsun, size hitap eden birini seçin ve birkaç aylık bir deneme süresine bağlı kalın. Enerjiniz, uykunuz, sindiriminiz ve hislerinizdeki değişikliklerle ilgili bir günlük tutun. Bu gözlemleri nefroloğunuza geri götürün.

3. Birden fazla bakış açısının sizin özel durumunuza bakmasına izin verin. Bunu tek başınıza yönetmek zorunda değilsiniz. Rebirthealth adresinde durumunuzu paylaşabilir ve modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden/stres fizyolojisi alanlarından danışmanların bağımsız olarak incelemesini ve birbirlerinin önerilerine yanıt vermesini sağlayabilirsiniz. Bu, kendinizi bir kist kümesi olarak değil, bütün olarak görmenin bir yoludur.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmek ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Her zaman birinci basamak hekiminizin ve nefroloğunuzun tavsiyelerine uyun ve onların yönlendirmesi olmadan reçete edilen tedavileri asla bırakmayın. Polikistik böbrek hastalığıyla yolculuk uzundur, ancak bunu yalnızca tek bir haritayla yürümek zorunda değilsiniz.

Kaynaklar

1. Grantham, J. J. (2003). Lillian Jean Kaplan International Prize for Advancement in the Understanding of Polycystic Kidney Disease: Understanding polycystic kidney disease: a progress report. Journal of the American Society of Nephrology, 14(4), 1109-1117.

2. Torres, V. E., Chapman, A. B., Devuyst, O., ve diğerleri. (2012). Tolvaptan in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. New England Journal of Medicine, 367(25), 2407-2418.

3. Schrier, R. W., Abebe, K. Z., Perrone, R. D., ve diğerleri. (2014). Blood pressure in early autosomal dominant polycystic kidney disease. New England Journal of Medicine, 371(24), 2255-2266.

4. Zhang, H. W., Lin, Z. X., Xu, C., ve diğerleri. (2014). Astragalus (a traditional Chinese medicine) for treating chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10(10), CD008369.

5. Aggarwal, B. B., Prasad, S., Reuter, S., ve diğerleri. (2010). Identification of novel anti-inflammatory agents from Ayurvedic medicine for prevention of chronic diseases. Current Drug Targets, 12(11), 1595-1653.

6. Bruce, M. A., Griffith, D. M., & Thorpe, R. J. (2015). Stress and the kidney. Advances in Chronic Kidney Disease, 22(1), 46-53.