Babam Yeni Yemek Yediğini Unutuyor — Alzheimer Bunu Neden Yapıyor ve Ne Yapabiliriz?

İlk olduğunda güldüm. Babam masadan geriye itti, karnını sıvazladı ve akşam yemeğinin ne zaman olduğunu sordu. Akşam yemeğini yeni bitirmiştik. Nazikçe hatırlattım ve bana, sizinle dalga geçen birine baktığınız gibi baktı — yarı eğlenmiş, yarı şüpheli. Sonra olmaya devam etti. Kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği, bir saat sonra bir sandviç. Annem buzdolabının yanındaki beyaz tahtaya öğünleri yazmaya başladı ve babam kibarca incelerdi, neredeyse anladığınız bir dilde bir menüyü incelediğiniz gibi. Nörologuna gittik; testleri yaptı, taramalara baktı ve zaten yarı yarıya bildiğimiz kelimeleri söyledi: Alzheimer hastalığı. Plakları, yumakları, hipokampustaki ölen nöronları açıkladı. Net, kesin ve sabahın yedisinde babam kendi mutfağında dururken, gerçekten aç, gerçekten kimsenin onu doyurmadığından emin bir haldeyken benim için tamamen faydasızdı. Hastalığı anladım. Kahvaltı ile öğle yemeği arasında ne yapacağımı anlamadım. Ve nörologun, ne kadar zeki olursa olsun, babama yalnızca tek bir pencereden baktığından şüphelenmeye başladım — ölmekte olanın penceresinden. Kimse hâlâ canlı olana bakmamıştı: ritimleri, sindirimi, uykusu, korkusu, kaygılandığında yemek yeme konusundaki ömür boyu alışkanlığı. Tek bir mercek soruna bakıyordu. Babam tek bir mercekten fazlasıydı.

Önce bilmeniz gereken iki şey

Birincisi, bu bir bakıcı olarak başarısız olduğunuzun işareti değildir ve sevdiğiniz kişinin "gittiğinin" işareti de değildir. Yemeklerle ilgili tekrarlayan sorular, Alzheimer hastalığının en yaygın ve en yanlış anlaşılan semptomlarından biridir. Kişinin zorluk çıkardığı, manipülatif olduğu veya nankör olduğu anlamına gelmez. Açlıktan ölmekte olduğu anlamına gelmez. Her sorduğunda onu doyurmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu, açlık sorunu kılığına girmiş bir hafıza sorunudur — ve bunu bilmek bir sonraki adımınızı değiştirir.

İkincisi, bazı kişiler ve bazı aileler, tam resim birden fazla açıdan görüldüğünde işlerin biraz daha kolaylaştığını fark eder. İyileştiği değil. Tersine döndüğü değil. Ama bazen daha yönetilebilir — uyku biraz daha düzenli, öğünler biraz daha sakin, huzursuzluk biraz daha az, bakıcı biraz daha az yalnız. Burada hiçbir vaat yok. Alzheimer hastalığı ilerleyicidir ve hiçbir dürüst yazar size aksini söylemez. Ancak "ilerleyici" ile "hiçbir şey yapılamaz" aynı cümle değildir.

Başarısız olmadınız. Sadece aynı mercekten görüldünüz

Bir süredir Alzheimer hastalığı olan birine bakıyorsanız, o döngüyü zaten biliyorsunuz. Aile hekimine gittiniz. Sevk aldınız. Bilişsel testlere katlandınız — saat çizimi, geri tekrarlanan üç kelime, haftanın günüyle ilgili sorular. Teşhisi aldınız. Size bir reçete, belki donepezil veya memantin ve bir broşür verildi. Onu güvende tutmanız, yönelimini korumanız, sıvı alımını sağlamanız ve altı ay sonra tekrar gelmeniz söylendi.

Ve bir süre bu işe yaradı. İlaç belki de durumu dengeledi. Rutinler yardımcı oldu. Ama sonra döngü aynı seviyede takıldı. Yemekler unutulmaya devam etti. Sorular tekrarlanmaya devam etti. Broşürün söyleyecek yeni bir şeyi yoktu. Ve fark etmeye başladınız ki her randevu aynı soruyu soruyordu — ne kadarını kaybetti? — ve hiçbir randevu diğer soruyu sormuyordu — hâlâ ne çalışıyor ve bedeni bize ne söylemeye çalışıyor?

İşte ana akım tıbbın bunun neden olduğuna dair anladıkları. Alzheimer hastalığı, özellikle medial temporal lobda ve hipokampusta — kısa süreli deneyimi uzun süreli belleğe dönüştüren bölgede — amiloid-beta plaklarının ve hiperfosforile tau yumaklarının birikmesini içerir. Hipokampus hasar gördüğünde, doksan dakika önce yaşanan bir yemek olağan anlamda "unutulmaz." Başlangıçta geri çağrılabilir bir belleğe hiç dönüştürülmemiştir. Açılacak bir dosya yoktur. Bu yüzden hatırlatmak, tartışmak ve mantık yürütmek çoğu zaman başarısız olur: ona hiç depolanmamış bir şeyi geri getirmesini söylüyorsunuz (Scheltens ve ark., 2021). Bu aynı zamanda sorunun gerçekte yemekle ilgili olmadığının da nedenidir. Soru çoğu zaman rahatlık, ritim ve anlam vermeyi bırakmış bir dünyada öngörülebilir bir şeye duyulan ihtiyaçla ilgilidir.

Farklı alanları birlikte bakmaya yöneltmek eksik olan kapıdır

Modern tıp, hastalığı adlandırmada ve ölçülebilir gerilemesini yavaşlatmada mükemmeldir. Gerçekte yaşadığınız soruyu yanıtlamak için ise daha az donanımlıdır: sabah 10'da öğle yemeği istediğinde ne yapacağım? Bu soru hafıza, sindirim, uyku, kaygı, kan şekeri, rutin ve anlamın kesişim noktasında durur — ve hiçbir alan bunun tamamına sahip değildir.

Geleneksel Çin Tıbbı yetersizlik ve tükenme örüntülerine bakar. Ayurveda yapı, sindirim ve sinir sistemine bakar. Zihin-beden fizyolojisi, stres, uyku ve bakım verenin kendi sinir sistemini hastanın ortamının bir parçası olarak ele alır. Bunların hiçbiri nörolojinin yerini tutmaz. Ancak bir araya getirildiklerinde — bağımsız olarak ve sonra birbirleriyle hakem değerlendirmesinden geçirilerek — aileler genellikle pratik sorunun yanıtlanabilir hale geldiğini görür. Rebirthealth fikrinin tüm dayanağı budur: dört tıbbi sistemden danışmanlar tek bir hastanın vakasını inceler ve birbirlerinin önerilerini eleştirir, böylece tek bir pencereden değil, bütün kişiyi görürsünüz.

Dört alan. Her biri size aslında nasıl bakar

Modern tıp

Size bakan modern tıp uzmanı, tanımlanmış evrelemesi, ölçülebilir bilişsel seyri ve küçük bir kanıta dayalı müdahale kümesi olan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalığa bakar —

şunları araştırırlar: hastalığın evresi (hafif, orta, şiddetli), mevcut bilişsel skor ve değişim hızı, ilaç gözden geçirmesi (kolinesteraz inhibitörleri, memantin ve konfüzyonu kötüleştirebilecek herhangi bir antikolinerjik ilaç), B12 eksikliği, tiroid disfonksiyonu, depresyon, uyku apnesi ve ilaç etkileşimleri gibi geri döndürülebilir etkenler, ayrıca güvenlik sorunları — araba kullanma, yemek pişirme, amaçsızca dolaşma, düşmeler ve yutma.

Uyarlama yönü, mümkün olduğunda ölçülebilir gerilemeyi yavaşlatmak, bilişi kötüleştiren her şeyi ortadan kaldırmak ve güvenlik ile işlevi korumaktır.

Donepezil ve diğer kolinesteraz inhibitörleri, hafif-orta Alzheimer hastalığı olan bazı kişilerde biliş ve genel işlevde mütevazı, istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler sağlar; ancak ortalama fayda küçüktür ve herkes yanıt vermez (Birks, 2006). Davranışsal yaklaşımlar — yapılandırılmış rutinler, görsel ipuçları, basitleştirilmiş ortamlar ve bakım veren iletişim eğitimi — hafıza kaybına eşlik eden tekrarlayan sorgulama ve ajitasyonun yönetiminde desteklenmektedir (Livingston ve ark., 2017). Belirtmek gerekir ki, şu anda onaylanmış hiçbir ilaç Alzheimer hastalığını durdurmaz veya geri çevirmez ve bu çalışmalardaki etki büyüklükleri, ailelerin gerçekçi beklentiler taşımasını gerektirecek kadar mütevazıdır.

Geleneksel Çin Tıbbı

Size bakan Geleneksel Çin Tıbbı perspektifinden kişi, bir tükenme örüntüsüne bakmaktadır — en klasik olarak Böbrek özü eksikliği ile Kalp ve Dalak tutulumu; burada "ilik denizi" (beyin) yetersiz beslenmiş olarak kabul edilir —

şunları araştırırlardı: dil ve nabız teşhisi, uyku kalitesi ve rüyalarla bölünen uyku, iştah ve dışkı kıvamı, soğuk veya sıcak ekstremiteler, gece idrara çıkma ve huzursuzluk veya içe çekilme gibi duygusal örüntüler; tüm bunlar, tablonun daha çok eksiklik, zihni saran balgam veya kan durgunluğu olarak mı okunduğunu ayırt etmek içindir.

Düzenleme yönü, tükenmenin olduğu yerde tonikleyip beslemek, tıkanıklığın olduğu yerde balgamı veya durgunluğu çözmek ve uyku, sindirim ve sakinliği desteklemektir — genellikle tek bir remediden ziyade akupunktur ve kişiye özel bitkisel formüller yoluyla.

Alzheimer hastalığı ve vasküler demans için Çin bitkisel formülleri ve akupunktur üzerine yapılan küçük randomize çalışmalar, MMSE gibi bilişsel ölçeklerde iyileşmeler bildirmiştir, ancak çoğu tek merkezli, kısa süreli ve yüksek yanlılık riski taşımaktadır (Jung ve ark., 2012). Akupunktur, ajitasyon ve davranışsal semptomlar için araştırılmış olup bir miktar cesaret verici ancak tutarsız sonuçlar elde edilmiştir (Lee ve ark., 2009). Buradaki kanıt temelinin geleneksel kolinesteraz inhibitörlerine kıyasla çok daha küçük ve zayıf olduğu ve bitkisel formüllerin reçeteli ilaçlarla etkileşime girebileceği unutulmamalıdır — yetkin bir uygulayıcı ve babanızın nöroloğu, onun ne aldığını bilmelidir.

Ayurveda

Size bakan Ayurveda perspektifinden kişi, yapıya (prakriti) ve bir yaşam boyunca vata, pitta ve kapha dengesine bakmaktadır; Alzheimer hastalığı tipik olarak majja dhatu (sinir dokusu) ve smriti (hafıza) etkileyen ciddi bir vata tükenmesi olarak okunur —

şunları araştırırlardı: sindirim ve boşaltım (kabızlık yaygındır ve ajitasyonu kötüleştirir), uyku zamanlaması, cilt ve saçın yağlılığı veya kuruluğu, zihinsel huzursuzluk, beslenme geçmişi ve günlük rutin; çünkü bu çerçevede hafıza, sindirim, uyku ve sinir sistemi beslenmesinin aşağısında yer alır.

Ayarlamanın yönü, düzenli bir rutin, ılık ve nemlendirici gıdalar, abhyanga gibi yağ bazlı terapiler ve uygun olduğunda Brahmi (Bacopa monnieri) ile Ashwagandha gibi geleneksel formülasyonlar aracılığıyla vata'yı stabilize etmektir.

Bacopa monnieri, sağlıklı yetişkinlerde hafıza üzerine küçük randomize çalışmalarda incelenmiş ve hatırlama üzerinde mütevazı etkiler göstermiştir (Kongkeaw ve ark., 2014); Ashwagandha ise küçük çalışmalarda stres ve uyku üzerinde bir miktar fayda göstermiştir — ancak hiçbiri Alzheimer hastalığının seyrini değiştirdiğine dair sağlam kanıta sahip değildir. Ayurvedik bitkisel ürünlerin kalite ve standardizasyon açısından büyük farklılıklar gösterdiği, bazı geleneksel preparatların ağır metaller içerdiği ve bu gelenekte hiçbir şeyin demansı tersine çevirdiğinin gösterilmediği belirtilmelidir.

Zihin-beden / Stres fizyolojisi

Size bakan zihin-beden ve stres fizyolojisi perspektifinden bakan kişi, uzun süredir tehdit altında çalışan bir sinir sistemine — hem kendisininkine hem sizinkine — ve kronik stres hormonlarının uyku, iştah, kan şekeri ve hafıza pekiştirmesini nasıl etkilediğine bakıyor —

şunları araştırırlardı: uyku mimarisi ve gece uyanmaları, anksiyete veya depresyon belirtileri, bakım verenin kendi stres yükü ve tükenmişliği, evin günlük ritmi (ışık, öğünler, aktivite, gürültü) ve onu güvenilir şekilde neyin sakinleştirdiği — müzik, dokunma, yürüyüş, tanıdık sesler — çünkü düzensiz bir stres yanıtı hafıza belirtilerini olduğundan daha kötü gösterir.

Ayarlamanın yönü, her ikinizin üzerindeki ortam stres yükünü azaltmaktır: öngörülebilir rutinler, sabah ışığı, nazik hareket, korunan uyku ve bakım veren desteği, böylece geriye kalan hafıza ne olursa olsun çalışabileceği en iyi koşullara sahip olsun.

Kronik stres ve kötü uyku, demansta daha kötü bilişsel sonuçlar ve daha fazla davranışsal semptomla ilişkilidir ve bakım veren yükü, daha erken kurumsallaşmanın güçlü bir yordayıcısıdır (Livingston ve ark., 2017). Farkındalık temelli ve yapılandırılmış bakım veren müdahalelerinin, randomize çalışmalarda bakım verenin anksiyete ve depresyonunu azalttığı, bunun da daha sakin hasta davranışıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir (Pinquart & Sörensen, 2006). Bu yaklaşımların Alzheimer hastalığının altta yatan patolojisini değiştirmediği belirtilmelidir — etrafındaki koşulları değiştirirler ki bu farklı ve yine de değerli bir şeydir.

Kimsenin yüksek sesle söylemediği üç şey

Dört çift göz, babanıza hiçbir zaman aynı anda bakmadı. Nörolog taramalarına baktı. Akupunkturcu nabzına baktı. Ayurveda uzmanı sindirimine baktı. Psikolog uykusuna baktı. Her biri gerçek bir şey gördü. Hiçbiri salı sabahı saat onda öğle yemeği isteyen bütün adamı görmedi.

Bu, herhangi bir alanın başarısızlığı değil. Odanın başarısızlığıdır. Tıp güzel bir şekilde uzmanlaştı ve kötü bir şekilde bütünleşti; aileler ise bütünleşmeyi kendileri yapmak zorunda kalıyor, genellikle en kötü anda, genellikle yalnız başına.

Açılmamış kapı, size henüz bakmamış olan kapı olabilir. Siz de incelendiniz — tükenmişlikle, yasla, bitmek bilmeyen bakım lojistiğiyle. Gelecek olan yardım ne olursa olsun sizi hesaba katmak zorunda, çünkü artık onun sinir sisteminin bir parçasısınız.

Bir bakışta dört sistem

Boyut	Modern Tıp	Geleneksel Çin Tıbbı	Ayurveda	Zihin-Beden / Stres Fizyolojisi
Neye baktıkları	Amiloid ve tau patolojisi, bilişsel evreleme, ilaçlar, geri döndürülebilir nedenler	Böbrek özü, dalak, kalp, balgam, kan durgunluğu, dil ve nabız	Prakriti, vata dengesi, sindirim, majja dhatu, günlük rutin	Sinir sistemi uyarılması, uyku, bakıcı stresi, günlük ritim
Temel soru	Biliş ne kadar geriledi ve ne yavaşlatılabilir?	Ne tükendi veya tıkandı ve nasıl besleriz?	Vata'yı ne dengesizleştirdi ve ritmi nasıl geri kazanırız?	Sistemi tetikte tutan ne ve nasıl sakinleştiririz?
Ayar yönü	Gerilemeyi yavaşlat, kötüleştirici faktörleri ortadan kaldır, güvenliği koru	Güçlendir, balgam veya durgunluğu çöz, uyku ve sindirimi destekle	Vata'yı stabilize et, ısıt ve nemlendir, sindirim ve uykuyu destekle	Stres yükünü azalt, uykuyu koru, bakıcıyı destekle
Kanıt düzeyi	Teşhis için güçlü; tedavi etkileri için ölçülü	Küçük, kısa süreli çalışmalar; geleneksel ve gözlemsel kanıtlar	Tek tek bitkiler için küçük çalışmalar; geleneksel kanıtlar	Bakıcı müdahaleleri için orta düzeyde kanıt; hastalık seyri için sınırlı
En iyi şu şekilde	Teşhis ve tıbbi yönetimin temeli	Uyku, sindirim, davranış için tamamlayıcı destek	Rutin, diyet, sakinlik için tamamlayıcı destek	Hasta ve bakıcı için koşulları iyileştiren yardımcı

Önemli: Buradaki her şey babanızın mevcut tıbbi bakımını tamamlar — onun yerini almaz. Doktoruyla konuşmadan reçete edilmiş hiçbir ilacı bırakmayın veya değiştirmeyin. Bitkisel ürünler, takviyeler ve akupunktur reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilir, bu yüzden her uygulayıcıya ne kullandığını söyleyin.

Sıkça Sorulan Sorular

Babam neden yeni yemek yediğini unutuyor?

Çünkü yemek muhtemelen hiçbir zaman geri çağrılabilir bir anı olarak depolanmadı. Alzheimer hastalığı, kısa süreli deneyimi uzun süreli belleğe dönüştüren yapı olan hipokampusa zarar verir. Bu süreç başarısız olduğunda, olay "kayıp" bir anı haline gelmez — hiç anı haline gelmez. Yani yalan söylemiyor ya da inatçılık yapmıyor. Gerçek deneyimini aktarıyor: beyni açısından yemek hiç yaşanmadı. Bu yüzden bunun hakkında tartışmak nadiren işe yarar ve çoğu zaman durumu daha da kötüleştirir.

İstediğinde ona tekrar yemek yedirmeli miyim?

Otomatik olarak değil, hiçbir zaman da değil. Tekrarlanan besleme aşırı yemeye, rahatsızlığa ve bazen ileri evrelerde boğulma riskine yol açabilir. Daha faydalı bir yanıt yönlendirmektir: su, küçük bir atıştırmalık, sıcak bir içecek veya bir etkinlik sunun ve isteğin gerçekten açlıkla mı yoksa rahatlık, can sıkıntısı ya da kaygıyla mı ilgili olduğunu kontrol edin. Gerçekten açsa ve makul bir süre geçmişse, hafif bir atıştırmalık uygundur. Bakım ekibiyle yapılandırılmış bir yemek ve atıştırmalık programı konuşun.

Bu özel semptom için yardımcı olabilecek herhangi bir ilaç var mı?

Tekrarlayan sorular sorma için özel olarak onaylanmış bir ilaç yoktur. Donepezil gibi kolinesteraz inhibitörleri, hafif-orta Alzheimer hastalığı olan bazı kişilerde bilişsel gerilemeyi ölçülü şekilde yavaşlatabilir ve memantin orta-şiddetli evrelerde kullanılır. Bazen altta yatan bir etkeni — kötü uyku, ağrı, kabızlık, depresyon veya antikolinerjik bir ilaç — tedavi etmek, davranışı herhangi bir demans ilacından daha fazla azaltır. Herhangi bir değişiklik, onu reçete eden doktor tarafından yapılmalıdır.

Çin tıbbı veya Ayurveda gerçekten Alzheimer hastalığına yardımcı olabilir mi?

Dürüst cevap: her ikisinin de Alzheimer hastalığını geri döndürdüğüne veya iyileştirdiğine dair güvenilir bir kanıt yoktur. Bazı bitkilerin ve akupunkturun huzursuzluk, uyku ve iştah gibi ikincil semptomlara yardımcı olabileceğini öne süren küçük çalışmalar vardır, ancak çalışmalar genellikle küçük ve sınırlı kalitededir. Bu geleneklerin makul olarak sunabileceği şey, sindirim, uyku, rutin ve sakinlik için destektir — konvansiyonel tıbbın genellikle söyleyecek az şeyi olduğu alanlar. Tıbbi bakımın yerine değil, onunla birlikte kullanılmalıdırlar.

Bugün yemekleri daha sakin hale getirmek için ne yapabilirim?

Karar sayısını azaltın. Her seferinde tek bir öğün servis edin. Yemeğin görünür olması için iyi kontrasta sahip sade bir tabak kullanın. Onunla oturun ve siz de yiyin — ayna etkisi yardımcı olur. Odayı sessiz tutun. Yemeği görebileceği bir beyaz tahtaya yazın ve onu düzeltmek yerine tarafsız bir şekilde ona atıfta bulunun. Yemek ve atıştırmalık saatlerini tutarlı tutun. Ve uyuyup uyumadığını, kabız olup olmadığını, ağrısı ya da depresyonu olup olmadığını kontrol edin, çünkü bunlardan herhangi biri davranışı şiddetlendirebilir.

Stresin demansı kötüleştirdiği doğru mu?

Kronik stres ve kötü uyku, demansta daha kötü bilişsel ve davranışsal sonuçlarla ilişkilidir ve bakıcı tükenmişliği, daha erken huzurevine yerleştirmenin en güçlü belirleyicilerinden biridir. Bu, stresin Alzheimer hastalığına neden olduğu anlamına gelmez ve rahatlayarak gerilemeyi önleyebileceğiniz anlamına da gelmez. Bu, hastalığın etrafındaki koşulların önemli olduğu anlamına gelir — hem onun hem de sizin için. Kendi uykunuzu korumak ve yardım istemek kendini şımartmak değildir. Tedavi planının bir parçasıdır.

Bu daha kötüye gidecek mi?

Alzheimer hastalığı ilerleyicidir ve evet, semptomlar genellikle zamanla kötüleşir. Dürüst cevap budur ve açıkça söylenmeye değer. Muazzam ölçüde değişen şey hız, günlük yaşam kalitesi ve ailenin ne kadar desteğe sahip olduğudur. Bazı aileler, daha iyi uyku, rutin, ağrı kontrolü ve bakıcı desteğiyle, hastalık devam etse bile günlük deneyimin önemli ölçüde daha yönetilebilir hale geldiğini görür.

Bundan sonra ne yapmalı

Hafıza sorununu yarattığı andan ayırarak başlayın — sonra odaya birden fazla türde uzman getirin.

1. İki haftalık bir günlük tutun. Her yemeğin saatini, her yemek isteğini ve hemen öncesinde ne olduğunu yazın. Örüntüler — günün saati, uyku kalitesi, can sıkıntısı, kaygı — genellikle günler içinde ortaya çıkar ve bir klinisyen için herhangi bir tek randevudan daha faydalıdır.

2. Günlüğü doktoruna götürün ve üç özel soru sorun. Geri döndürülebilir bir etken var mı (uyku apnesi, B12, tiroid, depresyon, ilaç yan etkisi)? Mevcut ilacı hâlâ evresine uygun mu? Ve uygulama, tekrarlayan davranış için hangi ilaç dışı stratejileri öneriyor?

3. Babanızın özel durumuna birden fazla bakış açısının bakmasını sağlayın. Günlüğü, ilaç listesini, uyku düzenini ve yemek düzenini, modern tıp, TCM, Ayurveda ve zihin-beden fizyolojisi danışmanlarının aynı vakayı bağımsız olarak inceleyebileceği ve birbirlerinin önerilerini eleştirebileceği bir yere getirin. Rebirthealth sitesinde tam olarak bu olur ve bu genellikle birinin tüm resme aynı anda baktığı ilk zamandır.

Önemli: Bu makale, anlayışınızı genişletmeyi ve daha iyi sorular sormanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Profesyonel tıbbi bakımın yerini tutmaz. Alzheimer hastalığı, nitelikli klinisyenler tarafından teşhis ve sürekli yönetim gerektirir ve herhangi bir tamamlayıcı yaklaşım başlatılmadan önce babanızın bakım ekibiyle görüşülmelidir.

Kaynaklar

1. Scheltens, P., De Strooper, B., Kivipelto, M., Holstege, H., Chételat, G., Teunissen, C. E., Cummings, J., & van der Flier, W. M. (2021). Alzheimer's disease. The Lancet, 397(10284), 1577–1590.

2. Birks, J. (2006). Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD005593.

3. Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., Costafreda, S. G., Huntley, J., Ames, D., ... & Mukadam, N. (2017). Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet, 390(10113), 2673–2734.

4. Jung, W., Lee, S., Kim, B., & Kwon, S. (2012). Traditional Chinese medicine for dementia: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12(Suppl 1), P1.

5. Lee, M. S., Shin, B. C., & Ernst, E. (2009). Acupuncture for Alzheimer's disease: a systematic review. International Journal of Clinical Practice, 63(6), 874–879.

6. Kongkeaw, C., Dilokthornsakul, P., Thanarangsarit, P., Limpeanchob, N., & Norman Scholfield, C. (2014). Meta-analysis of randomized controlled trials on cognitive effects of Bacopa monnieri extract. Journal of Ethnopharmacology, 151(1), 528–535.

7. Pinquart, M., & Sörensen, S. (2006). Helping caregivers of persons with dementia: which interventions work and how large are their effects? International Psychogeriatrics, 18(4), 577–595.