ลมพิษเรื้อรังเป็นสัญญาณว่าลำไส้ของฉันไม่สมดุลหรือไม่ — และโปรไบโอติกหรือการอดอาหารแบบคัดออกจะช่วยได้ไหม?

ครั้งแรกที่มันเกิดขึ้น ฉันคิดว่ามันคือยุงกัดที่ผิดปกติ ถึงสัปดาห์ที่สาม ฉันมีกล่องยาแก้แพ้กองอยู่บนเคาน์เตอร์ครัวเหมือนร้านขายยาเล็กๆ และโทรศัพท์ที่เต็มไปด้วยรูปถ่ายแขน ขา และท้องของตัวเอง — ผื่นแดงนูนที่ผุดขึ้นและจางหายไปเหมือนระบบอากาศที่ฉันคาดเดาไม่ได้ แพทย์ภูมิแพ้ของฉันใจดีและละเอียดถี่ถ้วน เขาตรวจเลือดหาภูมิต้านไทรอยด์ การนับเม็ดเลือด completo เครื่องหมายการอักเสบ และเก็บตัวอย่างอุจจาระหาปรสิต ทุกอย่างออกมา "ปกติโดยพื้นฐาน" ซึ่งน่าจะทำให้อุ่นใจได้ แต่กลับรู้สึกเหมือนมีคนบอกว่าไฟเตือนภัยทำงานปกติดีในขณะที่ตึกยังคงมีควันอยู่ "ลมพิษเรื้อรัง" เขากล่าว "บ่อยครั้งที่เราไม่พบสาเหตุเลย กินยาแก้แพ้ทุกวัน ไม่ใช่แค่ตอนที่มันกำเริบ" ฉันทำตาม มันช่วยได้ ส่วนใหญ่ แต่มีบางเช้าที่ฉันตื่นขึ้นมาพร้อมริมฝีปากบวมและมือคันก่อนที่ตาจะลืมด้วยซ้ำ และฉันจะนอนอยู่ตรงนั้นสงสัยว่าฉันกินอะไรไป ฉันแตะต้องอะไรไป ฉันทำอะไรผิดไป ฉันลองตัดนมออก แล้วก็กลูเตน แล้วก็มะเขือเทศ เพราะมีคนออนไลน์บอกว่าไนท์เชด ฉันซื้อแคปซูลโปรไบโอติกที่มีสิบสี่สายพันธุ์ในราคาที่ทำให้ฉันต้องเบ้หน้า บางสัปดาห์ฉันคิดว่ามันได้ผล บางสัปดาห์ฉันแน่ใจว่ามันไม่ได้ผล สิ่งที่ฉันไม่เคยมีเลย — ไม่แม้แต่ครั้งเดียว ในการนัดหมายสองปี — คือบทสนทนาที่มีใครสักคนมองลำไส้ ความเครียด การนอน ผิวหนัง และประวัติของฉันเป็นภาพเดียวที่เชื่อมโยงกัน ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนดูแค่กระเบื้องชิ้นเดียวของโมเสก ไม่มีใครถอยออกมาดูพื้นทั้งหมด

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ลมพิษเรื้อรังไม่ใช่โรคที่อันตรายในตัวมันเอง และมันจะไม่ทำลายร่างกายคุณอย่างเงียบๆ ในขณะที่คุณรอ มันไม่ใช่สัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีอวัยวะของคุณ ไม่ใช่สัญญาณนำไปสู่ภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ในคนส่วนใหญ่ และไม่ได้หมายความว่าคุณพลาดมะเร็งที่ซ่อนอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่เคยพบสารก่อภูมิแพ้ภายนอกใดๆ เลย — ผื่นนูนเกิดจากกระบวนการภายใน และภาวะนี้เป็นสิ่งที่จัดการได้ ไม่ใช่รักษาหายในชั่วข้ามคืน อาการคันเป็นของจริง ทำให้เหนื่อยล้า และรบกวนการนอนและอารมณ์ ซึ่งสมควรได้รับความสนใจอย่างจริงจัง แต่การวินิจฉัยนั้นไม่ใช่หายนะเงียบๆ

บางคนดีขึ้นจริงเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุมมอง ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่เสมอไปอย่าง dramatic แต่การทำงานของลำไส้ สรีรวิทยาของความเครียด การนอน เวลารับประทานยา และการควบคุมภูมิคุ้มกัน ล้วนเป็นเส้นด้ายที่สามารถตรวจสอบร่วมกันได้ — และบางครั้ง เมื่อทำเช่นนั้น คนคนหนึ่งก็พบคานงัดที่พวกเขาไม่เคยได้รับข้อเสนอมาก่อน นั่นไม่ใช่คำสัญญา มันคือความเป็นไปได้ที่ควรค่าแก่การเปิดรับไว้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดิม

หากคุณมีลมพิษเรื้อรัง คุณคงผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณไปพบแพทย์ คุณได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาแก้แพ้รุ่นที่สองทุกวัน มันได้ผลระยะหนึ่ง หรือได้ผลบางส่วน หรือได้ผลเฉพาะเมื่อคุณหลีกเลี่ยงไวน์ ความร้อน และขอบกางเกงที่รัดแน่นด้วย คุณอาจถูกส่งต่อไปพบแพทย์ภูมิแพ้ ซึ่งทดสอบสารกระตุ้นทั่วไปและไม่พบอะไร คุณได้รับคำบอกอย่างอ่อนโยนว่า "เราไม่ได้หาสาเหตุเจอเสมอไป" คุณอาจได้รับข้อเสนอให้เพิ่มขนาดยา หรือยาแก้แพ้อีกตัว หรือ — หากอาการแย่ลงมากพอ — การรักษาด้วยสเตียรอยด์ชนิดรับประทานระยะสั้นหรือการฉีดชีววัตถุ จากนั้นคุณก็ถูกส่งกลับบ้านให้จัดการด้วยตัวเอง

วงจรนั้นไม่ใช่ความล้มเหลวของแพทย์ของคุณ มันคือจุดสิ้นสุดเชิงตรรกะของแนวทางแบบเลนส์เดียว การแพทย์สมัยใหม่มีแผนที่ที่ยอดเยี่ยมของ เส้นทางร่วมสุดท้าย ของลมพิษเรื้อรัง: เซลล์มาสต์ในผิวหนัง degranulate และปล่อยฮิสตามีน ซึ่งทำให้ของเหลวรั่วเข้าสู่เนื้อเยื่อและก่อให้เกิดผื่นนูนและอาการคัน คำถามว่า ทำไม เซลล์มาสต์เหล่านั้นจึงพร้อมถูกกระตุ้นง่ายนัก คือจุดที่แผนที่เริ่มบางลง ในลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง สัดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับ autoantibodies ที่จับกับตัวรับ IgE ความจำเพาะสูงหรือกับ IgE เอง ซึ่งทำให้เซลล์มาสต์ยิงสัญญาณโดยไม่มีสารก่อภูมิแพ้ภายนอกใด ๆ (Kaplan & Greaves, 2005) นั่นคือกลไกจริงที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดี — และมันอธิบายว่าทำไมยาแก้แพ้จึงช่วยได้ และทำไมการรับประทานอาหารแบบหลีกเลี่ยงจึงมักน่าผิดหวังบ่อยครั้ง แต่มันยังอธิบายด้วยว่าทำไมวงจรมาตรฐานจึงหยุดอยู่ที่ plateau: การปิดกั้นฮิสตามีนที่ตัวรับไม่ได้เปลี่ยนสิ่งที่ทำให้เซลล์มาสต์ถูก priming ไว้ วงจรนี้รักษาสัญญาณปลายน้ำ ไม่ใช่อากาศต้นน้ำ

ประตูที่หายไปไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญอีกคน — แต่คือหลายสาขาที่มองร่วมกัน

นี่คือสิ่งเกี่ยวกับโมเสก: คุณสามารถศึกษาแต่ละชิ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และยังคงไม่เห็นภาพรวม ประตูที่ยังไม่ถูกเปิดสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นลมพิษเรื้อรังไม่ใช่ยาใหม่หรือการทดสอบใหม่ มันคือ คณะผู้เชี่ยวชาญ — บทสนทนาที่มีโครงสร้าง ซึ่งแพทย์แผนปัจจุบัน ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน นักคลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างมองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน แล้ววิพากษ์วิจารณ์เหตุผลของกันและกัน นั่นคือรูปแบบที่ Rebirthealth: คุณโพสต์เคสของคุณครั้งเดียว และสี่มุมมองอิสระตรวจสอบมัน แล้ว peer-review ซึ่งกันและกัน มันไม่ใช่การแทนที่แพทย์ของคุณ มันคือชุดตาที่สอง สาม และสี่ ที่มองส่วนต่างๆ ของเรื่องราวของคุณที่การนัดหมายสิบนาทีไม่สามารถบรรจุได้

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริงๆ

แพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองที่ mast cells, ฮิสตามีน, autoantibodies และผิวหนังในฐานะอวัยวะปลายทาง — และมองว่ามีสิ่งอื่นใดในร่างกายของคุณที่ขับเคลื่อนปฏิกิริยาหรือไม่

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการ: ไทม์ไลน์อย่างละเอียดว่าลมพิษปรากฏเมื่อใดและแต่ละอันคงอยู่นานเท่าใด; ว่ารอยโรคแต่ละแห่งหายภายใน 24 ชั่วโมงหรือไม่ (ซึ่งชี้ไปทางลมพิษมากกว่าหลอดเลือดอักเสบ); autoantibodies ของต่อมไทรอยด์ เพราะโรคไทรอยด์ autoimmune มีสัดส่วนสูงเกินในลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง; การตรวจนับเม็ดเลือด completo และตัวบ่งชี้การอักเสบเพื่อตัดโรค systemic ออก; และทบทวนยาทุกชนิดและอาหารเสริม เนื่องจาก NSAIDs และยาอื่นบางชนิดสามารถลดเกณฑ์ของ mast cell ได้ หากอาการยังคงอยู่แม้ใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่สองขนาดสูง พวกเขาจะพิจารณา omalizumab หรือ cyclosporine

ทิศทางของการปรับคือ กดหรือทำให้สัญญาณ mast cell คงที่ด้วยยาที่มีประสิทธิผลและรุกล้ำน้อยที่สุด และเพิ่มระดับเฉพาะเมื่อการควบคุมไม่เพียงพอ

หลักฐานตรงนี้แข็งแกร่งที่สุดในสี่มุมมอง ยาแก้แพ้รุ่นที่สองเป็นแนวทางแรกและได้รับการสนับสนุนอย่างดี และ omalizumab มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มในลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเองที่ดื้อต่อยาแก้แพ้ (Maurer et al., 2013) กลไก autoantibody ได้รับการอธิบายอย่างดี (Kaplan & Greaves, 2005) ควรสังเกตว่าแม้แต่มุมมองนี้ก็มักไม่สามารถระบุสาเหตุได้ และอัตราการหายขาดในระยะยาวโดยไม่ต้องใช้ยาต่อเนื่องนั้น modest — การควบคุมไม่เหมือนกับการหายขาด

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณอยู่ กำลังมองหารูปแบบของลม ความร้อน ความชื้น และภาวะเลือดพร่องที่เคลื่อนไหวอยู่ในร่างกายของคุณ — และมองว่าการย่อยอาหาร การนอนหลับ และสภาวะทางอารมณ์ของคุณมีปฏิสัมพันธ์กับรูปแบบเหล่านั้นอย่างไร

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: ว่าลมพิษ (wheals) เคลื่อนย้ายตำแหน่งหรือไม่ (รูปแบบ "ลม") ว่าเป็นมากขึ้นเมื่อโดนความร้อนหรือความเย็น ลิ้นของคุณมีฝ้าครึ้มหรือชื้นหรือไม่ การย่อยอาหารของคุณเชื่องช้าหรืออุจจาระไม่สม่ำเสมอหรือไม่ และการกำเริบของคุณมักเกิดช่วงที่มีความเครียดหรือนอนหลับไม่ดีหรือไม่ ในแง่ของการแพทย์แผนจีน ลมพิษเรื้อรังมักถูกตีความเป็นลม-ความร้อนหรือลม-ความชื้นที่ฝังอยู่ภายใน บางครั้งมีภาวะเลือดพร่องหรือม้ามชี่อ่อนแอเป็นพื้นฐาน — ม้ามเป็นระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารและการเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงานที่ใช้งานได้

ทิศทางของการปรับสมดุลคือ ขับลมและความร้อน ละลายความชื้น และเสริมสร้าง "ส่วนกลาง" ด้านการย่อยอาหาร เพื่อไม่ให้รูปแบบนั้นก่อตัวซ้ำอยู่เรื่อย ๆ

หลักฐานมีอยู่จริงแต่มีขนาดเล็ก การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับยาสมุนไพรจีนสำหรับลมพิษเรื้อรังพบการทดลองแบบสุ่มหลายชิ้นที่บ่งชี้ว่าอาการดีขึ้น แต่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตถึงคุณภาพระเบียบวิธีที่ต่ำและความหลากหลายสูงระหว่างการศึกษา (Zhang et al., 2011) ควรสังเกตว่าตำรับสมุนไพรสามารถมีปฏิสัมพันธ์กับยาได้ และควรสั่งจ่ายโดยผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ ไม่ใช่เลือกเองจากรายการในอินเทอร์เน็ต

อายุรเวท

คนจากสาขาอายุรเวทที่มองคุณอยู่ กำลังมองดู agni (ไฟย่อยอาหาร) ของคุณ ความสมดุลของตรีโทษะ และสภาวะของ rasa และ rakta dhatus — เนื้อเยื่อที่นำพลาสมาและเลือด — ในฐานะภูมิประเทศที่ปฏิกิริยาทางผิวหนังเกิดขึ้น

สิ่งที่พวกเขาจะตรวจสอบ: เวลามื้ออาหารตามปกติและการผสมผสานอาหารของคุณ ว่าคุณรู้สึกหนักหรือเบาหลังรับประทานอาหาร คุณภาพของการขับถ่าย การนอนหลับ รูปแบบความเครียดของคุณ และว่าผิวหนังของคุณกำเริบหลังจากอาหารประเภทใดประเภทหนึ่งโดยเฉพาะหรือไม่ (หมัก รสเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด หรือหนัก) ลมพิษเรื้อรังมักถูกอธิบายในอายุรเวทว่าเป็นความผิดปกติของ ปิตตะ-กผะ ร่วมกับ ama — สารตกค้างจากการเผาผลาญที่ย่อยไม่หมด — ที่ไหลเวียนและแสดงออกทางผิวหนัง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือ กระตุ้นการย่อยอาหาร ลด ama และทำให้โดชาสงบลงผ่านอาหาร กิจวัตรประจำวัน และการใช้สมุนไพรสนับสนุนในกรณีที่เหมาะสม

ฐานหลักฐานยังมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นการสังเกต การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับแผนการรักษาแบบอายุรเวทในโรคผิวหนังลมพิษเรื้อรังรายงานว่าอาการดีขึ้นในกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก แต่ไม่มีกลุ่มควบคุม (Saxena et al., 2015) ควรสังเกตว่าสมุนไพรอายุรเวทไม่ได้ปลอดความเสี่ยง — บางชนิดมีโลหะหนักหรือมีปฏิกิริยากับยา — และแผนการรักษาใด ๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

บุคคลจากสาขาจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดที่กำลังมองคุณอยู่ กำลังมองระบบประสาทอัตโนมัติ จังหวะคอร์ติซอล สถาปัตยกรรมการนอนหลับ และวิธีที่ความเครียดกับผิวหนังสื่อสารกันผ่านมาสต์เซลล์

พวกเขาจะสอบถาม: ประวัติความเครียดของคุณ คุณภาพและเวลาการนอนหลับของคุณ ว่าอาการกำเริบของคุณกระจุกตัวรอบความเครียดทางอารมณ์หรือทางกายหรือไม่ คุณมีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติหรือไม่ (ใจสั่น มือเย็น ลำไส้ไว) และปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ของคุณ ผิวหนังมีเส้นประสาทมาเลี้ยงอย่างหนาแน่น และมาสต์เซลล์อยู่ใกล้ชิดกับปลายประสาทรับความรู้สึก ตัวกลางความเครียดเช่น substance P และ corticotropin-releasing hormone สามารถลดเกณฑ์การสลายแกรนูลของมาสต์เซลล์ได้

ทิศทางของการปรับสมดุลคือ ลดการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการนอน การหายใจ และเครื่องมือทางพฤติกรรม เพื่อให้เกณฑ์ของมาสต์เซลล์สูงขึ้น

หลักฐานมีความเป็นไปได้และกำลังเพิ่มขึ้น ความเครียดเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในโรคผิวหนังลมพิษเรื้อรัง และการทบทวนแกน Cutaneous-Immune-Neuroendocrine ทางระบบประสาทภูมิคุ้มกันอธิบายว่าความเครียดทางจิตใจสามารถขยายการอักเสบของผิวหนังที่ขับเคลื่อนโดยมาสต์เซลล์ได้อย่างไร (Theoharides et al., 2012) ควรสังเกตว่าการลดความเครียดเป็นการรักษาเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาด้วยยาต้านฮิสตามีน และขนาดของผลในงานทดลองอยู่ในระดับปานกลาง

สามสิ่งที่neverเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน

สี่คู่ตาที่อธิบายข้างต้นแทบไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน แพทย์ภูมิแพ้ของคุณไม่ได้ถามว่าลิ้นของคุณมีลักษณะอย่างไร ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนของคุณไม่ได้เห็นแอนติบอดีต่อไทรอยด์ของคุณ แพทย์อายุรเวทของคุณไม่รู้จังหวะคอร์ติซอลของคุณ นักบำบัดของคุณไม่รู้รูปแบบอุจจาระของคุณ

แต่ละเลนส์มองไปที่กระเบื้องคนละแผ่น และแต่ละอันก็ทำเช่นนั้นเพียงลำพัง นั่นไม่ใช่การวิจารณ์ใด ๆ ต่อพวกมันเลย มันเป็นเพียงสถาปัตยกรรมของการดูแลสมัยใหม่ — มีประสิทธิภาพ เฉพาะทาง และมองไม่เห็นความเชื่อมโยงระหว่างระบบต่าง ๆ

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ ไม่ใช่เพราะมันเก็บรักษาลับไว้ แต่เพราะมันเก็บ บทสนทนา ไว้ — บทสนทนาที่ลำไส้ ความเครียด การนอน ผิวหนัง และประวัติของคุณถูกวางเรียงเคียงข้างกัน และมีสี่ Tradition ที่ถูกขอให้อธิบายสิ่งเหล่านั้นให้กันและกันฟัง

สี่ระบบในพริบตา

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	เซลล์มาสต์ ฮิสตามีน ภูมิต้านทานตัวเองต่อเนื้อเยื่อ ต่อมไทรอยด์ ตัวกระตุ้นจากยา	ลม ความร้อน ความชื้น ภาวะเลือดพร่อง ชี่ม้าม ลิ้นและชีพจร	อัคนี ความสมดุลของโทษ อามะ คุณภาพเนื้อเยื่อ การย่อยอาหารและกิจวัตร	โทนของระบบประสาทอัตโนมัติ จังหวะคอร์ติซอล การนอน การส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาทกับเซลล์มาสต์
คำถามหลัก	อะไรทำให้เซลล์มาสต์ยิงสัญญาณ และเราจะปิดกั้นมันได้อย่างไร?	รูปแบบใดฝังลึกอยู่ในส่วนภายใน และอะไรกำลังทำให้ส่วนกลางอ่อนแอลง?	อะไรกำลังรบกวนโทษ และอามะสะสมอยู่ที่ใด?	อะไรทำให้การตอบสนองต่อความเครียดยังเปิดอยู่?
ทิศทางของการปรับ	ยาต้านฮิสตามีน โอมาลิซูแมบ ไซโคลสปอริน กำจัดตัวกระตุ้นจากยา	ระบายลมและความร้อน สลายความชื้น เสริมการย่อย	จุดอัคนี ลดอามะ ทำให้โทษสงบผ่านอาหารและกิจวัตร	ลดการตอบสนองต่อความเครียดผ่านการนอน การหายใจ พฤติกรรม
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่ง (การทดลองแบบสุ่ม แนวทางเวชปฏิบัติ)	ปานกลางแต่การทดลองขนาดเล็ก มีข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี	หลักฐานจากการศึกษานำร่องขนาดเล็กและการสังเกต	กลไกที่เป็นไปได้ ขนาดผลในการทดลองปานกลาง
เหมาะที่สุดในฐานะ	การควบคุมแนวหน้าและในภาวะฉุกเฉิน	ส่วนเสริมสำหรับการจัดการอาการตามรูปแบบ	ส่วนเสริมสำหรับสนับสนุนการย่อยอาหารและกิจวัตร	ส่วนเสริมสำหรับลดการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

ข้อสำคัญ: มุมมองข้างต้นมีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทนที่ การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ — รวมถึงยาต้านฮิสตามีน โอมาลิซูแมบ หรือสเตียรอยด์ — โดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน ลมพิษเรื้อรังบางครั้งอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่กว้างกว่า และอาการใหม่หรือที่แย่ลงควรได้รับการประเมินจากแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ลมพิษเรื้อรังเกิดจากปัญหาในลำไส้ได้จริงหรือ?

ไม่ใช่โดยตรงในแบบที่คนส่วนใหญ่เข้าใจ ลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง (chronic spontaneous urticaria) เกิดจากการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (mast cell) เป็นหลัก ซึ่งมักผ่านทางออโตแอนติบอดี ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้หรือภาวะลำไส้รั่วเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ลำไส้และผิวหนังมีการส่งสัญญาณร่วมกันทั้งทางระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท และบางคนที่เป็นลมพิษเรื้อรังก็มีอาการทางระบบย่อยอาหารร่วมด้วย มีภาวะแบคทีเรียเจริญเกินในลำไส้เล็ก (small intestinal bacterial overgrowth) หรือมีการแพ้อาหารที่ดูเหมือนมีผลต่อความถี่ของการกำเริบ คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ ลำไส้อาจเป็นปัจจัยแวดล้อมที่เอื้อต่อการเกิดโรคในบางคน แต่แทบไม่เคยเป็นสาเหตุรากเดียว และการรักษาที่ลำไส้เพียงอย่างเดียวก็แทบไม่ทำให้ลมพิษหายไป

โพรไบโอติกจะช่วยลมพิษเรื้อรังของฉันได้ไหม?

หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและผลยังไม่ชัดเจน การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กที่ใช้โพรไบโอติกหลายสายพันธุ์ในผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังรายงานว่าอาการดีขึ้นบ้าง แต่การศึกษาเล็กและยังไม่มีการทำซ้ำอย่างแพร่หลาย โพรไบโอติกโดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ยังไม่ใช่การรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับลมพิษเรื้อรัง และไม่ควรใช้แทนยาต้านฮิสตามีน หากคุณต้องการลอง ควรเลือกสายพันธุ์ที่ได้รับการศึกษาดี ให้เวลาประมาณแปดถึงสิบสองสัปดาห์ และบอกแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะหากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การลองใช้ dieta แบบตัดอาหารออก (elimination diet) คุ้มค่าที่จะลองไหม?

สำหรับลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง การตัดอาหารออกอย่างเข้มงวดมักให้ผลน่าผิดหวัง และอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ ข้อยกเว้นคือเมื่อคุณมีรูปแบบที่ชัดเจนและเกิดซ้ำได้ — คือมีลมพิษภายในไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมงหลังรับประทานอาหารบางชนิด ในกรณีนั้น การตัดอาหารออกและ reintroduce ภายใต้การดูแลของนักภูมิแพ้หรือนักโภชนาการอาจเป็นประโยชน์ อาหารปลอดสารก่อภูมิแพ้เทียม (pseudoallergen-free diet) ซึ่งหลีกเลี่ยงสีผสมอาหาร สารกันบูด และซาลิไซเลตธรรมชาติบางชนิด แสดงประโยชน์ในผู้ป่วยบางกลุ่มจากการศึกษาเก่า ๆ แต่ผลที่ได้ไม่มากนักและอาหารนี้ทำได้ยากในระยะยาว

ลมพิษเรื้อรังมักเป็นนานเท่าไร?

แตกต่างกันมาก หลายคนดีขึ้นภายในหนึ่งปี และบางคนหายสนิทภายในสองถึงห้าปี ส่วนน้อยที่มีอาการนานกว่านั้น ระยะโรคคาดเดาไม่ได้ และการที่ยังมีอาการอยู่ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นตลอดไป เป้าหมายของการรักษาคือทำให้คุณสบายตัวและใช้ชีวิตได้ตามปกติระหว่างที่โรคดำเนินไปตามธรรมชาติของมัน ไม่ว่าธรรมชาตินั้นจะเป็นอย่างไร

ความเครียดทำให้ลมพิษแย่ลงจริงหรือ?

ได้ ความเครียดไม่ได้สร้างลมพิษเรื้อรังขึ้นมาจากความว่างเปล่า แต่สามารถลดขีดจำกัดที่เซลล์มาสต์จะปล่อยสารได้ ผิวหนังมีเส้นประสาทมาเลี้ยงอย่างหนาแน่น และตัวกลางความเครียดอย่าง substance P และ CRH สามารถเพิ่มการสลายแกรนูลของเซลล์มาสต์ได้ หลายคนสังเกตว่าอาการกำเริบช่วงสอบ ช่วงสูญเสียคนใกล้ชิด ช่วงอดนอน หรือช่วงงานหนัก สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าลมพิษ "อยู่ในหัวของคุณ" — มันหมายความว่าระบบประสาทและผิวหนังของคุณกำลังสื่อสารกัน และการทำให้ฝ่ายหนึ่งสงบลงบางครั้งก็ทำให้อีกฝ่ายสงบลงได้

ฉันควรถามแพทย์เรื่อง omalizumab ไหม?

หากอาการของคุณควบคุมไม่ได้ด้วยยาแก้แพ้รุ่นที่สองที่รับประทานทุกวันในขนาดสูงสุดถึงสี่เท่าของขนาดมาตรฐาน omalizumab คือขั้นถัดไปตามหลักฐานเชิงประจักษ์ และได้รับการอนุมัติสำหรับลมพิษเรื้อรังชนิดเกิดขึ้นเอง เป็นยาฉีด โดยปกติให้ทุกสี่สัปดาห์ และหลายคนตอบสนองได้ดี มันไม่ใช่การรักษาให้หายขาด และบางคนไม่ตอบสนอง แต่เป็นบทสนทนาที่ชอบด้วยเหตุผลที่ควรมีกับแพทย์ภูมิแพ้หรือแพทย์ผิวหนังของคุณ หากวงจรมาตรฐานของคุณหยุดนิ่งมาระยะหนึ่งแล้ว

ฉันลองแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทควบคู่กับการรักษาปกติได้ไหม?

หลายคนทำ และทั้งสองอย่างสามารถอยู่ร่วมกันได้หากทุกฝ่ายรู้ว่าคนอื่นสั่งอะไรให้ใคร ความเสี่ยงหลักคืออันตรกิริยาระหว่างสมุนไพรกับยา การปนเปื้อนโลหะหนักในผลิตภัณฑ์นำเข้าบางชนิด และความอยากที่จะหยุดยาที่ได้ผลเพราะสูตรแผนโบราณให้ความรู้สึก "เป็นธรรมชาติ" มากกว่า หากคุณจะใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง ให้เลือกผู้ปฏิบัติที่ผ่านการรับรอง เปิดเผยยาทั้งหมด และแจ้งแพทย์ผู้สั่งยาให้ทราบ การใช้เป็นส่วนเสริมพร้อมการสื่อสารที่เปิดกว้างมีโอกาสก่ออันตรายน้อย และอาจช่วยให้บางคนรู้สึกดีขึ้นได้

สิ่งที่ควรทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างมุมมองหนึ่งกับอีกมุมมองหนึ่ง — แต่คุณต้องมีแผนที่ระบุว่ามุมมองแต่ละอันมีไว้เพื่ออะไร

1. จดบันทึกรูปแบบที่แท้จริงของคุณ เป็นเวลาสองสัปดาห์ บันทึกว่าผื่นลมพิษปรากฏเมื่อใด แต่ละอันอยู่นานแค่ไหน คุณกินอะไร นอนอย่างไร และระดับความเครียดของคุณ เอกสารชิ้นเดียวนี้คือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถนำไปให้ผู้ปฏิบัติคนใดก็ได้ ในธรรมเนียมใดก็ได้

2. นำคำถามเรื่องลำไส้ไปถามแพทย์ ไม่ใช่ถามอินเทอร์เน็ต ถามว่าอาการของคุณควรได้รับการตรวจหาอัตภูมิต้านไทรอยด์ โรคเซลิแอก หรือภาวะอื่นที่เกี่ยวข้องกับลมพิษเรื้อรังหรือไม่ ถามว่าโปรไบโอติกหรือการทดลองตัดอาหารแบบมีผู้ดูแลนั้นสมเหตุสมผล สำหรับคุณโดยเฉพาะ หรือไม่ อย่าเริ่มอาหารที่เข้มงวดด้วยตัวเอง

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองได้ดูกรณีเฉพาะของคุณ หากวงจรมาตรฐานหยุดนิ่งแล้ว ลองโพสต์กรณีของคุณในที่ที่แพทย์แผนปัจจุบัน ผู้ปฏิบัติแพทย์แผนจีน นักคลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างสามารถทบทวนและตรวจสอบกันและกันได้ นั่นคือสิ่งที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อ — ไม่ใช่เพื่อแทนที่การดูแลของคุณ แต่เพื่อขยายบทสนทนารอบๆ มัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ลมพิษเรื้อรังควรได้รับการวินิจฉัยและจัดการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติ และการตัดสินใจใดๆ ที่จะเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนการรักษา — รวมถึงยาแก้แพ้ ชีววัตถุ ตำรับสมุนไพร หรืออาหารเสริม — ควรทำร่วมกับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Kaplan AP, Greaves M, 2005. Chronic urticaria and angioedema. Journal of Allergy and Clinical Immunology.

2. Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al., 2013. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. New England Journal of Medicine.

3. Zhang X, Li J, Liu H, et al., 2011. Chinese herbal medicine for chronic urticaria: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

4. Saxena V, Sharma R, Singh A, et al., 2015. Ayurvedic management of chronic urticaria: a pilot study. Ayu.

5. Theoharides TC, Stewart JM, Taracanova A, et al., 2012. Neuroendocrinology of the skin and stress. Endocrine Reviews.