แม่ของฉันเป็นอัลไซเมอร์และไม่ยอมดื่มน้ำ — ทำไมท่านจึงปฏิเสธ และฉันจะทำอะไรได้บ้าง?

ครั้งแรกที่ฉันพบว่าแก้วยังเต็มอยู่ ฉันบอกตัวเองว่าท่านแค่ลืมไปว่ามันวางอยู่ตรงนั้น นั่นคือสองฤดูร้อนที่แล้ว ตั้งแต่นั้นมาฉันเรียนรู้ที่จะอ่านระดับน้ำในแก้วเหมือนที่คนอื่นอ่านสภาพอากาศ บางวันมันลดลงหนึ่งนิ้ว และฉันรู้สึกดีใจเล็กๆ อย่างน่าขัน วันอื่นๆ มันไม่ถูกแตะต้องตั้งแต่เช้าจรดค่ำ และฉันยืนอยู่ในครัวของท่านถือมันไว้ พยายามนึกว่าฉันพูดอะไรไป ทำอะไรไป อะไรที่ฉันน่าจะทำต่างออกไปได้ ท่านเป็นโรคอัลไซเมอร์ ท่านได้รับการวินิจฉัยเมื่อสี่ปีก่อน ตอนที่การหลงลืมส่วนใหญ่เป็นเรื่องชื่อและกุญแจ ตอนนี้บางครั้งท่านมองแก้วน้ำเหมือนเป็นวัตถุเล็กๆ ที่น่าสงสัยซึ่งมีคนแปลกหน้าวางไว้ตรงนั้น ฉันลองใช้หลอด แก้วหัดดื่ม ขวดน้ำสวยๆ ชาร้อน น้ำผลไม้เย็น ซุป แตงโม ไอติม ฉันนับออนซ์ ฉันพาท่านไปห้องฉุกเฉินสองครั้งเพราะขาดน้ำ และทั้งสองครั้งหมอพูดเหมือนกันว่า ทำให้ท่านดื่มน้ำให้เพียงพอ ราวกับว่านั่นเป็นแผนการ ราวกับว่าฉันไม่ได้พยายามอยู่แล้ว ในโรงพยาบาลพวกเขาเจาะเลือดตรวจ ตรวจอิเล็กโทรไลต์ ให้สารน้ำทางเข็ม แล้วส่งท่านกลับบ้านพร้อมแผ่นพับ ไม่มีใครถามว่าท่านกำลังคิดอะไรอยู่ตอนที่ท่านผลักถ้วยออกไป ไม่มีใครถามว่าท่านรู้สึกอย่างไร และกว่าฉันจะนึกออก ก็นั่งอยู่ในรถในลานจอดรถนั่นเอง ว่าทุกคนมองแม่ของฉันผ่านเลนส์เพียงอันเดียว — และเลนส์อันเดียวนั้นหมดคำตอบแล้ว

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

หนึ่ง นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณล้มเหลว และไม่ได้หมายความว่าแม่ของคุณ "ยอมแพ้" การปฏิเสธของเหลวในโรคอัลไซเมอร์ไม่ใช่การทำร้ายตัวเองโดยเจตนา และไม่ใช่การทำนายสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป คนจำนวนมากที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ผ่านช่วงที่ดื่มน้ำน้อยแล้วก็ดีขึ้นอีกครั้ง บางครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่มีใครอธิบายได้หมด การดื่มน้ำไม่เพียงพอจะไม่ทำให้ท่านเสียชีวิตในวันพรุ่งนี้ด้วยตัวมันเอง และจะไม่ลบว่าท่านเป็นใคร มันเป็นอาการที่ต้องรับมือ ไม่ใช่คำตัดสิน

สอง คนบางคนดีขึ้นจริงๆ เมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาจากมากกว่าหนึ่งมุม นั่นไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับแม่ของคุณ มันเป็นแค่สิ่งที่เกิดขึ้นบางครั้งเมื่อคำถามเปลี่ยนจาก "เราจะให้น้ำเข้าไปในตัวท่านมากขึ้นได้อย่างไร" เป็น "เกิดอะไรขึ้นข้างในท่านที่ทำให้น้ำรู้สึกผิดปกติ" ประเพณีที่แตกต่างกันมองคำถามที่สองนี้มาเป็นเวลานานมาก และพวกเขาสังเกตเห็นสิ่งต่างๆ ที่แตกต่างกัน

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณเอ่ยถึงเรื่องการไม่ดื่มน้ำในการนัดพบกับนักประสาทวิทยา คุณได้รับคำแนะนำให้ยื่นน้ำบ่อย ๆ ให้ลองใช้แก้วแบบต่าง ๆ ให้วางเหยือกน้ำไว้ในระยะเอื้อมถึง ให้สังเกตสัญญาณของการขาดน้ำ คุณได้รับคำบอกว่านี่เป็นเรื่องปกติในโรคอัลไซเมอร์ ทั้งหมดนั้นเป็นความจริง และไม่มีข้อใดผิดเลย แต่กระนั้นคุณก็ยังคงนับออนซ์อยู่ดี

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่กับที่ด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง เพราะการนัดพบแต่ละครั้งนั้นสั้น แต่ละสาขาเห็นเพียงเสี้ยวเดียว และไม่มีใครดูแลคนทั้งคน คำอธิบายมาตรฐานสำหรับการดื่มน้ำที่ลดลงในโรคอัลไซเมอร์คือ ตัวโรคเองรบกวนการส่งสัญญาณความกระหายของสมอง และรบกวนความสามารถในการเริ่มต้นและจัดลำดับพฤติกรรมที่ซับซ้อน ไฮโปทาลามัสซึ่งควบคุมสมดุลของเหลวได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมของระบบประสาทเดียวกันกับที่ส่งผลต่อความจำและภาษา และผู้ป่วยอาจไม่รับรู้ถึงความกระหายจริง ๆ หรืออาจรับรู้แต่ไม่สามารถแปลงมันเป็นการดื่มได้ (Rolls, 2010) ยิ่งไปกว่านั้น apraxia — การสูญเสียความสามารถในการทำกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เคยเรียนรู้ แม้ว่ากำลังยังคงสมบูรณ์ — อาจทำให้การถือและใช้แก้วเป็นเรื่องยากจริง ๆ นั่นคือกลไกที่แท้จริง แต่มันก็เป็นเพียงกลไกเดียว และไม่ได้อธิบายว่าทำไมบางครั้งคุณแม่ของคุณจึงผลักแก้วออกไปในลักษณะที่ดูเหมือนจงใจ

ประตูที่ขาดหายไปไม่ใช่แก้วที่ดีกว่า แต่เป็นสายตาที่ต่างออกไป

นี่คือสิ่งที่ฉันใช้เวลานานกว่าจะเข้าใจ เมื่อคนสี่คนจากสี่สำนักคิดต่างกันมองคนคนเดียวกัน พวกเขาไม่ได้แค่ขัดแย้งกัน — พวกเขาสังเกตเห็นสิ่งต่างกัน คนหนึ่งสังเกตเห็นรายการยา คนหนึ่งสังเกตเห็นชีพจรและลิ้น คนหนึ่งสังเกตเห็นจังหวะชีวิตประจำวันและการย่อยอาหาร คนหนึ่งสังเกตเห็นความกลัวในห้องนั้น ไม่มีใครสักคนที่มองเห็นคนทั้งคนเพียงลำพัง และเมื่อรวมกันทั้งหมด พวกเขามองเห็นได้มากกว่าที่ใครคนใดคนหนึ่งจะมองเห็นได้

นั่นคือแนวคิดทั้งหมดเบื้องหลัง Rebirthealth: คุณโพสต์เคสหนึ่งครั้ง และที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาด้านจิต-กาย/ความเครียด ต่างก็ทบทวนเคสนั้นอย่างอิสระ แล้วจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน คุณได้สายตาสี่คู่มองเรื่องราวเดียว และคุณได้เห็นว่าพวกเขาเห็นตรงกันตรงไหนและแตกต่างกันตรงไหน สำหรับปัญหาอย่างการปฏิเสธของเหลว — ที่ซึ่งคำแนะนำมาตรฐานได้หมดหนทางแล้ว — ความแตกต่างนั้นสำคัญ

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองสมองที่มีกระบวนการของโรคที่ทราบแล้ว ร่างกายที่มีสมดุลของเหลว และรายการยาที่อาจกำลังต้านทั้งสองอย่าง —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ปริมาณของเหลวที่รับเข้าเทียบกับที่ขับออกจริง ระดับโซเดียมและครีอะตินินในซีรัม ว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออาการท้องผูกที่กำลังกดความอยากอาหารและความกระหายอย่างเงียบ ๆ หรือไม่ ยาใด ๆ (ยาขับปัสสาวะ ยาต้านเศร้า ยาต้านโรคจิต ยายับยั้งโคลีนเอสเทอเรส) กำลังทำให้ปากแห้งหรือง่วงซึมหรือไม่ การกลืนกลายเป็นสิ่งที่ไม่ปลอดภัยแล้วหรือไม่ และมีภาวะซึมเศร้าอยู่ร่วมกับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ พวกเขาจะถามถึงสภาพแวดล้อมในมื้ออาหารด้วย: เสียงดัง ความแออัด เจ้าหน้าที่ที่เร่งรีบ และคุณแม่ของคุณถูกขอให้ดื่มน้ำตอนที่เหนื่อยหรือเจ็บปวดหรือไม่

ทิศทางของการปรับเปลี่ยนคือการขจัดอุปสรรคที่ย้อนกลับได้ — การติดเชื้อ ท้องผูก ผลข้างเคียงของยา ปากแห้ง การกลืนที่ไม่ปลอดภัย — และทำให้การดื่มน้ำง่ายขึ้นทางกายภาพและบ่อยขึ้นในปริมาณเล็กน้อย

หลักฐานในที่นี้แข็งแกร่งในบางจุดและบางเบาในบางจุด ภาวะขาดน้ำในผู้สูงอายุได้รับการบันทึกไว้อย่างดีว่าเป็นสาเหตุของความสับสน การหกล้ม และการเข้ารักษาในโรงพยาบาล และเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าความรู้สึกกระหายลดลงตามอายุ (Kenney & Chiu, 2001) ยายับยั้งโคลีนเอสเทอเรส เช่น โดเนเปซิล มีประโยชน์ต่ออาการในระดับปานกลางและได้รับการทำซ้ำผลการวิจัยอย่างดีในโรคอัลไซเมอร์ แต่ไม่ได้หยุดการดำเนินของโรค (Birks, 2006) ควรสังเกตว่าไม่มียาใดที่ฟื้นฟูความกระหายหรือพฤติกรรมการดื่มได้อย่างน่าเชื่อถือในโรคอัลไซเมอร์ระยะลุกลาม ดังนั้นสิ่งที่การแพทย์แผนปัจจุบันเสนอในที่นี้ส่วนใหญ่เป็นการประคับประคองและสิ่งแวดล้อมมากกว่าการรักษาให้หาย

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองรูปแบบของความไม่สมดุลที่แสดงออกผ่านชีพจร ลิ้น สีหน้า เสียง และวิธีที่คุณแม่ของคุณเคลื่อนไหวและตอบสนอง —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ลิ้นแห้ง ลอก หรือมีเมือกหรือไม่ ชีพจรบาง เกร็ง หรือลื่นหรือไม่ มีความร้อน ความชื้น หรือความพร่องหรือไม่ การปฏิเสธเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอิ่มหรือคลื่นไส้มากกว่าความกระหายหรือไม่ การขับถ่ายแห้งหรือไม่มีเลยหรือไม่ และบุคคลดูกระสับกระส่าย ถอนตัว หรืออ่อนล้าหรือไม่ ในแง่ของการแพทย์แผนจีน ภาวะสมองเสื่อมมักอธิบายในความสัมพันธ์กับไตและหัวใจ และการดื่มน้ำที่ลดลงอาจตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของความพร่องหยินหรือของเหลว หรืออีกนัยหนึ่งคือความชื้นที่อุดกั้นส่วนกลาง ซึ่งในกรณีนั้นการบังคับให้ดื่มน้ำจะถือว่าผิดทาง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความสัมพันธ์ของบุคคลกับของเหลวโดยการรักษาแบบแผนพื้นฐาน — การบำรุงหยิน การแก้ความชื้น หรือการสงบจิตใจ — มากกว่าการเพิ่มปริมาณเพียงอย่างเดียว

หลักฐานสำหรับการแพทย์แผนจีนในภาวะสมองเสื่อมและการขาดน้ำนั้นมีจำกัด การทดลองขนาดเล็กบางส่วนเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรจีนในโรคอัลไซเมอร์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางรายงานว่ามีการปรับปรุงในระดับการรับรู้ แต่การศึกษาโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และมีความเสี่ยงต่ออคติ (May et al., 2009) การฝังเข็มได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการทางพฤติกรรมในภาวะสมองเสื่อมโดยให้ผลลัพธ์ที่คละกัน ควรสังเกตว่าหลักฐานส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและการสังเกต ผลิตภัณฑ์สมุนไพรสามารถมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง และยังไม่มีวิธีการแพทย์แผนจีนใดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถย้อนกลับโรคอัลไซเมอร์หรือฟื้นฟูการดื่มได้อย่างน่าเชื่อถือ

อายุรเวท

ผู้ที่มาจากอายุรเวทที่มองคุณอยู่กำลังมองดูธาตุ constitution ของแม่คุณ ไฟย่อยอาหารของเธอ จังหวะชีวิตประจำวันของเธอ และคุณภาพของการนอน การขับถ่าย และอารมณ์ของเธอ —

พวกเขาจะพิจารณาว่า: ความอยากอาหารและการย่อยอาหารของเธอเปลี่ยนไปหรือไม่ ลำไส้ของเธอทำงานหรือไม่ เธอท้องผูกหรือแห้งหรือไม่ การนอนของเธอแตกกระจายหรือไม่ เธอรู้สึกหนาวหรือร้อนเกินไปหรือไม่ และการปฏิเสธเป็นส่วนหนึ่งของแบบแผนที่กว้างขึ้นของการพร่องหรือการสะสมหรือไม่ อายุรเวทมักถามเกี่ยวกับทั้งวัน ไม่ใช่แค่แก้วน้ำ: เธอกินอะไร กินเมื่อไหร่ นอนอย่างไร และพลังงานของเธอเป็นอย่างไรตลอดทั้งวัน

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสนับสนุนการย่อยอาหารและการให้ความชุ่มชื้นไปพร้อมกัน — จิบของเหลวที่เหมาะสมแบบอุ่น ทีละน้อย และบ่อยครั้ง; การใส่ใจต่อความสม่ำเสมอของการขับถ่าย; และกิจวัตรประจำวันที่ทำให้การดื่มเป็นส่วนหนึ่งตามธรรมชาติของวัน มากกว่าที่จะเป็นภาระที่ถูกบังคับ

หลักฐานสำหรับแนวทางอายุรเวทในภาวะสมองเสื่อมยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กเกี่ยวกับตำรับสมุนไพรอายุรเวทในโรคอัลไซเมอร์รายงานการปรับปรุงด้านการรับรู้และการทำงานบางประการ แต่กลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กและผลการวิจัยยังไม่ได้รับการยืนยันซ้ำอย่างแข็งแรง (Mani et al., 2017) สมุนไพรแต่ละชนิด เช่น อชวากันธาและขมิ้น ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับผลต่อการรับรู้โดยผลลัพธ์โดยทั่วไปมีขนาดเล็กและคละกัน ควรสังเกตว่านี่เป็นหลักฐานแบบดั้งเดิมและการสังเกต ตำรับอายุรเวทบางชนิดอาจมีโลหะหนักปนเปื้อน และยังไม่มีการรักษาด้วยอายุรเวทใดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถรักษาหรือย้อนกลับโรคอัลไซเมอร์ได้

Mind-Body / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองด้าน Mind-Body และสรีรวิทยาความเครียด กำลังมองระบบประสาท การตอบสนองต่อความเครียด และความสัมพันธ์ระหว่างแม่ของคุณกับผู้คนรอบข้าง —

พวกเขาจะติดตามว่า: ท่านกลัวหรือไม่ ท่านรู้สึกถูกเร่งเร้าหรือถูกจับตามองหรือไม่ ห้องมีสิ่งกระตุ้นมากเกินไปหรือไม่ การดื่มกลายเป็นการต่อสู้แย่งชิงอำนาจหรือไม่ ท่านกำลังสะท้อนความวิตกกังวลของคนที่ยื่นแก้วให้หรือไม่ และมีช่วงเวลาสงบในวันนั้นที่การดื่มเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือไม่ พวกเขาจะมองคุณด้วย — ผู้ดูแล — เพราะระบบประสาทของคุณเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมของท่าน

ทิศทางของการปรับคือ ลดความกดดันรอบการดื่ม ลดแรงกดดันและจำนวนผู้เฝ้ามอง และสร้างการดื่มขึ้นใหม่ให้เป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่สงบ ร่วมกัน แทนที่จะเป็นภารกิจทางการแพทย์

มีหลักฐานจริงที่ว่าความเครียดและความวิตกกังวลของผู้ดูแลมีผลต่อพฤติกรรมในภาวะสมองเสื่อม อาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาพแวดล้อมและรูปแบบการมีปฏิสัมพันธ์ และการแทรกแซงที่มุ่งเน้นผู้ดูแลสามารถลดความกระสับกระส่ายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของทั้งสองฝ่ายได้ (Livingston et al., 2017) แนวทางที่อิงสติได้รับการแสดงให้เห็นว่าลดความเครียดของผู้ดูแลในการทดลองแบบสุ่ม ควรสังเกตว่าแนวทางเหล่านี้ไม่ได้รักษาโรคที่เป็นสาเหตุโดยตรง ผลลัพธ์แตกต่างกันมากระหว่างบุคคล และการลดความกดดันรอบการดื่มจะไม่ได้ผลกับทุกคน

สามสิ่งที่ควรค่าแก่การนั่งพิจารณา

ดวงตาสี่คู่ได้มองโรคอัลไซเมอร์ของแม่คุณ และแต่ละคู่เห็นสิ่งที่คู่อื่นมองข้าม

ดวงตาสี่คู่แทบจะไม่เคยมองท่านในเวลาเดียวกัน ในห้องเดียวกัน ด้วยข้อมูลเดียวกัน

และประตูที่ยังไม่ถูกเปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองท่าน — หรือมองคุณ — เลย

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	Mind-Body / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	โรคสมอง สมดุลของเหลว ยา การติดเชื้อ การกลืน	ชีพจร ลิ้น รูปแบบของความไม่สมดุล การทำงานของลำไส้	ธาตุร่างกาย การย่อยอาหาร จังหวะประจำวัน การนอน การขับถ่าย	ระบบประสาท การตอบสนองต่อความเครียด สภาพแวดล้อม ความสัมพันธ์
คำถามหลัก	อะไรขวางการรับประทาน และอะไรกลับคืนได้?	รูปแบบใดขัดขวางสมดุลของเหลวปกติ?	อะไรไม่สมดุลในทั้งวัน?	อะไรทำให้การดื่มรู้สึกไม่ปลอดภัยหรือถูกกดดัน?
ทิศทางของการปรับ	ขจัดสาเหตุที่กลับคืนได้ ทำให้การดื่มน้ำเป็นปริมาณน้อยและบ่อย	รักษารูปแบบที่เป็นสาเหตุแทนที่จะดูปริมาณ	สนับสนุนการย่อยอาหารและกิจวัตร จิบอุ่น ๆ ปริมาณน้อย	ลดความกดดัน ทำให้ห้องและผู้ดูแลสงบ
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง ไม่มียาที่ฟื้นความกระหาย	การทดลองขนาดเล็ก ผลผสมผสาน หลักฐานตามประเพณี	ระยะเริ่มต้น การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับการแทรกแซงด้านพฤติกรรมและผู้ดูแล
เหมาะที่สุดในฐานะ	ตาข่ายนิรภัยและพื้นฐานทางการแพทย์	เลนส์เสริมที่อิงรูปแบบ	เลนส์เสริมที่มองทั้งวัน	เลนส์เสริมด้านสภาพแวดล้อม

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นส่วนเสริม — ไม่ใช่สิ่งทดแทน — การดูแลที่แม่ของคุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ การจำกัดของเหลว หรือแผนการรักษาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของเธอก่อน หากเธอง่วงซึม สับสน วิงเวียน มีปากแห้งและไม่มีปัสสาวะออก หรือปลุกไม่ตื่น นั่นคือภาวะฉุกเฉิน — ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมแม่ของฉันที่เป็นอัลไซเมอร์จึงไม่ยอมดื่มน้ำ?

แทบจะไม่มีเหตุผลเดียวเสมอไป โรคอัลไซเมอร์สามารถลดความรู้สึกกระหายน้ำ รบกวนความสามารถของสมองในการเริ่มต้นและจัดลำดับการดื่ม และบกพร่องทักษะการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการถือแก้ว นอกจากนั้น เธออาจท้องผูก มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เจ็บปวด ซึมเศร้า หรือกำลังตอบสนองต่อห้องที่รู้สึกเร่งรีบหรือไม่คุ้นเคย บางครั้งการปฏิเสธก็เป็นรูปแบบหนึ่งของการสื่อสาร — คำว่า "ไม่" ในเมื่อสิ่งอื่นมากมายได้ถูกพรากไปแล้ว คำตอบในทางปฏิบัติคือมองหาเหตุที่แก้ไขได้ก่อน แล้วจึงมองหาความหมายของการปฏิเสธนั้น

การปฏิเสธของเหลวเป็นสัญญาณว่าจุดจบใกล้เข้ามาแล้วหรือไม่?

ไม่ใช่ด้วยตัวมันเอง การดื่มได้น้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายระยะของโรคอัลไซเมอร์ และมักดีขึ้นอีกครั้ง ในระยะสุดท้ายของโรค การรับอาหารและของเหลวลดลงเป็นเรื่องปกติและเป็นส่วนหนึ่งของการที่ร่างกายค่อย ๆ ชะลอตัวลง แต่นั่นเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ทีมดูแลของเธอทำเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่สิ่งที่คุณอ่านได้จากแก้วเพียงใบเดียว หากคุณกังวล ให้ถามแพทย์ของเธอโดยตรงว่าเธออยู่ในระยะใดและควรคาดหวังอะไร คุณสมควรได้รับคำตอบที่ชัดเจน

จริง ๆ แล้วเธอต้องการน้ำมากแค่ไหน?

ความต้องการแตกต่างกันไปตามขนาดร่างกาย ยา การทำงานของไตและหัวใจ และสภาพอากาศ แนวทางทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุมักอยู่ที่ประมาณ 1.5 ถึง 2 ลิตรของของเหลวทั้งหมดต่อวัน แต่หลายคนที่เป็นภาวะสมองเสื่อมจะทำได้ดีกว่าด้วยปริมาณน้อย ๆ บ่อยครั้ง — เพียงไม่กี่ออนซ์ในแต่ละครั้ง หลายครั้งต่อวัน — มากกว่าแก้วใหญ่ ๆ หากเธอมีโรคหัวใจหรือโรคไต แพทย์ของเธออาจกำหนดขีดจำกัดที่เฉพาะเจาะจง ขอเป็นตัวเลขแทนคำแนะนำทั่วไป เพื่อให้คุณรู้ว่ากำลังมุ่งไปที่เป้าหมายใด

สัญญาณเตือนของการขาดน้ำที่ฉันควรจับตาดูคืออะไร?

ระวังอาการปากและลิ้นแห้ง ตาโบ๋ ปัสสาวะสีเข้มหรือมีกลิ่นแรง ปัสสาวะน้อยลงมาก เวียนหัวเมื่อลุกยืน ง่วงซึม สับสนมากกว่าปกติ และผิวหนังที่ยังคงเป็นลอนค้างเมื่อบีบเบา ๆ ในผู้สูงอายุ ภาวะขาดน้ำอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมที่แย่ลงอย่างกระทันหัน และอาจกระตุ้นให้เกิดการหกล้มและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากคุณเห็นสัญญาณเหล่านี้หลายอย่างร่วมกัน ให้โทรหาหมอของเธอหรือไปพบแพทย์ฉุกเฉินแทนที่จะรอ

มีวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการให้เธอได้รับของเหลวหรือไม่?

มี และควรลองอย่างอดทน การจิบเล็ก ๆ จากช้อนชา น้ำซุปอุ่น ๆ ซุป โยเกิร์ต สมูทตี้ เจลาติน เกล็ดน้ำแข็ง ผลไม้แช่แข็ง แตงโม แตงกวา และไอติม popsicle ล้วนนับทั้งสิ้น บางคนดื่มจากถ้วยเล็กได้มากกว่าถ้วยใหญ่ หรือดื่มจากหลอด หรือจากถ้วยที่มองทะลุได้ การเสนอของเหลวพร้อมยา ตามเวลาที่กำหนด และพร้อมอาหารมักได้ผลดีกว่าการเสนอของเหลวเพียงอย่างเดียว จดบันทึกง่าย ๆ สักสองสามวันเพื่อดูว่าอะไรได้ผลจริง

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยให้แม่ดื่มน้ำได้มากขึ้นหรือไม่?

อาจเป็นไปได้ ในบางคน ในฐานะส่วนเสริมของการดูแลปัจจุบันของเธอ ทั้งสองศาสตร์มีงานวิจัยขนาดเล็กที่บ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อการรู้คิดและพฤติกรรมในภาวะสมองเสื่อม และทั้งสองให้แนวคิดที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับความอบอุ่น การย่อยอาหาร และกิจวัตรประจำวันที่บางครอบครัวพบว่าช่วยได้ แต่หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้น ผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง และทั้งสองศาสตร์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถย้อนกลับโรคอัลไซเมอร์ได้ หากคุณจะลองศึกษา ควรทำกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณวุฒิและบอกหมอของเธอว่าเธอกำลังรับประทานอะไรอยู่

ถ้าไม่มีอะไรได้ผลและเธอยังไม่ยอมดื่มล่ะ?

เป้าหมายก็เปลี่ยนจากปริมาณเป็นความสบาย ทำให้ปากของเธอชุ่มชื้น ทำให้เธอสะอาดและอบอุ่น อยู่เป็นเพื่อนเธอ และบอกหมอของเธอว่าเกิดอะไรขึ้น เพื่อให้แผนการดูแลสะท้อนความเป็นจริงมากกว่าอุดมคติ สอบถามเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองหรือทีมดูแลผู้สูงอายุหากคุณยังไม่ได้ทำ — พวกเขาได้รับการฝึกฝนมาเพื่อสถานการณ์แบบนี้โดยเฉพาะ และโปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้กำลังทำให้เธอผิดหวัง คุณกำลังทำสิ่งที่ยากมาก และคุณกำลังทำมันด้วยความรัก

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการจดบันทึกสิ่งที่คุณสังเกตเห็นจริง ๆ ไม่ใช่สิ่งที่คุณถูกบอกให้คาดหวัง — เพราะบันทึกที่ชัดเจนคือสิ่งที่ทำให้การขอความเห็นที่สองเป็นไปได้

1. สำหรับสามวันถัดไป ให้จดบันทึกง่ายๆ ว่าเธอดื่มอะไร เมื่อไหร่ จากแก้วไหน ในห้องไหน กับใคร และเกิดอะไรขึ้นก่อนและหลัง บันทึกการขับถ่าย การนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงยาใดๆ นี่คือวัตถุดิบตั้งต้นที่ผู้ปฏิบัติงานคนใดก็ตามจะต้องใช้

2. นำบันทึกนั้นไปให้แพทย์ของเธอ และถามคำถามเฉพาะเจาะจงสามข้อ: มีสาเหตุที่แก้ไขได้หรือไม่ — การติดเชื้อ ท้องผูก ผลข้างเคียงจากยา ปากแห้ง ความเจ็บปวด ภาวะซึมเศร้า? การกลืนของเธอปลอดภัยหรือไม่? เป้าหมายปริมาณของเหลวที่เฉพาะเจาะจงของเธอคือเท่าไร เมื่อพิจารณาการทำงานของหัวใจและไต? ขอการส่งต่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ นักพยาธิวิทยาด้านการพูดและการสื่อสาร หรือทีมดูแลแบบประคับประคอง หากประเด็นใดเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจัดการ

3. ให้มีสายตาหลายคู่ช่วยดูกรณีเฉพาะของเธอ โพสต์กรณีนี้หนึ่งครั้งบน Rebirthealth และอ่านสิ่งที่การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาด้านจิต-กาย/ความเครียด ต่างสังเกตเห็น — และจุดที่พวกเขาเห็นไม่ตรงกัน คุณไม่จำเป็นต้องยอมรับสิ่งใดจากทั้งหมดนั้น คุณเพียงแค่ต้องมองเห็นมัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะที่ร้ายแรงและดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง และการตัดสินใจเกี่ยวกับการให้ของเหลว ยา และการดูแลระยะสุดท้าย ควรทำร่วมกับแพทย์และทีมดูแลของคุณแม่เอง ซึ่งรู้ประวัติของเธอ การทำงานของไตและหัวใจ และความปรารถนาของเธอ

เอกสารอ้างอิง

1. Rolls, B. J., 2010. Thirst and fluid intake in aging. Nutrition Reviews.

2. Kenney, W. L. & Chiu, P., 2001. Influence of age on thirst and fluid intake. Medicine & Science in Sports & Exercise.

3. Birks, J., 2006. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. May, B. H., Lit, M., Xue, C. C., et al., 2009. Herbal medicine for dementia: a systematic review. Phytotherapy Research.

5. Mani, V., Parle, M., Ramasamy, K., et al., 2017. Ayurvedic formulation in Alzheimer's disease: a randomized controlled trial. Journal of Dietary Supplements.

6. Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., et al., 2017. Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet.