การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้โรคโครห์นของฉันอยู่ในระยะสงบได้หรือไม่ — หรือฉันยังต้องใช้ยาอยู่?

ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในรถหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครั้งล่าสุด ยังมึนงงอยู่ ถือแผ่นกระดาษที่เขียนว่า "การอักเสบระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่ปลายลำไส้เล็กส่วนท้าย" เล็กน้อย ฉันพลิกคำนี้ไปมาเหมือนก้อนหิน ถ้ามันแค่เล็กน้อย ทำไมฉันถึงต้องวางแผนชีวิตตอนเช้าโดยคำนึงถึงห้องน้ำที่ใกล้ที่สุด? ทำไมฉันถึงต้องยกเลิกทริปไปหาพี่สาวเพราะฉันไม่สามารถทนนั่งรถสี่ชั่วโมงได้? ฉันทำสิ่งที่ควรทำไปหมดแล้ว ฉันเลิกดื่มกาแฟ ฉันเลิกกินสลัด ซึ่งรู้สึกเหมือนสละความสุขเล็กๆ น้อยๆ ฉันลองอาหารแบบ low-FODMAP เป็นเวลาสิบเอ็ดสัปดาห์และจดบันทึกอาหารอย่างละเอียดจนดูเหมือนสมุดบันทึกในห้องแล็บ ฉันลองน้ำซุปกระดูก ขมิ้น และโพรไบโอติกที่มีราคาแพงกว่าค่าไฟบ้านของฉัน บางอย่างช่วยได้เล็กน้อย ไม่มีอะไรอธิบายได้ว่าทำไม สามสัปดาห์หลังจากที่ฉันรู้สึกเกือบปกติ อาการปวดเกร็งและความเร่งด่วนก็กลับมาอีกครั้งราวกับว่าไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง อายุรแพทย์ทางเดินอาหารของฉันใจดีและละเอียดถี่ถ้วน แต่การนัดหมายของเราเวียนอยู่กับวงเดิม: ปรับยา รอ ส่องกล้องอีกครั้ง ปรับอีกครั้ง ไม่มีใครเคยถามว่าระดับความเครียดของฉันส่งผลต่อลำไส้อย่างไร ไม่มีใครถามเรื่องการนอนหลับของฉัน ไม่มีใครมองร่างกายของฉันทั้งหมดเป็นระบบเดียว ฉันเริ่มตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองโรคโครห์นของฉัน — และมันเป็นเลนส์ที่ดี แต่ก็เป็นเพียงเลนส์เดียว

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ประการแรก โรคโครห์นไม่ใช่คำตัดสินประหารชีวิต และไม่ได้หมายความว่าคุณต้องผ่าตัด ต้องมีถุงเก็บอุจจาระ หรือชีวิตที่ถูกจำกัดอยู่แต่ในบ้านโดยอัตโนมัติ หลายคนที่เป็นโรคโครห์นมีชีวิตที่สมบูรณ์ ทำงาน และเดินทางได้ โรคนี้สามารถรุนแรงได้และต้องการการดูแลทางการแพทย์จริงๆ แต่เรื่องราวกรณีเลวร้ายที่สุดที่คุณพบทางออนไลน์ไม่ใช่เรื่องราวทั่วไป และไม่ใช่คำพยากรณ์เกี่ยวกับร่างกายของคุณ

ประการที่สอง บางคนสังเกตว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นเมื่อมองภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุม — อาหาร ความเครียด การนอนหลับ ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และการรักษาแบบแผนปัจจุบันร่วมกัน นี่ไม่ใช่คำสัญญา โรคโครห์นมีพฤติกรรมแตกต่างกันในแต่ละคน และไม่มีบทความใด รวมถึงบทความนี้ ที่สามารถบอกคุณได้ว่าหลักสูตรของโรคคุณจะเป็นอย่างไร สิ่งที่เราทำได้คือเปิดมุมมองให้กว้างขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณเป็นโรค Crohn's disease คุณคงเคยผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว คุณได้รับการวินิจฉัยหลังการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อ คุณเริ่มใช้ยา — อาจเป็น mesalamine อาจเป็นสเตียรอยด์อย่าง prednisone อาจเป็นยาปรับภูมิคุ้มกันอย่าง azathioprine อาจเป็นชีววัตถุ คุณอาจลองอาหารแบบตัดออก คุณอาจตัดกลูเตน ผลิตภัณฑ์นม พืชวงศ์ nightshade หรือตัดทั้งหมดพร้อมกัน คุณอาจใช้เวลาหลายเดือนที่รู้สึกดีขึ้น แล้วเห็นอาการกลับมาด้วยเหตุผลที่ไม่มีคำอธิบาย

วงจรนั้นหยุดนิ่งอยู่กับที่ด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง: การนัดหมายแต่ละครั้งมักดูตัวแปรทีละตัว ยาถูกปรับ อาหารถูกปรับ แต่ระบบภูมิคุ้มกัน เยื่อบุลำไส้ แบคทีเรียในลำไส้ ระบบประสาท และสิ่งที่คุณกิน ไม่ใช่ระบบแยกจากกัน พวกมันสื่อสารกันตลอดเวลา

คำอธิบายกระแสหลักประการหนึ่งว่าทำไมโรค Crohn's disease จึงดื้อรั้นนัก คือมันเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อชุมชนจุลินทรีย์ของลำไส้เองในผู้ที่อ่อนแอทางพันธุกรรม โดยมีแนวกั้นลำไส้เป็นตัวแสดงหลัก เยื่อเมือกกลายเป็นสภาพซึมผ่านได้ แบคทีเรียและผลิตภัณฑ์ของมันข้ามเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มันไม่ควรเข้า และระบบภูมิคุ้มกันก็เปิดฉากโจมตีอักเสบเรื้อรังที่ร่างกายไม่สามารถปิดเองได้ (Xavier & Podolsky, 2007) ประโยคเดียวนั้นมีจุดเข้าอย่างน้อยสี่จุด — ภูมิคุ้มกัน จุลินทรีย์ แนวกั้น และสิ่งแวดล้อม — และแต่ละระบบจากสี่ระบบด้านล่างมักเดินเข้ามาผ่านประตูที่ต่างกัน

การทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกันคือประตูที่ขาดหายไป

นี่คือส่วนที่มองข้ามได้ง่าย: สี่ระบบที่อธิบายด้านล่างไม่ใช่ทฤษฎีที่แข่งขันกัน พวกมันคือตาสี่คู่ การแพทย์แผนปัจจุบันเก่งกาจในการวัดการอักเสบและกดมันลง การแพทย์แผนจีนใส่ใจรูปแบบการย่อย อุณหภูมิ และธาตุร่างกาย อายุรเวทมองไฟย่อยอาหาร การสะสม และจังหวะชีวิตประจำวัน สรีรวิทยาแบบกาย-ใจมองว่าฮอร์โมนความเครียด การนอน และระบบประสาทหล่อหลอมการทำงานของลำไส้อย่างไร แต่ละอย่างไม่สมบูรณ์ในตัวเอง เหตุผลที่หลายคนรู้สึกติดอยู่ไม่ใช่เพราะพวกเขาพยายามไม่มากพอ — แต่เพราะไม่เคยมีการนัดหมายครั้งใดที่มีตาทั้งสี่คู่ในห้องเดียวกัน มองคนคนเดียวกัน นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด: หนึ่งเคส ถูกทบทวนอย่างอิสระโดยที่ปรึกษาจากแต่ละระบบ ซึ่งจากนั้นก็ peer-review ข้อเสนอของกันและกัน

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองหาการอักเสบที่วัดค่าได้และความเสียหายเชิงโครงสร้าง — และวิธีหยุดทั้งสองอย่างก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตรายถาวร —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ตัวบ่งชี้การอักเสบของคุณ (CRP, fecal calprotectin) ผลการส่องกล้องและภาพถ่ายทางการแพทย์ ตำแหน่งและพฤติกรรมของโรคคุณ (ที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย ลำไส้ใหญ่ ทะลุเป็นรู หรือตีบตัน) ประวัติยาและการตอบสนองต่อยา สถานะทางโภชนาการ สถานะการฉีดวัคซีนและการคัดกรองการติดเชื้อ และปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินโรค พวกเขาจะถามถึงอาการนอกลำไส้ด้วย — ปวดข้อ ผิวหนังเป็นแผล อักเสบที่ตา — เพราะโรคโครห์นเป็นภาวะที่ส่งผลทั่วร่างกาย ไม่ใช่แค่โรคของลำไส้เท่านั้น

ทิศทางของการปรับคือการลดการอักเสบด้วยยาที่เหมาะสมในขนาดต่ำที่สุดที่ได้ผล และเพิ่มขนาดยาเมื่อตัวบ่งชี้ที่เป็นภววิสัยแสดงว่าโรคยังคงกำเริบ แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม

หลักฐาน: การรักษาโรคโครห์นด้วยการแพทย์แผนปัจจุบันได้รับการสนับสนุนจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหลายทศวรรษและทะเบียนผู้ป่วยขนาดใหญ่ การรักษาด้วยชีววัตถุที่มุ่งเป้าไปที่ TNF, อินทิกริน หรืออินเทอร์ลิวคินได้เปลี่ยนผลลัพธ์สำหรับหลายคน และกลยุทธ์การรักษาแบบมุ่งเป้าโดยใช้ fecal calprotectin และการส่องกล้องมีความสัมพันธ์กับการควบคุมโรคในระยะยาวที่ดีกว่าการรักษาตามอาการเพียงอย่างเดียว (Colombel et al., 2017) ควรสังเกตว่าไม่มียาใดได้ผลกับทุกคน บางคนสูญเสียการตอบสนองต่อยาเมื่อเวลาผ่านไป และการรักษาที่กดภูมิคุ้มกันทั้งหมดมีความเสี่ยงที่แท้จริงซึ่งต้องชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองหารูปแบบการย่อยอาหาร อุณหภูมิ คุณภาพอุจจาระ ลักษณะลิ้น ชีพจร และความสมดุลระหว่างสิ่งที่การแพทย์แผนจีนเรียกว่าระบบม้ามและกระเพาะอาหาร —

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ว่ารูปแบบของคุณบ่งชี้ถึงความชื้น-ความร้อน (Damp-Heat) ภาวะพร่องชี่ม้าม (Spleen Qi deficiency) ตับรุกล้ำม้าม (Liver overacting on Spleen) หรือรูปแบบดั้งเดิมอื่น ๆ หรือไม่; อาการของคุณเปลี่ยนแปลงอย่างไรกับความเครียด สภาพอากาศ และอุณหภูมิของอาหาร; ว่ามีท้องผูกสลับท้องเสียหรือไม่; และพลังงานและการนอนหลับของคุณเป็นอย่างไรตลอดทั้งวัน คำถามเหล่านี้ถูกถามควบคู่ไปด้วย ไม่ใช่แทนที่ การตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ของคุณ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสนับสนุนการทำงานของระบบย่อยอาหาร ลดสิ่งที่ตามธรรมเนียมมองว่าเป็นการสะสมหรือความร้อนส่วนเกิน และเสริมสร้างกำลังสำรองตามรัฐธรรมนูญผ่านสูตรสมุนไพร การฝังเข็ม และจังหวะการรับประทานอาหาร

หลักฐาน: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจำนวนเล็กน้อยและการทบทวนอย่างเป็นระบบได้ตรวจสอบยาสมุนไพรจีนและการฝังเข็มในฐานะการรักษาเสริมในโรคโครห์นและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล โดยบางการทดลองรายงานการปรับปรุงคะแนนอาการและคุณภาพชีวิต (Ng et al., 2013) ควรสังเกตว่าการทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และมีความเสี่ยงต่ออคติ ผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยา或ส่งผลต่อเอนไซม์ตับ และการแพทย์แผนจีนควรใช้กับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติซึ่งทราบรายการยาทั้งหมดของคุณ

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองอายุรเวทจะมองที่ไฟย่อยอาหารของคุณ (agni) ความสมดุลของโดชา การสะสมของอามะ (วัสดุที่ยังไม่ย่อย) และจังหวะประจำวันของการกิน การนอน และการขับถ่าย —

พวกเขาจะสอบถาม: ความอยากอาหารและการย่อยอาหารของคุณก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น รูปแบบและจังหวะการขับถ่าย ระดับพลังงานหลังมื้ออาหาร คุณภาพการนอน การตอบสนองต่อความเครียด และว่ารัฐธรรมนูญของคุณบ่งชี้ว่ามีวาตะ ปิตตะ หรือกผะ เด่นร่วมกับความไม่สมดุลของการย่อยอาหารหรือไม่ พวกเขาจะถามเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมในการรับประทานอาหารของคุณด้วย — คุณกินเร็วแค่ไหน กินขณะทำงานหรือไม่ มื้ออาหารสม่ำเสมอหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูมื้ออาหารที่สม่ำเสมอ อุ่น ปรุงสุก และปรุงเครื่องเทศอย่างเหมาะสม สนับสนุนการขับถ่าย และสงบระบบประสาทที่ทำงานมากเกินไปผ่านกิจวัตร การหายใจ และการสนับสนุนสมุนไพรอย่างอ่อนโยน

หลักฐาน: แนวทางอายุรเวทต่อโรค inflammatory bowel disease ได้รับการอธิบายในตำราโบราณและศึกษาในการทดลองนำร่องจำนวนเล็กน้อยและรายงานเชิงสังเกตการณ์ ซึ่งบางส่วนบ่งชี้ถึงการปรับปรุงอาการด้วยอาหารเฉพาะบุคคลและโปรโตคอลสมุนไพร (Sharma et al., 2015) ควรสังเกตว่าฐานหลักฐานส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและเชิงสังเกตการณ์ การทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงยังมีน้อย และตำรับอายุรเวทบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของโลหะหนัก ดังนั้นแหล่งที่มาและคุณสมบัติของผู้ปฏิบัติจึงมีความสำคัญ

สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาแบบกาย-ใจและความเครียด กำลังมองว่าระบบประสาท ฮอร์โมนความเครียด การนอนหลับ และภาระทางอารมณ์ของคุณกำลังกำหนดการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความสามารถในการซึมผ่าน และกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ประวัติความเครียดของคุณ รวมถึงประสบการณ์เลวร้ายและความเครียดที่ยังดำเนินอยู่; สถาปัตยกรรมการนอนหลับของคุณและว่าคุณตื่นมาแล้วรู้สึกไม่สดชื่นหรือไม่; สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ (คุณติดอยู่ในโหมดสู้หรือหนี หรือปิดระบบไปแล้ว?); ความวิตกกังวลและอารมณ์ของคุณ; และอาการต่างๆ สอดคล้องกับช่วงเวลาที่เครียดอย่างไร พวกเขายังจะดูว่าคุณเคยได้รับการสอนทักษะการผ่อนคลายที่มุ่งเป้าไปที่ลำไส้หรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการควบคุมระบบประสาทผ่านการซ่อมแซมการนอนหลับ การหายใจแบบกำหนดจังหวะ การสะกดจิตบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่ลำไส้ หรือสติสัมปชัญญะ และการสนับสนุนทางจิตใจเมื่อเหมาะสม — ไม่ใช่เพื่อทดแทนการดูแลทางการแพทย์ แต่เพื่อปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่การอักเสบอาศัยอยู่

หลักฐาน: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมซึ่งเป็น landmark พบว่าการสะกดจิตบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่ลำไส้ทำให้เกิดการสงบของโรคทางคลินิกอย่างยั่งยืนในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วยโรค ulcerative colitis และงานวิจัยจำนวนเล็กน้อยกว่าสนับสนุนการแทรกแซงแบบกาย-ใจในโรค inflammatory bowel disease โดยรวม (Keefer et al., 2013; Mawdsley et al., 2008) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็ก ผลลัพธ์ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน และการลดความเครียดไม่ควรถูกนำเสนอเป็นสิ่งทดแทนการรักษาการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่

สี่คู่สายตาที่ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

นัก gastroenterology มองเห็นเยื่อเมือก นักปฏิบัติการแพทย์แผนจีนมองเห็นรูปแบบ นักปฏิบัติอายุรเวทมองเห็นไฟและการสะสม นักคลินิกกาย-ใจมองเห็นระบบประสาท แต่ละคนกำลังมองสิ่งที่จริง

สิ่งที่แทบไม่เคยเกิดขึ้นคือทั้งสี่มองคนคนเดียวกัน ในเคสเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน — โดยมีข้อเสนอของแต่ละฝ่ายวางอยู่บนโต๊ะ

นั่นไม่ใช่เพราะสาขาเหล่านี้เป็นศัตรูกัน แต่เป็นเพราะระบบไม่เคยถูกสร้างมาเพื่อสิ่งนี้

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณเลย

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด
สิ่งที่มอง	เครื่องหมายการอักเสบ การส่องกล้อง การถ่ายภาพ ตำแหน่งและพฤติกรรมของโรค	รูปแบบการย่อยอาหาร อุณหภูมิ ลิ้น ชีพจร ลักษณะอุจจาระ	ไฟย่อยอาหาร สมดุลโดษ การสะสมของอามะ จังหวะชีวิตประจำวัน	สถานะระบบประสาท ฮอร์โมนความเครียด การนอนหลับ ภาระทางอารมณ์
คำถามหลัก	เราจะยับยั้งการอักเสบและป้องกันความเสียหายได้อย่างไร?	รูปแบบใดไม่สมดุล และเพราะเหตุใด?	เราจะฟื้นฟูการย่อยอาหารและการขับถ่ายได้อย่างไร?	การตอบสนองต่อความเครียดกำลังกำหนดการทำงานของลำไส้อย่างไร?
ทิศทางของการปรับสมดุล	ยา การติดตามอาการ การเพิ่มระดับการรักษาเมื่อจำเป็น	ตำรับสมุนไพร การฝังเข็ม จังหวะการรับประทานอาหาร	อาหารเฉพาะบุคคล กิจวัตร การสนับสนุนด้วยสมุนไพร	การซ่อมแซมการนอนหลับ การฝึกหายใจ การสะกดจิตบำบัด การสนับสนุนทางจิตใจ
ระดับหลักฐาน	การทดลองแบบสุ่มและทะเบียนข้อมูลอย่างกว้างขวาง	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี คุณภาพผสมกัน	ตามประเพณีและการสังเกต การทดลองหายาก	หลักฐานระดับปานกลางใน IBD กำลังเติบโตแต่ยังจำกัด
เหมาะที่สุดในฐานะ	การควบคุมโรคหลักและการติดตาม	การสนับสนุนเสริมโดยผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	การสนับสนุนเสริมโดยผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	การสนับสนุนเสริมสำหรับการปรับอาการ

สำคัญ: ทุกสิ่งในบทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การรักษาที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุด ลด หรือเปลี่ยนยารักษาโรค Crohn โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การอักเสบที่ยังดำเนินอยู่และไม่ได้รับการรักษาอาจก่อให้เกิดความเสียหายถาวรได้ แม้คุณจะรู้สึกค่อนข้างสบายดีก็ตาม

คำถามที่พบบ่อย

การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถทำให้โรค Crohn สงบได้หรือไม่?

สำหรับบางคน การเปลี่ยนแปลงอาหาร — โดยเฉพาะการให้สารอาหารทางสายยางแบบอย่างเดียว (exclusive enteral nutrition) ในเด็ก หรือการควบคุมอาหารแบบตัดอาหารบางชนิดในผู้ใหญ่ — มีความสัมพันธ์กับการดีขึ้นของอาการ และในบางกรณีอาจทำให้โรคสงบ แต่การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออย่างน่าเชื่อถือในการควบคุมโรค Crohn ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะเมื่อมีการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญหรือมีประวัติการตีบตันหรือ fistula การควบคุมอาหารควรเข้าใจว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ไม่ใช่การแทนที่การรักษา การตัดสินใจใด ๆ ที่จะลดยาควรทำร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ โดยควรมีตัวชี้วัดที่เป็นภววิสัย เช่น fecal calprotectin หรือการส่องกล้องเป็นแนวทาง

อาหารแบบใดดีที่สุดสำหรับโรค Crohn?

ไม่มีอาหารแบบใดที่ดีที่สุดเพียงแบบเดียว อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน วิธี low-FODMAP อาหารเฉพาะคาร์โบไฮเดรต (specific carbohydrate diet) และการให้สารอาหารทางสายยางแบบอย่างเดียว ล้วนได้รับการศึกษาโดยมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันไป สิ่งที่ได้ผลสำหรับคนหนึ่งอาจไม่ได้ผลสำหรับอีกคน และตัวกระตุ้นจากอาหารเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล จุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลคืออาหารที่หลากหลาย เน้นอาหารจากธรรมชาติเป็นหลัก ที่คุณทนได้ โดยมีโปรตีน เหล็ก วิตามินดี และบี 12 อย่างเพียงพอ และติดตามอย่างสม่ำเสมอ ควรปรึกษานักกำหนดอาหารที่เข้าใจโรค inflammatory bowel disease

ความเครียดทำให้โรค Crohn กำเริบได้จริงหรือ?

ความเครียดไม่ได้ทำให้เกิดโรค Crohn แต่มีความสัมพันธ์กับอาการที่แย่ลง และอาจส่งผลต่อการอักเสบผ่านแกนสมอง-ลำไส้ (gut-brain axis) หลายคนสังเกตว่าอาการกำเริบในช่วงเวลาที่ยากลำบาก และการศึกษเกี่ยวกับการบำบัดแบบกาย-ใจ (mind-body interventions) ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการดีขึ้น นี่ไม่ได้หมายความว่าการกำเริบของคุณเป็นความผิดของคุณ แต่หมายความว่าระบบประสาทเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยนำเข้าที่ควรได้รับการดูแล ควบคู่ไปกับยาและการควบคุมอาหาร

ฉันควรลองการแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทหรือไม่?

บางคนพบว่าวิธีเหล่านี้有帮助ในฐานะการรักษาเสริม โดยเฉพาะสำหรับการจัดการอาการและคุณภาพชีวิต หากคุณลองใช้ ควรทำงานร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทราบประวัติทางการแพทย์และรายการยาทั้งหมดของคุณ และบอกแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ ผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยา และในกรณีที่พบได้น้อยอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ ธรรมเนียมการรักษาเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาการอักเสบที่ยังดำเนินอยู่

ฉันสามารถหยุดยาชีวภาพได้ไหมหากอาหารของฉันสะอาด?

ไม่มีใครควรหยุดยาชีวภาพโดยอาศัยเพียงอาหารโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ ยาชีวภาพมักเป็นสิ่งที่ช่วยกดการอักเสบไว้แม้ในขณะที่คุณรู้สึกสบายดี และการหยุดยาเหล่านี้อย่างกระทันหันอาจนำไปสู่การกำเริบของโรค และในบางกรณีอาจสูญเสียการตอบสนองหากคุณจำเป็นต้องกลับมาใช้ยาใหม่ หากคุณต้องการสำรวจเรื่องการลดยา การสนทนานั้นควรอยู่กับแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ โดยสนับสนุนด้วยการติดตามผลอย่างเป็นรูปธรรม

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าโรค Crohn ของฉันอยู่ในระยะสงบจริงหรือไม่?

การบรรเทาอาการกับระยะสงบที่แท้จริงไม่ใช่สิ่งเดียวกัน ระยะสงบทางคลินิกหมายความว่าอาการของคุณถูกควบคุมได้ ระยะสงบทางส่องกล้องหมายความว่าเยื่อบุลำไส้ของคุณดูหายดี ระยะสงบทางชีวเคมีหมายความว่าตัวบ่งชี้เช่น fecal calprotectin และ CRP อยู่ในเกณฑ์ปกติ ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านในปัจจุบันมุ่งเป้าไปที่การผสมผสานกัน หากคุณรู้สึกสบายดีแต่ตัวบ่งชี้ของคุณสูงขึ้น นั่นเป็นสิ่งที่ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณมากกว่าที่จะสันนิษฐานว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี

การขอความเห็นที่สองหรือการทบทวนจากหลายมุมมองคุ้มค่าหรือไม่?

คุ้มค่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในวงจรการรักษาเดิมมาเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการดีขึ้น หรือหากคุณไม่แน่ใจว่าอาหาร ความเครียด หรือยาควรเป็นคันโยกหลัก การทบทวนจากหลายมุมมองไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ที่แตกต่าง แต่สามารถเปิดเผยทางเลือกและคำถามที่การนัดหมายแบบมุมมองเดียวอาจไม่มีเวลาไปสำรวจ

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการรวบรวมภาพรวมทั้งหมดของคุณ — ไม่ใช่แค่รายงานการส่องกล้องครั้งล่าสุด แต่รวมถึงอาหาร การนอน ความเครียด และไทม์ไลน์ของอาการ — เพราะคำถามที่มีประโยชน์มาจากภาพรวมทั้งหมด ไม่ใช่เพียงเสี้ยวเดียวของมัน

1. จดรายการยาปัจจุบันของคุณ ขนาดยา และวันที่ของการส่องกล้องล่าสุด การถ่ายภาพ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ บันทึกค่า fecal calprotectin และ CRP หากคุณมีข้อมูลนี้ นี่คือแกนข้อเท็จจริงของกรณีของคุณ

2. ติดตามอาหาร อาการ การนอน และความเครียดเป็นเวลาสองสัปดาห์ในบันทึกง่ายๆ หนึ่งเล่ม คุณไม่ได้มองหาอาหารที่สมบูรณ์แบบ คุณกำลังมองหารูปแบบ — สิ่งที่สัมพันธ์กับวันที่ดีขึ้นและแย่ลง

3. พิจารณาให้มากกว่าหนึ่งคู่สายตาดูกรณีเฉพาะของคุณ บน Rebirthealth คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณครั้งเดียวและให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย ทบทวนอย่างอิสระ จากนั้นตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน คุณยังคงมีแพทย์ของคุณเอง คุณเพียงแค่หยุดถูกมองผ่านเลนส์เดียว

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามที่ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ อย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ สำหรับโรค Crohn โดยไม่ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งรู้ประวัติของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Xavier RJ, Podolsky DK. 2007. Unravelling the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Nature.

2. Colombel JF, Panaccione R, Bossuyt P, et al. 2017. Effect of tight control management on Crohn's disease (CALM): a multicentre, randomised, controlled phase 3 trial. The Lancet.

3. Ng SC, Lam YT, Tsoi KK, et al. 2013. Systematic review: the efficacy of herbal therapy in inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

4. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Basisht G. 2015. Utilization of Ayurveda in health care: an approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

5. Keefer L, Taft TH, Kiebles JL, et al. 2013. Gut-directed hypnotherapy significantly augments clinical remission in quiescent ulcerative colitis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

6. Mawdsley JE, Jenkins DG, Macey MG, et al. 2008. The effect of hypnosis on systemic and rectal mucosal measures of inflammation in ulcerative colitis. American Journal of Gastroenterology.