ทำไมฉันถึงทรุดทุกบ่ายกับ Long COVID — เป็นเพราะระบบประสาทของฉันหรือแค่อ่อนเพลีย?

ตอนนี้ฉันจดสเปรดชีต ซึ่งไม่ใช่คนแบบที่ฉันเคยเป็น มันมีคอลัมน์สำหรับการนอน สำหรับสิ่งที่ฉันกิน สำหรับจำนวนบันไดที่ฉันปีน และรหัสสีสำหรับการทรุด สองโมงคือสีแดง เกือบทุกครั้งคือสองโมง ฉันตื่นขึ้นมาได้รู้สึกเกือบเป็นคนปกติ ส่งอีเมลตอนเช้าได้ พาสุนัขเดินไกลกว่าที่ควรนิดหน่อย แล้วมันก็มาถึง — ไม่ใช่ความง่วงเสียทีเดียว แต่เหมือนมีใครดึงปลั๊กออก แขนฉันหนักขึ้น ความคิดกลายเป็นสัญญาณรบกวน แสงสว่างรู้สึกจ้าเกินไป ฉันเคยนั่งในรถในลานจอดรถโดยจำทางขับกลับบ้านไม่ได้ หมอทั่วไปของฉันตรวจชุดปกติ — ไทรอยด์ เหล็ก B12 น้ำตาลในเลือด ปกติทั้งหมด และฉันเห็นความโล่งใจบนใบหน้าเธอ ซึ่งตรงข้ามกับสิ่งที่ฉันรู้สึก หทัยแพทย์บอกว่าหัวใจฉันปกติดี ประสาทแพทย์บอกว่า MRI ของฉันปกติดี ทุกคนใจดี และทุกคนกำลังดูแค่ชิ้นเดียว สิ่งที่ไม่มีใครทำคือการนั่งลงและถามว่าร่างกายของฉันกำลังทำอะไรตลอดทั้งวัน ฉันใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะสังเกตว่าการทรุดของฉันไม่ใช่เรื่องสุ่ม มันมา بعد esfuerzo หลังการยืน หลังความร้อน หลังเช้าที่ต้องประคองตัวเองไว้ให้อยู่ นั่นคือตอนที่ฉันเริ่มสงสัยว่าปัญหาอาจไม่ใช่เรื่องความเหนื่อยล้าเท่ากับระบบที่ควรจะทำให้ฉันทรงตัว และฉันก็ตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองฉัน — อันที่ตรวจแต่ละอวัยวะแยกกันและไม่พบอะไรเลย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าร่างกายของคุณกำลังล้มเหลวอย่างเงียบ ๆ Long COVID เป็นเรื่องจริงและมักทำให้ทุพพลภาพ แต่การทรุดตอนบ่ายไม่ได้หมายความว่าอวัยวะของคุณกำลังหยุดทำงาน หรือคุณกำลังมุ่งหน้าไปสู่สิ่งที่แย่กว่า คนส่วนใหญ่ที่มีความเหนื่อยล้าหลังโควิดไม่ได้มีโรคเชิงโครงสร้างที่ซ่อนอยู่ซึ่งการตรวจตามปกติมองข้าม การทรุดมักเป็นรูปแบบเชิงหน้าที่ — ระบบที่สูญเสียความสามารถในการควบคุมและฟื้นตัวไปบ้าง — ไม่ใช่สัญญาณของอันตรายที่ใกล้จะมาถึง

บางคนดีขึ้นได้เมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่เร็ว และไม่มีใครรับประกันกรอบเวลาได้ แต่มีความแตกต่างที่มีความหมายระหว่างการถูกบอกว่า "ผลตรวจของคุณปกติ ดังนั้นพักผ่อนให้มากขึ้น" กับการที่มีคนช่วยทำแผนที่ว่า เมื่อไหร่ ที่คุณทรุด อะไร ที่นำมาก่อนหน้า และ ระบบควบคุมใด ที่เกี่ยวข้อง แผนที่นั้นคือสิ่งที่เลนส์ทั้งสี่ด้านล่างนี้มีไว้เพื่อ

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณเพียงแต่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเคยผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณย่อมรู้มันดี คุณเล่าถึงความอ่อนเพลียยามบ่ายที่บดขยี้ให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปฟัง พวกเขาสั่งตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ เฟอร์ริติน บี12 ฮีโมโกลบินเอวันซี บางทีอาจรวมวิตามินดี ทุกอย่างออกมาอยู่ในเกณฑ์ปกติ คุณได้รับคำแนะนำให้จัดจังหวะชีวิตให้พอดี นอนหลับให้ดีขึ้น และลองพิจารณาว่าคุณกำลังซึมเศร้าหรือไม่ คุณกลับไปอีกครั้ง คุณถูกส่งต่อไปยังแผนกหัวใจ ที่ซึ่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจและบางทีอาจรวมถึงการตรวจเอคโคออกมาปกติ และไปยังแผนกประสาทวิทยา ที่ซึ่งการตรวจร่างกายออกมาปกติ คุณได้รับแผ่นพับแนะนำการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปซึ่งทำให้คุณแย่ลง คุณได้รับคำบอกเล่าอย่างอ่อนโยนว่าการฟื้นตัวต้องใช้เวลา

ไม่มีสิ่งใดในนี้ผิดไปเสียทั้งหมด มันเพียงแต่ ไม่สมบูรณ์ และมันหยุดนิ่งอยู่กับที่ด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง นั่นคือ แต่ละสาขาได้รับการฝึกฝนให้มองหาความเจ็บป่วย ภายในระบบอวัยวะของตนเอง โดยใช้การตรวจที่ออกแบบมาเพื่อตรวจจับความเสียหาย ลองโควิดมักไม่ปรากฏออกมาในรูปของความเสียหาย มันปรากฏออกมาในรูปของความผิดปกติของการควบคุม — ระบบที่ยังสมบูรณ์แต่ถูกควบคุมได้ไม่ดี ตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดคือความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ โดยเฉพาะกลุ่มอาการอัตราหัวใจเต้นเร็วเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (POTS) ซึ่งพบได้ในคนกลุ่มน้อยที่มีนัยสำคัญหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ใน POTS หัวใจและหลอดเลือดมีโครงสร้างปกติ แต่รีเฟล็กซ์ที่รักษาความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่เมื่อยืนขึ้นนั้นถูกปรับแต่งได้แย่มาก ร่างกายจึงชดเชยเกินไป และบุคคลนั้นรู้สึกหมดแรงหลังออกแรง หลังอยู่ในที่ร้อน หลังมื้ออาหาร หรือเพียงแค่ลุกขึ้นยืน (Raj et al., 2018) คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานขณะพักจะไม่มีวันมองเห็นสิ่งนี้ เช่นเดียวกับการตรวจแผงไทรอยด์ นั่นคือช่องว่างที่เลนส์ทั้งสี่กำลังพยายามเติมเต็ม

ประตูที่หายไปไม่ใช่การตรวจอีกครั้ง แต่เป็นดวงตาอีกคู่หนึ่ง

สิ่งที่เปลี่ยนภาพไปไม่ใช่การสแกนที่หรูหราขึ้น แต่คือการให้สาขาต่างๆ มอง คนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน — คำถามของแพทย์หัวใจเกี่ยวกับการยืน คำถามของแพทย์แผนจีนเกี่ยวกับเวลาและอุณหภูมิ คำถามของแพทย์อายุรเวทเกี่ยวกับการย่อยอาหารและกิจวัตรประจำวัน คำถามของนักสรีรวิทยาเกี่ยวกับลมหายใจและภาระความเครียด แต่ละคนถามสิ่งที่คนอื่นไม่ถาม เมื่อคำตอบเหล่านั้นถูกวางเคียงข้างกัน รูปแบบก็ปรากฏขึ้นซึ่งการนัดหมายครั้งเดียวไม่สามารถเผยให้เห็นได้ นั่นคือหลักการเบื้องหลัง Rebirthealth: ที่ปรึกษาจากสี่ระบบทบทวนกรณีหนึ่งอย่างอิสระ แล้วจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review คุณไม่จำเป็นต้องเลือกเลนส์ก่อนที่คุณจะได้เห็นว่าแต่ละเลนส์สังเกตเห็นอะไร

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณจะมองไปที่สรีรวิทยาที่วัดได้ — การตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ตัวบ่งชี้การอักเสบ การทำงานของอวัยวะ และความแตกต่างระหว่างความสามารถขณะพักและขณะออกแรง — แล้วถามว่ากลไกใดที่มีบันทึกไว้สอดคล้องกับอาการนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะตรวจสอบ: สัญญาณชีพแบบออร์โธสแตติก (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตขณะนอน นั่ง และยืน) การทบทวนยาที่ใช้และภาวะขาดการออกกำลังกายอย่างรอบคอบ การตรวจไทรอยด์และเมตาบอลิก การคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และ — ในกรณีที่เหมาะสม — การทดสอบการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอพัลโมนารี หรือการประเมินด้วยโต๊ะเอียง พวกเขาจะถามถึงอาการไม่สบายหลังออกแรง เพราะรูปแบบของการทรุดลง หลัง ออกแรงนั้นเป็นข้อมูลวินิจฉัยในตัวเอง

ทิศทางของการปรับคือการระบุและรักษาปัจจัยที่วัดได้ใด ๆ ที่มีส่วนร่วม — POTS ความผิดปกติของการนอน โรคไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง ภาวะขาดการออกกำลังกาย — และแทนที่คำแนะนำกว้าง ๆ ว่า "ออกกำลังกายให้มากขึ้น" ด้วยการกำหนดจังหวะการทำกิจกรรมที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

หลักฐานในที่นี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาทั้งสี่ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ รวมถึง POTS มีการบันทึกไว้อย่างดีหลังการติดเชื้อ COVID-19 และการจัดการเป็นไปตามแนวทาง POTS ที่มีอยู่ (Raj et al., 2018) อาการไม่สบายหลังออกแรงในฐานะลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการหลังการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ และกรอบแนวคิดที่กว้างขึ้นของ long COVID ในฐานะภาวะหลายระบบได้รับการอธิบายไว้ในการทบทวนวรรณกรรมสำคัญ (Nalbandian et al., 2021) ควรสังเกตว่ายังไม่มียาที่ได้รับอนุมัติซึ่งรักษา long COVID โดยตรง การจัดการส่วนใหญ่เป็นไปตามอาการและการประคับประคอง และหลักฐานสำหรับการแทรกแซงเฉพาะยังมีจำกัด

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณจะมองไปที่รูปแบบและจังหวะเวลา — เมื่อใดที่ความเหนื่อยล้ามา สิ่งใดทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง คุณรู้สึกร้อนหรือหนาว หนักอึ้งหรืออ่อนล้า และการย่อยอาหารและการนอนหลับเป็นอย่างไร — แล้วถามว่าภาพรวมทั้งหมดสอดคล้องกับรูปแบบของความไม่สมดุลแบบใด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะตรวจสอบ: ช่วงเวลาที่ทรุดลง (ช่วงบ่ายแก่ ๆ มีความเชื่อมโยงตามตำรากับเส้นลมปราณม้ามและกระเพาะอาหารในชีววิทยาเวลาตามการแพทย์แผนจีน) ลักษณะของความเหนื่อยล้า (แขนขาหนักอึ้งและสมองล้าบ่งชี้ภาวะชื้น หรือความรู้สึกว่างเปล่าและหายใจไม่อิ่มบ่งชี้ภาวะพร่องลมปราณ) การตรวจลิ้นและชีพจร ความอยากอาหารและอุจจาระ และว่าอาการแย่ลงเมื่อเจอความร้อน ความชื้น หรือการใช้ความคิดหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเสริมม้ามและลมปราณ ระบายความชื้นเมื่อมีอยู่ และฟื้นฟูจังหวะปกติของการกิน การพักผ่อน และการเคลื่อนไหวเบา ๆ — โดยปกติผ่านการปรับอาหาร การฝังเข็ม และตำรับสมุนไพร

ฐานหลักฐานมีอยู่จริงแต่ยังจำกัด การฝังเข็มได้รับการศึกษาในความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง โดยมีการทดลองขนาดเล็กที่ผลลัพธ์ผสมกันแต่โดยทั่วไปเป็นไปในทางบวก และการทบทวนอย่างเป็นระบบของการฝังเข็มสำหรับความเหนื่อยล้าชี้ว่าอาจมีประโยชน์พร้อมทั้งระบุว่ามีความแน่นอนต่ำ (Zhang et al., 2018) ควรสังเกตว่าหลักฐานของการแพทย์แผนจีนสำหรับความเหนื่อยล้าหลังโควิดโดยเฉพาะนั้นส่วนใหญ่เป็นการสังเกต จากงานทดลองขนาดเล็กและการปฏิบัติแบบดั้งเดิมมากกว่าการศึกษาแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่ และตำรับสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณผ่านมุมของอายุรเวทจะมองที่ธาตุร่างกายและจังหวะชีวิตประจำวันของคุณ — ความแข็งแรงของการย่อย เวลาการนอน ความทนทานต่อความเครียดและภาระทางประสาทสัมผัส — และถามว่าอาการทรุดหนักนั้นสะท้อนถึงโอจัส (ojas) ที่พร่องลง วาตะ (vata) ที่กำเริบ หรืออามะ (ama) ที่สะสมอยู่หรือไม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะพิจารณา: ความอยากอาหารและการย่อย (อัคนิ, agni) ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย คุณภาพและเวลาการนอน รูปแบบพลังงานตลอดทั้งวัน ความทนทานต่อความเย็นและความแห้ง และคุณภาพทางจิตของอาการหมอกในสมอง — กระสับกระส่ายและฟุ้งซ่าน เทียบกับหนักอึ้งและเฉื่อยชา พวกเขาจะถามถึงกิจวัตรของคุณด้วย เพราะการกินไม่เป็นเวลาและการนอนดึกถือเป็นสาเหตุหลักของความไม่สมดุลของวาตะ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูกิจวัตร — มื้ออาหารอุ่น ๆ เป็นประจำ เวลานอนและเวลาตื่นที่สม่ำเสมอ การนวดน้ำมันเบา ๆ และกิจกรรมที่พอดีจังหวะ — ควบคู่ไปกับการสนับสนุนด้านอาหารและสมุนไพรที่เหมาะกับธาตุร่างกาย

หลักฐานยังอยู่ในขั้นต้น มีงานทดลองขนาดเล็กเกี่ยวกับการบำบัดตามอายุรเวทและโยคะสำหรับความเหนื่อยล้าและการฟื้นตัวหลังโควิด ซึ่งรายงานการปรับปรุงบางประการในมาตรวัดคุณภาพชีวิต แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็กและการปกปิดข้อมูลทำได้ยาก (Tilburt et al., 2019) ควรสังเกตว่าหลักฐานของอายุรเวทสำหรับความเหนื่อยล้าหลังโควิดโดยเฉพาะนั้นส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต และตำรับสมุนไพรบางชนิดมีความเสี่ยงจริง รวมถึงการปนเปื้อนโลหะหนักในผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ควบคุม ดังนั้นแหล่งที่มาจึงมีความสำคัญ

กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมกาย-ใจและสรีรวิทยาความเครียดกำลังพิจารณาภาระของระบบประสาทอัตโนมัติและการตอบสนองต่อความเครียด — ว่าระบบประสาทของคุณสลับระหว่างการตื่นตัวและการฟื้นตัวตลอดทั้งวันอย่างไร — และถามว่าร่างกายของคุณสูญเสียความสามารถในการลดระดับลงหรือไม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะตรวจสอบ: ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจเมื่อมีข้อมูล รูปแบบการหายใจ (การหายใจเกินและการกลั้นหายใจเป็นเรื่องพบบ่อยหลังการเจ็บป่วย) สถาปัตยกรรมการนอน ความสัมพันธ์ระหว่างความพยายามทางจิตใจกับการทรุดตัวทางร่างกาย และสมดุลรายวันระหว่างความต้องการใช้พลังงานกับการฟื้นตัว พวกเขาจะถามว่าร่างกายของคุณทำอะไรในชั่วโมงก่อนการทรุดตัวตอนบ่ายสองโมง

ทิศทางของการปรับคือการสร้างความสามารถในการฟื้นตัวขึ้นใหม่ — การฝึกหายใจช้า การจัดกิจกรรมให้มีจังหวะ การพักตามกำหนดก่อนการทรุดตัวแทนที่จะพักหลังจากนั้น และการลดการกระตุ้นของระบบประสาทอย่างนุ่มนวล — เพื่อให้เส้นโค้งรายวันแบนราบลง

หลักฐานสนับสนุนแต่ไม่ได้รักษาให้หาย การหายใจช้าเป็นจังหวะและการป้อนกลับทางชีวภาพของ HRV มีความสัมพันธ์กับการปรับสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติที่ดีขึ้นในการศึกษาเล็ก ๆ และแนวทางกาย-ใจได้รับการแนะนำให้เป็นองค์ประกอบสนับสนุนในการจัดการความเหนื่อยล้า (Lehrer & Gevirtz, 2014) ควรสังเกตว่าการฝึกกาย-ใจไม่ได้รักษาภาวะที่เป็นอยู่เบื้องหลัง หลักฐานเฉพาะสำหรับ long COVID ยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา และแนวทางเหล่านี้ได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการประเมินทางการแพทย์ ไม่ใช่แทนที่

ดวงตาสี่คู่นี้ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน นักโรคหัวใจเห็นการทดสอบการยืน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนเห็นรูปแบบตอนบ่ายสองโมง ผู้ปฏิบัติอายุรเวทเห็นมื้อกลางวันที่ถูกข้ามไป นักสรีรวิทยาเห็นการกลั้นหายใจตลอดทั้งเช้า

แต่ละคนถูกต้องในส่วนหนึ่ง และแต่ละคนมองไม่เห็นส่วนอื่น นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของสาขาใดสาขาหนึ่ง — มันเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความเชี่ยวชาญถูกจัดระเบียบตามอวัยวะและตามประเพณีแทนที่จะเป็นตามตัวบุคคล

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ คุณได้รับการตรวจอย่างละเอียดแล้ว แต่คุณอาจยังไม่ได้รับการมองเห็นอย่างครบถ้วน

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	สรีรวิทยาที่วัดได้: การตอบสนองของอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต ตัวบ่งชี้การอักเสบและเมตาบอลิก การทำงานของอวัยวะ ความสามารถในการออกแรง	รูปแบบและจังหวะเวลา: ความเหนื่อยล้ามาเมื่อใด คุณภาพของความเหนื่อย การย่อยอาหาร ลิ้นและชีพจร	รัฐธรรมชาติตามร่างกายและกิจวัตร: ความแข็งแรงของการย่อย เวลาการนอน ภาระทางประสาทสัมผัสและความเครียด จังหวะรายวัน	ภาระของระบบประสาทอัตโนมัติและความเครียด: การตื่นตัวเทียบกับการฟื้นตัวตลอดทั้งวัน รูปแบบการหายใจ HRV
คำถามหลัก	กลไกใดที่บันทึกไว้สามารถอธิบายการทรุดตัวนี้ได้?	รูปแบบของความไม่สมดุลแบบใดที่ภาพรวมทั้งหมดสอดคล้อง?	การทรุดตัวนี้คือการพร่อง การกำเริบ หรือการสะสม?	ระบบประสาทสูญเสียความสามารถในการลดระดับลงหรือไม่?
ทิศทางของการปรับ	ระบุและรักษาปัจจัยที่วัดได้ซึ่งมีส่วนทำให้เกิด; ปรับจังหวะการจัดกิจกรรมเป็นรายบุคคล	บำรุงม้ามและชี่ ขจัดความชื้น คืนจังหวะ	คืนกิจวัตร มื้ออาหารอุ่นและสม่ำเสมอ การสนับสนุนที่เหมาะกับธรรมชาติร่างกาย	สร้างความสามารถในการฟื้นตัวขึ้นใหม่; พักก่อนการทรุดตัว ไม่ใช่หลังจากนั้น
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งที่สุด; กรอบการวินิจฉัย POTS และหลังการติดเชื้อไวรัสที่ยอมรับแล้ว ไม่มียาที่ดัดแปลงโรค	ปานกลาง; การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานตามประเพณี	เบื้องต้น; การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณีและการสังเกต	สนับสนุน; การศึกษาระบบประสาทอัตโนมัติขนาดเล็ก ข้อมูล long-COVID ที่กำลังเกิดขึ้น
เหมาะที่สุดในฐานะ	แกนหลักในการวินิจฉัยและตาข่ายความปลอดภัย	ส่วนเสริมสำหรับการสนับสนุนอาการตามรูปแบบ	ส่วนเสริมสำหรับกิจวัตร การย่อยอาหาร และธรรมชาติร่างกาย	ส่วนเสริมสำหรับการควบคุมระบบประสาทและการจัดจังหวะกิจกรรม

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่ทดแทน การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุด เริ่ม หรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ และอย่าละทิ้งการตรวจที่แพทย์วางแผนไว้ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก เป็นลม หรือหายใจลำบากกะทันหัน ให้เข้ารับการดูแลเร่งด่วน

คำถามที่พบบ่อย

อาการอ่อนเพลียช่วงบ่ายในลองโควิดเป็นสัญญาณของสิ่งที่เป็นอันตรายหรือไม่?

โดยปกติไม่ใช่ การที่พลังงานลดลงในแต่ละวันอย่างคาดเดาได้มักเป็นรูปแบบการทำงานของร่างกาย — ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ อาการเหนื่อยล้าหลังออกแรง หรือการนอนหลับที่ถูกรบกวน — มากกว่าที่จะเป็นสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะเมื่อผลการตรวจมาตรฐานเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บหน้าอกใหม่ การเป็นลมขณะยืน หรือหายใจลำบากกะทันหัน ควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนเสมอ ตัวอาการอ่อนเพลียเองเป็นสัญญาณให้สำรวจ ไม่ใช่เหตุให้ตื่นตระหนก แต่ควรค่าแก่การพูดคุยอย่างเหมาะสมกับแพทย์ของคุณมากกว่าการปล่อยวาง

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่ามันเป็นระบบประสาทของฉันหรือ "แค่อาการเหนื่อยล้า"?

"แค่อาการเหนื่อยล้า" ไม่ใช่หมวดหมู่ที่แท้จริง — มันเป็นคำแทนสำหรับ "เรายังไม่พบกลไก" เบาะแสที่มีประโยชน์คือ รูปแบบ: หากอาการอ่อนเพลียของคุณเกิดขึ้นหลังการยืน ความร้อน มื้ออาหาร หรือความพยายามทางจิต และมาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว วิงเวียน หรือสมองล้า การมีส่วนเกี่ยวข้องของระบบประสาทอัตโนมัติก็ควรค่าแก่การตรวจสอบ การตรวจภาวะความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงตามท่าทางอย่างง่าย — วัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตขณะนอนแล้วลุกขึ้นยืน — เป็นสิ่งที่แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปของคุณสามารถจัดให้ได้ ความเหนื่อยล้าธรรมดามักไม่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันทุกวัน

POTS คืออะไร และพบได้บ่อยเพียงใดหลังโควิด?

กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (Postural orthostatic tachycardia syndrome) เป็นความผิดปกติของรีเฟล็กซ์ระบบประสาทอัตโนมัติที่รักษาความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่เมื่อคุณยืน หัวใจเองเป็นปกติ แต่ร่างกายปรับเกินไป และผู้คนรู้สึกอ่อนเพลีย วิงเวียน หรือสมองล้าเมื่ออยู่ในท่ายืน มีการบันทึกไว้อย่างชัดเจนหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 โดยเฉพาะในผู้ที่เคยมีอาการป่วยเฉียบพลันรุนแรง แม้ว่าตัวเลขประมาณการจะแตกต่างกันมากระหว่างการศึกษา (Raj et al., 2018) ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการอ่อนเพลียช่วงบ่ายจะเป็น POTS แต่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ชัดเจนและรักษาได้ซึ่งควรค่าแก่การตรวจสอบ

การฝังเข็มหรือการรักษาแบบอายุรเวทสามารถรักษาลองโควิดให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีการรักษาใดในบทความนี้ที่รักษา long COVID ได้ และใครก็ตามที่กล่าวเป็นอย่างอื่นกำลังกล่าวเกินหลักฐาน การฝังเข็มและแนวทางอายุรเวทมีการทดลองขนาดเล็กและการใช้แบบดั้งเดิมมายาวนานซึ่งบ่งชี้ว่าอาจช่วยบางคนในเรื่องความเหนื่อยล้า การย่อยอาหาร และคุณภาพการนอนหลับ แต่หลักฐานที่เฉพาะเจาะจงกับความเหนื่อยล้าหลัง COVID นั้นมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นการสังเกต (Zhang et al., 2018; Tilburt et al., 2019) ควรถือว่าเป็นส่วนเสริมที่ช่วยสนับสนุนควบคู่ไปกับการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งทดแทน

ทำไมอาการทรุดของฉันจึงเกิดขึ้นเวลาเดิมทุกบ่าย?

เวลาคือข้อมูล ช่วงตกต่ำกลางบ่ายอาจสะท้อนการลดลงตามธรรมชาติของจังหวะ circadian แต่ใน long COVID มักตรงกับต้นทุนสะสมจากช่วงเช้า — การลุกนั่งตัวตรง การมีสมาธิ การย่อยอาหารกลางวัน และการควบคุมอุณหภูมิ ใน TCM ช่วงกลางบ่ายสอดคล้องกับเส้นลมปราณม้ามและกระเพาะอาหาร ในทางสรีรวิทยา สอดคล้องกับความต้องการของระบบประสาทอัตโนมัติที่สะสมโดยมีการฟื้นตัวไม่เพียงพอ ทั้งสองการตีความชี้ไปที่คำถามเชิงปฏิบัติเดียวกัน: เกิดอะไรขึ้นในสี่ชั่วโมงก่อนหน้าอาการทรุด และสามารถย้ายการพักผ่อนให้เร็วขึ้นได้หรือไม่?

ฉันควรออกกำลังกายเพื่อสร้างความอึดกลับคืนมาหรือไม่?

ไม่ในความหมายปกติ และไม่ใช่โดยไม่มีคำแนะนำ การออกกำลังกายแบบเพิ่มระดับอาจทำให้ post-exertional malaise แย่ลงในบางคนที่เป็น long COVID ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการ pacing — การอยู่ในขอบเขตพลังงานของคุณแทนที่จะฝืนฝ่าไป — จึงมักได้รับการแนะนำเป็นจุดเริ่มต้น (Nalbandian et al., 2021) การเพิ่มกิจกรรมใดๆ ควรเป็นไปอย่างช้าๆ ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และหยุดหากมันกระตุ้นให้เกิดอาการทรุดอย่างสม่ำเสมอ นักกายภาพบำบัดที่คุ้นเคยกับภาวะหลังการติดเชื้อไวรัสสามารถช่วยคุณหาขีดจำกัดที่ปลอดภัยได้

ฉันควรเริ่มจากตรงไหนหากต้องการมากกว่าหนึ่งมุมมอง?

เริ่มจากการบันทึกรูปแบบ: เก็บบันทึกง่ายๆ สองสัปดาห์เกี่ยวกับการนอน อาหาร กิจกรรม และชั่วโมงกับความรุนแรงของอาการทรุด นำไปให้แพทย์ทั่วไปของคุณและถามเจาะจงเกี่ยวกับการทดสอบ orthostatic และการคัดกรองการนอน จากนั้น หากคุณต้องการภาพที่กว้างขึ้น ลองให้มีการทบทวนเคสของคุณจากมากกว่าหนึ่งมุม เพื่อให้ชิ้นส่วนต่างๆ ถูกนำมาเปรียบเทียบกันแทนที่จะตรวจแยกจากกัน

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยใหม่เพื่อเริ่มถามคำถามที่ดีขึ้น — คุณต้องการบันทึกรูปแบบของคุณและความเต็มใจที่จะให้มันถูกมองจากมากกว่าหนึ่งด้าน

1. บันทึกสองสัปดาห์ของวันของคุณ ไม่ใช่แค่อาการ จดเวลานอนและเวลาตื่น อาหาร เวลาที่ลุกนั่งตัวตรง ความพยายามทั้งทางจิตและทางกาย และชั่วโมงกับคุณภาพของอาการทรุดแต่ละครั้งอย่างแม่นยำ นำสิ่งนี้ไปในการนัดหมายครั้งถัดไป

2. ถามแพทย์ของคุณสองเรื่องเฉพาะ ขอตรวจสัญญาณชีพแบบ orthostatic (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตขณะนอนและยืน) และการประเมินการนอน สิ่งเหล่านี้เรียบง่าย เป็นมาตรฐานกระแสหลัก และมักถูกข้ามไป ถามด้วยว่ายาใดๆ ของคุณอาจมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่

3. ให้มากกว่าหนึ่งเลนส์มองเคสเฉพาะของคุณ ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางเดียวจะค้นพบสิ่งที่มันถูกฝึกมาให้ค้นพบต่อไป ลองโพสต์เคสของคุณที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน TCM อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย จะทบทวนอย่างเป็นอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน — เพื่อให้อาการทรุดตอนบ่ายสองถูกตรวจสอบด้วยสี่คู่สายตาพร้อมกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามที่ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ long COVID เป็นภาวะจริงและบางครั้งรุนแรง โปรดทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเอง อย่าเปลี่ยนแปลงหรือหยุดยาใดๆ บนพื้นฐานของสิ่งที่คุณอ่านที่นี่ และขอความช่วยเหลือเร่งด่วนสำหรับอาการสัญญาณอันตราย เช่น เป็นลม เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบากกะทันหัน

เอกสารอ้างอิง

1. Raj SR et al., 2018. Postural tachycardia syndrome (POTS). Autonomic Neuroscience.

2. Nalbandian A et al., 2021. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine.

3. Zhang Y et al., 2018. Acupuncture for fatigue: a systematic review. Supportive Care in Cancer.

4. Tilburt JC et al., 2019. Ayurvedic medicine and integrative care: a review of the evidence. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

5. Lehrer P, Gevirtz R, 2014. Heart rate variability biofeedback: how and why does it work? Frontiers in Psychology.