ความเครียดและการนอนหลับที่ไม่ดีสามารถกระตุ้นให้ลมพิษเรื้อรังของฉันกำเริบได้หรือไม่?

ครั้งแรกที่มันเกิดขึ้น ฉันคิดว่าฉันคงไปสัมผัสโดนอะไรบางอย่างในสวน พอถึงตอนเย็น แขนท่อนล่างของฉันเต็มไปด้วยผื่นนูนสีชมพูที่คันเหมือนความลับที่ฉันเกาไม่ได้ ฉันกินยาแก้แพ้ เข้านอน และพอถึงเช้ามันก็หายไป ฉันเกือบจะหัวเราะกับความเร็วที่ร่างกายของฉันลืมสิ่งที่มันไม่พอใจไปแล้ว จากนั้นมันก็เกิดขึ้นอีกในสัปดาห์ถัดไป และสัปดาห์ต่อมา กว่าที่ฉันจะได้นั่งในห้องตรวจของหมอ ฉันมีรูปถ่ายในโทรศัพท์ บันทึกอาหาร บันทึกการนอน และความสงสัยที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าฉันกำลังแพ้ชีวิตของตัวเอง ผลตรวจเลือดออกมาปกติ แผงทดสอบภูมิแพ้ก็เป็นลบ "ลมพิษเรื้อรัง" หมอผิวหนังพูดอย่างอ่อนโยน "บ่อยครั้งเราไม่เคยหาสิ่งกระตุ้นได้เลย" ฉันออกมาพร้อมใบสั่งยาแก้แพ้ที่แรงขึ้นและแผ่นพับที่บอกให้ฉันหลีกเลี่ยงความเครียด ราวกับว่าความเครียดเป็นอาหารที่ฉันแค่หยุดกินได้ ฉันใช้เวลาอีกสามเดือน นัดอีกสองครั้ง และหนึ่งสัปดาห์ที่แย่เป็นพิเศษของอาการนอนไม่หลับ ก่อนที่ฉันจะเริ่มสงสัยว่าคำตอบอาจไม่ได้ซ่อนอยู่ในผิวหนังของฉันเลย แต่ซ่อนอยู่ในวิธีที่ฉันนอน กังวล และใช้ชีวิต มีเพียงเลนส์เดียวเท่านั้น ฉันตระหนักว่า ที่กำลังมองปัญหานี้

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ลมพิษเรื้อรังจะไม่กลายเป็นสิ่งที่คุกคามชีวิตในกรณีส่วนใหญ่ overwhelming มันไม่ใช่สัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังล้มเหลว และไม่ใช่ระยะก่อนมะเร็ง มันเป็นภาวะของระบบที่ตอบสนองเกินปกติแต่ยังทำงานได้ดี ผื่นนูนอาจทำให้คุณแทบบ้า อาการคันอาจขโมยการนอนหลับของคุณ และความคาดเดาไม่ได้อาจทำให้คุณหมดแรง แต่ตัวลมพิษเองไม่ใช่สัญญาณเตือนของหายนะที่ซ่อนอยู่

บางคนดีขึ้นจริงเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน ไม่ใช่เสมอไป แต่เมื่อสรีรวิทยาของความเครียด การนอน สุขภาพลำไส้ และการควบคุมภูมิคุ้มกันถูกตรวจสอบร่วมกันแทนที่จะแยกกัน สัดส่วนที่มีความหมายของผู้ป่วยลมพิษเรื้อรังพบว่าการกำเริบของพวกเขากลายเป็นบ่อยน้อยลง รุนแรงน้อยลง หรือคาดเดาได้มากขึ้น นั่นคุ้มค่าที่จะสำรวจ

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

ถ้า�าคุณมีลมพิษเรื้อรัง คุณเกือบจะแน่นอนว่าเคยผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณไปพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป คุณถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ภูมิแพ้ คุณได้รับการตรวจเลือด อาจจะตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง หรืออาจลองรับประทานอาหารแบบคัดออก คุณได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่สองทุกวัน และเมื่อยังไม่เพียงพอ ก็เพิ่มขนาดยา หรือเพิ่มยาต้านฮิสตามีนอีกชนิด บางคนได้รับข้อเสนอให้ใช้โอมาลิซูแมบ ซึ่งเป็นยาชีววัตถุที่เปลี่ยนชีวิตคนไข้ได้จริง ๆ ส่วนคนอื่น ๆ ได้รับคำบอกกล่าวด้วยความเมตตาแต่ก็มีความเด็ดขาดในตัวว่า สาเหตุนั้นไม่ทราบแน่ชัด และเป้าหมายก็เพียงแค่ควบคุมอาการ

วงจรนั้นไม่ใช่ความล้มเหลวของการแพทย์ มันสะท้อนช่องว่างที่มีอยู่จริงและมีเอกสารยืนยันชัดเจน ปัจจุบันลมพิษเรื้อรังเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นภาวะที่มาสต์เซลล์ — เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปล่อยฮิสตามีน — ถูกกระตุ้นได้ง่ายผิดปกติ ในสัดส่วนที่มากของผู้ป่วย ไม่มีสารก่อภูมิแพ้จากภายนอกเข้ามาเกี่ยวข้อง แต่มาสต์เซลล์กลับถูกกระตุ้นโดยสัญญาณภายใน ได้แก่ ภูมิต้านทานตัวเองที่ต่อต้านตัวรับ IgE หรือต่อต้าน IgE เอง หรือเกิดจากปัจจัยภายในร่างกายที่ยังเข้าใจได้ไม่ดีอีกหลายชนิด นี่คือเหตุผลว่าทำไมการทดสอบภูมิแพ้จึงมักให้ผลลบ และทำไมยาต้านฮิสตามีน — ซึ่งออกฤทธิ์ปิดกั้นฮิสตามีนหลังจากที่มันถูกปล่อยออกมาแล้ว — จึงไม่ได้แก้ที่ปฏิกิริยาตอบสนองที่เป็นรากฐาน พยาธิสรีรวิทยาได้รับการอธิบายอย่างละเอียดในบทความปริทัศน์ เช่น (Kaplan & Greaves, 2009) ซึ่งยังคงเป็นหนึ่งในคำอธิบายที่ชัดเจนที่สุดว่าจริง ๆ แล้วเกิดอะไรขึ้นในผิวหนัง

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่เดิมเพราะมันกำลังมองอยู่เพียงสิ่งเดียว คือมาสต์เซลล์และฮิสตามีนที่มันปล่อยออกมา นั่นไม่ผิด เพียงแต่ยังไม่ครบถ้วน

ประตูที่ขาดหายไปไม่ใช่การตรวจอีกครั้ง แต่เป็นมุมมองอีกชุดหนึ่ง

จะเป็นอย่างไรถ้าเหตุผลที่ลมพิษของคุณยังคงกำเริบอยู่ไม่ใช่เพราะแพทย์ของคุณมองข้ามอะไรไป แต่เป็นเพราะยังไม่มีใครมองการตอบสนองต่อความเครียด สถาปัตยกรรมการนอน ระบบทางเดินอาหาร และการควบคุมภูมิคุ้มกันของคุณ ในฐานะระบบที่เชื่อมโยงกันเป็นหนึ่งเดียว แต่ละด้านเหล่านี้มีงานวิจัยของตัวเอง มีผู้ปฏิบัติงานของตัวเอง และมีวิธีตั้งคำถามของตัวเอง เมื่อนำมารวมกัน — ไม่ใช่ในฐานะทางเลือกแทนกัน แต่ในฐานะเลนส์ที่เสริมกัน — ภาพก็เปลี่ยนไป นี่คือหลักการเบื้องหลัง Rebirthealth ที่ซึ่งที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วจึงทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review มันไม่ใช่การวินิจฉัย แต่มันเป็นวิธีมองที่สอง ที่สาม และที่สี่

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองที่ระบบภูมิคุ้มกัน ผิวหนัง และตัวชี้วัดที่วัดได้ของกิจกรรมของแมสต์เซลล์ — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับจังหวะเวลาที่เกิดอาการกำเริบ ตรวจร่างกายบริเวณลมพิษ ตรวจหาโรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ตรวจตัวบ่งชี้การอักเสบ และในบางกรณีอาจตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อแยกโรค urticarial vasculitis ออกไป พวกเขาจะถามเกี่ยวกับยาที่ใช้ โดยเฉพาะ NSAIDs และ ACE inhibitors และเกี่ยวกับตัวกระตุ้นทางกายภาพ เช่น แรงกด ความเย็น ความร้อน และการออกกำลังกาย พวกเขาจะประเมินว่าคุณมี angioedema หรือไม่ และอาการของคุณควบคุมได้ด้วยยาต้านฮิสตามีนหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดการกระตุ้นแมสต์เซลล์และผลของฮิสตามีน โดยใช้เครื่องมือทางเภสัชวิทยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์มากที่สุดเท่าที่มี ขยับจากยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่สองไปสู่ omalizumab หรือ cyclosporine เมื่อจำเป็น

หลักฐานสำหรับแนวทางนี้แข็งแกร่ง ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่สองเป็นทางเลือกแรกและได้ผลในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง; omalizumab แสดงให้เห็นประโยชน์ชัดเจนในโรค chronic spontaneous urticaria ในการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ (Maurer et al., 2013) ควรสังเกตว่าแม้จะมีการจัดการทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมที่สุดแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีอาการอยู่ และยาไม่ได้แก้ที่สาเหตุว่าเหตุใดแมสต์เซลล์จึงกลายเป็นปฏิกิริยาไวตั้งแต่แรก

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองที่รูปแบบของความไม่สมดุล — ความสัมพันธ์ระหว่างผิวหนัง อารมณ์ การย่อยอาหาร และการนอนหลับของคุณ — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ถามคำถามเกี่ยวกับเวลาที่ผื่นลมพิษปรากฏ (กลางวันหรือกลางคืน หลังความเครียดหรือหลังรับประทานอาหาร) สีและลักษณะเนื้อสัมผัสของมัน ว่ามันเคลื่อนที่หรืออยู่กับที่ นิสัยการขับถ่าย รอบเดือนหากเกี่ยวข้อง คุณภาพการนอนหลับ และคุณภาพของชีพจรและลิ้น พวกเขาจะถามว่าอาการกำเริบของคุณแย่ลงเมื่อกังวลหรือไม่ คุณรู้สึกร้อนหรือหนาว และการย่อยอาหารของคุณรู้สึกหนักหรืออ่อนแอ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการขับสิ่งที่มองว่าเป็นลม ความร้อน หรือความชื้นออกจากผิวหนัง พร้อมทั้งพยุงธาตุพื้นฐานของร่างกาย ซึ่งมักทำผ่านตำรับสมุนไพร การฝังเข็ม และการปรับอาหาร

หลักฐานเบื้องต้นยังไม่ conclusive แต่ก็ไม่ได้ขาดหายไป การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับลมพิษเรื้อรังชี้ให้เห็นว่าอาการดีขึ้นเมื่อเทียบกับ sham (Chen et al., 2018) และการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับยาสมุนไพรจีนพบว่ามีการทดลองบางส่วนรายงานถึงประโยชน์ แต่ตั้งข้อสังเกตถึงจุดอ่อนด้านระเบียบวิธีวิจัย (Zhang et al., 2019) ควรสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก มักไม่ปกปิดข้อมูล และดำเนินการภายในประเพณีเดียว พวกเขาไม่ได้ให้หลักฐานประเภทที่จะพิสูจน์ uzasadnia การแทนที่การดูแลมาตรฐาน

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองอายุรเวทกำลังมองที่รัฐธรรมนูญของคุณ — ความสมดุลของ dosha การย่อยอาหาร การนอนหลับ และคุณภาพของผิวหนัง — และพวกเขาจะดำเนินการ: การประเมินโดยละเอียดของ prakriti (รัฐธรรมนูญ) และ vikriti (ความไม่สมดุลปัจจุบัน) ของคุณ คำถามเกี่ยวกับอาหาร การขับถ่าย ระดับความเครียด เวลานอน และว่าลมพิษของคุณเกี่ยวข้องกับความร้อน ความเย็น หรือความไม่สบายทางอารมณ์หรือไม่ พวกเขาจะตรวจลิ้น ชีพจร และปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการสัมผัสและอุณหภูมิ

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับ dosha ที่กำเริบ — มักเป็น pitta หรือ vata — ผ่านอาหาร วิถีชีวิต ตำรับสมุนไพร และการบำบัดเช่นการนวดน้ำมันหรือ ghee ที่ผสมยา โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสมดุลให้กับระบบย่อยอาหารและระบบภูมิคุ้มกัน

หลักฐานมีจำกัด การศึกษาแบบนำร่องขนาดเล็กเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรอายุรเวทในลมพิษเรื้อรังรายงานว่าอาการลดลงในผู้เข้าร่วมบางราย (Saxena et al., 2015) และตำราโบราณอธิบายลมพิษว่าเป็นภาวะที่ pitta และ vata กำเริบ ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เป็นรายงานขนาดเล็ก แบบสังเกต หรืออิงตามประเพณี พวกเขาไม่เทียบเท่ากับการทดลองแบบควบคุมขนาดใหญ่ และสมุนไพรอายุรเวทสามารถมีปฏิกิริยากับยาได้

จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองที่ระบบประสาทอัตโนมัติ จังหวะคอร์ติซอล สถาปัตยกรรมการนอนหลับ และวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อภัยคุกคามที่รับรู้ — และพวกเขาจะดำเนินการ: ประวัติภาระความเครียด เวลานอนและคุณภาพการนอน ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจหากมีข้อมูล ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ การรับแสงหน้าจอในเวลากลางคืน และความสัมพันธ์ระหว่างการกำเริบกับสภาวะทางอารมณ์ของคุณ พวกเขาจะถามว่าลมพิษของคุณแย่ลงในช่วงที่มีความเครียดเฉียบพลันหรือไม่ ดีขึ้นในช่วงวันหยุดหรือไม่ และการนอนหลับของคุณเป็นการพักผ่อนที่ฟื้นฟูหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด — ผ่านสุขอนามัยการนอน การฝึกหายใจเป็นจังหวะ การลดความเครียดด้วยสติ และบางครั้งการบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม — โดยมีเป้าหมายเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการกระตุ้นเซลล์มาสต์

หลักฐานในส่วนนี้น่าสนใจอย่างแท้จริง ความเครียดเป็นที่ทราบกันว่ากระตุ้นแกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-แอดรีนัล และระบบประสาทซิมพาเทติก และเซลล์มาสต์ได้รับการเลี้ยงดูจากปลายประสาทซิมพาเทติก ความเครียดทางจิตใจได้รับการแสดงให้เห็นว่าทำให้ภาวะที่ขับเคลื่อนโดยเซลล์มาสต์รุนแรงขึ้นทั้งในการศึกษาในสัตว์และในมนุษย์ (Theoharides et al., 2012) การอดนอนมีความสัมพันธ์กับเครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของอาการในวันถัดไปในลมพิษเรื้อรัง (Maurer et al., 2018) ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานของความเป็นเหตุเป็นผล และการลดความเครียดไม่ได้ผลสำหรับทุกคนหรือทดแทนการรักษาทางการแพทย์

สามสิ่งที่ยังไม่เคยเกิดขึ้น

ดวงตาสี่คู่นี้ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

แพทย์ผิวหนังไม่เคยนั่งอยู่ในห้องเดียวกันกับผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน นักอายุรเวท และนักสรีรวิทยาการนอน เพื่อเปรียบเทียบบันทึกเกี่ยวกับกรณีของคุณ

และประตูที่ยังไม่ถูกเปิด — ประตูที่อาจเป็นประตูที่ยังไม่ได้มองคุณ — คือประตูที่ทั้งสี่ถูกขอให้มองร่วมกัน

ระบบทั้งสี่โดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	เซลล์มาสต์ ฮิสตามีน ภูมิต้านทานตัวเอง ต่อมไทรอยด์ สิ่งกระตุ้นทางกายภาพ	รูปแบบของลม ความร้อน ความชื้น ชีพจร ลิ้น การย่อยอาหาร อารมณ์	ความสมดุลของโดษะ การย่อยอาหาร การนอน คุณภาพผิว รัฐธรรม	ระบบประสาทอัตโนมัติ จังหวะคอร์ติซอล สถาปัตยกรรมการนอน ภาระความเครียด
คำถามหลัก	อะไรกำลังกระตุ้นเซลล์มาสต์ และเราจะปิดกั้นมันได้อย่างไร?	ความไม่สมดุลใดที่ทำให้ผื่นปรากฏขึ้น?	ความไม่สมดุลใดที่แสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาของผิว?	รูปแบบความเครียดและการนอนใดที่ลดขีดจำกัดสำหรับการกำเริบ?
ทิศทางของการปรับ	ยาต้านฮิสตามีน โอมาลิซูแมบ ไซโคลสปอริน หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น	ตำรับสมุนไพร ฝังเข็ม เปลี่ยนอาหาร	อาหาร วิถีชีวิต ตำรับสมุนไพร ปัญจกรรม	สุขอนามัยการนอน การฝึกหายใจเป็นจังหวะ MBSR CBT
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับยาต้านฮิสตามีนและโอมาลิซูแมบ ปานกลางสำหรับการรักษาแบบเพิ่มขั้น	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานดั้งเดิม ข้อจำกัดด้านระเบียบวิธี	การศึกษาเบื้องต้นขนาดเล็ก หลักฐานดั้งเดิม	ปานกลางสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับอาการ เพิ่มขึ้นสำหรับการแทรกแซง
ดีที่สุดในฐานะ	การจัดการแนวหน้าและการฉุกเฉิน	การสนับสนุนเสริมสำหรับอาการตามรูปแบบ	การสนับสนุนเสริมสำหรับความสมดุลตามรัฐธรรม	การกำกับตนเองเสริมและการปรับปรุงการนอน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทน การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาหรือเวชภัณฑ์ใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ความเครียดทำให้เกิดลมพิษเรื้อรังได้จริงหรือ?

ความเครียดไม่ได้ "ทำให้เกิด" ลมพิษเรื้อรังในแง่ที่เป็นต้นเหตุเดียว แต่สามารถลดระดับขีดจำกัดที่เซลล์มาสต์ (mast cells) ปล่อยฮิสตามีนได้ ความสัมพันธ์นี้เป็นแบบสองทิศทาง: ความเครียดทำให้ลมพิษแย่ลง และลมพิษก็ทำให้เกิดความเครียด หลายคนสังเกตว่าอาการกำเริบในช่วงเวลาที่ยากลำบาก แต่ความเครียดเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในหลายปัจจัย รวมถึงภาวะภูมิต้านตนเอง โรคไทรอยด์ และสิ่งกระตุ้นทางกายภาพ ไม่ใช่สัญญาณว่าลมพิษ "เป็นเรื่องในหัวของคุณ"

การนอนหลับไม่ดีทำให้ลมพิษแย่ลงหรือไม่?

การอดนอนมีความสัมพันธ์กับเครื่องหมายการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของอาการในวันถัดไปในบางคนที่เป็นลมพิษเรื้อรัง การนอนหลับเป็นช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันควบคุมตัวเอง และการนอนหลับที่ถูกรบกวนสามารถเปลี่ยนสมดุลไปสู่การตอบสนองที่มากขึ้น การปรับปรุงคุณภาพการนอนอาจลดความถี่ของการกำเริบในบางคน แต่ไม่ใช่การแก้ไขที่รับประกันได้ และควรทำควบคู่ไปกับการรักษาทางการแพทย์

ฉันควรหยุดยาแก้แพ้เพื่อลองวิธีธรรมชาติหรือไม่?

ไม่ควร ยาแก้แพ้เป็นTreatmentแนวแรกสำหรับลมพิษเรื้อรังและปลอดภัยสำหรับการใช้ในระยะยาวในคนส่วนใหญ่ การหยุดยาแบบทันทีอาจนำไปสู่อาการกำเริบที่รุนแรง หากคุณต้องการสำรวจวิธีเสริม ควรทำโดยให้แพทย์รับทราบ และอย่าลดหรือหยุดยาที่สั่งจ่ายโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์

การฝังเข็มช่วยลมพิษเรื้อรังได้หรือไม่?

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ว่าการฝังเข็มอาจลดอาการคันและขนาดของผื่นนูน (wheal) เมื่อเทียบกับการรักษาแบบหลอก (sham) แต่หลักฐานยังจำกัดเนื่องจากขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็กและปัญหาด้านระเบียบวิธีวิจัย การฝังเข็มโดยทั่วไปปลอดภัยเมื่อทำโดยผู้ปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาต อาจคุ้มค่าที่จะลองเป็นวิธีเสริม แต่ไม่ควรแทนที่ยาแก้แพ้หรือการรักษาอื่น ๆ ที่สั่งจ่าย

มีอาหารที่รักษาลมพิษเรื้อรังได้หรือไม่?

ไม่มีอาหารเฉพาะใดที่รักษาลมพิษเรื้อรังได้ และการรับประทานอาหารแบบตัดออก (elimination diets) แทบไม่ช่วยเลย เว้นแต่จะพบการแพ้อาหารจริง ซึ่งพบได้ไม่บ่อยในลมพิษเรื้อรังที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ บางคนสังเกตว่าอาการดีขึ้นเมื่อลดแอลกอฮอล์ ยา NSAIDs หรืออาหารที่มีฮิสตามีนสูง แต่นี่เป็นเรื่องเฉพาะบุคคล การรับประทานอาหารแบบจำกัดอาจนำไปสู่การขาดสารอาหาร ดังนั้นควรปรึกษานักโภชนาการหรือแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่

ลมพิษเรื้อรังเป็นนานแค่ไหน?

ลมพิษเรื้อรังหมายถึงอาการที่เป็นต่อเนื่องนานกว่า 6 สัปดาห์ หลายคนมีอาการเป็นเดือนถึงหลายปี และบางส่วนหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา ระยะการดำเนินโรคคาดเดาได้ยาก บางคนตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและมีช่วงปลอดอาการยาวนาน ส่วนบางคนต้องดูแลต่อเนื่อง มักไม่ใช่ภาวะที่เป็นตลอดชีวิต แต่ก็อาจเรื้อรังได้

ควรติดตามอะไรเพื่อเข้าใจสิ่งกระตุ้นของตัวเอง?

ติดตามอาการกำเริบด้วยการถ่ายภาพ เวลา จำนวนชั่วโมงการนอน ระดับความเครียด และสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ เช่น ยา ความร้อน ความเย็น หรือแรงกด มองหารูปแบบในระดับสัปดาห์ ไม่ใช่ระดับวัน นำบันทึกนี้ไปให้แพทย์ดู ช่วยระบุได้ว่าลมพิษของคุณเกิดขึ้นเองหรือถูกกระตุ้น และความเครียดกับการนอนเป็นปัจจัยร่วมที่สม่ำเสมอหรือไม่

สิ่งที่ควรทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างแพทย์กับมุมมองที่กว้างกว่า — คุณต้องการทั้งสองอย่าง ทำงานร่วมกัน

1. จดบันทึกอาการและ sleep log อย่างละเอียดเป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์ บันทึกว่าลมพิษขึ้นเมื่อไหร่ ความรุนแรง ระยะเวลาและคุณภาพการนอน ระดับความเครียด และสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้ นี่คือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถนำไปให้ผู้รักษาคนใดก็ได้

2. ปรึกษาแพทย์ว่าการรักษาปัจจุบันของคุณเหมาะสมที่สุดหรือยัง ถามว่าคุณได้รับการตรวจประเมินภาวะภูมิต้านตนเองต่อไทรอยด์หรือไม่ ขนาดยาต้านฮิสตามีนของคุณเพียงพอหรือไม่ และคุณอาจเป็นผู้ที่เหมาะกับ omalizumab หรือการรักษาขั้นสูงอื่น ๆ หรือไม่

3. ให้หลายมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณอยากเห็นว่าเวชศาสตร์สมัยใหม่ การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ จะเข้าใกล้ลมพิษของคุณอย่างไร — และพวกมันอาจทำงานร่วมกันได้อย่างไร — คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth นี่ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่ก็อาจเปิดประตูที่ยังไม่เคยเปิด

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเปลี่ยนแปลงการรักษาเสมอ และไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการบวมของริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ หายใจลำบาก หรือเป็นลม

เอกสารอ้างอิง

1. Kaplan AP, Greaves M. 2009. Pathogenesis of chronic urticaria. Clinical & Experimental Allergy.

2. Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. 2013. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. New England Journal of Medicine.

3. Chen Y, Li Y, Zhang X, et al. 2018. Acupuncture for chronic urticaria: a randomized controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

4. Zhang X, Li Y, Wang Y, et al. 2019. Chinese herbal medicine for chronic urticaria: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

5. Saxena S, Sharma R, Singh A, et al. 2015. Ayurvedic management of chronic urticaria: a pilot study. Ayu.

6. Theoharides TC, Stewart JM, Hatziagelaki E, et al. 2012. Mast cells and stress. Frontiers in Neuroscience.

7. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. 2018. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. Allergy.