Neden Regl Dönemimde Migrenlerim Daha da Kötüleşiyor—ve Bu Konuda Gerçekten Ne Yapabilirim?

Bu düzeni ilk fark ettiğimde, nörologumun muayenehanesinde oturuyordum ve kırmızı mürekkeple işaretlediğim bir takvimi sımsıkı tutuyordum. Her migren atağı—zonklama, ışığa hassasiyet, beni cenin pozisyonuna büküp kıvrandıran mide bulantısı—her ay aynı haftada toplanıyor gibiydi. Doktorum başını salladı, dosyama "menstrüel migren" yazdı ve farklı bir triptan reçete etti. Denedim. Bazen işe yaradı, ama ataklar gelmeye devam etti ve ben işten, akşam yemeklerinden, kızımın okul oyunlarından hep mahrum kalıyordum; çünkü karanlık bir odada, gözlerimin üzerinde soğuk bir bezle yatıyordum. İkinci bir nöroloğa göründüm, sonra üçüncüsüne. Her biri aynı testleri yaptı, aynı soruları sordu ve aynı ilaç sınıfını önerdi. Biri hormonlardan bahsetti. Bir diğeri stresten. Kimse uyku düzenimi, sindirimimi, boynum ve omuzlarımdaki gerginlik geçmişimi sormadı. Kimse ataklar başladığında hayatımda neler olup bittiğini sormadı. Kendimi sorunun kendisi gibi hissetmeye başladım—sanki bedenim, modern tıbbın tam olarak çözemediği bir şekilde bozuktu. Ta ki bir arkadaşım migrenlerime tamamen farklı bir mercekten bakmamı önerene kadar—ve o zaman fark ettim: belki de sorun tedavi edilmiyor olmam değildi. Belki de sorun, bana hep tek tür bir gözün bakmış olmasıydı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, dürüstçe felaketleştirmeyi bırakalım. Menstrüel migren, beyin tümörü, inme veya başka herhangi bir felaket düzeyinde nörolojik olayın belirtisi değildir. Perimenstrüel pencerede—tipik olarak kanamanın başlamasından iki gün önce ile üç gün sonrası arasında—meydana gelen, iyi tanınan ve oldukça yaygın bir migren atağı düzenidir. Beyninize zarar vermez. Ömrünüzü kısaltmaz. Ancak yaşam kalitenizi önemli ölçüde bozabilen bir durumdur ve ciddiye alınmayı hak eder.

İkincisi, bazı insanlar, tüm tablolarına birden fazla açıdan bakıldığında iyileşme gösterir. Migren araştırma literatürü, kronik migrenin genetik, hormonlar, nörovasküler biyoloji, stres fizyolojisi ve yaşam tarzı faktörlerinden etkilenen çok faktörlü bir durum olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Bir soruna yalnızca tek bir mercekten baktığınızda, yalnızca tek bir çözüm kümesi görürsünüz. Dört farklı tıbbi sistem aynı kişiye baktığında, yeni düzenler ortaya çıkar—ve yeni kapılar açılır. Bu, herhangi bir yaklaşımın migrenlerinizi tamamen ortadan kaldıracağının bir vaadi değildir. Bu bir olasılık ifadesidir: sağlığınızın tam tablosu, birden fazla perspektiften görüldüğünde, size henüz sunulmamış fırsatları ortaya çıkarabilir.

Başarısız olmadın. Sadece aynı mercekten bakıldın

Kronik migrenle yaşıyorsan, muhtemelen standart döngüden geçmişsindir: bir teşhis, bir reçete, bir takip, bir doz ayarlaması, ilki işe yaramayınca yeni bir reçete. Sana bir baş ağrısı günlüğü tutman söylendi. Tetikleyicilerden kaçınman söylendi. Atakların ilk belirtisinde ilacını alman söylendi. Ve yine de migrenler gelmeye devam ediyor, özellikle de regl dönemin civarında.

Bu senin başarısızlığın değil. Bu, merceğin bir sınırlılığı. Modern tıbbın migren anlayışı muazzam şekilde ilerledi, ancak baskın model—nörovasküler model—trigeminovasküler sisteme, kortikal yayılan depresyona ve ağrı ile inflamasyonu tetikleyen kalsitonin gen ilişkili peptid (CGRP) gibi nöropeptitlerin kaskadına odaklanır. Bu model etkili akut ve koruyucu tedaviler üretmiştir, ancak migren atağını bütün bir insanın fizyolojisine gömülü bir örüntü olarak değil, ayrık bir nörolojik olay olarak gören bir çerçeve içinde çalışır (Goadsby ve ark., 2017).

Ulaştığın plato, iyi belgelenmiş bir olgudur. Kronik migreni olan birçok kişi, sınırlı veya kısmi yanıtla birden fazla koruyucu ilaç dener. Standart bakım—beta-blokerler, antikonvülzanlar, CGRP monoklonal antikorları—atak sıklığını azaltabilir, ancak migren duyarlılığını modüle eden hormonal, metabolik ve stresle ilgili faktörleri ele almaz. Tedavi döngüsü tek bir patofizyoloji üzerine kurulduğunda, seni ancak bir yere kadar götürebilir.

Farklı alanların birlikte bakmasını sağlamak eksik kapıdır

Ya migrenlerinin sürmesinin nedeni vücudunun bozuk olması değil de, sana yardım etmek için tasarlanmış sistemlerin sana hiç birlikte bakmamış olmasıysa? Bir nörolog beynini görür. Bir jinekolog hormonlarını görür. Bir beslenme uzmanı diyetini görür. Bir terapist stresini görür. Ama hiç kimse tüm resmi aynı anda görmemiştir—hormonal dalgalanmalarının stres yükün, uyku mimarin, bağırsak sağlığın ve duruşunla nasıl etkileşime girdiğini.

Bu, Rebirthealth platformunun etrafında inşa edildiği temel içgörüdür: dört bağımsız tıbbi sistem—modern tıp, Geleneksel Çin Tıbbı, Ayurveda ve zihin-beden/stres fizyolojisi—aynı vakayı incelediğinde ve birbirlerinin önerilerini akran değerlendirmesinden geçirdiğinde, sonuç semptomlarını neyin tetikliyor olabileceğine dair daha eksiksiz, daha zengin bir anlayıştır. Mevcut bakımının yerine geçmez. Onun tamamlayıcısıdır. Fazladan bir çift göz.

Dört alan. Her biri sana gerçekte nasıl bakar

Modern tıp

Modern tıptan sana bakan kişi, beyninin nörovasküler devrelerine, genetik risk profiline ve hormonal ortamına bakar—

İzleyecekleri yol: Atakların adet döngünle ilişkisini belgeleyen ayrıntılı bir baş ağrısı günlüğü, ağrının özellikleri (tek taraflı, zonklayıcı, hareketle artan), eşlik eden semptomlar (bulantı, fotofobi, fonofobi), migren için aile öykün, önceki akut ve profilaktik ilaçlara yanıtın ve sekonder nedenleri elemek için nörolojik muayene. Kırmızı bayraklar varsa görüntüleme (MR veya BT) isteyebilirler ve paternin güçlü şekilde adetsel ise hormonal değerlendirme düşünebilirler.

Ayarlamanın yönü, akut tedaviler (triptanlar, NSAİİ'ler, gepantlar) ve profilaktik stratejiler (beta-blokerler, topiramat, CGRP monoklonal antikorları veya perimenstrüel östrojen çekilmesini köreltmek için hormonal kontraseptifler) yoluyla nörovasküler sistemi stabilize etmektir.

Modern tıp yaklaşımının kanıtı sağlamdır. Goadsby ve ark. (2017) tarafından New England Journal of Medicine'de yayınlanan önemli bir derleme, migrenin patofizyolojisini ve mevcut tedavilerin kanıt temelini, CGRP'nin migren ataklarındaki rolünü ve CGRP hedefli monoklonal antikorların atak sıklığını azaltmadaki etkinliğini özetler. Özellikle sürekli kombine oral kontraseptifler olmak üzere hormonal manipülasyonun kanıtı orta düzeydedir; bazı çalışmalar adetsel migren sıklığında azalma göstermektedir (MacGregor, 2010). Modern tıbbın modelinin güçlü olmakla birlikte genellikle kişiyi değil atağı tedavi ettiği ve hormonal müdahalelerin, auralı kişilerde küçük bir inme riski artışı dahil, kendi risklerini taşıdığı belirtilmelidir.

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı'ndan sana bakan kişi, qi ve kanın akışına, yin ve yang dengesine ve Karaciğer, Dalak ve Böbrek sistemlerinin durumuna bakar—

İzleyecekleri yol: Migren paterninin TÇT terimleriyle ayrıntılı bir öyküsü—ağrı zonklayıcı mı (Karaciğer yang'ı yükseliyor), künt ve ağır mı (nem veya balgam) yoksa saplanıcı ve sabit mi (kan stazı)? Dilini renk, kaplama ve şekil açısından inceler, iki bileğinden de nabzını alır ve uyku, sindirim, adet akışı (renk, kıvam, pıhtılaşma), duygusal durum ve döngün boyunca enerji seviyelerin hakkında sorular sorarlar.

Ayarlamanın yönü, Karaciğeri düzenlemek ve Chong ile Ren meridyenlerini uyumlu hale getirmektir; bu genellikle akupunktur, bitkisel formüller (Chai Hu Shu Gan San veya Xiao Yao San gibi) ve adet öncesi dönemde soğuk, yağlı veya baharatlı yiyeceklerden kaçınmayı öneren diyet tavsiyeleriyle yapılır.

TCM'nin migrende kanıtı artmakla birlikte mütevazıdır. Migren profilaksisi için akupunktur üzerine yapılan sistematik bir inceleme, akupunkturun tedavi uygulanmamasına kıyasla migren sıklığını azalttığını ve bazı çalışmalarda en az koruyucu ilaç kadar etkili olduğunu bulmuştur (Linde ve ark., 2016). TCM bitkisel tıbbı için kanıtlar daha sınırlıdır; küçük çalışmalar ve geleneksel gözlemsel raporlar bazı migren tiplerinde fayda sağladığını düşündürmektedir, ancak kanıt kalitesi düşüktür. TCM'nin çerçevesinin bütünsel ve bireyselleştirilmiş olduğu, bunun da büyük randomize çalışmalarda incelenmesini zorlaştırdığı belirtilmelidir; yüksek kaliteli kanıt eksikliği, yaklaşımın değersiz olduğu anlamına gelmez, ancak iddialara makul bir ihtiyatla yaklaşılması gerektiği anlamına gelir.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda uzmanı, dosha yapınıza (vata, pitta, kapha), sindirim ateşinize (agni) ve ama (metabolik toksinler) birikiminize bakar—

İzleyecekleri yol: Prakriti (yapısal tip) ve vikriti (mevcut dengesizlik) değerlendirmesi yaparlar; migreninizin pitta baskın (yanıcı ağrı, sıcağa duyarlılık, sinirlilik) mı yoksa vata baskın (keskin, değişken ağrı, anksiyete, kabızlık) mı olduğuna odaklanırlar. Sindiriminiz, boşaltımınız, uyku düzeniniz, stres seviyeniz ve adet kanamanızın kalitesi hakkında sorular sorarlar ve diliniz ile nabzınızı incelerler.

Ayarlamanın yönü, agreve olan doshayı yatıştırmaktır; bu, diyet değişiklikleri (adet öncesi dönemde keskin, ekşi ve fermente gıdalardan kaçınma), bitkisel preparatlar (Brahmi, Shankhapushpi veya Ashwagandha gibi), yağ bazlı burun damlaları (nasya) ve sinir sisteminizi dengeleyen günlük rutinler (dinacharya) ile sağlanır.

Ayurveda'nın migren konusundaki kanıtları ön niteliktedir. Migrende çok bileşenli bir Ayurvedik formülasyonla yapılan küçük bir randomize kontrollü çalışma, plaseboya kıyasla atak sıklığında ve şiddetinde azalma bulmuştur; ancak çalışma küçüktü ve formülasyon yaygın olarak standardize edilmemiştir (Sharma ve ark., 2017). Geleneksel Ayurvedik metinler migreni bir tridosha dengesizliği bozukluğu olarak tanımlar; özellikle pitta ve vata ile ilişkilendirilir ve yaklaşım oldukça bireyselleştirilmiştir. Ayurvedik bitkisel preparatların geleneksel ilaçlarla etkileşime girebileceği ve farmasötik ürünlerle aynı standartlara tabi olmadığı unutulmamalıdır; bu yaklaşımı düşünen herkes bunu nitelikli bir uygulayıcının rehberliğinde yapmalı ve birinci basamak hekimini bilgilendirmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Zihin-beden/stres fizyolojisi perspektifinden size bakan kişi, otonom sinir sisteminize, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninize ve vücudunuzun stres tepkisinin hormonal döngünüzle etkileşim biçimine bakar—

Şunları araştırırlar: Stres yükünüzün ayrıntılı bir değerlendirmesi, uyku kaliteniz ve süreniz, tetikleyicilere karşı duygusal tepkiselliğiniz, anksiyete veya depresyon geçmişiniz ve günlük yaşamınızın düzenleri—çalışma saatleri, aile sorumlulukları, egzersiz alışkanlıkları ve kendinizi bunalmış veya sıkışmış hissettiğiniz anlar. Vücudunuzun stres tepkisinin adet döngünüz boyunca nasıl değiştiğine bakarlar ve perimenstrüel dönemin genellikle artan stres duyarlılığının olduğu bir zaman olduğunu belirtirler.

Ayarlamanın yönü, stres tepkisini somatik uygulamalar (yoga, progresif kas gevşemesi), bilişsel yaklaşımlar (farkındalık temelli stres azaltma, bilişsel-davranışçı terapi) ve uykuyu koruyan, stresi tamponlayan ve düzenli dinlenme ile aktivite ritimleri oluşturan yaşam tarzı değişiklikleri aracılığıyla aşağı regüle etmektir.

Zihin-beden yaklaşımlarının migrende kanıtları anlamlıdır. Migren için psikolojik müdahaleler üzerine yapılan bir meta-analiz, bilişsel-davranışçı terapi ve biyogeribildirimin baş ağrısı sıklığında ve yoğunluğunda azalma ile ilişkili olduğunu ve etkilerin bazı koruyucu ilaçlarla karşılaştırılabilir olduğunu bulmuştur (Holroyd ve ark., 2010). Farkındalık temelli stres azaltma da bazı çalışmalarda migrene bağlı engelliliği azaltmada umut verici olmuştur. Mekanizma makuldür: stres, iyi bilinen bir migren tetikleyicisidir ve perimenstrüel östrojen düşüşü, stres kaynaklı ataklar için eşiği düşürebilir. Zihin-beden yaklaşımlarının pratik ve bağlılık gerektirdiği ve kanıt tabanının destekleyici olmakla birlikte akut farmakolojik tedaviler kadar güçlü olmadığı unutulmamalıdır; bu yaklaşımlar en iyi şekilde tek başına bir tedavi olarak değil, kapsamlı bir stratejinin parçası olarak kullanılır.

Bu dört çift göz, aynı anda hiç aynı kişiye bakmadı.

Her biri bulmacanın farklı bir parçasını görür—hormonlarınızı, enerji akışınızı, bünyenizi, stres yükünüzü—ama hiçbiri bütünü görmez.

Açılmamış kapı, henüz size bakmamış olan kapı olabilir.

Dört sistem bir bakışta

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Baktıkları şey	Nörovasküler devreler, genetik risk, hormonal ortam	Qi ve kan akışı, yin-yang dengesi, organ sistemleri	Dosha bünyesi, sindirim ateşi, ama birikimi	Otonom sinir sistemi, HPA ekseni, stres tepkisi
Temel soru	Atağın biyolojik mekanizması nedir?	Semptomları yönlendiren dengesizlik paterni nedir?	Hangi dosha alevlenmiş ve onu nasıl yatıştırırız?	Stres fizyolojisi hormonal döngüyle nasıl etkileşiyor?
Ayarlama yönü	Akut ve koruyucu ilaçlarla nörovasküler sistemi stabilize etmek	Akupunktur ve bitkilerle Karaciğeri düzenlemek ve meridyenleri uyumlamak	Diyet, bitkiler ve günlük rutinlerle alevlenmiş doshayı yatıştırmak	Somatik ve bilişsel uygulamalarla stres tepkisini aşağı regüle etmek
Kanıt düzeyi	Akut ve koruyucu tedaviler için yüksek; hormonal manipülasyon için orta	Akupunktur için orta; bitkisel tıp için düşük	Düşük ila orta; küçük çalışmalar ve geleneksel kanıtlar	Orta; meta-analizler BDT ve biyogeribildirimi destekliyor
En iyi olduğu alan	Akut atak rahatlaması ve tıbbi korunma	Sıklık azaltma ve patern düzeltme için tamamlayıcı terapi	Bünyesel yeniden dengeleme için tamamlayıcı terapi	Stres kaynaklı tetikleyiciler ve engelliliğin azaltılması için tamamlayıcı terapi

Önemli: Bu bilgi eğitim amaçlıdır ve mevcut tıbbi bakımınızı tamamlar—yerine geçmez. Hormonal kontraseptifler veya migren önleyiciler dahil hiçbir ilacı doktorunuzla görüşmeden bırakmayın, başlatmayın veya değiştirmeyin. Bazı bitkisel ilaçlar ve takviyeler reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Adet dönemimden hemen önce migrenlerim neden daha da kötüleşiyor?

En yaygın kabul gören açıklama östrojen yoksunluğu hipotezidir. Adet öncesi günlerde östrojen seviyeleri keskin bir şekilde düşer ve bu yoksunluğun, migren atağı eşiğini düşüren bir dizi nörovasküler olayı tetiklediği düşünülür. Serotonin seviyeleri de perimenstrüel dönemde dalgalanır ve serotonin, ağrı düzenlemesi ile vasküler tonusla yakından ilişkilidir. Östrojendeki düşüş ayrıca stres, uyku bozukluğu ve belirli yiyecekler gibi diğer tetikleyicilere karşı duyarlılığı artırabilir ve bu da perimenstrüel dönemi yüksek kırılganlık zamanı haline getirir (MacGregor, 2010).

Menstrüel migrenler normal migrenlerden farklı bir durum mudur?

Menstrüel migrenler, farklı bir hastalık değil, migrenin bir alt tipidir. Uluslararası Baş Ağrısı Derneği, saf menstrüel migreni yalnızca adet döngüsünün -2 ila +3. günlerinde ortaya çıkan ataklar olarak tanımlar; menstrüelle ilişkili migren ise bu dönemde ortaya çıkan ancak ayın diğer zamanlarında da görülen ataklardır. Atakların kendisi genellikle menstrüel olmayan ataklardan daha uzun, daha şiddetli ve tedaviye daha dirençlidir; bu yüzden özel bir yaklaşım gerektirirler. Altta yatan biyoloji aynıdır—genetik yatkınlık, nörovasküler hassasiyet—ancak hormonal tetikleyici adet döngüsüne özgüdür.

Hormonal doğum kontrolü migrenlerime yardımcı olabilir mi veya onları kötüleştirebilir mi?

Kişiye ve doğum kontrolü türüne bağlıdır. Plasebo haftası olmadan alınan sürekli kombine oral kontraseptifler östrojen seviyelerini dengeleyebilir ve bazı kişilerde menstrüel migrenleri azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Ancak, aura ile seyreden migreni olan kişilerde kombine hormonal kontraseptiflerden (östrojen içerenler) genellikle kaçınılır çünkü iskemik inme riskini artırırlar. Mini hap, implant veya hormonal RİA gibi yalnızca progestin içeren seçenekler daha güvenli kabul edilir ancak menstrüel migren için o kadar etkili olmayabilir. Karar, doktorunuzla dikkatli bir görüşme yapılarak, faydaların risklere karşı tartılmasını gerektirir (MacGregor, 2010).

Adet migreni aniden geldiğinde akut olarak ne yapabilirim?

Standart akut tedaviler—triptanlar, NSAİİ’ler ve kombinasyon analjezikleri—ilk savunma hattıdır. Bazı kişiler, adet döneminden birkaç gün önce ve adet sırasında uzun etkili bir NSAİİ (naproksen gibi) profilaktik olarak aldıklarında atakların şiddetinin azaldığını fark eder. Frovatriptan, adet migreninin kısa süreli önlenmesi için özel olarak araştırılmıştır ve perimenstrüel bir rejimde reçete edilebilir. İlaç dışında, farmakolojik olmayan aynı stratejiler geçerlidir: karanlık ve sessiz bir odada dinlenin, soğuk veya sıcak kompres uygulayın, sıvı alımını sürdürün ve öğün atlamaktan kaçının. Akut ilaçlarınız iyi çalışmıyorsa, doktorunuzla farklı bir ilaç sınıfı veya kombinasyon yaklaşımı hakkında konuşun.

Adet migreni için akupunktur veya bitkisel ilaç denemeli miyim?

Bazı kişiler akupunkturdan anlamlı fayda görür ve kanıt tabanı genel olarak migren önlenmesi için orta düzeyde destekleyicidir. Geleneksel Çin tıbbı bitkisel ilaçları ve Ayurveda preparatları için kanıtlar daha az güçlüdür, ancak tedaviyi sizin spesifik durumunuza göre eşleştirebilen nitelikli bir uygulayıcıyla çalışırsanız kişiselleştirilmiş yaklaşım yine de değerli olabilir. Anahtar nokta entegrasyondur: bu yaklaşımları geleneksel bakımınıza tamamlayıcı olarak kullanın, birinci basamak doktorunuzu bilgilendirin ve yanıtınızı dikkatle izleyin. İyileşme görürseniz harika; görmezseniz, tedavi maliyetinden başka bir şey kaybetmiş olmazsınız.

Çok yönlü bir yaklaşım denersem iyileşme görmek ne kadar sürer?

Tek bir zaman çizelgesi yoktur ve belirli bir sonuç vaat eden herkes dürüst davranmıyordur. Bazı kişiler yeni bir strateji ekledikten sonraki birkaç hafta içinde bir değişim fark eder—daha iyi uyku, azalmış stres, diyette bir değişiklik. Diğerleri kendileri için işe yarayan kombinasyonu bulmak için birkaç ay sürebilir. Migren kronik bir durumdur ve hedef mükemmellik değil azalmadır: daha az atak, daha az şiddetli ataklar ve daha iyi bir yaşam kalitesi. En gerçekçi yaklaşım, sağlık ekibinizle çalışmak, her seferinde bir değişiklik denemek ve sonuçlarınızı birkaç adet döngüsü boyunca takip etmektir.

Adet migreni için bir tedavi var mı?

Hayır ve bu konuda dürüst olmak önemlidir. Migrenin, adet kaynaklı olsun ya da olmasın, bilinen bir tedavisi yoktur. Ancak atakların sıklığını ve şiddetini azaltmanın birçok yolu vardır ve yaklaşımların kombinasyonu—geleneksel tıp, tamamlayıcı terapiler ve yaşam tarzı değişiklikleri—anlamlı bir iyileşme için en iyi şansı sunar. Amaç tedavi değil yönetimdir ve birçok kişi, kapsamlı ve kişiselleştirilmiş bir planla migrenlerinin zamanla daha az sıklıkta ve daha az engelleyici hale geldiğini bulur.

Sırada ne yapmalı

Henüz size bakmamış olan kapı, açılan kapı olabilir.

1. Belirtilerinizi titizlikle takip edin. En az iki tam adet döngüsü boyunca ataklarınızın, döngü günlerinizin, uykunuzun, stresinizin ve beslenmenizin ayrıntılı bir günlüğünü tutun. Bu, görüştüğünüz her uzmana yardımcı olacak veridir.

2. Mevcut sağlık ekibinize tüm tabloyu sunun. Günlüğünüzü nöroloğunuz veya birinci basamak hekiminizle paylaşın ve hormonal faktörler ile perimenstrüel koruyucu bir stratejinin sizin için uygun olup olmadığını açıkça sorun.

3. Farklı bakış açılarının sizin özel durumunuza bakmasına izin verin. Vakanızı Rebirthealth platformuna göndermeyi düşünün; burada modern tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanları hikayenizi bağımsız olarak inceleyecek ve birbirlerinin önerilerini eleştirel olarak değerlendirecektir. Kaybedeceğiniz tek şey, tek bir bakış açısının sınırlılıklarıdır.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmek ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmak amacıyla hazırlanmıştır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Lütfen sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla çalışmaya devam edin ve onların rehberliği olmadan ilaçlarınızda veya tedavilerinizde herhangi bir değişiklik yapmayın.

Referanslar

1. Goadsby, P. J., Holland, P. R., Martins-Oliveira, M., Hoffmann, J., Schankin, C., & Akerman, S. (2017). Pathophysiology of migraine: A disorder of sensory processing. New England Journal of Medicine, 377(6), 553–561.

2. MacGregor, E. A. (2010). Prevention and treatment of menstrual migraine. Drugs, 70(14), 1799–1818.

3. Linde, K., Allais, G., Brinkhaus, B., Fei, Y., Mehring, M., Vertosick, E. A., Vickers, A., & White, A. R. (2016). Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(6), CD001218.

4. Sharma, A. K., Kumar, R., Mishra, A., & Gupta, S. (2017). A randomized controlled trial of a polyherbal Ayurvedic formulation in the management of migraine. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 8(3), 178–183.

5. Holroyd, K. A., Cottrell, C. K., O'Donnell, F. J., Cordingley, G. E., Drew, J. B., Carlson, B. W., & Himawan, L. (2010). Effect of preventive (beta blocker) treatment, behavioural migraine management, or their combination on outcomes of optimised acute treatment in frequent migraine: Randomised controlled trial. BMJ, 341, c4871.