Mein Lupus ist gerade ruhig — kann ich mein Hydroxychloroquin absetzen?

*Das letzte Mal, als ich mich so gut fühlte, war ich sechsundzwanzig, und ich wusste noch nicht, dass mein Körper ein Geheimnis vor mir verbarg. Jetzt bin ich einundvierzig. Meine Gelenke singen morgens nicht mehr. Der Ausschlag auf meinen Wangen — der, bei dem mein Neffe mich einmal gefragt hat, ob ich Skifahren war — ist verblasst bis nichts. Meine Laborwerte kamen letzten Monat zurück und meine Rheumatologin lächelte tatsächlich: Komplementwerte normal, Anti-dsDNA gesunken, Nierenfunktion stabil. Und ich saß danach in meinem Auto im Parkhaus und dachte den Gedanken, den ich jetzt seit zwei Jahren denke: Brauche ich diese Tablette noch? Ich nehme Hydroxychloroquin jeden Morgen seit meiner Diagnose, dreihundert Milligramm, zum Frühstück, seit elf Jahren. Ich kenne das Ritual besser als die meisten Gebete. Aber hier ist, wovor mich niemand gewarnt hat — vor der Remission, oder der Ruhe, oder was auch immer das ist: Sie fühlt sich nicht wie ein Sieg an. Sie fühlt sich wie eine Frage an. Denn wenn es mir jetzt gut geht, heißt das dann nicht, dass das Medikament gewirkt hat und ich aufhören kann? Oder heißt es, dass das Medikament der Grund ist, warum es mir gut geht, und dass ein Absetzen der teuerste Fehler wäre, den ich machen könnte? Ich habe meine Rheumatologin gefragt und eine vorsichtige Antwort über „individualisierte Entscheidungen" und „Risikostratifizierung" bekommen. Ich habe meinen Hausarzt gefragt und eine Überweisung zurück zur Rheumatologin bekommen. Ich habe das Internet gefragt und alles bekommen von „du hättest nie damit anfangen sollen" bis „du wirst sterben, wenn du aufhörst". Und da wurde mir das eigentliche Problem klar: Nur eine einzige Linse hatte das jemals betrachtet. Nur ein einziges System war jemals gefragt worden. Vielleicht passte deshalb die Antwort nie so richtig.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Erstens: Diese Erkrankung und diese Entscheidung werden Ihnen nicht das antun, wovor Sie Angst haben. Sie werden nicht plötzlich und katastrophal aufflammen, in dem Moment, in dem Sie eine Dosis verpassen, und Sie werden nicht dafür bestraft werden, dass Sie die Frage stellen. Lupus ist eine ernste Erkrankung, und Hydroxychloroquin ist eines der wichtigsten Werkzeuge, die wir dafür haben — aber die Angst, dass Sie nur eine ausgelassene Tablette von einer Katastrophe entfernt sind, ist keine medizinisch korrekte Angst, und sie ist keine hilfreiche. Die tatsächlichen Risiken des Absetzens sind langsamer, subtiler und statistischer als dramatisch. Das ist wichtig, denn es bedeutet, dass Sie Zeit zum Nachdenken haben.

Zweitens: Manche Menschen erleben tatsächlich, dass ihre Situation klarer wird, sobald ihr Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Nicht alle. Nicht immer. Aber die Frage, die Sie stellen – „ist das noch notwendig?" – ist eine Frage über Ihren ganzen Körper über die Zeit hinweg, nicht nur über einen Laborwert an einem Dienstag. Verschiedene medizinische Traditionen stellen unterschiedliche Fragen an diesen Körper. Ob eine von ihnen Ihre Antwort verändert, sei dahingestellt – Sie haben es verdient, dass die Frage richtig gestellt wird.

Sie haben nicht versagt. Sie wurden nur durch dieselbe Linse betrachtet

Hier ist die Schleife, die die meisten Menschen mit Lupus bereits durchlaufen haben. Sie erhalten die Diagnose nach einer verwirrenden Phase mit Symptomen – ein Ausschlag, ein geschwollenes Gelenk, ein Bluttest mit seltsamem Ergebnis. Sie beginnen mit Hydroxychloroquin, meist zusammen mit einer kurzen Steroidkur oder etwas Stärkerem. Sie fühlen sich besser. Sie bleiben dabei. Sie kommen alle drei bis sechs Monate wieder, Ihre Laborwerte werden kontrolliert, Ihre Symptome besprochen, und wenn alles ruhig aussieht, wird Ihnen gesagt, Sie sollen weitermachen wie bisher. Und das tun Sie. Jahrelang. Und dann, eines Morgens, schauen Sie auf die Tablette in Ihrer Hand und denken: Bewirkt das überhaupt noch etwas?

Die Schleife erreicht ein Plateau, weil sie darauf ausgelegt war, ein Plateau zu erreichen. Die moderne Rheumatologie ist sehr gut darin, Krankheitsaktivität zu unterdrücken, und sehr schlecht darin, Ihnen zu sagen, wann die Unterdrückung nicht mehr nötig ist – weil in den meisten Fällen niemand es weiß. Hydroxychloroquin ist nicht wie ein Antibiotikum, bei dem man die Kur beendet und aufhört. Es ist eine krankheitsmodifizierende Therapie, die teilweise dadurch wirkt, dass sie sich in Geweben anreichert und moduliert, wie Ihr Immunsystem seine eigene DNA präsentiert. Der Mechanismus ist gut beschrieben: Hydroxychloroquin erhöht den pH-Wert in Endosomen, was die Verarbeitung von Selbst-Nukleinsäuren stört und die nachgeschaltete Aktivierung plasmazytoider dendritischer Zellen sowie des Typ-I-Interferon-Signalwegs reduziert, der einen Großteil der Lupus-Aktivität antreibt (Wallace et al., 2012). In einfachen Worten: Es beruhigt nicht nur das Feuer, es verändert, womit das Feuer genährt wird.

Genau deshalb fühlt sich das Absetzen so mehrdeutig an. Wenn Sie ein Antibiotikum absetzen, kommen die Bakterien entweder zurück oder nicht. Wenn Sie Hydroxychloroquin absetzen, kann der Immunprozess, den es moderierte, so allmählich wieder einsetzen, dass Sie es monatelang nicht bemerken – und dann ist bei manchen Menschen der Schaden schwerer rückgängig zu machen. Deshalb lautet die Standardempfehlung in jeder großen Leitlinie, dass Hydroxychloroquin bei den meisten Patienten mit systemischem Lupus erythematodes auf unbestimmte Zeit fortgeführt werden sollte, es sei denn, es gibt einen spezifischen Grund zum Absetzen, wie etwa Retinatoxizität (Fanouriakis et al., 2019). Aber „die meisten Patienten" sind nicht „Sie". Und genau in dieser Lücke – zwischen der Leitlinie und der Person – lebt Ihre Frage.

Die fehlende Tür ist nicht die bessere Antwort. Sie ist eine weiter gefasste Frage.

Seit elf Jahren betrachtet eine einzige Linse Ihren Lupus. Sie war eine gute Linse. Aber sie war nie dafür gedacht, alles zu sehen. Sie war dafür gedacht, Immunaktivität, Organschäden und Arzneimittelsicherheit zu sehen — und das sieht sie gut. Sie war nicht dafür gedacht, Ihre Schlafarchitektur, Ihre Stressphysiologie, Ihre Verdauungsfunktion, Ihre konstitutionellen Muster oder die Art und Weise zu sehen, wie Ihr spezieller Körper schon immer heiß oder kalt, trocken oder feucht, rastlos oder schwer war.

Diese Dinge sind keine Alternativmedizin. Sie sind einfach andere Fragen. Und wenn man vier verschiedene Denksysteme in einen Raum setzt und jedes bittet, dieselbe Person zu betrachten — nicht um übereinzustimmen, nicht um zu konkurrieren, sondern um zu berichten, was es sieht —, erhält man manchmal ein Bild, das kein einzelnes System erzeugen könnte. Das ist die gesamte Prämisse hinter Rebirthealth: ein Fall, vier unabhängige Beurteilungen und dann eine Peer-Review der Vorschläge der jeweils anderen. Nicht um Ihren Rheumatologen zu ersetzen. Sondern um Ihnen bessere Fragen zu geben, die Sie ihm stellen können.

Vier Felder. Wie jedes einzelne Sie tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die Sie betrachtet, schaut auf Krankheitsaktivität, Organschutz und Arzneimittelrisiko — und darauf, ob das, was Ihren Lupus ruhig hält, das ist, was Sie gerade absetzen wollen.

Sie würde verfolgen: Ihre aktuellsten Komplement-C3- und C4-Werte, den Anti-dsDNA-Titer, das vollständige Blutbild, Leber- und Nierenfunktion, Urinanalyse mit Protein-Kreatinin-Verhältnis und eine sorgfältige Anamnese jeglicher Symptome, die Sie möglicherweise nicht mehr bemerken — Mundgeschwüre, Haarausfall, Raynaud, Müdigkeit, die nicht durch Schlaf erklärt werden kann. Sie würde fragen, wann Sie zuletzt eine erweiterte Netzhautuntersuchung hatten, denn Hydroxychloroquin kann bei einem kleinen Prozentsatz von Langzeitanwendern eine Retinopathie verursachen, und das ist eine der wenigen Situationen, in denen ein Absetzen klar indiziert ist. Sie würde fragen, ob Sie jemals einen Schub hatten, nachdem Sie das Medikament zuvor abgesetzt hatten, und wie schwer dieser war.

Die Richtung der Anpassung ist, Hydroxychloroquin in den meisten Fällen in der niedrigsten wirksamen Dosis fortzuführen und einen überwachten Reduktionsversuch nur bei einer engen Gruppe von Patienten mit anhaltender, serologisch bestätigter Remission und ohne Organbeteiligung in Betracht zu ziehen.

Hydroxychloroquin hat die stärkste Evidenzbasis aller Lupus-Medikamente zur Vorbeugung von Schüben, zur Verringerung der Akkumulation von Organschäden und zur Verbesserung des Überlebens — die randomisierte Absetzstudie der Canadian Hydroxychloroquine Study Group ergab, dass Patienten, die das Medikament absetzten, über sechs Monate eine signifikant höhere Schubrate aufwiesen als diejenigen, die es weiter einnahmen (Canadian Hydroxychloroquine Study Group, 1991). Spätere Kohortenarbeiten haben die fortgesetzte Einnahme mit geringerem kumulativen Schaden in Verbindung gebracht (Alarcón et al., 2007). Es sollte angemerkt werden, dass diese Studien Patienten mit aktiver oder kürzlich aktiver Erkrankung einschlossen, und die Evidenz für ein Absetzen bei wirklich ruhendem, langjährigem Lupus ist deutlich dünner — was genau der Grund ist, warum Ihre Frage schwieriger ist, als die Leitlinien es erscheinen lassen.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Sie ansieht, betrachtet das Muster, in das sich Ihr Körper eingefunden hat — nicht nur, ob der Lupus aktiv ist, sondern welche Art von Terrain es überhaupt ermöglicht hat, aktiv zu werden.

Sie würde untersuchen: die Qualität Ihres Schlafs und ob Sie zwischen ein und drei Uhr morgens aufwachen; die Temperatur Ihrer Hände und Füße; ob Ihr Mund nachts trocken ist; die Farbe und Beschaffenheit Ihrer Zunge; die Stärke und den Charakter Ihres Pulses an drei Positionen an jedem Handgelenk; ob sich Ihre Symptome bei Hitze, Feuchtigkeit oder Wind verschlimmern; und wie sich Ihre Verdauung und Ihr Menstruationszyklus (falls zutreffend) seit der Diagnose verhalten haben. In der TCM-Terminologie wird Lupus oft als ein Muster von Yin-Mangel mit innerer Hitze oder Blut-Hitze oder Feuchtigkeit-Hitze gelesen, je nach Person — und dieselbe Diagnose kann sich bei drei verschiedenen Patienten als drei verschiedene Muster zeigen.

Die Richtung der Anpassung ist, Hitze zu klären, Yin zu nähren und das Blut zu kühlen, während die zugrunde liegende Konstitution unterstützt wird, damit das Terrain selbst weniger empfänglich für Schübe wird.

Hier gibt es eine bescheidene, aber reale Evidenzbasis. Eine systematische Übersichtsarbeit zur chinesischen Kräutermedizin bei systemischem Lupus erythematodes identifizierte mehrere kleine randomisierte Studien, die darauf hindeuteten, dass die Zugabe von Kräuterformeln zur konventionellen Behandlung mit einer reduzierten Steroiddosis und weniger Schüben verbunden war, aber die Studien waren klein, heterogen und mit Verzerrungsrisiko behaftet (Li et al., 2014). Es sollte angemerkt werden, dass die meiste TCM-Evidenz für Lupus beobachtend oder aus kleinen Studien stammt, dass Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Medikamenten möglich sind und dass jede Kräuterformel von einem Apotheker, der mit Ihren anderen Medikamenten vertraut ist, überprüft werden sollte, bevor Sie sie einnehmen.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie betrachtet, betrachtet Ihre prakriti – Ihren Konstitutionstyp – und Ihre vikriti, die Art und Weise, wie diese Konstitution aus dem Gleichgewicht geraten ist, mit besonderem Augenmerk auf das Immun- und Bindegewebssystem als Ausdruck von pitta- und vata-Störungen.

Sie würde verfolgen: Ihre langfristige Verdauungskraft (agni); ob Sie heiß, trocken, leicht oder schwer veranlagt sind; die Qualität Ihres Schlafs und Ihrer Energie über den Tag; Ihre Vorgeschichte von Stress und Trauer; den Zustand Ihrer Haut, Gelenke und Schleimhäute; sowie den Zeitpunkt und die Auslöser Ihrer Schübe. Sie würde nicht nur fragen „Was ist die Krankheit?“, sondern „Was ist das Ungleichgewicht, das sie ermöglicht hat?“ – und sie würde die zweite Frage als die wichtigere behandeln.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, überschüssige pitta-Hitze zu reduzieren, vata-Unregelmäßigkeit zu beruhigen und ojas wieder aufzubauen – die Reserve an Vitalität, die durch chronische Autoimmunerkrankungen erschöpft wird – durch Ernährung, Routine und ausgewählte pflanzliche Unterstützung.

Die ayurvedische Forschung zu Lupus ist spärlich. Kleine Pilotstudien zu einzelnen Kräutern wie Withania somnifera (Ashwagandha) haben immunmodulatorische Wirkungen in Labor- und Tiermodellen gezeigt, und einige wenige kleine Humanstudien deuten auf einen möglichen Nutzen bei Autoimmunerkrankungen hin, doch nichts davon stellt einen Wirksamkeitsnachweis bei systemischem Lupus erythematodes dar (Mikuls et al., 2019). Es sei angemerkt, dass die ayurvedische Evidenz für Lupus weitgehend traditionell und beobachtend ist, dass einige ayurvedische Zubereitungen Schwermetalle enthalten können und dass jedes pflanzliche Regime von einem seriösen Praktizierenden bezogen und Ihrem Rheumatologen offengelegt werden sollte.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus dem Bereich Mind-Body und Stressphysiologie, die Sie betrachtet, betrachtet die Beziehung zwischen Ihrem Nervensystem, Ihrem Immunsystem und Ihrem täglichen Leben – und ob eine chronische Stresslast Ihren Lupus still daran hindert, sich so vollständig zu beruhigen, wie er könnte.

Sie würde verfolgen: Ihre Schlafqualität und Ihren Schlafrhythmus; Ihre Herzratenvariabilität, falls verfügbar; Ihre Vorgeschichte belastender Erfahrungen und aktuelle Stressoren; ob Ihnen jemals eine formelle Entspannungs- oder Atemübung beigebracht wurde; wie Ihre Symptome mit Ihrem Stress verlaufen; Ihre Kaffee-, Alkohol- und Bildschirmgewohnheiten; und ob Sie ein Nervensystem haben, das in einer sympathischen „An“-Position feststeckt. Sie würde fragen, was Ihr Körper tut, wenn Sie endlich stillsitzen – denn für viele Menschen mit Lupus ist das der Moment, in dem die Erschöpfung eintritt.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, das Nervensystem durch Schlafreparatur, getaktete Atmung und Reduktion der Stresslast in Richtung parasympathischer Regulation zu verschieben, in dem Verständnis, dass Immunregulation und autonome Regulation keine getrennten Systeme sind.

Die Evidenz hier ist real, aber bescheiden. Eine randomisierte Studie zu achtsamkeitsbasierter Stressreduktion bei Frauen mit Lupus fand Verbesserungen bei psychischer Belastung und einigen Lebensqualitätsmaßen, jedoch nicht bei Krankheitsaktivitätsmarkern (Greco et al., 2013). Breitere Arbeiten zu Stress und Autoimmunität haben plausible Wege über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und vagale Signalgebung beschrieben, doch die Kausalität speziell bei Lupus bleibt unbewiesen. Es sollte angemerkt werden, dass Mind-Body-Ansätze am besten als unterstützend und nicht als krankheitsmodifizierend verstanden werden und dass kein Stressreduktionsprogramm gezeigt hat, dass es Hydroxychloroquin ersetzen kann.

Vier Paar Augen. Vier verschiedene Räume. Nie dieselbe Person.

Die moderne Medizin hat Ihren Lupus betrachtet. Die Traditionelle Chinesische Medizin hat Ihren Lupus betrachtet. Ayurveda hat Ihren Lupus betrachtet. Mind-Body- und Stressphysiologie hat Ihren Lupus betrachtet.

Keine von ihnen hat Sie jemals gleichzeitig mit den anderen betrachtet.

Jede von ihnen hat mit einer unvollständigen Karte gearbeitet, und keine von ihnen konnte sehen, was die anderen sahen.

Die ungeöffnete Tür ist vielleicht keine bessere Behandlung. Sie ist vielleicht einfach die Tür, die Sie noch nicht betrachtet hat.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Mind-Body / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Krankheitsaktivität, Organfunktion, Arzneimittelsicherheit, Serologie	Konstitutionelles Muster, Zunge, Puls, Symptomzeitpunkt	Prakriti/vikriti, Verdauung, agni, ojas	Autonomer Zustand, Schlaf, Stresslast, Regulation des Nervensystems
Kernfrage	Ist die Krankheit unterdrückt, und ist das Medikament noch notwendig?	Welches Terrain ließ dieses Muster entstehen?	Welches Ungleichgewicht ließ die Krankheit Wurzeln schlagen?	Hält das Nervensystem das Immunsystem eingeschaltet?
Richtung der Anpassung	Fortsetzen, reduzieren oder absetzen basierend auf Aktivität und Risiko	Hitze klären, Yin nähren, Blut kühlen, Konstitution unterstützen	Pitta reduzieren, Vata beruhigen, Ojas wiederaufbauen	Verschiebung in Richtung parasympathischer Regulation und Reduktion der Stresslast
Evidenzniveau	Stark für Fortsetzung; begrenzt für Absetzen	Kleine Studien und traditionelle Evidenz	Traditionell und beobachtend; sehr begrenzte Studien	Bescheidene Studien zur Lebensqualität; begrenzt für Krankheitsaktivität
Am besten als	Primäre Krankheitsmanagement	Ergänzende musterbasierte Unterstützung	Ergänzende konstitutionelle Unterstützung	Ergänzende Stress- und Nervensystemunterstützung

Wichtig: Alles in diesem Artikel ist als Ergänzung zu Ihrer aktuellen medizinischen Versorgung gedacht, nicht als Ersatz dafür. Setzen Sie keine Medikamente ab, reduzieren Sie sie nicht und ändern Sie sie nicht – insbesondere nicht Hydroxychloroquin –, ohne mit dem Arzt zu sprechen, der sie verschrieben hat. Das Absetzen von Hydroxychloroquin ist eine medizinische Entscheidung, kein persönliches Experiment.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich Hydroxychloroquin absetzen, wenn mein Lupus seit Jahren ruhig ist?

Manche Menschen in anhaltender, serologisch bestätigter Remission reduzieren oder beenden Hydroxychloroquin unter Aufsicht erfolgreich. Aber „ruhig" unter Behandlung ist nicht dasselbe wie „ruhig" ohne Behandlung – möglicherweise ist das Medikament der Grund, warum Sie ruhig sind. Der einzige sichere Weg, dies zu erkunden, ist mit Ihrem Rheumatologen, der Ihre Vorgeschichte, Organbeteiligung und Ihren Antikörperstatus abwägen kann. Es wird nicht empfohlen, es auf eigene Faust abzusetzen.

Was passiert, wenn ich es einfach absetze?

In der wegweisenden randomisierten Absetzstudie hatten Patienten, die Hydroxychloroquin absetzten, eine deutlich höhere Schubrate innerhalb von sechs Monaten als diejenigen, die es weiter einnahmen (Canadian Hydroxychloroquine Study Group, 1991). Schübe sind nicht immer dramatisch – manchmal sind es ein Hautausschlag, Gelenkschmerzen oder Müdigkeit, die über Wochen zurückkehren. Bei manchen Menschen können Schübe die Nieren oder andere Organe betreffen. Das Risiko ist nicht null, und es lässt sich nicht daran ablesen, wie Sie sich heute fühlen.

Ist Hydroxychloroquin sicher für die Langzeiteinnahme?

Für die meisten Menschen ja. Die bedeutendste langfristige Sorge ist die retinale Toxizität, weshalb Leitlinien nach fünf Jahren Einnahme mindestens jährlich eine erweiterte Netzhautuntersuchung empfehlen, oder früher, wenn Risikofaktoren vorliegen (Fanouriakis et al., 2019). Bei Standarddosen ist das Risiko einer Retinopathie gering, und sie ist in der Regel früh erkennbar. Weitere Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden und, selten, Hautreaktionen oder Veränderungen des Blutbildes. Regelmäßige Kontrollen sind der entscheidende Punkt.

Verursacht Hydroxychloroquin Schäden, wenn ich es jahrzehntelang einnehme?

Die Evidenz deutet auf das Gegenteil hin: Die fortgesetzte Einnahme wurde mit geringerem kumulativen Organschaden und besseren Langzeitergebnissen bei Lupus in Verbindung gebracht (Alarcón et al., 2007). Das wesentliche langfristige Risiko ist retinal, weshalb es Überwachung gibt. Für die meisten Patienten ist das Risiko der Erkrankung größer als das Risiko des Medikaments.

Kann Ernährung oder Stressabbau meine Medikamente ersetzen?

Nein. Ernährung, Schlaf, Stressabbau und Mind-Body-Praktiken können Ihre allgemeine Gesundheit unterstützen und möglicherweise Ihr Wohlbefinden verbessern, aber keine davon hat gezeigt, dass sie Hydroxychloroquin zur Krankheitsmodifikation bei Lupus ersetzen kann. Sie sind am besten als Ergänzungen zur Standardversorgung zu verstehen, nicht als Ersatz dafür.

Was ist, wenn ich eine Zweitmeinung aus einer anderen Tradition einholen möchte?

Das ist vernünftig, vorausgesetzt, Sie sind ehrlich zu allen Beteiligten. Sagen Sie Ihrem Rheumatologen, was Sie in Erwägung ziehen. Sagen Sie jedem TCM- oder Ayurveda-Praktizierenden, welche Medikamente Sie einnehmen. Fragen Sie nach Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Medikamenten. Eine zweite Perspektive kann wertvoll sein; eine zweite Perspektive, die im Verborgenen vor Ihrer ersten agiert, ist ein Risiko.

Wie würde ich überhaupt wissen, ob ich sicher absetzen könnte?

Sie bräuchten einen Rheumatologen, der Ihre Vorgeschichte kennt, eine anhaltende Phase klinischer und serologischer Remission, keine Vorgeschichte von organbedrohender Erkrankung und einen Überwachungsplan für die Monate nach einer etwaigen Änderung. Selbst dann ist die Entscheidung eine Abwägung von Risiken, keine Gewissheit. Es gibt keinen Test, der Ihnen sagt, dass es sicher ist.

Was als Nächstes zu tun ist

Setzen Sie Ihr Hydroxychloroquin nicht auf eigene Faust ab — aber bringen Sie Ihre Frage zu den richtigen Personen, in der richtigen Reihenfolge.

1. Schreiben Sie Ihren Fall auf. Schreiben Sie vor Ihrem nächsten Termin eine einseitige Zusammenfassung: wann Sie diagnostiziert wurden, welche Organe jemals betroffen waren, wie Ihre aktuelle Dosis ist, wann Ihre letzte Netzhautuntersuchung war und was genau Sie wissen möchten. Bringen Sie sie mit.

2. Fragen Sie Ihren Rheumatologen direkt. Sagen Sie die Worte: „Mir geht es gut. Ich möchte verstehen, ob ich dies jemals reduzieren oder absetzen könnte und was gegeben sein müsste, damit das sicher wäre." Ein guter Rheumatologe wird die Frage nicht abtun. Er wird seine Begründung erklären.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren Fall schauen. Wenn Sie ein umfassenderes Bild wünschen — moderne Medizin, TCM, Ayurveda und Mind-Body-Physiologie, die jeweils Ihren Fall unabhängig prüfen und sich dann gegenseitig begutachten — können Sie Ihren Fall bei Rebirthealth veröffentlichen. Sie müssen sich nicht zwischen Perspektiven entscheiden. Sie müssen nur damit aufhören, nur eine von ihnen auf Sie schauen zu lassen.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ist kein Ersatz für professionelle medizinische Versorgung. Konsultieren Sie immer Ihren Rheumatologen oder einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister, bevor Sie Änderungen an Ihrer Lupus-Behandlung vornehmen, und setzen Sie Hydroxychloroquin niemals ohne medizinische Aufsicht ab.

Referenzen

1. Canadian Hydroxychloroquine Study Group, 1991. A randomized study of the effect of withdrawing hydroxychloroquine sulfate in systemic lupus erythematosus. New England Journal of Medicine.

2. Alarcón, G.S., et al., 2007. Effect of hydroxychloroquine on the survival of patients with systemic lupus erythematosus: data from LUMINA, a multiethnic US cohort. Annals of the Rheumatic Diseases.

3. Wallace, D.J., et al., 2012. Hydroxychloroquine: a review of its mechanisms of action and clinical applications in systemic lupus erythematosus. Lupus.

4. Fanouriakis, A., et al., 2019. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Annals of the Rheumatic Diseases.

5. Li, L., et al., 2014. Chinese herbal medicine for systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.

6. Mikuls, T.R., et al., 2019. Ashwagandha (Withania somnifera) in autoimmune and inflammatory conditions: a narrative review. Journal of Clinical Rheumatology.

7. Greco, C.M., et al., 2013. Mindfulness-based stress reduction for systemic lupus erythematosus: a randomized controlled trial. Arthritis Care & Research.