พ่อของฉันลืมว่าเพิ่งกินข้าวไป — ทำไมโรคอัลไซเมอร์ถึงทำให้เป็นแบบนี้ และเราทำอะไรได้บ้าง?

ครั้งแรกที่มันเกิดขึ้น ฉันหัวเราะ พ่อผลักเก้าอี้ออกจากโต๊ะ ลูบท้อง แล้วถามว่าอาหารเย็นเมื่อไหร่ เรากำลังกินอาหารเย็นเสร็จพอดี ฉันเตือนเขาเบาๆ และเขามองฉันแบบที่คุณมองคนที่กำลังล้อเล่นกับคุณ — ครึ่งขำ ครึ่งระแวง จากนั้นมันก็เกิดขึ้นเรื่อยๆ อาหารเช้า อาหารกลางวัน อาหารเย็น แซนด์วิชอีกชิ้นในอีกหนึ่งชั่วโมงต่อมา แม่ของฉันเริ่มเขียนมื้ออาหารลงบนไวท์บอร์ดข้างตู้เย็น และพ่อก็จะอ่านมันอย่างสุภาพ เหมือนที่คุณอ่านเมนูในภาษาที่คุณเกือบจะเข้าใจ เราไปหานักประสาทวิทยาของเขา ซึ่งตรวจทดสอบ ดูผลสแกน แล้วพูดคำที่เราเองก็ครึ่งรู้อยู่แล้ว: โรคอัลไซเมอร์ เขาอธิบายเกี่ยวกับแผ่นพลาค พันธะเส้นใย และเซลล์ประสาทที่ตายในฮิปโปแคมปัส มันชัดเจน แม่นยำ และไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงสำหรับฉันตอนเจ็ดโมงเช้า เมื่อพ่อของฉันยืนอยู่ในครัวของตัวเอง หิวจริงๆ มั่นใจจริงๆ ว่าไม่มีใครให้อาหารเขา ฉันเข้าใจโรคนี้ แต่ฉันไม่เข้าใจว่าต้องทำอะไรระหว่างมื้อเช้ากับมื้อกลางวัน และฉันเริ่มสงสัยว่านักประสาทวิทยาคนนั้น เก่งแค่ไหนก็ตาม ได้มองพ่อของฉันผ่านหน้าต่างบานเดียวเท่านั้น — หน้าต่างของสิ่งที่กำลังตายไป ไม่มีใครมองสิ่งที่ยังมีชีวิตอยู่: จังหวะของเขา การย่อยอาหาร การนอน ความกลัว นิสัยการกินตลอดชีวิตเมื่อวิตกกังวล มีแว่นขยายอันเดียวที่มองปัญหา พ่อของฉันมีมากกว่าแว่นขยายอันเดียว

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

อย่างแรก นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าคุณกำลังล้มเหลวในฐานะผู้ดูแล และไม่ใช่สัญญาณว่าคนที่คุณรัก "จากไปแล้ว" การถามซ้ำๆ เกี่ยวกับมื้ออาหารเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและถูกเข้าใจผิดมากที่สุดของโรคอัลไซเมอร์ มันไม่ได้หมายความว่าคนนั้นกำลังทำตัวยาก ดำเนินการ หรือเนรคุณ มันไม่ได้หมายความว่าเขากำลังอดอาหาร มันไม่ได้หมายความว่าคุณต้องให้อาหารเขาทุกครั้งที่เขาถาม มันเป็นปัญหาความจำที่สวมชุดของปัญหาความหิว — และการรู้สิ่งนี้เปลี่ยนสิ่งที่คุณทำต่อไป

อย่างที่สอง บางคนและบางครอบครัวพบว่าสิ่งต่างๆ ง่ายขึ้นเล็กน้อยเมื่อเห็นภาพทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่รักษาหาย ไม่ใช่ย้อนกลับ แต่บางครั้งก็จัดการได้ง่ายขึ้น — นอนหลับเสถียรขึ้นเล็กน้อย มื้ออาหารสงบขึ้นเล็กน้อย กระวนกระวายน้อยลงเล็กน้อย ผู้ดูแลเหงาน้อยลงเล็กน้อย ไม่มีคำสัญญาใดๆ ที่นี่ โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่ดำเนินไปเรื่อยๆ และไม่มีนักเขียนที่ซื่อสัตย์คนใดจะบอกคุณเป็นอย่างอื่น แต่ "ดำเนินไปเรื่อยๆ" กับ "ทำอะไรไม่ได้เลย" ไม่ใช่ประโยคเดียวกัน

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

หากคุณดูแลคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มาเป็นระยะเวลาหนึ่ง คุณก็รู้จักวงจรนี้ดีอยู่แล้ว คุณไปหาหมอครอบครัว คุณได้ใบส่งตัว คุณนั่งทำแบบทดสอบการรู้คิด — การวาดนาฬิกา คำสามคำที่ให้ทวนกลับ คำถามเกี่ยวกับวันในสัปดาห์ คุณได้การวินิจฉัย คุณได้รับใบสั่งยา อาจเป็น donepezil หรือ memantine พร้อมแผ่นพับให้ความรู้ คุณได้รับคำแนะนำให้ดูแลความปลอดภัย รักษาการรับรู้ทิศทาง ให้ดื่มน้ำเพียงพอ และกลับมาพบอีกครั้งในหกเดือน

และช่วงหนึ่งมันก็ได้ผล ยาอาจช่วยให้อาการทรงตัวขึ้น กิจวัตรประจำวันช่วยได้ แต่แล้ววงจรนี้ก็หยุดอยู่กับที่ มื้ออาหารยังคงถูกลืม คำถามยังคงถูกถามซ้ำ แผ่นพับไม่เหลืออะไรใหม่ให้พูดอีกแล้ว และคุณเริ่มสังเกตว่าทุกนัดหมายถามคำถามเดียวกัน — เขาสูญเสียไปมากแค่ไหน? — และไม่มีนัดไหนเลยที่ถามอีกคำถามหนึ่ง — อะไรยังทำงานได้อยู่ และร่างกายของเขากำลังพยายามบอกอะไรเรา?

นี่คือสิ่งที่การแพทย์กระแสหลักเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุที่สิ่งนี้เกิดขึ้น โรคอัลไซเมอร์เกี่ยวข้องกับการสะสมของแผ่นอะไมลอยด์-เบตาและเส้นใยเทาที่ฟอสโฟรีเลตมากเกินไป โดยเฉพาะในกลีบขมับส่วนกลางและฮิปโปแคมปัส — บริเวณที่เปลี่ยนประสบการณ์ระยะสั้นให้เป็นความจำระยะยาว เมื่อฮิปโปแคมปัสถูกทำลาย มื้ออาหารที่เกิดขึ้นเก้าสิบนาทีก่อนไม่ใช่เรื่อง "ถูกลืม" ในความหมายปกติ มันไม่เคยถูกสร้างเป็นความจำที่เรียกคืนได้ตั้งแต่แรก ไม่มีแฟ้มให้เปิด นั่นคือเหตุผลที่การเตือน การเถียง และการใช้เหตุผลมักล้มเหลว: คุณกำลังขอให้เขาเรียกคืนสิ่งที่ไม่เคยถูกเก็บไว้ (Scheltens et al., 2021) นี่ก็เป็นเหตุผลว่าทำไมคำถามจึงไม่ใช่เรื่องอาหารจริงๆ มันมักเป็นเรื่องของความสบาย จังหวะ และความต้องการสิ่งที่คาดเดาได้ในโลกที่หยุดสมเหตุสมผลไปแล้ว

การให้สาขาต่างๆ มองร่วมกันคือประตูที่ขาดหายไป

การแพทย์แผนปัจจุบันเก่งมากในการตั้งชื่อโรคและชะลอการเสื่อมถอยที่วัดได้ แต่มีเครื่องมือน้อยกว่าในการตอบคำถามที่คุณต้องอยู่กับมันจริงๆ: ฉันจะทำอย่างไรตอนสิบโมงเช้าเมื่อเขาขออาหารกลางวัน? คำถามนั้นตั้งอยู่ที่จุดตัดของความจำ การย่อยอาหาร การนอน ความวิตกกังวล น้ำตาลในเลือด กิจวัตร และความหมาย — และไม่มีสาขาใดสาขาหนึ่งเป็นเจ้าของทั้งหมดนั้น

การแพทย์แผนจีนมองรูปแบบของภาวะพร่องและภาวะหมดพลัง อายุรเวทมองธาตุประจำตัว การย่อยอาหาร และระบบประสาท สรีรวิทยาแบบกาย-ใจมองความเครียด การนอนหลับ และระบบประสาทของผู้ดูแลเองในฐานะส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ไม่มีสิ่งใดในเหล่านี้ทดแทนประสาทวิทยาได้ แต่เมื่อนำมารวมกัน — อย่างเป็นอิสระ แล้วนำมาทบทวนโดยผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งกันและกัน — ครอบครัวมักพบว่าคำถามเชิงปฏิบัติกลายเป็นคำถามที่ตอบได้ นั่นคือสมมติฐานทั้งหมดเบื้องหลัง Rebirthealth: ที่ปรึกษาจากสี่ระบบการแพทย์ทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งและวิพากษ์ข้อเสนอของกันและกัน คุณจึงเห็นคนทั้งคนมากกว่าหน้าต่างบานเดียว

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองโรคความเสื่อมของระบบประสาทแบบก้าวหน้าที่มีการกำหนดระยะที่ชัดเจน มีเส้นทางการเปลี่ยนแปลงของสติปัญญาที่วัดได้ และมีชุดการแทรกแซงที่มีหลักฐานรองรับจำนวนเล็กน้อย —

พวกเขาจะพิจารณา: ระยะของโรค (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง) คะแนนสติปัญญาปัจจุบันและอัตราการเปลี่ยนแปลง การทบทวนยา (สารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส เมแมนทีน และยาต้านโคลิเนอร์จิกใด ๆ ที่อาจทำให้สับสนแย่ลง) ปัจจัยที่แก้ไขได้ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้อง เช่น การขาดวิตามินบี 12 ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ภาวะซึมเศร้า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และปฏิกิริยาระหว่างยา รวมถึงประเด็นความปลอดภัย — การขับรถ การทำอาหาร การเดินหลงทาง การหกล้ม และการกลืน

ทิศทางของการปรับคือการชะลอความเสื่อมที่วัดได้เมื่อทำได้ ขจัดสิ่งใดก็ตามที่ทำให้สติปัญญาแย่ลง และปกป้องความปลอดภัยและการทำงาน

โดเนเปซิลและสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสอื่น ๆ ก่อให้เกิดการปรับปรุงด้านสติปัญญาและการทำงานโดยรวมในระดับปานกลางที่มีนัยสำคัญทางสถิติในบางคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ระยะเล็กน้อยถึงปานกลาง แม้ว่าประโยชน์โดยเฉลี่ยจะเล็กน้อยและไม่ใช่ทุกคนที่ตอบสนอง (Birks, 2006) แนวทางเชิงพฤติกรรม — กิจวัตรที่มีโครงสร้าง สัญญาณภาพ สภาพแวดล้อมที่เรียบง่าย และการฝึกอบรมการสื่อสารสำหรับผู้ดูแล — ได้รับการสนับสนุนสำหรับการจัดการกับการถามซ้ำ ๆ และความกระสับกระส่ายที่มาพร้อมกับการสูญเสียความจำ (Livingston et al., 2017) ควรสังเกตว่าไม่มียาใดที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบันที่หยุดหรือย้อนกลับโรคอัลไซเมอร์ได้ และขนาดของผลในงานทดลองเหล่านี้เล็กน้อยพอที่ครอบครัวควรตั้งความคาดหวังอย่างสมจริง

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของการแพทย์แผนจีนกำลังมองเห็นรูปแบบของความพร่อง — โดยทั่วไปคือภาวะพร่อง สารจิงของไต ร่วมกับความผิดปกติของ หัวใจ และ ม้าม ซึ่งกล่าวกันว่า "ทะเลแห่งไขกระดูก" (สมอง) ได้รับการหล่อเลี้ยงไม่เพียงพอ —

พวกเขาจะดำเนินการ: การวินิจฉัยลิ้นและชีพจร คุณภาพการนอนและการนอนที่ถูกรบกวนด้วยความฝัน ความอยากอาหารและลักษณะของอุจจาระ ปลายมือปลายเท้าเย็นหรือร้อน การปัสสาวะตอนกลางคืน และรูปแบบทางอารมณ์ เช่น กระสับกระส่ายหรือถอนตัว ทั้งหมดนี้เพื่อแยกแยะว่าภาพที่ปรากฏอ่านออกมาเป็นความพร่องมากกว่า เสมหะบดบังจิตใจ หรือเลือดคั่ง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงและเสริมในจุดที่มีความพร่อง ละลายเสมหะหรือเลือดคั่งในจุดที่มีการอุดกั้น และสนับสนุนการนอน การย่อยอาหาร และความสงบ — มักใช้การฝังเข็มและสูตรสมุนไพรเฉพาะบุคคลมากกว่ายาเดียว

การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กของสูตรสมุนไพรจีนและการฝังเข็มสำหรับโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดรายงานการปรับปรุงในระดับการรับรู้ เช่น MMSE แต่ส่วนใหญ่เป็นการศึกษาในศูนย์เดียว ระยะเวลาสั้น และมีความเสี่ยงสูงต่ออคติ (Jung et al., 2012) การฝังเข็มได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการกระสับกระส่ายและอาการทางพฤติกรรม โดยมีผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นบางส่วนแต่ไม่สม่ำเสมอ (Lee et al., 2009) ควรสังเกตว่าฐานหลักฐานในที่นี้เล็กกว่าและอ่อนแอกว่ายายับยั้งโคลีนเอสเทอเรสแบบดั้งเดิมมาก และสูตรสมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่ง — ผู้ปฏิบัติที่มีคุณวุฒิและนักประสาทวิทยาของคุณพ่อควรทราบทั้งคู่ว่ากำลังรับประทานยาอะไรอยู่

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังมองเห็นรัฐธรรมนูญ (ปรากฤติ) และความสมดุลของ วาตะ ปิตตะ และ กผะ ตลอดช่วงชีวิต โดยโรคอัลไซเมอร์มักถูกอ่านว่าเป็นภาวะพร่อง วาตะ อย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อ มัชชะ ธาตุ (เนื้อเยื่อประสาท) และ สฺมฤติ (ความจำ) —

พวกเขาจะดำเนินการ: การย่อยอาหารและการขับถ่าย (อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติและทำให้กระสับกระส่ายแย่ลง) เวลาการนอน ความมันหรือความแห้งของผิวหนังและผม ความกระสับกระส่ายทางจิต ประวัติการรับประทานอาหาร และกิจวัตรประจำวัน เพราะในกรอบความคิดนี้ ความจำอยู่ปลายน้ำของการย่อยอาหาร การนอน และการหล่อเลี้ยงระบบประสาท

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการทำให้ วาตะ สงบลงผ่านกิจวัตรประจำวันที่สม่ำเสมอ อาหารที่อุ่นและให้ความชุ่มชื้น การบำบัดด้วยน้ำมัน เช่น อภยันคะ และตำรับยาแผนโบราณ เช่น พรหมมี (Bacopa monnieri) และ อัชวากันธา ในกรณีที่เหมาะสม

Bacopa monnieri ได้รับการศึกษาในงานทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กเกี่ยวกับความจำในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี โดยมีผลเล็กน้อยต่อการคงความจำ (Kongkeaw et al., 2014) และ Ashwagandha แสดงประโยชน์บางประการต่อความเครียดและการนอนหลับในงานทดลองขนาดเล็ก — แต่ทั้งสองชนิดไม่มีหลักฐานที่หนักแน่นเพียงพอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการดำเนินโรคของอัลไซเมอร์ ควรสังเกตว่าผลิตภัณฑ์สมุนไพรอายุรเวทมีความหลากหลายอย่างมากในด้านคุณภาพและมาตรฐาน ตำรับยาแผนโบราณบางชนิดมีโลหะหนักปนเปื้อน และไม่มีสิ่งใดในประเพณีนี้ที่แสดงให้เห็นว่าสามารถย้อนกลับภาวะสมองเสื่อมได้

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองระบบประสาท — ของเขาและของคุณ — ที่ทำงานภายใต้ภาวะคุกคามมาเป็นเวลานาน และมองว่าฮอร์โมนความเครียดเรื้อรังส่งผลต่อการนอนหลับ ความอยากอาหาร น้ำตาลในเลือด และการรวมความจำอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: สถาปัตยกรรมการนอนหลับและการตื่นกลางดึก สัญญาณของความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ภาระความเครียดและภาวะหมดไฟของผู้ดูแล จังหวะชีวิตประจำวันของครัวเรือน (แสง อาหาร กิจกรรม เสียง) และสิ่งที่ทำให้เขาสงบลงได้อย่างแน่นอน — ดนตรี สัมผัส การเดิน เสียงที่คุ้นเคย — เพราะการตอบสนองต่อความเครียดที่ผิดปกติทำให้อาการความจำดูแย่กว่าที่เป็นจริง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการลดภาระความเครียดโดยรอบต่อคุณทั้งสองคน: กิจวัตรที่คาดเดาได้ แสงยามเช้า การเคลื่อนไหวเบาๆ การปกป้องการนอนหลับ และการสนับสนุนผู้ดูแล เพื่อให้ความจำที่เหลืออยู่มีเงื่อนไขที่ดีที่สุดในการทำงาน

ความเครียดเรื้อรังและการนอนหลับที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางสติปัญญาที่แย่ลงและอาการทางพฤติกรรมที่มากขึ้นในภาวะสมองเสื่อม และภาระของผู้ดูแลเองก็เป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของการเข้าสถาบันเร็วกว่า (Livingston et al., 2017) การแทรกแซงแบบมีสติและแบบมีโครงสร้างสำหรับผู้ดูแลได้รับการแสดงในงานทดลองแบบสุ่มว่าช่วยลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของผู้ดูแล ซึ่งส่งผลให้พฤติกรรมของผู้ป่วยสงบลง (Pinquart & Sörensen, 2006) ควรสังเกตว่าวิธีการเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงพยาธิสภาพพื้นฐานของโรคอัลไซเมอร์ — แต่เปลี่ยนแปลงเงื่อนไขรอบๆ ตัวมัน ซึ่งเป็นสิ่งที่แตกต่างและยังคงมีคุณค่า

สามสิ่งที่ไม่มีใครพูดออกมาดัง ๆ

ดวงตาสี่คู่ไม่เคยจ้องมองพ่อของคุณในเวลาเดียวกันเลย นักประสาทวิทยาดูภาพสแกนของท่าน หมอฝังเข็มดูชีพจรของท่าน หมออายุรเวทดูระบบย่อยอาหารของท่าน นักจิตวิทยาดูการนอนหลับของท่าน แต่ละคนเห็นสิ่งที่เป็นจริง แต่ไม่มีใครเห็นชายทั้งคนในเช้าวันอังคารที่ขออาหารกลางวันตอนสิบโมง

นั่นไม่ใช่ความล้มเหลวของสาขาใดสาขาหนึ่ง แต่เป็นความล้มเหลวของห้องทั้งห้อง การแพทย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้อย่างสวยงาม แต่บูรณาการได้อย่างย่ำแย่ และครอบครัวก็ถูกทิ้งให้ทำการบูรณาการด้วยตัวเอง มักจะในช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุด และมักจะอยู่คนเดียว

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองมาที่คุณ คุณเองก็ถูกตรวจสอบมาแล้ว — ด้วยความเหนื่อยล้า ด้วยความโศกเศร้า ด้วยภาระการดูแลที่ไม่สิ้นสุด ความช่วยเหลือใดก็ตามที่กำลังจะมาถึงจะต้องคำนึงถึงคุณด้วย เพราะตอนนี้คุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทของท่านแล้ว

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	พยาธิสภาพของอะไมลอยด์และเทา การจัดระยะการรู้คิด ยา สาเหตุที่แก้ไขได้	สาระไต ม้าม หัวใจ เสมหะ เลือดคั่ง ลิ้นและชีพจร	ปรกฤติ ความสมดุลวาตะ การย่อยอาหาร มัชชธาตุ กิจวัตรประจำวัน	ความตื่นตัวของระบบประสาท การนอนหลับ ความเครียดของผู้ดูแล จังหวะชีวิตประจำวัน
คำถามหลัก	การรู้คิดเสื่อมลงไปเท่าใด และชะลออะไรได้บ้าง?	อะไรพร่องหรืออุดกั้น และเราจะบำรุงมันได้อย่างไร?	อะไรทำให้วาตะไม่สมดุล และเราจะฟื้นจังหวะได้อย่างไร?	อะไรทำให้ระบบตื่นตัวอยู่ตลอด และเราจะสงบมันได้อย่างไร?
ทิศทางการปรับ	ชะลอการเสื่อม ขจัดปัจจัยที่ทำให้แย่ลง ปกป้องความปลอดภัย	เสริมบำรุง ละลายเสมหะหรือเลือดคั่ง ช่วยการนอนและการย่อย	ทำให้วาตะมั่นคง อุ่นและเพิ่มความชุ่มชื้น ช่วยการย่อยและการนอน	ลดภาระความเครียด ปกป้องการนอน ช่วยผู้ดูแล
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัย ปานกลางสำหรับผลการรักษา	การทดลองขนาดเล็กและระยะสั้น หลักฐานเชิงประเพณีและการสังเกต	การทดลองขนาดเล็กสำหรับสมุนไพรแต่ละชนิด หลักฐานเชิงประเพณี	หลักฐานปานกลางสำหรับการช่วยเหลือผู้ดูแล จำกัดสำหรับเส้นทางโรค
เหมาะที่สุดในฐานะ	รากฐานของการวินิจฉัยและการจัดการทางการแพทย์	การสนับสนุนเสริมสำหรับการนอน การย่อย พฤติกรรม	การสนับสนุนเสริมสำหรับกิจวัตร อาหาร ความสงบ	ส่วนเสริมที่ปรับปรุงเงื่อนไขสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล

ข้อสำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นส่วนเสริม — ไม่ใช่สิ่งทดแทน — การรักษาพยาบาลปัจจุบันของพ่อคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของเขา สมุนไพร อาหารเสริม และการฝังเข็มสามารถมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์สั่งได้ ดังนั้นควรบอกผู้รักษาทุกคนว่าเขากำลังใช้ยาอะไรอยู่

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมพ่อของฉันถึงลืมว่าเพิ่งกินข้าวไป?

เพราะมื้ออาหารนั้นอาจไม่เคยถูกเก็บเป็นความทรงจำที่เรียกคืนได้ โรคอัลไซเมอร์ทำลายฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ทำหน้าที่รวบรวมประสบการณ์ระยะสั้นให้เป็นความทรงจำระยะยาว เมื่อกระบวนการนั้นล้มเหลว เหตุการณ์นั้นไม่ได้กลายเป็นความทรงจำที่ "หายไป" — มันไม่เคยกลายเป็นความทรงจำเลยด้วยซ้ำ ดังนั้นเขาไม่ได้โกหกหรือดื้อรั้น เขากำลังรายงานประสบการณ์จริงของเขา เท่าที่สมองของเขารับรู้ มื้ออาหารนั้นไม่ได้เกิดขึ้น นี่คือเหตุผลว่าทำไมการโต้เถียงเรื่องนี้จึงแทบไม่เคยช่วย และมักทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น

ฉันควรให้เขากินอีกครั้งเมื่อเขาขอไหม?

ไม่ควรโดยอัตโนมัติ และก็ไม่ควรไม่ให้เลย การให้อาหารซ้ำๆ อาจนำไปสู่การกินมากเกินไป รู้สึกอึดอัด และบางครั้งมีความเสี่ยงต่อการสำลักในระยะหลังๆ วิธีตอบสนองที่มีประโยชน์กว่าคือเบี่ยงเบนความสนใจ: เสนอน้ำ ของว่างเล็กๆ เครื่องดื่มอุ่นๆ หรือกิจกรรมอย่างหนึ่ง และสังเกตว่าคำขอนั้นเป็นเรื่องความหิวจริงๆ หรือเป็นเรื่องความสบาย ความเบื่อ หรือความกังวล หากเขาหิวจริงๆ และผ่านช่วงเวลาที่สมเหตุสมผลแล้ว ของว่างเบาๆ ก็ใช้ได้ ควรปรึกษาทีมดูแลของเขาเกี่ยวกับตารางมื้ออาหารและของว่างที่เป็นระบบ

มียาใดที่ช่วยกับอาการเฉพาะนี้ได้ไหม?

ไม่มียาที่ได้รับอนุมัติเฉพาะสำหรับการถามซ้ำๆ ยากลุ่มโคลีนเอสเทอเรสอินฮิบิเตอร์ เช่น โดเนเปซิล อาจช่วยชะลอการเสื่อมของสติปัญญาได้เล็กน้อยในบางคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง และเมแมนทีนใช้ในระยะปานกลางถึงรุนแรง บางครั้งการรักษาปัจจัยที่ซ่อนอยู่ เช่น การนอนไม่ดี ความเจ็บปวด ท้องผูก ภาวะซึมเศร้า หรือยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก อาจลดพฤติกรรมนี้ได้มากกว่ายารักษาโรคสมองเสื่อมใดๆ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ควรทำโดยแพทย์ผู้สั่งยาของเขา

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทช่วยโรคอัลไซเมอร์ได้จริงหรือ?

คำตอบตรงๆ: ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าวิธีใดวิธีหนึ่งสามารถย้อนกลับหรือรักษาโรคอัลไซเมอร์ให้หายได้ มีการทดลองขนาดเล็กที่บ่งชี้ว่าสมุนไพรบางชนิดและการฝังเข็มอาจช่วยกับอาการรอง เช่น กระสับกระส่าย การนอน และความอยากอาหาร แต่โดยทั่วไปการศึกษามีขนาดเล็กและมีคุณภาพจำกัด สิ่งที่ประเพณีเหล่านี้สามารถเสนอได้อย่างสมเหตุสมผลคือการสนับสนุนด้านการย่อยอาหาร การนอน กิจวัตร และความสงบ ซึ่งเป็นด้านที่การแพทย์แผนปัจจุบันมักมีคำตอบน้อย สิ่งเหล่านี้ควรใช้ควบคู่ไปด้วย ไม่ใช่ใช้แทนการรักษาพยาบาล

วันนี้ฉันทำอะไรได้บ้างที่อาจทำให้มื้ออาหารสงบขึ้น?

ลดจำนวนการตัดสินใจลง เสิร์ฟทีละอย่าง ใช้จานเรียบๆ ที่มีความตัดกันของสีชัดเจนเพื่อให้มองเห็นอาหารได้ นั่งกินกับเขาด้วย — การทำตามกันช่วยได้ ทำให้ห้องเงียบ เขียนมื้ออาหารบนไวท์บอร์ดที่เขามองเห็นได้ และพูดถึงมันอย่างเป็นกลางแทนที่จะแก้ไขเขา รักษาเวลามื้ออาหารและของว่างให้สม่ำเสมอ และตรวจสอบว่าเขานอนหลับ ท้องผูก เจ็บปวด หรือซึมเศร้าหรือไม่ เพราะสิ่งเหล่านั้นล้วนทำให้พฤติกรรมรุนแรงขึ้นได้

จริงหรือไม่ที่ความเครียดทำให้สมองเสื่อมแย่ลง?

ความเครียดเรื้อรังและการนอนหลับไม่ดีมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านการรู้คิดและพฤติกรรมที่แย่ลงในผู้ป่วยสมองเสื่อม และภาวะหมดไฟของผู้ดูแลเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของการย้ายเข้าสถานดูแลผู้สูงอายุเร็วขึ้น นั่นไม่ได้หมายความว่าความเครียดเป็นสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ และไม่ได้หมายความว่าคุณสามารถป้องกันการเสื่อมถอยได้ด้วยการผ่อนคลาย มันหมายความว่าสภาพแวดล้อมรอบๆ โรคมีความสำคัญ — ทั้งต่อเขาและต่อคุณ การปกป้องการนอนหลับของตัวเองและการขอความช่วยเหลือไม่ใช่การตามใจตัวเอง แต่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา

อาการจะแย่ลงไหม?

โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่ดำเนินไปเรื่อยๆ และใช่ โดยทั่วไปอาการจะแย่ลงตามเวลา นั่นคือคำตอบที่ตรงไปตรงมา และควรพูดอย่างชัดเจน สิ่งที่แตกต่างกันอย่างมากคือความเร็ว คุณภาพชีวิตประจำวัน และการสนับสนุนที่ครอบครัวได้รับ บางครอบครัวพบว่าด้วยการนอนหลับที่ดีขึ้น กิจวัตร การควบคุมความเจ็บปวด และการสนับสนุนผู้ดูแล ประสบการณ์ในแต่ละวันก็จัดการได้ง่ายขึ้นมาก แม้โรคจะยังดำเนินต่อไป

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มจากการแยกปัญหาความจำออกจากช่วงเวลาที่มันก่อตัวขึ้น — แล้วนำผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งประเภทเข้ามาช่วย

1. จดบันทึกเป็นเวลาสองสัปดาห์ เขียนเวลาของทุกมื้ออาหาร ทุกครั้งที่ขออาหาร และสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น รูปแบบต่างๆ — ช่วงเวลาของวัน คุณภาพการนอน ความเบื่อ ความวิตกกังวล — มักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วัน และมีประโยชน์ต่อแพทย์มากกว่าการนัดหมายครั้งใดครั้งหนึ่ง

2. นำบันทึกไปให้แพทย์ของเขาและถามคำถามเฉพาะเจาะจงสามข้อ มีปัจจัยที่แก้ไขได้หรือไม่ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ วิตามินบี 12 ไทรอยด์ ภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงของยา)? ยาที่เขาใช้อยู่ยังเหมาะสมกับระยะของโรคหรือไม่? และแนวทางที่ไม่ใช้ยาที่คลินิกแนะนำสำหรับพฤติกรรมทำซ้ำๆ คืออะไร?

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณพ่อ นำบันทึก รายการยา รูปแบบการนอน และรูปแบบการรับประทานอาหารไปยังสถานที่ที่ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ สามารถทบทวนกรณีเดียวกันได้อย่างอิสระและวิพากษ์วิจารณ์ข้อเสนอของกันและกัน นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่ Rebirthealth และบ่อยครั้งเป็นครั้งแรกที่มีใครสักคนมองภาพรวมทั้งหมดพร้อมกัน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โรคอัลไซเมอร์ต้องได้รับการวินิจฉัยและการจัดการอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และควรปรึกษาทีมดูแลของคุณพ่อก่อนเริ่มแนวทางเสริมใดๆ

เอกสารอ้างอิง

1. Scheltens, P., De Strooper, B., Kivipelto, M., Holstege, H., Chételat, G., Teunissen, C. E., Cummings, J., & van der Flier, W. M. (2021). Alzheimer's disease. The Lancet, 397(10284), 1577–1590.

2. Birks, J. (2006). Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD005593.

3. Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., Costafreda, S. G., Huntley, J., Ames, D., ... & Mukadam, N. (2017). Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet, 390(10113), 2673–2734.

4. Jung, W., Lee, S., Kim, B., & Kwon, S. (2012). Traditional Chinese medicine for dementia: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12(Suppl 1), P1.

5. Lee, M. S., Shin, B. C., & Ernst, E. (2009). Acupuncture for Alzheimer's disease: a systematic review. International Journal of Clinical Practice, 63(6), 874–879.

6. Kongkeaw, C., Dilokthornsakul, P., Thanarangsarit, P., Limpeanchob, N., & Norman Scholfield, C. (2014). Meta-analysis of randomized controlled trials on cognitive effects of Bacopa monnieri extract. Journal of Ethnopharmacology, 151(1), 528–535.

7. Pinquart, M., & Sörensen, S. (2006). Helping caregivers of persons with dementia: which interventions work and how large are their effects? International Psychogeriatrics, 18(4), 577–595.