ทำไมฉันถึงรู้สึกวิงเวียนและหน้ามืดเมื่อลุกขึ้นยืนหลังเป็นโควิด?

ตอนนั้นผ่านมาสามสัปดาห์นับจากช่วงที่แย่ที่สุดของโรค เมื่อฉันเริ่มสังเกตเห็นปัญหากับลิฟต์ครั้งแรก ไม่ใช่ตัวลิฟต์เอง — แต่เป็นการลุกขึ้นยืนก่อนจะถึงลิฟต์ ฉันนั่งอยู่บนโซฟา รู้สึกเกือบปกติ แล้วก็ลุกขึ้น ห้องก็เอียงไปด้านข้างอย่างช้า ๆ ราวกับกล้องที่แพนเร็วเกินไป หัวใจเริ่มทุบกระหน่ำกับซี่โครง และฉันต้องเกาะที่วางแขนแล้วรอ ฉันเล่าเรื่องนี้ตอนนัดติดตามอาการ ค่าออกซิเจนของฉันปกติดี เอกซเรย์ทรวงอกก็ชัดเจน ผลเลือด "ไม่มีอะไรน่ากังวล" คำว่าไม่มีอะไรน่ากังวลเริ่มรู้สึกเหมือนคำดูถูกเล็ก ๆ ฉันเล่าอีกครั้งในการนัดครั้งที่สอง หมอพยักหน้าและบอกว่าอาจเป็นเพราะร่างกายอ่อนแอลง — ก็ฉันเพิ่งป่วยมานี่นา และควรค่อย ๆ เพิ่มกิจกรรม ดังนั้นฉันจึงลอง เดินไปหัวมุมถนนแล้วเดินกลับ แล้วก็ต้องนอนลงบนพื้น แพทย์โรคหัวใจให้ฉันติดเครื่องตรวจวัดไว้สี่สิบแปดชั่วโมง และเครื่องตรวจนั้นก็น่าหงุดหงิดเพราะมันทำงานปกติ แพทย์ระบบประสาทแนะนำให้ทำแบบฝึกการทรงตัวของหูชั้นใน แต่ละนัดให้คำตอบฉันทีละชิ้น และไม่มีนัดไหนให้คำตอบทั้งหมด จนกระทั่งนานหลังจากนั้น ขณะอ่านหนังสือตอนตีสอง ฉันจึงพบชื่อเรียกของสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อฉันลุกขึ้นยืน — และตระหนักว่าผู้เชี่ยวชาญทุกคนต่างมองร่างกายเดียวกันผ่านหน้าต่างบานเล็กที่แตกต่างกัน และไม่มีใครถอยออกมาดูทั้งห้องพร้อมกันเลย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง: ในคนส่วนใหญ่แล้ว สิ่งนี้จะไม่หมายความว่าหัวใจหรือสมองของคุณกำลังล้มเหลว อาการวิงเวียนและหัวใจเต้นเร็วเมื่อลุกขึ้นยืนหลังเป็นโควิดนั้นน่ากลัว และความกลัวก็เป็นการตอบสนองที่สมเหตุสมผลต่อร่างกายที่จู่ ๆ ก็ดูเหมือนลืมวิธีตั้งตรง แต่ความรู้สึกเหล่านั้นเอง — อาการหน้ามืด หัวใจเต้นตึกตัก และภาพที่มืดลง — ส่วนใหญ่มักเป็นผลลัพธ์ของการควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่ประสานกันได้ไม่ดีชั่วคราว ไม่ใช่หลักฐานของโรคหัวใจเชิงโครงสร้างหรือโรคหลอดเลือดสมองที่รอจะเกิดขึ้น หลายคนมีอาการเหล่านี้เป็นสัปดาห์ถึงหลายเดือนและค่อย ๆ ดีขึ้น นั่นไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณ แต่เป็นเพียงรูปร่างตามจริงของสิ่งที่มักเกิดขึ้น

ประการที่สอง: บางคนดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม Long COVID เป็นภาวะที่กระทบหลายระบบ และอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนนั้นอยู่ที่จุดตัดของระบบไหลเวียนโลหิต ระบบประสาทอัตโนมัติ ภาวะขาดน้ำ การนอนหลับ ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากการไม่ได้ใช้งาน และสรีรวิทยาของความเครียด เมื่อตรวจสอบเพียงด้านใดด้านหนึ่ง ภาพที่ได้อาจดูไม่สมบูรณ์ — เพราะมันไม่สมบูรณ์จริง ๆ การเห็นภาพได้มากขึ้นไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ที่แตกต่าง แต่สำหรับบางคน มันเปลี่ยนคำถามที่ถูกถาม และคำถามที่ดีกว่าบางครั้งก็เป็นจุดเริ่มต้นของการรู้สึกดีขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดิม

หากคุณเคยผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว คุณย่อมรู้จักมันดี คุณอธิบายอาการวิงเวียนศีรษะ คุณได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจเป็นเครื่องติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฮอลเตอร์ การวัดความดันโลหิตขณะนั่งแล้วก็ — ถ้าโชคดี — ขณะยืน คุณได้รับการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจนับเม็ดเลือด completo อาจตรวจธาตุเหล็ก คุณได้รับคำบอกว่าหัวใจคุณปกติดี ซึ่งให้ความสบายใจและก็รู้สึกไม่น่าพอใจอย่างประหลาดในเวลาเดียวกัน เพราะมีบางอย่างที่ชัดเจนว่าไม่ปกติ คุณได้รับคำแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ เพิ่มเกลือ ลุกขึ้นช้า ๆ และ "ค่อย ๆ เพิ่มกิจกรรม" บางส่วนช่วยได้เล็กน้อย จากนั้นวงจรก็หยุดนิ่ง เพราะการตรวจเหล่านั้นถูกออกแบบมาเพื่อค้นหาโรคเชิงโครงสร้าง และสิ่งที่คุณมีคือปัญหาเรื่องการควบคุม

คำอธิบายกระแสหลักได้รับการศึกษาไว้อย่างสมเหตุสมผลแล้ว ในหลายคนหลังการติดเชื้อ COVID-19 ระบบประสาทอัตโนมัติ — วงจรอัตโนมัติที่บีบหลอดเลือดเมื่อคุณยืนเพื่อให้เลือดยังคงไปเลี้ยงสมอง — ทำงานประสานกันได้ไม่ดี เลือดคั่งในขาและช่องท้องเมื่อยืน ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดและการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง และร่างกายชดเชยด้วยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอะดรีนาลีนอย่างรวดเร็ว เมื่อภาวะนี้ยังคงอยู่ มักถูกอธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (POTS) หรือในวงกว้างกว่านั้นคือ ภาวะทนต่อการเปลี่ยนท่าทางได้ไม่ดี และได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนระยะหลังการติดเชื้อเฉียบพลันของ COVID-19 บทปริทัศน์เกี่ยวกับลักษณะทางระบบประสาทอัตโนมัติของ Long COVID ได้อธิบายรูปแบบนี้ในหลายกลุ่มตัวอย่าง (Raj et al., 2022) กลไกนั้นเป็นของจริง ความทุกข์ทรมานนั้นเป็นของจริง และการตรวจมาตรฐานนั้นไม่ได้ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อวัดมันได้ดีนัก

ประตูที่หายไปคือสาขาอื่นๆ ที่มองไปด้วยกัน

นี่คือปัญหาที่เงียบงัน: แพทย์โรคหัวใจไม่ได้รับการฝึกฝนให้คิดเกี่ยวกับลำไส้ของคุณ สถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณ ภาระของระบบประสาทของคุณ หรือกรอบแนวคิดดั้งเดิมที่ใช้เวลาหลายศตวรรษในการอธิบาย "อาการวิงเวียนเมื่อลุกขึ้น" ในฐานะรูปแบบหนึ่งมากกว่าผลการตรวจ แพทย์แผนจีนไม่ได้อ่านผลการตรวจโฮลเตอร์ของคุณ แต่ละสาขามีเลนส์ของตัวเองอย่างแท้จริง และแต่ละเลนส์ก็มีจุดบอดที่สาขาอื่นมาเติมเต็ม สิ่งที่ขาดหายไปไม่ใช่การตรวจอีกครั้ง — แต่เป็นห้องที่ผู้สังเกตการณ์ที่ได้รับการฝึกฝนหลายคนมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันและโต้แย้งกันเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเห็น นั่นคือช่องว่างเฉพาะที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเติมเต็ม: ที่ปรึกษาอิสระจากระบบที่แตกต่างกันทบทวนกรณีเดียวและตรวจสอบข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริงๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองที่ hemodynamics ที่วัดได้ — สิ่งที่ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณทำในช่วงสิบนาทีแรกของการยืน — และมองที่การคัดแยกสิ่งที่เลียนแบบที่เป็นอันตราย —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ผลการทดสอบ active stand หรือ tilt-table, การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อยืน, การลดลงของความดันโลหิต, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจติดตามแบบ ambulatory, การคัดกรองไทรอยด์และต่อมหมวกไต, เหล็กและเฟอร์ริติน, การทบทวนการให้สารน้ำและยา, และการแยกแยะอย่างระมัดระวังระหว่าง POTS, ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า และการสูญเสียสมรรถภาพร่างกายแบบง่ายๆ

ทิศทางของการปรับคือการแก้ไขสิ่งที่แก้ไขได้ — การให้สารน้ำ, เกลือ, ผลข้างเคียงของยา, การออกกำลังกายแบบไล่ระดับจากท่านอนเป็นท่านั่ง/ยืน — และการระบุรูปแบบอย่างแม่นยำเพื่อให้สามารถจัดการได้แทนที่จะหวาดกลัว

หลักฐานในสาขานี้แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาทั้งสี่ ภาวะ orthostatic intolerance และ POTS มีการบันทึกไว้อย่างดีหลังการติดเชื้อ COVID-19 และแนวทางฉันทามติสนับสนุนการจัดการแบบไม่ใช้ยาในลักษณะมีโครงสร้างเป็นทางเลือกแรก โดยพิจารณายาในบางกรณี (Raj et al., 2022; Vernino et al., 2021) ควรสังเกตว่าฐานหลักฐานสำหรับการรักษาด้วยยาเฉพาะใน POTS หลัง COVID ยังมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นการอนุมานจากประชากรที่ไม่ได้เป็น COVID ดังนั้นการรักษาจึงยังคงเป็นรายบุคคลมากกว่าการใช้ตามโปรโตคอล

การแพทย์แผนจีน

คนที่มองคุณผ่านมุมมองของการแพทย์แผนจีนกำลังมองไปที่คุณภาพและการเคลื่อนไหวของชี่และเลือดของคุณ และมองว่ามันลอยขึ้นไปยังศีรษะของคุณเมื่อคุณยืน หรือจมลงไป —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพชีพจรที่ข้อมือ สีและฝ้าของลิ้น อาการวิงเวียนศีรษะแย่ลงเมื่อเหนื่อยล้าหรือเมื่อท้องว่างหรือไม่ คุณรู้สึกร้อนหรือหนาว การนอนหลับ การย่อยอาหาร และรูปแบบของเวลาที่อาการกำเริบ — โดยตีความภาพรวมว่าเป็น เช่น ชี่และเลือดพร่อง หรือหยางลอยขึ้นไม่เพียงพอ หรือความชื้นอุดกั้นทวารรับรู้ที่แจ่มใส

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงสิ่งที่พร่องไป เคลื่อนสิ่งที่ติดขัด และสนับสนุนการทำงานของการเคลื่อนขึ้นตามธรรมชาติของร่างกายผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร และคำแนะนำด้านอาหารและการพักผ่อนที่เหมาะกับรูปแบบของคุณ

หลักฐานมีแนวโน้มสนับสนุนแต่ยังจำกัด การทดลองขนาดเล็กและชุดข้อมูลจากการสังเกตได้รายงานการดีขึ้นของอาการด้วยการฝังเข็มและสูตรสมุนไพรจีนในภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่ายืนและอาการเหนื่อยล้าเป็นหลัก และการแพทย์แผนจีนมีวรรณกรรมเชิงพรรณนาหลายศตวรรษเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืน ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่มาจากการทดลองขนาดเล็ก แหล่งข้อมูลแบบดั้งเดิมและการสังเกต และการศึกษาที่ไม่ค่อยได้ออกแบบมาเฉพาะสำหรับประชากรหลังโควิดโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงควรอ่านในฐานะข้อมูลสนับสนุนมากกว่าข้อสรุปที่แน่ชัด

อายุรเวท

คนที่มองคุณผ่านมุมมองของอายุรเวทกำลังมองไปที่ธาตุร่างกายของคุณและความสมดุลของวาตะ ปิตตะ และกผะ — และในอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืน มักมองที่วาตะ ซึ่งเป็นหลักการของการเคลื่อนไหวและลม และมองที่ความแข็งแรงของไฟย่อยอาหาร โอจัส และจังหวะชีวิตประจำวันของคุณ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ปรากฤติและวิกฤติปัจจุบันของคุณ สภาพการย่อยอาหารและการขับถ่าย เวลาการนอนหลับของคุณ อาการแย่ลงเมื่อมื้ออาหารไม่สม่ำเสมอหรือเดินทางหรือไม่ รูปแบบพลังงานของคุณตลอดวัน และสัญญาณของโอจัสที่พร่องหรือวาตะที่กำเริบ — และจะถามถึงกิจวัตรประจำวันของคุณอย่างจริงจังพอๆ กับอาการ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้วาตะสงบลงผ่านกิจวัตร ความอบอุ่น อาหารที่ให้ความรู้สึกมั่นคง การบำบัดด้วยน้ำมัน เช่น อภยังคะเมื่อเหมาะสม และการฝึกโยคะหรือการหายใจอย่างอ่อนโยน พร้อมทั้งฟื้นฟูความแข็งแรงของการย่อยอาหาร

หลักฐานยังมีน้อยและเป็นไปตามTraditional บางการศึกษาเล็กๆ ได้ตรวจสอบแนวทางอายุรเวทต่อความเหนื่อยล้าและอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ และการเน้นย้ำของTraditionalต่อกิจวัตรประจำวันและอาหารนั้นสอดคล้องกับคำแนะนำด้านไลฟ์สไตล์สมัยใหม่ แต่การทดลองที่เข้มงวดในภาวะทนต่อการทรงตัว upright ไม่ได้หลังการติดเชื้อโควิดนั้นหายาก ควรสังเกตว่าหลักฐานทางอายุรเวทนั้นอาศัยตำราTraditionalและการศึกษาเชิงสังเกตหรือการศึกษานำร่องขนาดเล็กเป็นหลักเป็นส่วนใหญ่ และควรตรวจสอบตำรับสมุนไพรใดๆ สำหรับปฏิกิริยากับยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มาจากสาขาจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดที่กำลังมองคุณอยู่ กำลังพิจารณาภาระของระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ — ว่าวันหนึ่งๆ คุณใช้เวลาไปกับสภาวะสู้หรือหนีมากเพียงใด สัญญาณเตือนของร่างกายคุณไวต่อการกระตุ้นมากขึ้นเพียงใด และสิ่งนั้นมีปฏิสัมพันธ์กับการควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: รูปแบบการหายใจของคุณขณะพัก คุณภาพการนอนหลับ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจหากมีข้อมูล ประวัติความเครียดและความต้องการในปัจจุบันของคุณ ว่าอาการแย่ลงเมื่อมีความวิตกกังวลหรือเมื่อออกแรงหรือไม่ และคุณตอบสนองต่อการหายใจช้าและการเผชิญกับท่าตั้งตรงแบบค่อยเป็นค่อยไปอย่างไร

ทิศทางของการปรับคือการลดการทำงานของสัญญาณเตือนลง — ผ่านการกำหนดจังหวะการหายใจ การเผชิญกับการยืนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและปลอดภัย การฟื้นฟูการนอนหลับ และการฝึกควบคุมระบบประสาท — เพื่อที่รีเฟล็กซ์ชดเชยของร่างกายจะไม่ถูกกลบด้วยสัญญาณความเครียดเรื้อรัง

หลักฐานอยู่ในระดับปานกลางสำหรับแนวทางจิต-กายในภาวะที่เกี่ยวข้อง การหายใจช้าและไบโอฟีดแบ็กมีความสัมพันธ์กับการปรับสมดุลระบบประสาทอัตโนมัติที่ดีขึ้นและภาระอาการที่ลดลงในบางคนที่มีภาวะทนต่อการทรงตัว upright ไม่ได้และความเหนื่อยล้าเรื้อรัง และโปรแกรมจิต-กายแบบมีโครงสร้างมักถูกรวมไว้ในการฟื้นฟู Long COVID (Vernino et al., 2021) ควรสังเกตว่าแนวทางเหล่านี้เป็นการสนับสนุนมากกว่าการรักษาให้หายขาด การตอบสนองแตกต่างกันมากระหว่างบุคคล และการทำงานด้านจิต-กายไม่ใช่การกล่าวอ้างว่าอาการของคุณ "อยู่ในหัวของคุณ"

ดวงตาสี่คู่นี้แทบไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย แพทย์หัวใจเห็นสภาวะการไหลเวียนโลหิตแต่พลาดกิจวัตรประจำวัน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนเห็นรูปแบบแต่พลาดเครื่องติดตาม ผู้ปฏิบัติอายุรเวทเห็นธาตุร่างกายแต่พลาดค่าเฟอร์ริติน นักสรีรวิทยาความเครียดเห็นสัญญาณเตือนแต่พลาดการทดสอบ tilt-table

แต่ละเลนส์นั้นซื่อตรง และแต่ละเลนส์ก็มองเห็นเพียงบางส่วน ความเป็นบางส่วนไม่ใช่ความล้มเหลวของสาขาใดสาขาหนึ่ง — มันเป็นเพียงสิ่งที่เลนส์เป็น เลนส์เดียวแสดงให้คุณเห็นระนาบหนึ่งของสิ่งที่เป็นสามมิติ

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ — สาขาที่คุณยังไม่ได้ปรึกษา หรือบทสนทนาระหว่างสาขาที่ไม่เคยเกิดขึ้นในนามของคุณ

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อลุกยืน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ผลตรวจเลือด, ผลของยา	ชีพจร, ลิ้น, รูปแบบการเคลื่อนของชี่และเลือด, การย่อยอาหาร, การนอนหลับ	ธาตุร่างกาย (ปราคริติ/วิกริติ), ความสมดุลของวาตะ, การย่อยอาหาร, กิจวัตรประจำวัน	ภาระของระบบประสาทอัตโนมัติ, รูปแบบการหายใจ, การนอนหลับ, ประวัติความเครียด, ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ
คำถามหลัก	นี่คือภาวะทนต่อการลุกยืนไม่ได้ หรือ POTS และมีสิ่งใดอันตรายที่ถูกมองข้ามไปหรือไม่?	รูปแบบใดของการพร่องหรือการอุดตันที่อธิบายอาการวิงเวียนเมื่อลุกขึ้น?	ความไม่สมดุลของวาตะและความแข็งแรงในการย่อยอาหารใดที่ก่อให้เกิดอาการนี้?	ระบบสัญญาณเตือนของระบบประสาทไวเกินมากเพียงใด และมันขับเคลื่อนอาการอย่างไร?
ทิศทางของการปรับสมดุล	แก้ไขการขาดน้ำ, เกลือ, ยา, การออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป; ระบุรูปแบบ	บำรุงส่วนที่พร่อง, เคลื่อนส่วนที่ติดขัด, สนับสนุนการเคลื่อนขึ้นของชี่	ทำให้วาตะสงบ, ฟื้นฟูการย่อยอาหารและโอจัส, สร้างกิจวัตร	ลดการทำงานของระบบสัญญาณเตือน, ซ่อมแซมการนอนหลับ, การหายใจแบบกำหนดจังหวะและการเผชิญกับการตั้งตรงแบบค่อยเป็นค่อยไป
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งที่สุด; แนวทางฉันทามติและข้อมูลกลุ่มประชากร	การทดลองขนาดเล็ก, หลักฐานเชิงประเพณีและการสังเกต	ตำราโบราณ, การศึกษานำร่องขนาดเล็ก	ระดับปานกลางสำหรับภาวะที่เกี่ยวข้อง; สนับสนุนในการฟื้นฟู
เหมาะที่สุดในฐานะ	ความชัดเจนในการวินิจฉัยและการจัดการแนวทางแรก	ส่วนเสริมที่จับคู่ตามรูปแบบ	ส่วนเสริมที่เน้นกิจวัตรและอาหาร	ส่วนเสริมที่เน้นการควบคุมระบบประสาท

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้มีไว้เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ — รวมถึงยาความดันโลหิต, ยาอัตราการเต้นของหัวใจ หรือยาแก้ซึมเศร้า — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน วิธีการบางอย่างเหล่านี้อาจมีปฏิกิริยากับการรักษาปัจจุบันของคุณ และแพทย์ของคุณควรทราบว่าคุณกำลังพิจารณาสิ่งใดอยู่

คำถามที่พบบ่อย

อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืนหลังเป็น COVID ถือเป็นปัญหาที่เป็นที่ยอมรับในกลุ่ม Long COVID หรือไม่?

ใช่ ภาวะความทนทานต่อการเปลี่ยนท่าทางลดลง (orthostatic intolerance) — รวมถึง POTS — ได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนระยะหลังการติดเชื้อเฉียบพลันของ COVID-19 และบทความทบทวนเกี่ยวกับลักษณะทางระบบประสาทอัตโนมัติของ Long COVID ได้อธิบายถึงภาวะนี้ในหลายกลุ่มตัวอย่าง (Raj et al., 2022) ไม่ใช่อาการที่แปลกแยกหรือเป็นสัญญาณว่าคุณคิดไปเอง อย่างไรก็ตาม การที่ภาวะนี้เป็นที่ยอมรับไม่ได้หมายความว่าแพทย์ทุกคนจะคุ้นเคยกับมัน และคุณอาจจำเป็นต้องอธิบายอาการของคุณอย่างเฉพาะเจาะจง — ว่าเกิดอะไรขึ้นในสิบนาทีแรกของการยืน — เพื่อให้ได้รับการประเมินที่ถูกต้อง

ทำไมการลุกขึ้นยืนทำให้หัวใจเต้นเร็ว?

เมื่อคุณยืน เลือดจะคั่งอยู่ในขาและช่องท้อง และระบบประสาทอัตโนมัติของคุณควรจะบีบหลอดเลือดและปรับอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้เลือดยังคงไปเลี้ยงสมองได้ หลังการเป็น COVID การประสานงานนี้อาจบกพร่องไป ร่างกายจึงชดเชยด้วยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่าปกติและมีการหลั่งอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์คือความรู้สึกหัวใจเต้นแรง วิงเวียน และตามัวที่คุณรู้สึก นี่เป็นปัญหาการควบคุม ไม่จำเป็นต้องเป็นปัญหาเชิงโครงสร้าง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจหัวใจมาตรฐานจึงมักออกมาปกติ

อาการนี้จะหายไปเองหรือไม่?

หลายคนดีขึ้นภายในสัปดาห์ถึงหลายเดือน และบางคนหายเป็นปกติ полностью ส่วนคนอื่นอาจมีระยะเวลาที่ยาวนานกว่า ไม่มีใครสามารถบอกคุณได้อย่างแน่นอนว่าคุณจะอยู่ในกลุ่มใด และใครก็ตามที่สัญญาว่าจะมีกรอบเวลาที่แน่นอนก็แค่คาดเดา สิ่งที่สมเหตุสมผลคือการได้รับการประเมินรูปแบบอาการอย่างถูกต้อง จัดการกับปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ — การดื่มน้ำ ปริมาณเกลือ การนอนหลับ ผลข้างเคียงของยา การออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป — และติดตามอาการของคุณเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อให้คุณและแพทย์มองเห็นแนวโน้มแทนที่จะคาดเดา

ฉันควรฝืนผ่านอาการวิงเวียนและออกกำลังกายหนักขึ้นหรือไม่?

ไม่ — และนี่คือหนึ่งในความผิดพลาดที่พบบ่อยและมีต้นทุนสูงที่สุด การฝืนผ่านอาการจากภาวะความทนทานต่อการเปลี่ยนท่าทางลดลงอาจกระตุ้นให้อาการแย่ลงหลังออกแรง โดยเฉพาะใน Long COVID แนวทางที่ดีกว่าคือการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปและในท่าที่ไม่กระตุ้นอาการ เพิ่มระยะเวลาก่อนเพิ่มความหนัก และหยุดก่อนที่จะเกิดอาการทรุด ไม่ใช่หลังเกิดแล้ว แพทย์ที่คุ้นเคยกับ POTS และ Long COVID สามารถช่วยคุณออกแบบจังหวะการออกกำลังกายที่เคารพขีดจำกัดปัจจุบันของร่างกายคุณได้

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยได้จริงหรือไม่

อาจช่วยได้กับบางคน โดยเฉพาะในฐานะแนวทางเสริมสำหรับความเหนื่อยล้า การนอนหลับ การย่อยอาหาร และความสามารถในการฟื้นตัวโดยรวม และทั้งสองธรรมเนียมมีการบันทึกเชิงพรรณนาเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนมาเป็นเวลานาน ข้อควรระวังตามจริงคือ หลักฐานที่เข้มงวดในประชากรหลังการติดเชื้อโควิดนั้นมีจำกัด ส่วนใหญ่เป็นการทดลองขนาดเล็กและแหล่งข้อมูลแบบดั้งเดิมหรือแบบสังเกต หากคุณเลือกใช้แนวทางเหล่านี้ ควรเลือกผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ และคงการดูแลรักษาตามแนวทางหลักไว้แทนที่จะทดแทนด้วยวิธีเหล่านี้

ฉันจำเป็นต้องพบแพทย์เฉพาะทางหรือไม่ และควรพบสาขาใด

หากอาการของคุณมีนัยสำคัญ การพบแพทย์ผู้ประเมินสัญญาณชีพในท่าตั้งตรง ซึ่งมักเป็นแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบประสาท หรือคลินิก Long COVID ถือเป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผล เพราะการทดสอบยืนตรงแบบแอคทีฟหรือการทดสอบ tilt-table สามารถทำให้เข้าใจได้ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น แต่แพทย์เฉพาะทางที่คุณพบจะมองผ่านมุมมองของตนเอง คุณค่าของการทบทวนจากหลายมุมมองคือการให้หลายสาขาเข้ามาดูกรณีเดียวกันในเวลาเดียวกัน ซึ่งแตกต่างจากการพบแพทย์เฉพาะทางสี่คนตามลำดับและหวังว่าใครสักคนจะเชื่อมโยงจุดต่างๆ ได้

สิ่งนี้เป็นอันตรายหรือไม่

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะความทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงท่าทางหลังโควิดทำให้รู้สึกไม่สบายใจแต่ไม่ได้เป็นอันตรายในตัวเอง เป็นปัญหาเรื่องการควบคุมมากกว่าโรคเชิงโครงสร้าง อย่างไรก็ตาม อาการวิงเวียนศีรษะมีความเสี่ยงต่อการหกล้ม และการเป็นลมอาจนำไปสู่การบาดเจ็บ จึงสมควรได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม สัญญาณอันตราย เช่น เจ็บหน้าอก เป็นลมพร้อมการบาดเจ็บ ใจสั่นพร้อมหายใจลำบากขณะพัก หรืออาการทางระบบประสาท ควรได้รับการประเมินโดยเร็วและไม่ใช่สิ่งที่ควรจัดการด้วยมาตรการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการวัดรูปแบบอาการอย่างถูกต้อง แล้วสร้างทีมที่มองมากกว่าหนึ่งมิติของกรณีของคุณ

1. ขอรับการทดสอบยืนตรงแบบแอคทีฟ ก่อนการนัดหมายครั้งถัดไป ให้วัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตขณะนอนราบ จากนั้นวัดอีกครั้งหลังยืนที่ 1, 3, 5 และ 10 นาที และนำตัวเลขเหล่านั้นมาด้วย ข้อมูลชิ้นเดียวนี้มักเปลี่ยนบทสนทนาจาก "อาจเป็นภาวะขาดการปรับตัว" ไปสู่รูปแบบเฉพาะที่สามารถระบุชื่อได้

2. จัดการปัจจัยพื้นฐานที่ปรับเปลี่ยนได้ร่วมกับแพทย์ของคุณ การดื่มน้ำให้เพียงพอ การรับประทานเกลือในปริมาณที่เหมาะสม การนอนหลับ การทบทวนยา และแผนกิจกรรมแบบค่อยเป็นค่อยไปที่หลีกเลี่ยงการฝืนทำกิจกรรมทั้งที่ยังมีอาการ สิ่งเหล่านี้ดูไม่น่าตื่นเต้นแต่มีความสำคัญ อย่าเปลี่ยนยาด้วยตนเอง

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณผ่านวงจรการรักษามาแล้วและอาการคงที่ ลองพิจารณาส่งกรณีของคุณไปที่ Rebirthealth ซึ่งที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ จะทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายเดียวอย่างเป็นอิสระต่อกันและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน ดังนั้นอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนจึงถูกมองเป็นภาพรวมแทนที่จะเป็นสี่ส่วนแยกจากกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่การทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ และไม่มีบทความใดสามารถประเมินสถานการณ์เฉพาะบุคคลของคุณได้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการรักษา กิจกรรม หรืออาหารเสริม และไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีสัญญาณอันตราย เช่น เป็นลมพร้อมการบาดเจ็บ เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบากขณะพัก

เอกสารอ้างอิง

1. Raj SR et al., 2022. Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement. Clinical Autonomic Research.

2. Vernino S et al., 2021. Autonomic dysfunction and postural orthostatic tachycardia syndrome in post-acute COVID-19 syndrome. Nature Reviews Neurology.