ทำไมฉันถึงรู้สึกวิตกกังวลและหงุดหงิดง่ายเมื่อเป็นไทรอยด์ทำงานน้อย — เป็นเพราะไทรอยด์หรือเพราะความเครียดของฉันกันแน่?

ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในห้องทำงานของแพทย์ต่อมไร้ท่อพร้อมกับผลตรวจแล็บของตัวเอง รู้สึกเหมือนกำลังนำเสนอหลักฐานในคดีที่ฉันแพ้อยู่ตลอดเวลา ค่า TSH ของฉันอยู่ใน "เกณฑ์ปกติ" ค่า free T4 ของฉัน "ยอมรับได้" แต่ถึงกระนั้นฉันก็ตวาดใส่สามีเรื่องเล็กๆ น้อยๆ นอนตาค้างตอนตีสามด้วยหัวใจเต้นแรง และร้องไห้ในลานจอดรถหลังจากไปซื้อของตามปกติ ทุกคนบอกฉันว่าไทรอยด์ของฉันตอนนี้ปกติดีแล้ว — ขนาดยาถูกปรับแล้ว ตัวเลขก็ดี แล้วทำไมฉันถึงรู้สึกเหมือนร่างกายสั่นสะเทือนจนจะหลุดออกจากผิวหนัง? แพทย์ของฉันบอกว่ามัน "น่าจะเป็นความเครียด" นักบำบัดของฉันบอกว่ามัน "น่าจะเป็นเพราะไทรอยด์" ฉันโลดแล่นไปมาระหว่างสองคำตอบนี้เกือบสองปี เก็บคำตอบแบบไม่สมบูรณ์เหมือนเก็บเศษเหรียญ จนกระทั่งเพื่อนคนหนึ่งถามคำถามง่ายๆ กับฉัน — "มีใครเคยดูทั้งหมดนี้พร้อมกันจริงๆ บ้างไหม?" — ฉันถึงตระหนักถึงความจริง ฉันถูกมอง อย่างละเอียดและรอบคอบ ผ่านเลนส์เพียงอันเดียวในแต่ละครั้ง และไม่เคยมีเลนส์อันใดเลยที่ถูกขอให้มองภาพรวมทั้งหมดของฉัน

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

บทความนี้จะไม่บอกคุณว่าความวิตกกังวลของคุณ "เป็นเรื่องในหัวของคุณเอง" และจะไม่บอกคุณว่าไทรอยด์ของคุณกำลังทำลายชีวิตคุณ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเป็นภาวะที่จัดการได้ มันไม่ได้หมายความว่าคุณแตกสลาย และไม่ได้หมายความว่าคุณจะรู้สึกแบบนี้ตลอดไป หลายคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยใช้ชีวิตที่เต็มเปี่ยม มั่นคง และธรรมดา — และความหงุดหงิดและความวิตกกังวลที่คุณรู้สึกนั้นเป็นของจริง ทางสรีรวิทยา และควรค่าแก่การใส่ใจอย่างจริงจัง ไม่ใช่สัญญาณของความล้มเหลวส่วนตัว

บางคนเริ่มรู้สึกแตกต่างออกไปเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุมพร้อมกัน นั่นไม่ใช่คำสัญญาว่าจะหายขาดหรือการรับประกันว่าจะทุเลาลง มันเป็นเพียงข้อสังเกต: เมื่อไทรอยด์ ระบบประสาท ลำไส้ การนอนหลับ และการตอบสนองต่อความเครียดถูกมองพร้อมกันแทนที่จะแยกกัน คำถามก็จะดีขึ้น — และคำถามที่ดีขึ้นบางครั้งก็นำไปสู่คำตอบที่ดีขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดิมตลอดมา

หากคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย คุณคงเคยผ่านวงจรมาตรฐานนี้มาแล้ว คุณได้รับการวินิจฉัย — มักจะหลังจากหลายเดือนของความเหนื่อยล้า น้ำหนักขึ้น ทนความหนาวไม่ได้ และสมองล้า — และเริ่มใช้เลโวไทรอกซีน ขนาดยาของคุณถูกปรับ ค่า TSH ของคุณลดลง แพทย์ของคุณบอกว่า "ตัวเลขของคุณดูดีมาก" และคุณก็พยักหน้า เพราะตัวเลขดูดีจริงๆ แม้ว่าคุณจะยังรู้สึกวิตกกังวล หงุดหงิด และเหนื่อยจนหมดแรงแต่ก็นอนไม่หลับก็ตาม

คุณกลับไปแล้ว อาจจะมีการปรับขนาดยาอีกครั้ง อาจจะมีการบอกคุณว่าอาการของคุณไม่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์แล้วในเมื่อผลแล็บของคุณกลับสู่ปกติ อาจจะมีการเสนอ antidepressants ให้คุณหรือส่งต่อไปพบนักบำบัด แต่ละขั้นตอนเหล่านี้ล้วนสมเหตุสมผล แต่ละขั้นตอนเหล่านี้ก็เป็นเพียงบางส่วนเช่นกัน

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง: แนวทางมาตรฐานติดตามแกนฮอร์โมนเพียงแกนเดียว — แกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-ไทรอยด์ — ผ่านตัวชี้วัดในเลือดจำนวนไม่กี่ตัว โดยหลักคือ TSH และ free T4 นั่นเป็นเลนส์ที่มีประโยชน์อย่างยิ่ง มันจับ overt hypothyroidism ได้ มันป้องกัน myxedema มันทำให้คนส่วนใหญ่พ้นจากอันตราย แต่ไม่ได้วัดโดยตรงว่าฮอร์โมนไทรอยด์กำลังออกฤทธิ์อย่างไรในสมอง ลำไส้ การตอบสนองของต่อมหมวกไต หรือสถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณ และไม่ได้ถามว่าความเครียดเรื้อรังอาจกำลังหล่อหลอมระบบใดระบบหนึ่งเหล่านี้อย่างไร

คำอธิบายกระแสหลักประการหนึ่งว่าทำไมความวิตกกังวลและความหงุดหงิดจึงคงอยู่ได้ คือตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์กระจายอยู่ทั่วระบบประสาทส่วนกลาง และทั้งภาวะไทรอยด์เกินและไทรอยด์พร่องต่างก็เชื่อมโยงกับอาการทางอารมณ์และความวิตกกังวล — บางครั้งในรูปแบบเส้นโค้งรูปตัว U มากกว่าแบบเส้นตรงเรียบง่าย (Bauer et al., 2008) กล่าวอีกนัยหนึ่ง "อยู่ในช่วงปกติ" บนรายงานผลแล็บเป็นข้อความระดับประชากร ไม่ใช่ระดับบุคคล ระบบประสาทของคุณอาจกำลังตอบสนองต่อบางสิ่งซึ่งตัวเลข TSH มองไม่เห็น

ประตูที่หายไป: สาขาต่างๆ มองไปด้วยกัน

เหตุผลที่เรื่องนี้รู้สึกติดขัดนักไม่ใช่เพราะสาขาใดสาขาหนึ่งผิด แต่เป็นเพราะสาขาต่างๆ แทบไม่เคยอยู่ในห้องเดียวกันต่อมไร้ท่อรู้จักแกนฮอร์โมน การแพทย์แผนจีนรู้จักรูปแบบของภาวะพร่องและการ停滞 อายุรเวทรู้จักธาตุร่างกายและการย่อยอาหาร สรีรวิทยาแบบกาย-ใจรู้จักการตอบสนองต่อความเครียดและเส้นประสาทเวกัส แต่ละแขนงมีแผนที่ที่สอดคล้องกันของตนเอง ไม่มีใครเคยถูกถาม ในเวลาเดียวกันและเกี่ยวกับคนคนเดียวกันว่า "คุณเห็นอะไรที่นี่?"

นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเติมเต็ม — สถานที่ซึ่งที่ปรึกษาจากระบบต่างๆ ทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระจากกัน แล้วจึง peer-review ข้อเสนอของกันและกัน ไม่ใช่เพื่อแทนที่แพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณ แต่เพื่อมอบชุดคำถามที่กว้างขึ้นให้แก่แพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณและตัวคุณเอง

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณอยู่กำลังมองที่แกนฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ ขนาดยาที่คุณได้รับ ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา และภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ของคุณ — และถามว่าอาการปัจจุบันของคุณอธิบายได้ด้วยสภาวะไทรอยด์ของคุณหรือด้วยสิ่งอื่นโดยสิ้นเชิง —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการ: ตรวจ TSH และ free T4 ซ้ำ ตรวจ T3 หากคุณอยู่ในการรักษาแบบผสม ตรวจแอนติบอดีไทรอยด์หากยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง ทบทวนเรื่องเวลาการรับประทานยาและการดูดซึม (ธาตุเหล็ก แคลเซียม ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม กาแฟ) คัดกรองภาวะโลหิตจาง การขาดวิตามินดีและบี 12 ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และภาวะก่อนหมดประจำเดือนหรือหมดประจำเดือนหากเกี่ยวข้อง พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และการใช้สารกระตุ้นใด ๆ และจะพิจารณาว่าความวิตกกังวลเป็นอีกการวินิจฉัยหนึ่งที่สมควรได้รับการรักษาแยกต่างหากหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการปรับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนให้เหมาะสมกับเป้าหมายเฉพาะบุคคลของคุณ และตัดปัจจัยที่แก้ไขได้ออกไปก่อนที่จะกล่าวโทษอาการว่าเกิดจากความเครียดเพียงอย่างเดียว

หลักฐานในส่วนนี้แข็งแกร่งสำหรับพื้นฐาน: เลโวไทรอกซินมีประสิทธิผลสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบชัดเจน และ TSH เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ถึงความเพียงพอของการรักษาทดแทนในคนส่วนใหญ่ (Jonklaas et al., 2014) ควรสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนน้อยที่มีนัยสำคัญรายงานอาการต่อเนื่องแม้ TSH จะกลับสู่ปกติ และหลักฐานสำหรับการรักษาแบบผสม T4/T3 หรือฮอร์โมนไทรอยด์จากต่อมแห้งยังคงคละเคล้ากันและไม่ได้รับการแนะนำอย่างเป็นสากล (Jonklaas et al., 2014)

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณอยู่กำลังมองรูปแบบของภาวะพร่อง การหยุดนิ่ง และความไม่สมดุล — โดยเฉพาะภาวะพร่องชี่และหยางของไตและม้าม ภาวะชี่ตับหยุดนิ่ง และความไม่สมดุลระหว่างหัวใจกับไต — และถามว่าอาการของคุณเกาะกลุ่มกันอย่างไร —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการ: คุณภาพชีพจร ลักษณะและฝ้าของลิ้น รูปแบบการเริ่มหลับและการตื่น ความชอบด้านอุณหภูมิ ลักษณะการขับถ่าย ประวัติประจำเดือน สิ่งกระตุ้นทางอารมณ์ และความสัมพันธ์ระหว่างความหงุดหงิดของคุณกับความเหนื่อยล้าของคุณ ในกรอบการแพทย์แผนจีน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักถูกตีความว่าเป็นภาวะพร่องหยางหรือชี่ของไต ขณะที่ความวิตกกังวลและความหงุดหงิดอาจสะท้อนภาวะชี่ตับหยุดนิ่งหรือความไม่สมดุลระหว่างหัวใจกับไต — สองรูปแบบที่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในคนคนเดียวได้

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสนับสนุนภาวะพร่องที่เป็นพื้นฐานพร้อมกับเคลื่อนภาวะติดขัดอย่างนุ่มนวล โดยทั่วไปผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร และคำแนะนำด้านวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารที่ปรับให้เหมาะกับรูปแบบของแต่ละบุคคล

ฐานหลักฐานยังมีจำกัดและผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำพบว่ามีการทดลองที่เข้มงวดน้อยและสรุปได้ว่าหลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาหลัก (Cheng et al., 2019) ควรสังเกตว่าเวชศาสตร์จีนดั้งเดิมในที่นี้เข้าใจได้ดีที่สุดว่าเป็นระบบการสังเกตแบบดั้งเดิมที่มีหลักฐานเบื้องต้น — ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ และไม่ใช่การรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองอายุรเวทกำลังมองดูธรรมชาติร่างกายของคุณ (ปราคริติ) ความไม่สมดุลปัจจุบันของคุณ (วิคริติ) ไฟย่อยอาหารของคุณ (อัคนิ) และการสะสมของอามะ (สารตกค้างจากการเผาผลาญ) — และถามว่าไทรอยด์ ลำไส้ การนอนหลับ และการตอบสนองต่อความเครียดของคุณกำลังแสดงออกเป็นรูปแบบเดียวกันอย่างไร —

พวกเขาจะพิจารณา: ความอยากอาหารและการย่อยอาหาร ความสม่ำเสมอของการขับถ่าย จังหวะพลังงานตลอดวัน คุณภาพการนอนหลับ อุณหภูมิร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก รูปแบบประจำเดือน และอารมณ์ temperament ของคุณ ในกรอบความคิดแบบอายุรเวท ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักสัมพันธ์กับความเด่นของกะผะโดษและอัคนิที่ลดลง ในขณะที่ความวิตกกังวลและหงุดหงิดอาจสะท้อนถึงความแปรปรวนของวาตะหรือปิตตะที่ซ้อนทับอยู่ด้านบน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสนับสนุนการย่อยอาหารและการเผาผลาญผ่านอาหาร กิจวัตรประจำวัน (ทินาจารยะ) สุขอนามัยการนอนหลับ และบางครั้งการสนับสนุนด้วยสมุนไพร ปรับให้เหมาะกับธรรมชาติร่างกายของคุณมากกว่าค่าจากห้องปฏิบัติการเพียงค่าเดียว

หลักฐานยังมีจำกัด การทดลองขนาดเล็กของสูตรสมุนไพรอายุรเวทในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่ชัดเจนได้รายงานการปรับปรุงบางประการในพารามิเตอร์ของไทรอยด์ แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็กและรูปแบบการศึกษาแตกต่างกันมาก (Sharma et al., 2019) ควรสังเกตว่าอายุรเวทในที่นี้พึ่งพาหลักฐานแบบดั้งเดิมและการสังเกตเป็นหลัก โดยมีวรรณกรรมสมัยใหม่ที่ยังมีจำกัดและเป็นเบื้องต้น — ไม่ใช่สิ่งทดแทนเลโวไทรอกซินในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบชัดเจน

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองดูระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ แกน HPA สถาปัตยกรรมการนอนหลับ และโทนของเส้นประสาทเวกัส — และถามว่าความเครียดเรื้อรังอาจกำลังขยายหรือเลียนแบบอาการของไทรอยด์อย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ประวัติความเครียดของคุณ, เวลาการนอนและคุณภาพการนอน, ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภค, ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจหากมีข้อมูล, รูปแบบการหายใจ, ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ, และความสัมพันธ์ระหว่างความวิตกกังวลกับเวลาที่คุณรับประทานยารักษาไทรอยด์ พวกเขาจะถามด้วยว่าความวิตกกังวลของคุณเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยหรือไม่ และมันเกิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยาหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการลดการตอบสนองต่อความเครียดลงผ่านความสม่ำเสมอของการนอน, การหายใจแบบกำหนดจังหวะ, การเคลื่อนไหวเบาๆ, และแนวทางcognitive-behavioral หรือ mindfulness-based — ไม่ใช่เพื่อ "ทำให้สงบลง" แต่เพื่อให้ระบบประสาทมีพื้นฐานที่มั่นคงมากขึ้น

หลักฐานอยู่ในระดับปานกลางสำหรับแนวทางลดความเครียดในความวิตกกังวลโดยทั่วไป: การแทรกแซงแบบ mindfulness-based และการฝึกผ่อนคลายมีความสัมพันธ์กับอาการวิตกกังวลที่ลดลงในการวิเคราะห์อภิมาน (Goyal et al., 2014) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำในประชากรที่มีความวิตกกังวลทั่วไป ไม่ใช่เฉพาะในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และการลดความเครียดไม่ได้แก้ไขภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์

ดวงตาสี่คู่นี้แทบไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย

แต่ละคู่เห็นบางสิ่งที่เป็นจริง แต่ละคู่พลาดบางสิ่งที่คู่อื่นจับได้

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ

ระบบทั้งสี่โดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	แกนฮอร์โมนไทรอยด์, ขนาดยา, โรคที่เกิดร่วม, ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ	การแยกแยะรูปแบบ: ชี่, หยาง, การติดขัด, ชีพจร, ลิ้น	รัฐธรรมชาติบุคคล, อัคนี, อามะ, ความสมดุลของโดชะ, กิจวัตรประจำวัน	ระบบประสาทอัตโนมัติ, แกน HPA, การนอน, ความตึงตัวของเส้นประสาทเวกัส
คำถามหลัก	ไทรอยด์ได้รับการทดแทนอย่างเหมาะสมที่สุดหรือไม่ และมีอะไรอื่นที่อธิบายเรื่องนี้ได้?	กลุ่มอาการนี้กำลังแสดงรูปแบบอะไร?	การเผาผลาญและการย่อยอาหารเสียสมดุลในคนคนนี้อย่างไร?	ความเครียดเรื้อรังกำลังหล่อหลอมระบบประสาทอย่างไร?
ทิศทางของการปรับ	ปรับการทดแทนฮอร์โมนให้เหมาะสมที่สุด, คัดแยกสาเหตุที่แก้ไขได้	สนับสนุนส่วนที่พร่อง, เคลื่อนส่วนที่ติดขัด	สนับสนุนการย่อยอาหารและกิจวัตร, ปรับให้เหมาะกับรัฐธรรมชาติบุคคล	ลดการตอบสนองต่อความเครียดลง, ทำให้การนอนมั่นคง
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบชัดเจน; ผสมผสานสำหรับอาการที่ยังคงอยู่	การทดลองขนาดเล็กและผสมผสาน; หลักฐานตามประเพณี	การทดลองเบื้องต้นขนาดเล็ก; หลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับความวิตกกังวลโดยทั่วไป; จำกัดในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
เหมาะที่สุดในฐานะ	การจัดการทางการแพทย์หลัก	การสนับสนุนเสริมตามรูปแบบ	การสนับสนุนเสริมตามวิถีชีวิต	การสนับสนุนเสริมสำหรับระบบประสาท

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุด เริ่ม หรือเปลี่ยนยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใดๆ รวมถึงเลโวไทรอกซีน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายของคุณ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น กระสับกระส่ายรุนแรง หรือมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลและหงุดหงิดได้หรือไม่?

ได้ ตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์มีอยู่ทั่วสมอง และทั้งการได้รับฮอร์โมนน้อยเกินไปและมากเกินไปมีความเกี่ยวข้องกับอาการทางอารมณ์และความวิตกกังวล (Bauer et al., 2008) อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์นี้ไม่ได้เป็นแบบหนึ่งต่อหนึ่ง: หลายคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่ควบคุมได้ดีก็ยังคงมีอาการวิตกกังวล และหลายคนที่มีอาการวิตกกังวลก็มีการทำงานของไทรอยด์ปกติ คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ ไทรอยด์ของคุณอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง — แต่มักไม่ใช่สาเหตุทั้งหมด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการพิจารณาความเครียด การนอนหลับ และระบบอื่นๆ จึงมีความสำคัญ

หาก TSH ของฉันปกติ ทำไมฉันยังรู้สึกวิตกกังวล?

TSH ที่ปกติหมายความว่าขนาดยาทดแทนของคุณเพียงพอตามมาตรฐานของประชากร แต่ไม่ได้วัดว่าฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานอย่างไรในสมอง ลำไส้ หรือการตอบสนองต่อความเครียดของคุณ และไม่ได้สะท้อนความแตกต่างของแต่ละบุคคลว่าค่า "ที่เหมาะสมที่สุด" สำหรับคุณคืออะไร บางคนรายงานว่ายังคงมีอาการแม้ TSH จะกลับสู่ปกติแล้ว (Jonklaas et al., 2014) นี่เป็นเหตุผลให้ถามคำถามที่ดีขึ้น — เกี่ยวกับ T3 เกี่ยวกับแอนติบอดี เกี่ยวกับการนอนหลับ เกี่ยวกับความเครียด — ไม่ใช่เหตุผลที่จะสันนิษฐานว่าไม่มีอะไรที่ทำได้

เป็นเพราะไทรอยด์หรือความเครียดของฉัน?

อาจเป็นทั้งสองอย่าง และทั้งสองอย่างไม่ได้แยกจากกันโดยสิ้นเชิง ความเครียดเรื้อรังสามารถส่งผลต่อการนอนหลับ การย่อยอาหาร และแกน HPA และอาการของไทรอยด์เองก็สามารถสร้างความเครียดได้ แทนที่จะเลือกคำอธิบายใดคำอธิบายหนึ่ง การถามว่าระบบใดสามารถปรับเปลี่ยนได้มากที่สุดในตอนนี้อาจเป็นประโยชน์ — และให้ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งคนแสดงความคิดเห็นต่อข้อเท็จจริงชุดเดียวกัน

ความเครียดสามารถทำให้ไทรอยด์ของฉันแย่ลงได้หรือไม่?

ความเครียดเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและแกน HPA และความเครียดมักถูกรายงานว่าเป็นตัวกระตุ้นในช่วงเริ่มต้นของภาวะไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง — แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะพิสูจน์ความเป็นเหตุเป็นผล (Mizokami et al., 2016) ควรสังเกตว่านี่เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานว่าความเครียดทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ สิ่งที่ชัดเจนกว่าคือความเครียดส่งผลต่อการนอนหลับ อารมณ์ และพลังงาน ซึ่งสามารถขยายความรู้สึกของอาการไทรอยด์ให้รุนแรงขึ้นได้

การฝังเข็มหรืออายุรเวทจะรักษาไทรอยด์ของฉันได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการฝังเข็มหรือสมุนไพรอายุรเวทรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ได้ มีการทดลองขนาดเล็กอยู่ แต่เป็นการศึกษาเบื้องต้นและผลลัพธ์ยังไม่ชัดเจน (Cheng et al., 2019; Sharma et al., 2019) แนวทางเหล่านี้ควรถือเป็นเพียงการรักษาเสริม — อาจเป็นประโยชน์ต่อการนอนหลับ ความเครียด และการย่อยอาหารในบางคน แต่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์

ฉันควรถามแพทย์เกี่ยวกับ T3 หรือไทรอยด์แห้งจากธรรมชาติหรือไม่?

เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะถาม และสมเหตุสมผลที่แพทย์ของคุณจะตอบว่าไม่ แนวทางปฏิบัติโดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เลโวไทรอกซีนแบบเดี่ยวเป็นทางเลือกแรก โดยพิจารณาการรักษาแบบผสมในผู้ป่วยบางรายที่ยังมีอาการแม้ TSH จะกลับสู่ปกติแล้ว (Jonklaas et al., 2014) หลักฐานยังไม่ชัดเจน และการตัดสินใจควรทำร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณ ไม่ใช่ทำแทนพวกเขา

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอาการของฉันมาจากไทรอยด์หรือจากวัยใกล้หมดประจำเดือน?

คุณอาจไม่รู้หากไม่มีผู้ช่วย เพราะอาการทับซ้อนกันอย่างมาก — ความเหนื่อยล้า การนอนหลับที่ถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ และการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักปรากฏในทั้งสองภาวะ นรีแพทย์หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อสามารถช่วยแยกแยะได้โดยใช้การตรวจฮอร์โมนและประวัติทางคลินิก นี่เป็นตัวอย่างที่ดีว่าทำไมการใช้มุมมองเดียวจึงไม่เพียงพอ

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการรวบรวมภาพรวมทั้งหมดของคุณ — ผลตรวจแล็บ อาการ การนอนหลับ ความเครียด และเวลาที่รับประทานยา — แล้วนำไปสู่การสนทนามากกว่าการสรุป

1. จดบันทึกอาการของคุณพร้อมวันที่ และสังเกตว่าเมื่อใดที่อาการเหล่านี้เกิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยา การเปลี่ยนแปลงการนอนหลับ หรือช่วงที่มีความเครียด นำสิ่งนี้ไปในการนัดหมายครั้งถัดไป

2. ถามแพทย์ของคุณโดยเฉพาะว่า: ค่าไทรอยด์ของฉันเหมาะสมที่สุดสำหรับฉันหรือไม่ ไม่ใช่แค่อยู่ในเกณฑ์ปกติ? มีปัจจัยที่แก้ไขได้ — ภาวะโลหิตจาง, B12, วิตามินดี, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ — ที่เรายังไม่ได้ตรวจหรือไม่?

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ บน Rebirthealth คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณและให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย ตรวจสอบอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน — เพื่อให้คุณสามารถนำคำถามที่ดีกว่ากลับไปหาแพทย์ของคุณเอง

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อยาไทรอยด์หรือแผนการรักษาของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Bauer M, et al., 2008. Thyroid hormones, brain function and cognition: a brief review. Journal of Neuroendocrinology.

2. Jonklaas J, et al., 2014. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid.

3. Goyal M, et al., 2014. Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine.

4. Cheng FK, et al., 2019. Acupuncture for hypothyroidism: a systematic review. Acupuncture in Medicine.

5. Sharma AK, et al., 2019. Ayurvedic management of subclinical hypothyroidism: a preliminary study. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

6. Mizokami T, et al., 2016. Stress and thyroid autoimmunity. Thyroid.