ความเครียดสามารถทำให้อาการปวดจาก Postherpetic Neuralgia กลับมาหลังจากเป็นงูสวัดได้หรือไม่?

มันเริ่มต้นด้วยความรู้สึกแสบร้อนเป็นแถบใต้สะบักซ้ายของฉัน สามสัปดาห์หลังจากผื่นงูสวัดจางหายไป ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในห้องตรวจของ dermatologist รู้สึกโล่งใจที่ตุ่มพองหายไป แต่กลับได้ยินว่าอาการแสบร้อนนั้น "น่าจะแค่การระคายเคืองที่หลงเหลืออยู่" มันไม่ใช่เลย ในปีถัดมา อาการแสบร้อนนั้นกลายเป็นผู้อยู่อาศัยถาวร: ความรู้สึกร้อน ไฟฟ้า และคลานไปมาที่ลุกเป็นไฟทุกครั้งที่ฉันเหนื่อย ทุกครั้งที่ฉันทะเลาะกับพี่สาว ทุกครั้งที่ฉันนอนไม่หลับตอนตีสามกังวลเรื่องงาน ฉันไปหา neurologist ที่สั่ง gabapentin แล้วก็ pregabalin ฉันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านความปวดที่ให้แผ่น lidocaine และ nerve block ฉันไปหานักจิตวิทยาที่สอนการหายใจให้ฉัน ทุกนัดให้ชิ้นส่วนของปริศนาแก่ฉัน: เส้นประสาทเสียหาย สัญญาณความปวดส่งผิดพลาด การนอนของฉันแย่มาก คอร์ติซอลของฉันน่าจะสูง แต่ไม่มีใครเอาชิ้นส่วนมาต่อกัน ไม่มีใครถามว่าความโศกเศร้าของฉันต่อการเสียชีวิตของพ่อในปีเดียวกันนั้นอาจกำลังเติมไฟให้ลุกโชนได้อย่างไร ไม่มีใครดูที่ลิ้นหรือชีพจรของฉัน ไม่มีใครถามเรื่องอาหารหรือการย่อยอาหารของฉัน ฉันถูกมองเป็นกลุ่มอาการ ไม่ใช่คนทั้งคน ฉันใช้เวลาหลายปีกว่าจะตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองปัญหาของฉัน และเลนส์นั้น ดีแค่ไหนก็ยังไม่เพียงพอ

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

Postherpetic neuralgia (PHN) จะไม่ลุกลามไปยังบริเวณใหม่ของร่างกายคุณหรือทำลายไขสันหลังของคุณ ความปวดนั้นเป็นจริง แต่ไม่ใช่สัญญาณว่ามีสิ่งใหม่กำลังผิดปกติ การบาดเจ็บของเส้นประสาทจากงูสวัดเกิดขึ้นแล้ว ความปวดคือระบบเตือนภัยที่ผิดพลาดของระบบประสาทคุณ ไม่ใช่การติดเชื้อที่ยังดำเนินอยู่หรือโรคใหม่ คุณไม่ได้คิดไปเอง และคุณไม่ได้กุเรื่องขึ้นมา

บางคนดีขึ้นจริงเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่หายขาด แต่เมื่อการนอน ความเครียด การย่อยอาหาร อารมณ์ และสุขภาพเส้นประสาทถูกมองร่วมกันแทนที่จะแยกกัน บางครั้งระบบประสาทก็สงบลง นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันคือความเป็นไปได้ที่คุ้มค่าแก่การสำรวจ

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

คุณคงผ่านการรักษามาหลายรอบแล้ว คุณเริ่มด้วยยาต้านไวรัสในช่วงที่มีผื่นงูสวัด หวังว่ามันจะจบเพียงเท่านั้น จากนั้นอาการปวดก็ยังคงอยู่ และคุณได้รับ gabapentin หรือ pregabalin บางทีคุณอาจลอง amitriptyline หรือ duloxetine คุณอาจเคยใช้แผ่น lidocaine ครีม capsaicin หรือการบล็อกเส้นประสาท บางอย่างช่วยได้เล็กน้อย บางอย่างช่วยได้มากในระยะหนึ่ง จากนั้นการบรรเทาก็ถึงจุด plateau และคุณก็ถูกบอกให้ "เรียนรู้ที่จะอยู่กับมัน"

จุด plateau นั้นไม่ใช่ความผิดของคุณ มันคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อปัญหาที่ซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับหลายระบบถูก treated ด้วยเครื่องมือเพียงอย่างเดียว PHN ไม่ใช่แค่ "ความเสียหายของเส้นประสาท" มันคือความเสียหายของเส้นประสาทบวกกับ central sensitization—กระบวนการที่ไขสันหลังและสมองของคุณขยายสัญญาณความปวดเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้อธิบายไว้อย่างดีในวรรณกรรม: หลังจากเป็นงูสวัด เส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบจะบาดเจ็บ และระบบประสาทส่วนกลางตอบสนองโดยเพิ่มระดับการส่งสัญญาณความปวด (Baron et al., 2010) นั่นหมายความว่าความปวดไม่ได้อยู่แค่ในผิวหนังของคุณ มันอยู่ในไขสันหลัง สมอง และระบบตอบสนองต่อความเครียดของคุณ

เมื่อคุณเพิ่มการนอนหลับที่ไม่ดี ความเครียดทางอารมณ์ หรือความวิตกกังวล คุณกำลังเติมเชื้อเพลิงให้กับระบบที่ไวต่อสิ่งเร้าอยู่แล้วนั้น ความเครียดไม่ได้ "กระตุ้น" ไวรัสในความหมายของการทำให้เกิดการระบาดของงูสวัดใหม่ แต่สามารถทำให้ความปวดที่คุณมีอยู่แย่ลงได้อย่างแน่นอน ฮอร์โมนความเครียดเดียวกันที่ช่วยให้คุณรอดจากวิกฤตก็สามารถลดเกณฑ์ความปวดของคุณและรบกวน descending pathways ที่สมองใช้ในการยับยั้งความปวดได้เช่นกัน ดังนั้นคำถามที่ว่า "ความเครียดสามารถทำให้ความปวด PHN กลับมาได้หรือไม่?" จึงมีคำตอบที่ซับซ้อน: ความเครียดไม่ได้ทำให้ไวรัสกลับมา แต่สามารถทำให้ความปวดกลับมาได้โดยการทำให้ระบบประสาทของคุณอยู่ในสภาวะตื่นตัวสูง

ประตูที่ขาดหายไป: การทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

เหตุผลที่ความปวดของคุณถึงจุด plateau ไม่ใช่เพราะแพทย์ของคุณไม่ดี แต่เป็นเพราะพวกเขาแต่ละคนกำลังมองผ่านหน้าต่างที่แตกต่างกัน นักประสาทวิทยาเห็นความเสียหายของเส้นประสาท ผู้เชี่ยวชาญด้านความปวดเห็นสัญญาณความปวด นักจิตวิทยาเห็นความทุกข์ทรมาน นักกายภาพบำบัดเห็นการเคลื่อนไหว ไม่มีใครมองบ้านทั้งหลังในเวลาเดียวกัน

นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเติมเต็ม บน Rebirthealth คุณสามารถโพสต์เคสของคุณได้ครั้งเดียว และที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ที่แตกต่างกัน—การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-จิต/ความเครียด—จะทบทวนเคสของคุณแยกกัน จากนั้นพวกเขาจะ peer-review ข้อเสนอของกันและกัน คุณจะได้สี่มุมมองต่อคนคนเดียวกัน: คุณ

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองที่เส้นประสาทที่เสียหาย วิถีความเจ็บปวดที่ไวเกิน และยาที่อาจช่วยสงบสัญญาณเหล่านั้น—

พวกเขาจะดำเนินการ: ซักประวัติความเจ็บปวดอย่างละเอียด (แสบ ร้าว ไฟฟ้าช็อต หรือปวดตื้อ?), ตรวจทางระบบประสาทเพื่อระบุตำแหน่งเดอร์มาโทมที่ได้รับผลกระทบ, ทบทวนยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน (กาบาเพนตินอยด์, ไตรไซคลิก, SNRI, ลิโดเคนทาภายนอก, แคปไซซิน), และคัดกรองความผิดปกติของการนอน ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลที่อาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น พวกเขาอาจพิจารณาส่งต่อคลินิกความเจ็บปวดเพื่อทำ nerve block หรือการกระตุ้นไขสันหลัง

ทิศทางของการปรับคือการลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวดและปรับปรุงการนอนและอารมณ์ ซึ่งมักทำผ่านการผสมผสานของยา สารทาภายนอก และการสนับสนุนทางจิตใจ

หลักฐาน: กาบาเพนตินและพรีกาบาลินถูกใช้อย่างแพร่หลายสำหรับ PHN โดยมีหลักฐานระดับปานกลางในการลดความรุนแรงของความเจ็บปวด (Moore et al., 2011) ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและดูลอกซิทีนก็มีหลักฐานสนับสนุนเช่นกัน ควรสังเกตว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ได้ผลกับทุกคน และผลข้างเคียงเช่น เวียนศีรษะ ง่วงซึม และน้ำหนักเพิ่ม เป็นเรื่องที่พบบ่อย

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองที่รูปแบบของชี่ เลือด และเส้นลมปราณ และวิธีที่ไวรัสงูสวัดอาจทิ้ง "ความร้อน" หรือ "เลือดคั่ง" ไว้ในเส้นลมปราณที่ได้รับผลกระทบ—

พวกเขาจะดำเนินการ: วินิจฉัยลิ้นและชีพจร, สอบถามตำแหน่งและลักษณะของความเจ็บปวด (แสบร้อนบ่งบอกถึงความร้อน; เจ็บแปลบปลาบบ่งบอกถึงเลือดคั่ง), การนอน การย่อยอาหาร สภาวะอารมณ์ และรอบเดือนหรือรอบอื่น ๆ พวกเขาอาจถามถึงความไวต่อความเย็นและความร้อน และตำแหน่งที่ความเจ็บปวดเคลื่อนที่ไป

ทิศทางของการปรับคือการระบายความร้อนที่ตกค้าง เคลื่อนเลือดคั่ง และสงบจิตใจ (เสิน) โดยใช้การฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร และบางครั้งการครอบแก้วหรือการรมยาไฟตามเส้นลมปราณที่ได้รับผลกระทบ

หลักฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับ PHN พบหลักฐานบางส่วนในการบรรเทาความเจ็บปวด แต่การทดลองมีขนาดเล็กและมักมีคุณภาพต่ำ (Wang et al., 2018) ควรสังเกตว่ากรอบการวินิจฉัยของการแพทย์แผนจีนไม่ได้อ้างอิงจากพยาธิสรีรวิทยาสมัยใหม่ และฐานหลักฐานสำหรับ PHN นั้นมาจากTraditionalและจากการสังเกตมากกว่าการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่

อายุรเวท

ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรเวทที่มองคุณจะมองไปที่ความไม่สมดุลของโดชาของคุณ โดยเฉพาะวาตะ (ระบบประสาทและการเคลื่อนไหว) และปิตตะ (ความร้อนและการอักเสบ) และวิธีที่การเกิดโรคงูสวัดรบกวนธรรมชาติของร่างกายคุณ

พวกเขาจะดำเนินการ: การวินิจฉัยชีพจร (นาทีปริกษา), การตรวจลิ้น, การซักถามเกี่ยวกับการย่อยอาหาร, การนอนหลับ, ความเครียด, อาหาร, และการขับถ่าย พวกเขาอาจถามเกี่ยวกับอารมณ์ของคุณและว่าคุณมีแนวโน้มไปทางความวิตกกังวล, ความหงุดหงิด, หรือความกลัวหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับวาตะและปิตตะผ่านอาหาร, ตำรับสมุนไพร (เช่น อัชวากันธา, พรหมิ, หรือทศมูล), การนวดน้ำมัน (อภยันคะ), และกิจวัตรการใช้ชีวิตที่ฟื้นฟูสมดุลของระบบประสาท

หลักฐาน: การศึกษาแบบนำร่องขนาดเล็กได้เสนอแนะว่าสมุนไพรอายุรเวทและบำบัดปัญจกรรมอาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากเส้นประสาท แต่หลักฐานยังมีจำกัด (Sharma et al., 2017) ควรสังเกตว่าวิจัยอายุรเวทส่วนใหญ่เกี่ยวกับ PHN ยังอยู่ในขั้นต้น มีขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็ก และไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้เชี่ยวชาญด้านกาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียดที่มองคุณจะมองไปที่ระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ, โครงสร้างการนอนหลับของคุณ, ฮอร์โมนความเครียดของคุณ, และวิธีที่สมองของคุณประมวลผลภัยคุกคาม

พวกเขาจะดำเนินการ: ประวัติความเครียดและการนอนหลับอย่างละเอียด, ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจ (ถ้ามี), รูปแบบคอร์ติซอล, และคำถามเกี่ยวกับว่าความปวดของคุณเปลี่ยนแปลงไปตามสภาวะอารมณ์, ความเหนื่อยล้า, หรือการผ่อนคลายอย่างไร พวกเขาอาจสำรวจประวัติการบาดเจ็บทางจิตใจด้วย เพราะความเครียดที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขสามารถทำให้ระบบประสาทอยู่ในสภาวะซิมพาเทติก (สู้หรือหนี)

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเปลี่ยนระบบประสาทจากภาวะซิมพาเทติกครอบงำไปสู่ภาวะพาราซิมพาเทติก (พักและย่อย) ผ่านการฝึกหายใจ, การเจริญสติ, สุขอนามัยการนอนหลับ, การจินตภาพการเคลื่อนไหวแบบเป็นขั้นตอน, และเทคนิคการลดความเครียด

หลักฐาน: การลดความเครียดโดยอาศัยการเจริญสติและเทคนิคการผ่อนคลายได้รับการแสดงว่าช่วยลดความรุนแรงของความปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตในภาวะปวดเรื้อรัง รวมถึงอาการปวดจากเส้นประสาท (Cherkin et al., 2016) ควรสังเกตว่าวิธีเหล่านี้ไม่ใช่การรักษาให้หายขาดสำหรับ PHN; เป็นวิธีการเสริมที่อาจช่วยให้บางคนรับมือได้ดีขึ้นและนอนหลับได้ลึกขึ้น

สามบรรทัดเชื่อมโยง

สี่คู่ตาคู่นี้ไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

นักประสาทวิทยาไม่เคยถามถึงการนอนหลับของคุณ นักฝังเข็มไม่เคยเห็น MRI ของคุณ หมออายุรเวทไม่เคยอ่านบันทึกความเจ็บปวดของคุณ นักจิตวิทยาไม่เคยตรวจลิ้นของคุณ

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ความเสียหายของเส้นประสาท การทำให้ไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง เส้นทางความเจ็บปวด	ชี่ เลือด เส้นลมปราณ รูปแบบความร้อน/การคั่ง	ความสมดุลของโดษะ (วาตะ ปิตตะ) การย่อยอาหาร รัฐธรรมนูญร่างกาย	ระบบประสาทอัตโนมัติ ฮอร์โมนความเครียด การนอนหลับ
คำถามหลัก	ยาหรือหัตถการใดจะลดสัญญาณความเจ็บปวด?	การอุดตันอยู่ที่ไหน และมีรูปแบบใดปรากฏ?	ความไม่สมดุลใดทำให้ความเจ็บปวดนี้คงอยู่?	อะไรทำให้ระบบประสาทอยู่ในสภาวะคุกคาม?
ทิศทางของการปรับสมดุล	ลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวด ปรับปรุงการนอนหลับและอารมณ์	ระบายความร้อน เคลื่อนเลือด ทำให้จิตสงบ	ระงับวาตะและปิตตะ ฟื้นฟูสมดุลระบบประสาท	เปลี่ยนจากภาวะซิมพาเทติกเป็นพาราซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	ปานกลางสำหรับยาบางชนิดและหัตถการบางอย่าง	ต่ำถึงปานกลาง การทดลองขนาดเล็ก การใช้ตามประเพณี	ต่ำ การศึกษาเบื้องต้น การใช้ตามประเพณี	ปานกลางสำหรับสติและการผ่อนคลายในความเจ็บปวดเรื้อรัง
เหมาะเป็น	การจัดการทางการแพทย์แนวแรก	การรักษาเสริมสำหรับความเจ็บปวดและความเครียด	การรักษาเสริมสำหรับรัฐธรรมนูญร่างกายและวิถีชีวิต	การรักษาเสริมสำหรับความเครียด การนอนหลับ และการรับมือ

สำคัญ: บทความนี้เสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณมีอาการปวดรุนแรง อาการใหม่ หรือความคิดฆ่าตัวตาย ให้ไปพบแพทย์ทันที

คำถามที่พบบ่อย

ความเครียดทางอารมณ์สามารถทำให้อาการปวดปลายประสาทหลังงูสวัดกลับมาได้จริงหรือ?

ความเครียดไม่ได้กระตุ้นไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์หรือทำให้เกิดการระบาดของงูสวัดใหม่ อย่างไรก็ตาม ความเครียดสามารถทำให้อาการปวด PHN ที่มีอยู่แย่ลงได้โดยเพิ่มความตึงของกล้ามเนื้อ รบกวนการนอนหลับ และลดเกณฑ์ความเจ็บปวดของคุณ การตอบสนองต่อความเครียดจะปล่อยคอร์ติซอลและอะดรีนาลีน ซึ่งสามารถขยายสัญญาณความเจ็บปวดในระบบประสาทที่ไวต่อความรู้สึกอยู่แล้ว ดังนั้นแม้ว่าความเครียดจะไม่ได้ "ทำให้ไวรัสกลับมา" แต่ก็สามารถทำให้ความเจ็บปวดที่คุณคิดว่ากำลังจางหายไปกลับมาได้อย่างแน่นอน การจัดการความเครียดจึงเป็นส่วนหนึ่งที่ชอบด้วยเหตุผลของการจัดการความเจ็บปวด

ทำไมอาการปวดจาก PHN ของฉันจึงกำเริบเมื่อฉันเหนื่อยหรือกังวล?

ระบบประสาทของคุณอยู่ในสภาวะที่เรียกว่าการไวต่อความรู้สึกจากส่วนกลาง (central sensitization) อยู่แล้ว ซึ่งหมายความว่าไขสันหลังและสมองของคุณกำลังขยายสัญญาณความเจ็บปวด เมื่อคุณเหนื่อยหรือกังวล เส้นทางยับยั้งความเจ็บปวดจากส่วนบน—ซึ่งเป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติของสมอง—จะทำงานได้น้อยลง ในขณะเดียวกัน ฮอร์โมนความเครียดสามารถเพิ่มการอักเสบและความตื่นตัวของเส้นประสาท การรวมกันนี้ทำให้ความเจ็บปวดทะลุผ่านได้ง่ายขึ้น ไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอหรือการบาดเจ็บใหม่ แต่เป็นระบบประสาทของคุณที่ตอบสนองต่อการขาดทรัพยากร

การนอนหลับที่ไม่ดีสามารถทำให้ PHN ของฉันแย่ลงได้หรือไม่?

ได้ การนอนหลับเป็นช่วงที่ร่างกายซ่อมแซมเนื้อเยื่อและควบคุมความไวต่อความเจ็บปวด การอดนอนเรื้อรังจะลดขีดจำกัดความเจ็บปวด เพิ่มการอักเสบ และทำให้อารมณ์แย่ลง หลายคนที่เป็น PHN รายงานว่าอาการปวดแย่ลงหลังจากนอนหลับไม่ดี การปรับปรุงสุขอนามัยการนอน การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับหากมี และการใช้เทคนิคผ่อนคลายก่อนนอนสามารถช่วยตัดวงจรนี้ได้ ในบางคน การนอนหลับที่ดีขึ้นนำไปสู่การลดลงของความเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด

มีวิธีรักษาโรคปวดเส้นประสาทหลังงูสวัดให้หายขาดหรือไม่?

ไม่มีการรักษาที่ได้ผล universally บางคนดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะในปีแรก คนอื่นๆ ยังคงมีอาการปวดต่อเนื่องเป็นปีๆ ยาสมัยใหม่มีเภสัชภัณฑ์ที่สามารถลดความรุนแรงของความเจ็บปวด และวิธีการเสริมอาจช่วยในการรับมือและคุณภาพชีวิต เป้าหมายไม่ใช่การปวดเป็นศูนย์เสมอไป แต่คือการทำงานที่ดีขึ้น การนอนหลับที่ดีขึ้น และความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับร่างกายของคุณ การทุเลาอาการเป็นไปได้แต่ไม่รับประกัน

การฝังเข็มหรืออายุรเวชสามารถช่วยอาการปวดเส้นประสาทของฉันได้จริงหรือ?

บางคนรายงานว่าได้ประโยชน์จากการฝังเข็มและอายุรเวชบำบัด และการศึกษาเล็กๆ บ่งชี้ว่าอาจช่วยเรื่องอาการปวดเส้นประสาทได้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานยังไม่แข็งแรงเท่ากับยาตามแผนปัจจุบัน วิธีการเหล่านี้เหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่การทดแทน หากคุณลองใช้ ควรแจ้งแพทย์และติดตามอาการของคุณ อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งโดยไม่มีการดูแลจากแพทย์

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า PHN ของฉันดีขึ้นหรือแย่ลง?

ติดตามความเจ็บปวดของคุณทุกวัน: ความรุนแรง ตำแหน่ง สิ่งกระตุ้น คุณภาพการนอน และอารมณ์ การดีขึ้นอาจดูเหมือนอาการกำเริบน้อยลง ระยะเวลากำเริบสั้นลง นอนหลับดีขึ้น หรือใช้ยาน้อยลง การแย่ลงอาจดูเหมือนมีพื้นที่ปวดใหม่ ความรุนแรงเพิ่มขึ้น หรืออาการใหม่เช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปัญหากระเพาะปัสสาวะ หากคุณสังเกตเห็นอาการทางระบบประสาทใหม่ ควรพบแพทย์โดยเร็ว การจดบันทึกความเจ็บปวดสามารถช่วยให้คุณและผู้ให้บริการเห็นรูปแบบต่างๆ ได้

ฉันควรทำอย่างไรหากความเครียดทำให้อาการปวดของฉันแย่ลงอย่างชัดเจน?

ก่อนอื่น ยอมรับว่าความเชื่อมโยงนี้เป็นเรื่องจริงและไม่ใช่ความผิดของคุณ จากนั้นสร้างแผนจัดการความเครียด: ตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอ การเคลื่อนไหวเบาๆ การฝึกหายใจ และการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (Cognitive Behavioral Therapy) และการลดความเครียดตามแนวสติ (Mindfulness-Based Stress Reduction) มีหลักฐานสนับสนุนที่ดีสำหรับอาการปวดเรื้อรัง หากความเครียดรุนแรง ควรพิจารณาพบนักบำบัดที่เชี่ยวชาญด้านความปวดหรือบาดแผลทางใจ การจัดการความเครียดไม่ใช่การ "ยอมแพ้" ต่อความปวด แต่เป็นการรักษาระบบประสาททั้งหมด

สิ่งที่ควรทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างการแพทย์แผนปัจจุบันกับแนวทางอื่นๆ คุณสามารถให้พวกเขาดูแลคุณร่วมกันได้

1. เริ่มจดบันทึกอาการและสิ่งกระตุ้น ติดตามระดับความปวด ชั่วโมงการนอน ระดับความเครียด และอาการกำเริบใดๆ บันทึกว่าอะไรช่วยและอะไรไม่ช่วย บันทึกนี้จะมีค่าอย่างยิ่งสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่คุณพบ

2. ทบทวนการดูแลปัจจุบันของคุณกับแพทย์ ถามว่ายาของคุณได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดแล้วหรือไม่ มีปฏิกิริยาระหว่างยาหรือผลข้างเคียงใดที่จำกัดความก้าวหน้าของคุณหรือไม่ และการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านความปวดหรือคลินิกการนอนอาจช่วยได้หรือไม่ อย่าเปลี่ยนแปลงสิ่งใดโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์

3. ให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ โพสต์กรณีของคุณบน Rebirthealth และรับการทบทวนอย่างอิสระจากที่ปรึกษาในด้านการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย/ความเครียด พวกเขาจะทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบผู้ทรงคุณวุฒิ ให้มุมมองแบบองค์รวมที่การนัดหมายครั้งเดียวไม่สามารถให้ได้

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อแผนการรักษาของคุณเสมอ

เอกสารอ้างอิง

1. Baron R, Binder A, Wasner G. 2010. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. The Lancet Neurology.

2. Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ. 2011. Gabapentin for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews.

3. Wang Y, Li W, Peng W, Zhou J, Liu Z. 2018. Acupuncture for postherpetic neuralgia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain Research.

4. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Basisht G. 2017. Utilization of Ayurveda in health care: an approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

5. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, et al. 2016. Effect of mindfulness-based stress reduction vs cognitive behavioral therapy or usual care on back pain and functional limitations in adults with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA.

6. Johnson RW, Rice AS. 2014. Clinical practice: postherpetic neuralgia. New England Journal of Medicine.