Warum ist meine postherpetische Neuralgie nachts schlimmer – und was kann ich dagegen tun?

Ich erinnere mich an den genauen Moment, in dem ich aufhörte, mich aufs Zubettgehen zu freuen. Der Gürtelrose-Ausschlag auf meiner linken Seite war Monate zuvor verblasst – alle sagten mir immer wieder, das Schlimmste sei überstanden, die Bläschen seien weg, ich sollte „wieder normal" sein. Aber das Brennen ging nie weg. Es sitzt unter meinen Rippen wie eine Kohle, die jemand vergessen hat, auszulöschen. Tagsüber kann ich mich ablenken. Ich arbeite, ich beantworte E-Mails, ich führe Small Talk, und der Schmerz wird zu einem Hintergrundgeräusch, das ich fast ignorieren kann. Dann wird es still im Haus. Ich lege mich hin. Und er kommt – nicht allmählich, sondern als wäre ein Schalter umgelegt worden. Die Laken fühlen sich an wie Schleifpapier. Das Gewicht der Decke wird zu einem heißen Bügeleisen. Ich habe Gabapentin versucht, dann Pregabalin, dann ein Lidocain-Pflaster, das etwa zwei Stunden half. Ich habe Melatonin versucht, Kamille, ein White-Noise-Gerät und ein Körperkissen, das wie eine Festung angeordnet war. Mein Neurologe sagte, der Nervenschaden sei „vereinbar mit postherpetischer Neuralgie" und wir würden „die Dosis anpassen und sehen". Mein Dermatologe sagte, die Haut sei wunderschön verheilt. Meine Blutwerte waren unauffällig. Alle betrachteten ein anderes Teil von mir, und niemand betrachtete den ganzen Menschen, der um 3 Uhr morgens wach lag. Das war die Nacht, in der ich begriff: Auf dieses Problem war immer nur eine einzige Linse gerichtet gewesen – und es war nicht die Linse, die sieht, wie sich Schmerz verhält, wenn die Welt dunkel wird.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Erstens: Die postherpetische Neuralgie wird sich nicht auf neue Körperbereiche ausbreiten, und sie bedeutet nicht, dass sich etwas Bösartigeres darunter verbirgt. PHN ist das anhaltende Echo einer Nervenverletzung, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht wurde – dasselbe Virus, das Ihnen Windpocken und später Gürtelrose beschert hat. Sobald der Ausschlag abheilt, ist das Virus selbst in diesem Nerv normalerweise nicht mehr aktiv. Was bleibt, ist ein geschädigter, sensibilisierter Nerv, der zu leicht feuert. Es ist kein Zeichen dafür, dass die Gürtelrose noch „da" ist, und es ist nicht ansteckend. Sie wird nicht über Ihren Rumpf oder Ihren anderen Arm wandern. Viele Menschen befürchten, dass nächtliche Schmerzen bedeuten, die Erkrankung schreite voran; in den meisten Fällen bedeutet es einfach, dass das Nervensystem das tut, was verletzte Nerven tun, wenn das Tagesgeräusch verblasst.

Zweitens bemerken manche Menschen, dass sich ihr nächtlicher Schmerz verschiebt, sobald ihr Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Nicht alle, und nicht dramatisch. Aber Schmerz, der nachts in die Höhe schnellt, hat selten nur mit dem Nerv zu tun. Er hat mit dem Nerv plus Schlaf zu tun, plus Stressphysiologie, plus Temperatur, plus Aufmerksamkeit, plus der Bedeutung, die Sie dem Zubettgehen zugewiesen haben. Wenn diese Ebenen zusammen und nicht eine nach der anderen untersucht werden, stellen manche Patienten fest, dass die Nacht weniger zu einem Schlachtfeld wird. Das ist kein Versprechen. Es ist eine Öffnung.

Sie sind nicht gescheitert. Sie wurden nur durch dieselbe Linse betrachtet

Wenn Sie dies um 2 Uhr morgens lesen, haben Sie wahrscheinlich bereits die übliche Schleife durchlaufen. Sie waren bei einem Arzt. Bei Ihnen wurde eine Postzoster-Neuralgie diagnostiziert. Ihnen wurden Gabapentin oder Pregabalin angeboten, vielleicht ein trizyklisches Antidepressivum wie Amitriptylin, vielleicht ein Lidocain-Pflaster oder Capsaicin-Creme. Vielleicht haben Sie einen Nervenblock versucht. Vielleicht wurde Ihnen gesagt, dass „diese Dinge Zeit brauchen" und dass Sie „an der Schlafhygiene arbeiten" sollten. Sie haben getan, worum man Sie gebeten hat. Und eine Zeit lang ließ der Schmerz vielleicht um ein oder zwei Punkte nach. Dann erreichte er ein Plateau. Die Dosis wurde erhöht. Die Nebenwirkungen kamen — Schwindel, Benommenheit, Gewichtszunahme — und der Schmerz blieb genau dort, wo er war.

Dies ist kein Versagen der Willenskraft, und es ist kein Versagen Ihres Arztes. Es ist ein vorhersehbares Plateau eines Ansatzes mit nur einer Linse. Die gängige Erklärung für PHN ist gut belegt: Nach Gürtelrose erleiden das betroffene Spinalganglion und die peripheren Nervenfasern entzündliche und strukturelle Schäden. Natriumkanäle reichern sich abnormal entlang des geschädigten Axons an und erzeugen spontane ektopische Entladungen. Es folgt eine zentrale Sensibilisierung — spinale und Hirnstammneuronen werden hypererregbar, sodass selbst leichte Berührung (Allodynie) in Schmerz übersetzt wird. Nachts kommen mehrere Dinge zusammen: Absteigende inhibitorische Bahnen aus dem Hirnstamm sind während der Schlafübergänge weniger aktiv, der Sympathikuston verschiebt sich, und das Fehlen von sensorischem Input am Tag bedeutet, dass das Gehirn weniger „Konkurrenz" gegen das Schmerzsignal hat. Deshalb kann derselbe Nerv, der mittags erträglich war, um Mitternacht unerträglich erscheinen (Baron et al., 2010; Johnson & Rice, 2014). Die Standardmedikamente zielen auf den Nerv und das Rückenmark. Sie zielen nicht auf die Uhr, das Schlafzimmer, die Stressreaktion oder die Bedeutung der Dunkelheit. Das ist die Lücke.

Die fehlende Tür: Wie verschiedene Fachbereiche gemeinsam auf den Fall blicken können

Was, wenn der Grund dafür, dass Ihre postherpetische Neuralgie nachts schlimmer ist, nicht eine Sache ist, sondern vier Dinge, die noch nie im selben Raum waren? Ein Neurologe betrachtet Natriumkanäle. Ein TCM-Praktizierender betrachtet den Fluss von Qi und Blut durch den betroffenen Meridian. Ein Ayurveda-Arzt betrachtet das Dosha-Ungleichgewicht und die Schlafqualität. Ein Mind-Body-Kliniker betrachtet Erregung, Aufmerksamkeit und die konditionierte Angst vor dem Hinlegen. Jede dieser Perspektiven ist eine legitime Linse. Keine von ihnen ist allein vollständig. Die fehlende Tür ist nicht ein weiteres Medikament oder ein weiterer Test — es ist ein Format, in dem diese Perspektiven denselben Fall unabhängig voneinander begutachten und sich dann gegenseitig einem Peer-Review unterziehen. Dafür wurde Rebirthealth entwickelt.

Vier Fachbereiche. Wie jeder einzelne tatsächlich auf Sie blickt

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die auf Sie blickt, betrachtet einen geschädigten Nerv und ein sensibilisiertes zentrales Nervensystem — und fragt, welcher Teil dieser Schaltkreise die nächtliche Spitze antreibt.

Sie würde verfolgen: eine detaillierte Schmerzanamnese (Brennen, Einschießen, elektrisierend, Allodynie), die dermatomale Verteilung, den Zeitpunkt und die Qualität des Nachtschmerzes, aktuelle Medikamente und deren Nebenwirkungen, die Schlafarchitektur und ein Screening auf Depression, Angst und Schlafapnoe — all dies verstärkt neuropathische Schmerzen. Möglicherweise werden Vitamin B12, Schilddrüsenfunktion und Glukose überprüft, um andere Neuropathien auszuschließen. Sie wird Gabapentinoide, Trizyklika, SNRIs, topisches Lidocain oder Capsaicin und in refraktären Fällen Nervenblockaden oder Rückenmarkstimulation in Betracht ziehen.

Die Richtung der Anpassung ist, ektope Nervenentladungen und zentrale Sensibilisierung mit der niedrigsten wirksamen Dosis zu reduzieren, während Schlaf und Stimmung als Teil des Schmerzschaltkreises und nicht als separate Probleme behandelt werden.

Evidenz: Gabapentin und Pregabalin haben die stärkste Evidenz bei PHN, mit Number-needed-to-treat-Werten um 4–8 für 50 % Schmerzlinderung; Trizyklika und Lidocain-Pflaster haben ebenfalls Unterstützung durch randomisierte Studien (Finnerup et al., 2015). Es sollte angemerkt werden, dass selbst das am besten abschneidende Medikament einen erheblichen Anteil der Patienten mit weniger als 50 % Linderung zurücklässt und Nebenwirkungen — Sedierung, Schwindel, kognitiver Nebel — häufig sind, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Sie betrachtet, untersucht die Qualität des Schmerzes, seinen zeitlichen Verlauf und den Fluss von Qi und Blut durch den Kanal, in dem die Gürtelrose aufgetreten ist – und fragt, warum die Nacht, eine Yin-Zeit, ihn verschlimmert.

Sie würde verfolgen: Zungen- und Pulsdiagnose, den genauen dermatomalen Verlauf (oft der Leber-/Gallenblasen- oder Milz-/Magen-Kanal), ob der Schmerz fixiert und stechend ist (Blutstase) oder brennend und wandernd (Hitze oder Wind), Schlafqualität, Stuhlgewohnheiten und emotionalen Stress. Sie würde wahrscheinlich Akupunktur entlang des betroffenen Kanals in Betracht ziehen, Kräuterformeln wie Xue Fu Zhu Yu Tang (bei Blutstase) oder Long Dan Xie Gan Tang (bei Feuchtigkeit-Hitze in Leber und Gallenblase) und möglicherweise Schröpfen oder Moxibustion.

Die Richtung der Anpassung ist, Qi und Blut durch den verletzten Kanal zu bewegen, Resthitze oder Wind zu klären und das Shen zu beruhigen, damit Schlaf möglich wird.

Evidenz: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 2019 zur Akupunktur bei postherpetischer Neuralgie ergab, dass Akupunktur in mehreren kleinen Studien mit einer stärkeren Schmerzreduktion verbunden war als konventionelle Medikation allein, aber die Autoren wiesen auf eine hohe Heterogenität und ein Verzerrungsrisiko hin (Wang et al., 2019). Es sollte beachtet werden, dass die meisten TCM-Studien zur PHN klein, unverblindet und in einem einzigen Land durchgeführt wurden, sodass die Evidenz vielversprechend, aber nicht definitiv ist; Akupunktur ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem zugelassenen Praktizierenden durchgeführt wird.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie betrachtet, untersucht Ihre Konstitution (Prakriti), die Natur des Schmerzes (Vata-Typ: stechend, wandernd, nachts schlimmer; Pitta-Typ: brennend, entzündet) und den Zustand Ihres Agni (Verdauungsfeuer) und Ojas (Vitalität) – und fragt, wie die Gürtelrose-Episode Ihre Reserven erschöpft hat.

Sie würde verfolgen: Pulslesen, Zungenuntersuchung, Schlaf- und Traummuster, Ernährung und Verdauung, Stressgeschichte und den zeitlichen Zusammenhang der Symptome mit Mahlzeiten und Jahreszeiten. Sie könnte Vata-besänftigende Diäten empfehlen (warme, ölige, erdende Lebensmittel), Kräuterzubereitungen wie Ashwagandha (Withania somnifera) für Nervenwiderstandskraft, Brahmi (Bacopa monnieri) für Schlaf und Angstzustände sowie äußerliche Anwendungen wie warmes Sesamöl auf dem betroffenen Bereich. Panchakarma-Entgiftung kann in einigen Fällen in Betracht gezogen werden.

Die Richtung der Anpassung ist, aggravated Vata zu besänftigen, das Nervensystem zu nähren und den Schlaf durch Routine, Wärme und pflanzliche Unterstützung wiederherzustellen.

Evidenz: Kleine klinische Studien und Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass Ashwagandha Stress reduzieren und die Schlafqualität verbessern kann, und Bacopa wurde auf Angst und Kognition untersucht (Pratte et al., 2014; Choudhary et al., 2017). Es sollte beachtet werden, dass es keine großen randomisierten kontrollierten Studien zu ayurvedischen Protokollen speziell für postherpetische Neuralgie gibt; die Evidenz ist traditionell und aus verwandten Erkrankungen extrapoliert, und einige Kräuter können mit Medikamenten interagieren, daher ist professionelle Anleitung unerlässlich.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus der Mind-Body- und Stressphysiologie, die Sie ansieht, betrachtet die konditionierte Schleife zwischen Schlafenszeit, Erregung und Schmerz — und fragt, wie das Nervensystem gelernt hat, dass Nacht Gefahr bedeutet.

Sie würden verfolgen: Schlaftagebuch, Chronotyp, Erregung vor dem Schlaf, katastrophisierendes Denken über Schmerz, die Rolle der Aufmerksamkeit (Ablenkung am Tag versus Verstärkung in der Nacht), Herzfrequenzvariabilität und die Vorgeschichte von Trauma oder chronischem Stress. Sie würden Techniken wie Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung, Body-Scanning, kognitive Umdeutung von Nachtschmerz und Schlafrestriktions- oder Reizkontrolltherapie lehren.

Die Richtung der Anpassung ist, sympathische Erregung herunterzuregulieren, das Bett von der Erwartung von Schmerz zu entkoppeln und die natürliche Schlafarchitektur wiederherzustellen, die die Schmerzschwelle moduliert.

Evidenz: Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (CBT-I) ist Erstlinientherapie bei chronischer Insomnie und hat gezeigt, dass sie den Schlaf in Populationen mit chronischen Schmerzen verbessert; Entspannungs- und achtsamkeitsbasierte Interventionen sind mit bescheidenen Reduktionen der Schmerzintensität und verbesserter Schmerzbewältigung verbunden (Veehof et al., 2016; Tang et al., 2015). Es sollte beachtet werden, dass Mind-Body-Ansätze Nervenschäden nicht rückgängig machen und kein Ersatz für medizinische Behandlung sind; ihre Rolle besteht darin, die Verstärkung zu reduzieren, die Nachtschmerz unerträglich erscheinen lässt.

Drei Übergänge

Vier Augenpaare haben noch nie zur gleichen Zeit auf dieselbe Person geblickt.

Der Neurologe, der Akupunkteur, der ayurvedische Arzt und der Mind-Body-Kliniker haben jeweils ein Fragment gesehen — aber nie die ganze Nacht.

Die ungeöffnete Tür ist vielleicht die, die dich noch nicht angesehen hat.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Mind-Body / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Nervenschäden, Natriumkanäle, zentrale Sensibilisierung	Qi und Blutfluss, Kanalpathologie, Shen	Prakriti, Vata/Pitta-Ungleichgewicht, Agni, Ojas	Erregung, Aufmerksamkeit, konditionierte Schlaf-Schmerz-Schleife
Kernfrage	Welches Medikament oder Verfahren reduziert ektopisches Feuern?	Wo ist der Fluss blockiert, und warum ist die Nacht schlimmer?	Welches Ungleichgewicht unterhält den Schmerz und die Schlaflosigkeit?	Was hat das Nervensystem über die Schlafenszeit gelernt?
Richtung der Anpassung	Abnormale Nervensignale unterdrücken, ZNS beruhigen	Qi und Blut bewegen, Hitze klären, Shen beruhigen	Vata besänftigen, Nerven nähren, Routine wiederherstellen	Sympathikustonus herunterregulieren, Schlaf neu trainieren
Evidenzgrad	Starke RCT-Evidenz für mehrere Medikamente	Kleine Studien, gemischte Qualität, traditionelle Anwendung	Traditionell und beobachtend, begrenzte RCTs	Moderate Evidenz für Schlaf und Schmerzbewältigung
Am besten als	Medizinische Erstlinienbehandlung	Ergänzend, besonders für Schlaf- und Schmerzqualität	Ergänzend, konstitutionelle und pflanzliche Unterstützung	Ergänzend, auf die nächtliche Verstärkung ausgerichtet

Wichtig: Diese Informationen ergänzen Ihre aktuelle medizinische Versorgung und ersetzen sie nicht. Setzen Sie keine Medikamente ab und ändern Sie sie nicht, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Sie Gabapentinoide, Trizyklika oder andere verschreibungspflichtige Medikamente gegen Postzoster-Neuralgie einnehmen, sollte jeder neue Ansatz mit dem verschreibenden Arzt besprochen werden, um Wechselwirkungen oder Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Warum wird Postzoster-Neuralgie nachts schlimmer?

Nachts kommen mehrere Faktoren zusammen. Absteigende schmerzhemmende Bahnen aus dem Hirnstamm sind während Schläfrigkeit und Schlafübergängen weniger aktiv. Tägliche sensorische Reize — Geräusche, Bewegung, Gespräche — konkurrieren mit dem Schmerzsignal und überdecken es teilweise. Wenn die Umgebung ruhig wird, hat das Gehirn weniger, worauf es sich richten kann, sodass der Schmerz einen größeren Teil Ihres Bewusstseins einnimmt. Auch die Aktivität des sympathischen Nervensystems verändert sich, und bei manchen Menschen wirkt die Wärme der Bettdecke oder der Druck der Laken auf allodynische Haut als direkter Auslöser (Baron et al., 2010).

Ist nächtlicher PHN-Schmerz ein Zeichen dafür, dass die Gürtelrose zurückkommt?

Nein. Sobald der Ausschlag abgeheilt ist, ist das Varizella-Zoster-Virus in diesem Nerv normalerweise nicht mehr aktiv. Die postherpetische Neuralgie ist das Ergebnis eines zurückbleibenden Nervenschadens, nicht einer aktiven Infektion. Eine erneute Gürtelrose-Episode würde normalerweise einen neuen Ausschlag, neue Bläschen und oft eine andere Verteilung mit sich bringen. Wenn Sie einen neuen Ausschlag oder neue Bläschen bemerken, suchen Sie Ihren Arzt auf, aber nächtlicher Schmerz allein ist kein Zeichen eines Wiederauftretens.

Kann ich meine Medikamente zu einem anderen Zeitpunkt einnehmen, um besser schlafen zu können?

Möglicherweise. Einige Medikamente, die bei PHN eingesetzt werden, wie Gabapentin und Pregabalin, werden manchmal mit einem größeren Anteil nachts dosiert, weil sie sedierend wirken können. Trizyklika wie Amitriptylin werden aus demselben Grund oft zur Schlafenszeit eingenommen. Allerdings kann eine Änderung des Zeitpunkts oder der Dosis ohne Anleitung Ihres verschreibenden Arztes zu einer unzureichenden Tagesabdeckung oder vermehrten Nebenwirkungen führen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr aktuelles Regime so zeitlich gestaltet werden kann, dass es den Schlaf unterstützt.

Helfen Schlafmittel bei nächtlichem PHN-Schmerz?

Sie können Ihnen beim Einschlafen helfen, aber sie behandeln nicht den zugrunde liegenden neuropathischen Schmerz, und einige – insbesondere Benzodiazepine und bestimmte Antihistaminika – können die Schlafarchitektur verschlechtern oder zu Benommenheit am nächsten Tag führen. Sedativ-hypnotische Mittel bergen zudem ein Abhängigkeitsrisiko. Wenn Schlaflosigkeit ein wesentlicher Bestandteil Ihrer PHN-Erfahrung ist, gilt die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (CBT-I) als Erstlinienbehandlung und hat ein besseres langfristiges Sicherheitsprofil als Medikamente (Veehof et al., 2016).

Ist Akupunktur bei postherpetischer Neuralgie wirksam?

Einige kleine Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur die PHN-Schmerzintensität verringern kann, insbesondere in Kombination mit Medikamenten, aber die Evidenz ist durch kleine Stichprobengrößen, fehlende Verblindung und Heterogenität begrenzt (Wang et al., 2019). Sie ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem zugelassenen Praktizierenden durchgeführt wird. Wenn Sie es versuchen, halten Sie Ihren Neurologen informiert und setzen Sie Ihre verschriebenen Medikamente nicht ab.

Können Ernährung oder Kräuter wirklich bei Nervenschmerzen helfen?

Es gibt keine starke Evidenz dafür, dass eine bestimmte Ernährung oder ein Kraut PHN rückgängig macht. Einige kleine Studien deuten darauf hin, dass Ashwagandha den Schlaf und die Stressresilienz verbessern kann, und ayurvedische und TCM-Traditionen verwenden Kräuter zur Nervenunterstützung, aber diese sind bestenfalls ergänzend (Choudhary et al., 2017; Pratte et al., 2014). Kräuter können mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren, sprechen Sie sie daher immer mit Ihrem Arzt oder Apotheker ab.

Wird meine postherpetische Neuralgie jemals verschwinden?

Bei manchen Menschen bessern sich die Beschwerden über Monate oder Jahre, besonders wenn der Schmerz früh und aggressiv behandelt wird. Bei anderen bestehen langfristig gewisse Schmerzen fort. Das Alter bei Ausbruch, die Schwere der ersten Gürtelrose-Episode und der Zeitpunkt des Behandlungsbeginns beeinflussen alle den Verlauf. Es gibt keinen garantierten Zeitrahmen, und kein einzelner Ansatz funktioniert für alle. Das Ziel ist oft, den Schmerz so weit zu lindern, dass Schlaf und Alltag wieder möglich werden.

Was als Nächstes zu tun ist

Beginnen Sie damit, das Muster zu dokumentieren – nicht nur den Schmerz, sondern die Nacht drumherum.

1. Führen Sie zwei Wochen lang ein Schlaf- und Schmerztagebuch. Notieren Sie, wann der Schmerz seinen Höhepunkt erreicht, was Sie gerade taten, die Raumtemperatur, was Sie gegessen haben, Ihr Stresslevel an diesem Tag und wie lange Sie zum Einschlafen brauchten. Das gibt jedem Behandler eine Landkarte statt einer Momentaufnahme.

2. Bringen Sie dieses Tagebuch zu Ihrem aktuellen Arzt und stellen Sie zwei konkrete Fragen: ob der Zeitpunkt Ihrer Medikamenteneinnahme angepasst werden kann, um den Schlaf zu unterstützen, und ob eine Überweisung an einen Schmerzspezialisten oder ein CBT-I-Programm angemessen ist.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren spezifischen Fall schauen. Eine postherpetische Neuralgie, die nachts schlimmer ist, ist selten ein Problem einer einzigen Perspektive, und die Fachbereiche, die Schlaf, Stress und konstitutionelle Muster verstehen, haben Ihren Fall noch nie zusammen mit Ihrem Neurologen begutachtet. Sie können Ihren Fall bei Rebirthealth veröffentlichen und Berater aus der modernen Medizin, TCM, Ayurveda und der Mind-Body-Physiologie bitten, ihn unabhängig zu prüfen – und die Vorschläge der jeweils anderen –, damit endlich die ganze Nacht gesehen wird, nicht nur der Nerv.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ersetzt keine professionelle medizinische Versorgung. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrer Behandlung vornehmen, und suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie neue Schwäche, Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle oder einen neuen Hautausschlag bemerken.

Referenzen

1. Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol. 2010;9(8):807-819.

2. Johnson RW, Rice AS. Clinical practice: postherpetic neuralgia. N Engl J Med. 2014;371(16):1526-1533.

3. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162-173.

4. Wang Y, Li W, Peng W, Zhou J, Liu Z. Acupuncture for postherpetic neuralgia: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):285.

5. Pratte MA, Nanavati KB, Young V, Morley CP. An alternative treatment for anxiety: a systematic review of human trial results reported for the Ayurvedic herb Ashwagandha (Withania somnifera). J Altern Complement Med. 2014;20(12):901-908.

6. Choudhary D, Bhattacharyya S, Bose S. Efficacy and safety of Ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal) root extract in improving memory and cognitive functions. J Diet Suppl. 2017;14(6):599-612.

7. Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, Schreurs KM. Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review. Cogn Behav Ther. 2016;45(1):5-31.

8. Tang YY, Hölzel BK, Posner MI. The neuroscience of mindfulness meditation. Nat Rev Neurosci. 2015;16(4):213-225.