저는 섬유근육통이 있는데 모든 검사 결과가 정상입니다 — 제가 상상 속의 병을 앓고 있는 건가요?

저는 류마티스내과 의사의 진료실에 앉아, 3년 만에 네 번째로 완벽하게 정상인 혈액 검사 결과지를 바라보고 있었습니다. 의사는 친절하지도 않게 말하지도 않으면서 더 이상 해줄 수 있는 것이 없다고 말했습니다. "검사 결과는 모두 정상이에요." 저는 아침에 둘록세틴을, 밤에 프레가발린을 복용하고 있었는데도 통증은 여전히 온몸에 있었습니다. 어깨, 엉덩이, 무릎, 턱까지. 어떤 날은 피부가 닿기만 해도 아팠습니다. 어떤 날은 쉬운 단어조차 기억하지 못했습니다. 어떤 날은 아예 침대에서 일어날 수 없었습니다. 그런데도 모든 검사는 계속 정상으로 나왔습니다. 아무도 나에게 설명해 주지 않았던 것 — 몇 년이 지나서야 이해하게 된 것 — 은 검사 결과가 정상인 것이 당연하다는 사실이었습니다. 문제는 내 혈액이나 관절에 있는 것이 아니었습니다. 문제는 내 뇌가 통증을 처리하는 방식에 있었습니다. 그리고 마침내 그 사실을 이해했을 때, 질문은 "왜 아무도 내 병을 찾지 못하는가"에서 "이 문제를 또 누가 봐야 하는가"로 바뀌었습니다.

먼저 알아야 할 두 가지

첫째: 섬유근육통은 관절을 손상시키지 않으며, 장기를 파괴하지 않으며, 수명을 단축시키지 않습니다.

새벽 4시에 당신을 깨우는 통증 — 예측할 수 없는 패턴으로 어깨에서 엉덩이, 무릎으로 옮겨 다니는 통증 — 은 재앙처럼 느껴질 수 있습니다. 당신의 마음은 최악의 상황으로 치닫습니다: 자가면역 질환, 암, 퇴행성 질환, 점점 악화될 어떤 병. 그러나 섬유근육통은 그런 것들 중 어느 것도 아닙니다. 혈액 검사는 항상 정상으로 나올 것입니다. 영상 검사도 항상 깨끗할 것입니다. 통증은 실재하고 파괴적입니다 — 하지만 당신의 두려움이 말하는 것처럼 위험한 것은 아닙니다. 섬유근육통은 조직을 파괴하는 질환이 아니라 통증 처리의 기능적 장애입니다. 관절 자체는 손상되지 않습니다. 장기가 공격받지도 않습니다. 이 질환은 당신의 에너지, 수면, 사고의 명료함, 그리고 자신의 몸에 대한 신뢰를 앗아갑니다 — 하지만 미래까지 앗아가지는 않습니다 (Clauw, 2014).

둘째: 어떤 사람들은 진정으로 일상적인 통증을 넘어섰습니다.

모든 사람이 그런 것은 아닙니다. 어떤 단일한 방법으로도 아닙니다. 그러나 둘록세틴, 프레가발린, 아미트립틸린 같은 여러 약물을 복용하던 사람들 — "이것은 평생 지속되는 질환입니다"라는 말을 들었던 사람들 — 중에는 증상을 줄여서 더 이상 삶이 통증 관리 중심으로 돌아가지 않게 된 사람들이 있습니다. 그들은 기적을 찾은 것이 아닙니다. 그들은 자신의 통증 시스템이 과잉 작동 상태에 갇혀 있던 이유 — 중추 감작, 스트레스 반응 조절 장애, 체질적 불균형, 신경계 고갈의 특정한 조합이 그들의 몸에서 작용하고 있던 것 — 를 명확히 보기 위해서는 한 가지 각도 이상이 필요하다는 것을 발견했습니다. 자신의 특정 상황에 대해 여러 관점을 갖게 되었을 때, 앞으로 나아갈 길은 이전에는 볼 수 없었던 방식으로 보이게 되었습니다.

당신은 실패한 것이 아닙니다. 당신은 단지 같은 렌즈로만 바라봐졌을 뿐입니다

아마도 당신은 류마티스 전문의를 찾아갔을 것입니다. 어쩌면 한 명 이상일 수도 있습니다. 혈액 검사를 거듭했을 것입니다 — ANA, RF, ESR, CRP. 모두 정상이었습니다. X-ray, 어쩌면 MRI도 찍었을 것입니다. 모두 깨끗했습니다. 둘록세틴을 처방받았을 것입니다. 그다음 프레가발린. 어쩌면 아미트립틸린. 어쩌면 밀나시프란. 인지행동치료를 시도해봤을 수도 있습니다. 점진적 운동이나 수중치료를 시도해봤을 수도 있습니다. 그리고 그 모든 것에도 불구하고, 여전히 매일 아침 트럭에 치인 것 같은 느낌으로 잠에서 깨어나고 있을지도 모릅니다.

대부분의 지속성 섬유근육통 환자라면, 같은 틀 안에서 강도를 높이는 방식으로 대응했을 것입니다. 더 높은 용량. 다른 SNRI. 가바펜틴 계열 추가. 수면 보조제 추가. 어쩌면 통증 클리닉에 대한 상담이 있었지만, 그저 "그것과 함께 살아가는 법을 배우라"는 말을 듣는 것 같은 기분이 들었을 것입니다.

실제로 일어나고 있는 일은 이렇습니다: 섬유근육통 환자의 약 30-40%는 현재의 약물 치료 옵션으로 충분한 완화를 얻지 못합니다 (Häuser et al., 2012). 이는 소수 집단이 아닙니다. 그리고 그 이유는 이 사람들이 치료 불가능한 섬유근육통을 앓고 있기 때문이 아닙니다. 약물이 통증 증폭 — 한 겹 — 만을 다루기 때문입니다. 왜 당신의 중추신경계가 처음부터 과민해졌는지는 반드시 다루지 않으면서 말입니다. 당신의 통증 시스템은 신경계가 재설정될 기회를 결코 주지 않는 붕괴된 수면 구조에 의해 구동되는 고리에 갇혀 있을 수 있습니다. 만성적으로 조절이 무너진 HPA 축에 의해 증폭되고 있을 수도 있습니다. 이미 과민해진 시스템에 지속적으로 통각 신호를 공급하는 근골격계 긴장 패턴에 의해 악화되고 있을 수도 있습니다. 이것들은 각각 서로 다른 문제입니다. 각각 다른 렌즈가 필요합니다.

그러나 표준 의료 시스템은 하나의 주요 렌즈 — 신경전달물질 조절 — 만을 가지고 있으며, 그 렌즈가 효과가 없을 때는 같은 방식의 더 많은 처방을 제공하는 경향이 있습니다.

서로 다른 분야의 사람들이 함께 바라보게 하는 것은 운이 아닙니다

현대 류마티스학, 전통 한의학, 아유르베다, 그리고 스트레스 생리학은 각각 당신의 섬유근육통에서 일어나고 있는 일의 다른 층위를 바라봅니다. 하나는 중추 감작과 신경전달물질 불균형을 말합니다. 하나는 간신 허손(肝腎虛損)과 기혈이 근육과 힘줄을 영양하지 못하는 것을 말합니다. 하나는 신경계를 과민하게 만들고 소진시킨 바타(Vata) 불균형을 말합니다. 하나는 만성 스트레스에 의해 압도된 HPA 축이 자율신경계를 통증이 의식에 도달하기도 전에 증폭시키는 상태에 가둬두고 있다고 말합니다.

대부분의 사람들은 평생 동안 첫 번째 관점만 접하며 살아간다. 네 가지 관점을 모두 동시에 자신의 전체 상황에 적용해 보는 사람은 거의 없다.

그것이 바로 Rebirthealth가 바꾸고자 설계된 것이다: 서로 다른 분야의 진정으로 자격을 갖춘 사람들이 함께 모여 당신의 구체적인 사례를 연구하도록 하는 것 — 일반적인 프로토콜이 아니라, 바로 당신을 위한 것이다.

네 가지 분야. 각각이 당신을 실제로 바라보는 방식

현대의학

현대의학에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 중추신경계와, 걸러져야 할 통증 신호를 뇌가 어떻게 증폭하는지를 살펴본다 —

그들이 추구하는 것은: 당신의 몸 어디에 통증이 위치하고 얼마나 광범위하게 퍼져 있는지, 통증과 함께 피로와 인지적 안개가 얼마나 심각한지, 그리고 수면이 회복적이거나 분절적인지 여부이다. 섬유근육통의 핵심은 중추 감작(central sensitization)이다 — 통증을 처리하는 뇌 영역이 과활성화되어 정상적인 감각 신호를 통증으로 증폭시키며, 이것이 바로 당신이 받아온 모든 혈액 검사와 모든 영상 검사가 정상으로 나온 정확한 이유이다 (Clauw, 2014).

조정의 방향은 신경전달물질 조절과 중추 통증 처리의 각도에서 접근하는 것이며, 약리학적 도구와 함께 점진적 운동 및 인지행동치료와 같은 구조화된 비약리학적 중재를 사용하는 것이다.

EULAR 가이드라인은 다중 양식의 개별화된 접근을 권장한다 — 비약리학적 전략으로 시작하고 필요 시 약물을 추가하는 방식 — 다만 기존 약물은 중간 정도의 효능을 보이며 많은 환자가 부작용으로 중단한다 (Macfarlane et al., 2017). 약물이 증폭된 통증 신호라는 증상을 다루기는 하지만, 왜 당신의 중추신경계가 처음부터 감작되었는지를 반드시 해결하는 것은 아니라는 점에 유의해야 한다 — 이것이 약물만으로는 충분하지 않은 경우가 많은 이유이다.

이것은 현재 류마티스 치료를 대체하는 것이 아니다. 여기서 설명하는 것은 기존 치료를 보완할 수 있는 추가적인 관점들이다 — 대체가 아닌 보완이다.

전통중의학

전통중의학에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 통증의 질과 양상을 내부의 허약(虛弱)과 폐색(閉塞)의 지도로 살펴본다 —

그들은 추구할 것이다: 당신의 통증이 실제로 어떻게 느껴지는지 — 기혈이 근육과 힘줄에 도달하지 못함을 시사하는 둔하고 욱신거리는 통증인지, 아니면 어혈과 막힘을 시사하는 더 날카롭고 고정된 통증인지; 언제 악화되는지 — 추위, 과로, 정서적 스트레스, 또는 장기간의 무활동 시; 그리고 당신의 혀, 맥박, 전반적인 기운 상태가 근본적인 변증에 대해 무엇을 드러내는지. 한의학에서 섬유근통은 간신허손(肝腎虛損)과 기혈부족(氣血不足)을 근본으로 하고 담탁(痰濁)과 어혈(瘀血)이 경락을 막는 것을 표(標)로 하는 "비증(痺證)" 범주에 속하는 것으로 이해된다.

조정의 방향은 간과 신을 보하고, 기와 혈을 자양하며, 침구와 고전적 한약 처방을 통해 당신의 특정 변증에 맞춰 담음과 어혈을 해소하는 것이다.

코크란 체계적 고찰에 따르면 침술은 섬유근통의 통증과 삶의 질에 대해 작지만 의미 있는 이점을 제공할 수 있으나, 그 증거는 임상시험의 질과 이질성에 의해 제한된다 — 신호는 존재하지만 대규모 다기관 시험 수준에서는 아직 확인되지 않았다 (Deare et al., 2013). 한의학적 변증은 매우 개별적이라는 점에 유의해야 한다 — 거의 동일한 통증 위치와 강도를 가진 두 사람이 완전히 다른 근본 변증에 해당할 수 있으며, 한 사람에게 도움이 되는 접근법이 다른 사람에게는 무의미할 수 있다.

Ayurveda

Ayurveda 관점에서 당신을 바라보는 사람은 당신의 Vata 도샤의 균형을 살펴볼 것이다 — 신체의 경로를 통해 움직임, 신경 자극, 감각을 관장하는 생물학적 힘 —

그들은 추구할 것이다: 당신의 통증이 이동성이고 예측 불가능한지 (Vata 교란의 전형적 징후), 당신의 일상이 일관적인지 아니면 끊임없이 변동하는지, 소화 기능이 어떠한지 — 약한 소화 화력은 미세 경로를 막고 통증 신호를 증폭시킬 수 있는 대사 잔여물을 생성하기 때문이며, 불안, 불면증, 건조함을 동시에 경험하는지 (모두 Vata 악화의 지표). Ayurveda에서 섬유근통은 주로 신경계가 고갈되고 과민해지는 심오한 Vata 불균형으로 이해된다.

조정의 방향은 온기, 규칙성, 그리고 영양 공급을 통해 Vata를 진정시키는 것입니다 — 일관된 식사 및 수면 시간, 따뜻하고 소화가 쉬운 음식, 전통적인 오일 기반 요법, 그리고 신경계 회복력을 지원하는 적응성(adaptogenic) 식물성 약재를 포함합니다.

특정 Ayurvedic 식물성 약재 — 특히 Ashwagandha — 는 통제된 인간 대상 연구에서 적응성 및 스트레스 조절 효과를 입증했지만, 섬유근육통 특화 임상시험은 여전히 제한적이며 증거는 대규모 확인 수준에 아직 도달하지 못했습니다 (Chandrasekhar et al., 2012). Ayurveda는 신경계 고갈을 이해하기 위한 내적으로 일관되고 수백 년 된 프레임워크를 제공하지만, 섬유근육통에 대한 그 증거 기반은 현대 임상시험 설계에서 아직 검증되지 않았음을 유의해야 합니다.

마음-신체 / 스트레스 생리학

스트레스 생리학의 관점에서 당신을 바라보는 사람은 HPA 축과 자율신경계를 살펴봅니다 — 만성 스트레스가 당신을 교감신경 우세 상태에 가두어 통증 역치를 낮추고, 근육을 지속적으로 긴장시키며, 수면을 회복 불가능하게 만들었는지 여부를 말입니다 —

그들은 추구할 것입니다: 당신의 일상적인 스트레스 부하가 실제로 어떤지, 수면의 질이 통증 강도와 어떻게 연관되는지, 가슴으로 얕게 호흡하는지 아니면 횡격막으로 깊게 호흡하는지, 그리고 통증에 대한 예측 자체가 통증을 증폭시키는 신체에 대한 경계 상태가 발달했는지 여부를 말입니다. HPA 축 — 신체의 중추 스트레스 반응 시스템 — 은 섬유근육통에서 조절 장애가 있는 것으로 문서화되어 있으며, 스트레스가 통증을 악화시키고 통증이 스트레스를 심화시키는 생리학적 순환 고리를 만듭니다.

조정의 방향은 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR), 생체피드백, 그리고 횡격막 호흡을 통해 자율신경계를 부교감신경 우세 쪽으로 재훈련하는 것입니다.

무작위 대조 시험에서 MBSR이 일반 치료와 비교하여 섬유근육통 환자의 통증 심각도를 유의미하게 감소시키고 삶의 질을 개선했음을 발견했습니다 — 그 메커니즘은 생리학적입니다: 이러한 수행법은 자율신경 균형을 교감신경 우세에서 벗어나게 하여 중추신경계 수준에서 통증 신호의 증폭을 줄입니다 (Schmidt et al., 2011). 이것이 "당신의 통증이 머릿속에 있다"는 의미가 아님을 유의해야 합니다 — 그것은 당신의 신경계 스트레스 반응 상태가 통증 처리의 측정 가능하고 독립적인 조절 인자이며, 섬유근육통 치료에서 가장 과소 활용된 표적 중 하나라는 것을 의미합니다.

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이 네 쌍의 눈은 한 번도 함께 모여 같은 사람을, 같은 시간에 바라본 적이 없습니다.

여러분은 이미 이러한 "조정" 중 한두 가지를 시도해 보셨을 것입니다 — 하지만 여러분을 진정으로 바라본 적이 없는 다른 방법들도 있습니다.

그것이 아직 열지 못한 문일 수 있습니다.

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네 가지 시스템 한눈에 보기

차원	현대의학	전통 한의학	아유르베다	마음-신체 / 스트레스 생리학
보는 관점	중추 감작 및 신경전달물질 균형	기혈 허약 및 경락 폐색의 패턴	바타 도샤 균형 및 신경계 안정성	HPA 축 및 자율신경계 조절
핵심 질문	왜 당신의 뇌는 걸러져야 할 통증 신호를 증폭시키는가?	당신의 통증이 허(영양 부족)에서 오는가, 아니면 울체(흐르지 못함)에서 오는가?	바타가 너무 악화되어 신경계가 과민해진 상태인가?	만성 스트레스가 모든 통증 신호를 증폭시키는 상태로 몸을 고정시켰는가?
조정 방향	신경전달물질 조절; 점진적 운동; 인지행동치료	간신 보익; 기혈 보양; 어혈 해소	바타 진정; 일상 리듬 회복; 신경계 지원	MBSR; 생체피드백; 횡격막 호흡; 자율신경 재훈련
근거 수준	강함 (다수의 대규모 무작위 대조 시험, EULAR 가이드라인)	중간 (코크란 리뷰에서 온건한 효과 확인)	현대 데이터 제한적; 전통적 근거 강함	중간 (섬유근육통 대상 MBSR 및 생체피드백 무작위 대조 시험)
최적 용도	진단 및 다각적 관리의 기초	근본 허약 및 통증 패턴 해소를 위한 보완	리듬, 체질 및 신경 소모 해소를 위한 보완	스트레스 유발 증폭 해소를 위한 보완

중요: 이 중 어떤 것도 현재 의료 치료를 대체하지 않습니다. 섬유근육통으로 처방약을 복용 중이라면 의사와 상의 없이 변경하거나 중단하지 마십시오. 여기 설명된 것은 기존 치료를 보완할 수 있는 추가적 관점일 뿐이며, 대체가 아닙니다.

자주 묻는 질문

섬유근육통은 실제로 나아질 수 있나요, 아니면 영원히 이 상태로 살아야 하나요?

당신을 직접 만나지 않은 사람은 "반드시 효과가 있을 것"이라고 보장할 수 없습니다 — 그리고 그렇게 말하는 사람은 의심해 볼 가치가 있습니다. 하지만 우리가 말씀드릴 수 있는 것은 이것입니다: 섬유근육통이 영구적이라고 들었던 어떤 사람들은 실제로 증상을 줄여 일상생활이 더 이상 통증에 지배당하지 않는 지점에 도달했습니다. 그 이유는 대개 그들이 증상(증폭된 통증 신호)만 치료하고 근본적인 층위 — 수면 구조, 스트레스 반응 조절 장애, 체질적 불균형, 신경계 고갈 — 을 다루지 않았기 때문입니다. 당신의 경우는 구체적이며, 그래서 단일 프로토콜을 무기한 따르는 것보다 여러 자격 있는 관점이 이를 살펴보는 것이 더 가치가 있습니다. 아무도 당신의 결과를 보장하지 않습니다. 하지만 문제가 반드시 영구적인 것은 아닙니다 — 단지 아직 올바른 각도에서 다루어지지 않았을 뿐입니다.

왜 이렇게 심하게 아픈데 모든 검사가 정상인가요?

섬유근육통은 조직 손상의 질환이 아니기 때문입니다. 당신의 관절은 구조적으로 온전합니다. 근육에 염증이 없습니다. 장기가 공격받고 있지 않습니다. 문제는 중추신경계가 감각 정보를 처리하는 방식에 있습니다 — 통증의 볼륨 조절기가 올라가 있어서, 섬유근육통이 없는 뇌라면 걸러냈을 신호가 통증으로 인식됩니다. 이것이 혈액 검사와 영상 검사가 항상 정상인 이유입니다. 그것은 "머릿속에만 있는" 것이 아닙니다 — 신경계에 있는 것이며, 신경계는 물리적이고 생물학적인 시스템입니다. 검사가 정상인 이유는 잘못된 것을 찾고 있기 때문입니다: 조직 손상을 찾는 반면, 실제 문제는 신호 처리에 있습니다 (Clauw, 2014).

왜 약이 더 이상 효과가 없나요?

여러 메커니즘이 이를 설명할 수 있습니다. 둘록세틴과 프레가발린 같은 약물은 신경전달물질 수치를 조절합니다 — 통증 신호의 볼륨을 낮춥니다 — 하지만 처음에 볼륨을 올린 요인은 다루지 않습니다. 당신의 몸은 시간이 지나면서 내성이 생겼을 수 있습니다. 당신의 통증은 부분적으로 신경전달물질 외의 요인 — 수면 장애, HPA 축 조절 장애, 만성 근육 긴장 등 — 에 의해 유발될 수 있으며, 약물은 이를 대상으로 설계된 적이 없습니다. 섬유근육통 환자의 약 30-40%는 현재의 약물 치료 옵션으로 충분한 완화를 얻지 못합니다. 이 경험에서 당신은 결코 혼자가 아니며, 그것이 당신의 섬유근육통이 치료 불가능하다는 뜻은 아닙니다 — 단지 다른 처방전만이 아니라 추가적인 각도가 필요할 수 있다는 뜻입니다.

제 통증이 스트레스 때문에 생긴 건가요?

스트레스가 섬유근육통의 유일한 원인일 가능성은 낮지만, 거의 확실히 기여 요인입니다 — 어떤 사람들에게는 생각보다 더 큰 요인일 수도 있습니다. HPA 축 — 신체의 중추 스트레스 반응 시스템 — 은 섬유근육통에서 기능 장애가 있는 것으로 문서화되어 있습니다. 만성 스트레스는 자율신경 균형을 바꾸고, 통증 역치를 낮추며, 수면 구조를 방해하고, 근육을 만성적인 저강도 긴장 상태로 유지합니다. 통증이 스트레스가 많은 시기와 명확히 연관된다면, 섬유근육통의 심신 차원은 무시가 아니라 진지한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 그렇다고 해서 스트레스가 전부인 경우는 드뭅니다. 그것은 대개 유전적 소인, 수면 장애, 그리고 전통 의학 관점에서의 체질적 요인을 포함하는 더 큰 그림의 한 조각일 뿐입니다.

현재 치료와 함께 전통 의학을 탐구해도 안전한가요?

대부분의 경우 그렇습니다 — 투명하게 진행한다면 말입니다. 함께 일하는 모든 의료진에게 복용 중이거나 하고 있는 모든 것을 알리세요. 침술이나 적응성 생약제와 같은 일부 접근법은 현재 치료를 잘 보완할 수 있지만, 다른 것들은 중복되거나 역효과를 낼 수도 있습니다. 핵심 원칙은 서로 다른 관점이 서로를 대체하는 것이 아니라 보완한다는 것입니다. 어떤 전통의 책임 있는 의료진도 명확하고 의학적 감독 하에 있는 전환 계획 없이 기존 치료를 포기하도록 권장해서는 안 됩니다.

다음에 무엇을 해야 하나

당신은 오랫동안 한 가지 도구만으로 혼자 이 문제를 관리해 왔습니다. 이번에는 실제로 전문성을 가진 사람들이 더 넓은 시야로 바라보게 하세요.

1. 현재 치료를 유지하세요. 의학적 지도 없이 약물을 중단하거나 변경하지 마세요. 약물을 줄이거나 중단하고 싶다면 주치의와 함께 구조화된 계획을 세우세요.

2. 전체적인 그림을 기록하세요 — 통증 강도뿐만 아니라 수면의 질, 그날의 스트레스 수준, 먹은 음식, 움직인 방식, 감정 상태까지 말입니다. 전체적인 사람을 볼 때 패턴이 드러나며, 그 전체적인 그림이 여러 관점이 실제로 당신을 볼 수 있게 해줍니다.

3. 여러 관점이 당신의 구체적인 사례를 바라보게 하세요. 당신이 혼자서 네 명의 다른 전문가를 조율하거나, 어떤 조합이 당신에게 맞는지 추측하거나, 한 번에 하나씩 접근법을 시도하며 수년을 보낼 필요는 없습니다. Rebirthealth에서는 각기 다른 분야가 자신들이 보는 것을 알려줍니다 — 당신은 사례를 한 번만 설명하면, 여러 관점이 당신의 특정 상황을 중심으로 모입니다.

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중요: 이 글은 당신의 이해를 넓히고 더 나은 질문을 하도록 돕기 위한 것입니다. 이는 전문 의료 치료를 대체하지 않습니다. 여기서 설명된 관점들은 적절한 기존 치료를 대체하기보다 보완할 때 가장 잘 작동합니다. 새롭거나 악화되는 증상이 있다면 즉시 의사와 상담하십시오.

참고문헌

1. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547-1555. (PMID: 24737367)

2. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319-329. (PMID: 27916278)

3. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318-328. (PMID: 27377815)

4. Deare JC, Zheng Z, Xue CC, et al. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD007070. (PMID: 23728665)

5. Häuser W, Wolfe F, Tölle T, Üçeyler N, Sommer C. The role of antidepressants in the management of fibromyalgia syndrome. CNS Drugs. 2012;26(4):297-307. (PMID: 22452526)

6. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian J Psychol Med. 2012;34(3):255-262. (PMID: 23439798)

7. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, et al. Treating fibromyalgia with mindfulness-based stress reduction: results from a 3-armed randomized controlled trial. Pain. 2011;152(2):361-369. (PMID: 21146930)

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매일의 통증과 여러 약물에서 벗어나 통증이 더 이상 삶을 좌우하지 않는 삶을 살게 된 사람들은 더 많이 견디거나 단 하나의 답을 찾아서 그렇게 된 것이 아닙니다. 그들은 자신의 전체적인 모습 — 중추 감작, 수면 구조, 스트레스 반응, 체질적 불균형, 신경계 조절 — 을 같은 시간에 같은 사람을 실제로 바라보는 서로 다른 분야의 전문가들에게 보여줌으로써 그렇게 되었습니다. 그 문은 존재합니다. 당신에게 닫혀 있지 않습니다. 아직 열리지 않았을 뿐입니다.