Warum wird mir nach COVID beim Aufstehen schwindelig und benommen?

Ich war drei Wochen über das Schlimmste hinaus, als mir zum ersten Mal das Aufzugsproblem auffiel. Nicht der Aufzug selbst – das Aufstehen davor. Ich saß auf dem Sofa, fühlte mich fast normal, und dann stand ich auf, und der Raum machte diese langsame seitliche Neigung, wie eine Kamera, die zu schnell schwenkt. Mein Herz begann gegen meine Rippen zu hämmern, und ich musste mich an der Armlehne festhalten und warten. Ich erwähnte es bei meiner Nachuntersuchung. Mein Sauerstoff war in Ordnung gewesen, mein Röntgenbild der Lunge war unauffällig, meine Blutwerte waren „unauffällig“. Das Wort unauffällig begann sich wie eine kleine Beleidigung anzufühlen. Ich erwähnte es erneut bei einem zweiten Termin, und der Arzt nickte und sagte, es sei wahrscheinlich Dekonditionierung – ich war schließlich krank gewesen, und ich sollte die Aktivität allmählich steigern. Also versuchte ich es. Ich ging bis zur Ecke und zurück, und dann musste ich mich auf den Boden legen. Ein Kardiologe legte mich für achtundvierzig Stunden an einen Monitor, und der Monitor benahm sich, zum Verrücktwerden, vorbildlich. Ein Neurologe schlug vestibuläre Übungen vor. Jeder Termin gab mir ein Puzzleteil einer Antwort, und keiner gab mir das Ganze. Erst viel später, als ich um zwei Uhr morgens las, fand ich einen Namen für das, was beim Aufstehen geschah – und erkannte, dass jeder Spezialist denselben Körper durch ein anderes, enges Fenster betrachtet hatte, und niemand einen Schritt zurückgetreten war, um den ganzen Raum auf einmal zu sehen.

Zwei Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

Erstens: Bei der großen Mehrheit der Menschen wird dies nicht bedeuten, dass Ihr Herz oder Ihr Gehirn versagt. Schwindel und ein rasendes Herz beim Aufstehen nach COVID sind beängstigend, und Angst ist eine vernünftige Reaktion auf einen Körper, der plötzlich vergessen zu haben scheint, wie man aufrecht steht. Aber die Empfindungen selbst – die Benommenheit, das Hämmern, das Dunkelwerden vor den Augen – sind meistens das Ergebnis einer Blutdruck- und Herzfrequenzregulation, die vorübergehend schlecht koordiniert ist, und kein Beweis für eine strukturelle Herzerkrankung oder einen Schlaganfall, der darauf wartet, zu passieren. Viele Menschen erleben diese Symptome über Wochen bis Monate und bessern sich allmählich. Das ist kein Versprechen für Ihren besonderen Fall; es ist einfach die ehrliche Gestalt dessen, was gewöhnlich vor sich geht.

Zweitens: Manche Menschen verbessern sich, sobald ihr Gesamtbild aus mehr als einem Blickwinkel betrachtet wird. Long COVID ist ein multisystemisches Krankheitsbild, und der Schwindel beim Aufstehen liegt an der Schnittstelle von Kreislauf, autonomem Nervensystem, Flüssigkeitshaushalt, Schlaf, Dekonditionierung und Stressphysiologie. Wenn nur einer dieser Aspekte untersucht wird, kann das Bild unvollständig wirken – weil es das ist. Mehr vom Bild zu sehen garantiert kein anderes Ergebnis, aber für manche Menschen verändert es, welche Fragen gestellt werden, und bessere Fragen sind manchmal der Anfang davon, sich besser zu fühlen.

Du bist nicht gescheitert. Du wurdest nur durch dieselbe Linse betrachtet

Wenn du die Standard-Schleife durchlaufen hast, kennst du sie gut. Du beschreibst den Schwindel. Du bekommst ein EKG, vielleicht einen Holter-Monitor, eine Blutdruckmessung im Sitzen und dann – wenn du Glück hast – im Stehen. Du bekommst Schilddrüsenwerte, ein großes Blutbild, vielleicht Eisenwerte. Man sagt dir, dein Herz sei in Ordnung, was beruhigend und zugleich seltsam unbefriedigend ist, weil eindeutig etwas nicht in Ordnung ist. Man sagt dir, du sollst trinken, Salz zu dir nehmen, langsam aufstehen, „die Aktivität schrittweise steigern“. Einiges davon hilft ein wenig. Dann erreicht die Schleife ein Plateau, weil die Tests darauf ausgelegt waren, strukturelle Erkrankungen zu finden, und was du hast, ist ein Problem der Regulation.

Die gängige Erklärung ist einigermaßen gut ausgearbeitet. Bei vielen Menschen nach COVID-19 wird das autonome Nervensystem – die automatische Schaltkreise, die beim Aufstehen die Blutgefäße verengen, damit das Blut weiterhin das Gehirn erreicht – schlecht koordiniert. Beim Aufstehen poolt das Blut in den Beinen und im Bauchraum, Herzzeitvolumen und zerebrale Perfusion sinken ab, und der Körper kompensiert mit einem Anstieg von Herzfrequenz und Adrenalin. Wenn dies anhält, wird es oft als posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) oder, allgemeiner, als orthostatische Intoleranz beschrieben, und es wird zunehmend als Teil der postakuten Folgen von COVID-19 anerkannt. Übersichtsarbeiten zu den autonomen Merkmalen von Long COVID haben dieses Muster in vielen Kohorten beschrieben (Raj et al., 2022). Der Mechanismus ist real, das Leid ist real, und die Standardtests sind schlicht nicht dafür gemacht, ihn gut zu messen.

Die fehlende Tür sind andere Fachgebiete, die gemeinsam hinschauen

Hier ist das stille Problem: Der Kardiologe ist nicht dafür ausgebildet, über deinen Darm, deine Schlafarchitektur, deine Belastung des Nervensystems oder die traditionellen Rahmenwerke nachzudenken, die Jahrhunderte damit verbracht haben, „Schwindel beim Aufstehen" als Muster statt als Testergebnis zu beschreiben. Der TCM-Praktiker liest nicht dein Holter. Jedes Fachgebiet hat eine echte Linse, und jede Linse hat einen blinden Fleck, den ein anderes Fachgebiet füllt. Was gefehlt hat, ist nicht ein weiterer Test – es ist ein Raum, in dem mehrere ausgebildete Beobachter zur selben Zeit dieselbe Person betrachten und miteinander darüber streiten, was sie sehen. Genau diese Lücke sollte Rebirthealth schließen: unabhängige Berater aus verschiedenen Systemen, die einen Fall prüfen und die Vorschläge der jeweils anderen begutachten.

Vier Fachgebiete. Wie jedes einzelne dich tatsächlich betrachtet

Moderne Medizin

Die Person aus der modernen Medizin, die dich betrachtet, schaut auf messbare Hämodynamik – was dein Blutdruck und deine Herzfrequenz in den ersten zehn Minuten des Stehens tun – und darauf, die gefährlichen Nachahmer auszuschließen –

die sie verfolgen würde: ein Ergebnis eines aktiven Stehtests oder Kipptisch-Tests, Herzfrequenzanstieg beim Stehen, Blutdruckabfall, EKG und ambulantes Monitoring, Schilddrüsen- und Nebennieren-Screening, Eisen und Ferritin, Überprüfung von Flüssigkeitszufuhr und Medikamenten sowie eine sorgfältige Unterscheidung zwischen POTS, orthostatischer Hypotonie und einfacher Dekonditionierung.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, zu korrigieren, was korrigierbar ist – Flüssigkeitszufuhr, Salz, Medikamentennebenwirkungen, abgestufte Bewegung vom Liegen zum Aufrechtstehen – und das Muster genau zu benennen, damit es bewältigt statt gefürchtet werden kann.

Die Evidenz ist hier die stärkste der vier. Orthostatische Intoleranz und POTS sind nach COVID-19 gut dokumentiert, und Konsensus-Leitlinien unterstützen ein strukturiertes nicht-pharmakologisches Management als Erstlinie, wobei Medikamente in ausgewählten Fällen in Betracht gezogen werden (Raj et al., 2022; Vernino et al., 2021). Es sollte angemerkt werden, dass die Evidenzbasis für spezifische Arzneimitteltherapien bei Post-COVID-POTS noch begrenzt ist und weitgehend aus Nicht-COVID-Populationen extrapoliert wird, sodass die Behandlung individualisiert statt protokolliert bleibt.

Traditionelle Chinesische Medizin

Die Person aus der Traditionellen Chinesischen Medizin, die Sie ansieht, betrachtet die Qualität und Bewegung Ihres Qi und Blutes und ob diese beim Aufstehen in Ihren Kopf aufsteigen oder absinken –

sie würde verfolgen: Ihre Pulsqualität am Handgelenk, die Farbe und den Belag Ihrer Zunge, ob der Schwindel bei Müdigkeit oder bei leerem Magen schlimmer ist, ob Sie sich kalt oder heiß fühlen, Ihren Schlaf, Ihre Verdauung und das Muster, wann die Symptome aufflammen – und das Bild beispielsweise als Qi- und Blut-Schwäche, als unzureichend aufsteigendes Yang oder als Feuchtigkeit, die die klaren Öffnungen blockiert, einordnen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, zu tonisieren, was erschöpft ist, zu bewegen, was blockiert ist, und die körpereigene aufsteigende Funktion durch Akupunktur, Kräuterrezepturen sowie Ernährungs- und Ruheanleitung, abgestimmt auf Ihr Muster, zu unterstützen.

Die Evidenz ist suggestiv, aber bescheiden. Kleine Studien und Beobachtungsserien haben Symptomverbesserungen mit Akupunktur und chinesischen Kräuterrezepturen bei orthostatischen und fatigue-dominierten Zuständen berichtet, und die TCM verfügt über jahrhundertelange beschreibende Literatur zu Schwindel beim Aufstehen. Es sollte angemerkt werden, dass der Großteil dieser Evidenz aus kleinen Studien, traditionellen und Beobachtungsquellen stammt und Studien selten speziell auf Post-COVID-Populationen ausgelegt sind, sodass sie als unterstützend und nicht als definitiv gelesen werden sollte.

Ayurveda

Die Person aus dem Ayurveda, die Sie ansieht, betrachtet Ihre Konstitution und das Gleichgewicht von Vata, Pitta und Kapha – und bei Schwindel beim Aufstehen meist Vata, das Prinzip von Bewegung und Luft, sowie die Stärke Ihres Verdauungsfeuers, Ojas und Ihres Tagesrhythmus –

sie würde verfolgen: Ihre Prakriti und aktuelle Vikriti, den Zustand Ihrer Verdauung und Ausscheidung, Ihren Schlafzeitpunkt, ob sich die Symptome bei unregelmäßigen Mahlzeiten oder Reisen verschlimmern, Ihr Energiemuster über den Tag und Anzeichen für erschöpftes Ojas oder gereiztes Vata – und würde nach Ihrer Routine ebenso ernsthaft fragen wie nach Ihren Symptomen.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, Vata durch Routine, Wärme, erdende Nahrung, ölbasierte Therapien wie Abhyanga, wo angemessen, und sanfte Yoga- oder Atemübungen zu beruhigen, während die Verdauungskraft wieder aufgebaut wird.

Die Evidenz ist dünn und traditionell. Einige kleine Studien haben ayurvedische Ansätze bei Fatigue und autonomen Symptomen untersucht, und die Betonung von Tagesroutine und Ernährung in dieser Tradition steht im Einklang mit modernen Lifestyle-Empfehlungen, doch rigorose Studien zu orthostatischer Intoleranz nach COVID sind rar. Es sei angemerkt, dass die ayurvedische Evidenz weitgehend auf traditionellen Texten und kleinen Beobachtungs- oder Pilotstudien beruht und dass jedes pflanzliche Präparat auf Wechselwirkungen mit Ihren aktuellen Medikamenten geprüft werden sollte.

Mind-Body / Stressphysiologie

Die Person aus dem Bereich Mind-Body und Stressphysiologie, die Sie ansieht, betrachtet die Last Ihres autonomen Nervensystems – wie viel Ihres Tages Sie im Kampf-oder-Flucht-Modus verbringen, wie sensibilisiert die Alarmfunktion Ihres Körpers geworden ist und wie dies mit der Blutdruckregulation und der Herzfrequenz interagiert –

sie würde verfolgen: Ihr Atemmuster in Ruhe, Ihre Schlafqualität, die Herzfrequenzvariabilität, falls verfügbar, Ihre Stressgeschichte und aktuellen Anforderungen, ob sich die Symptome bei Angst oder bei Anstrengung verschlimmern und wie Sie auf langsames Atmen und auf eine abgestufte Exposition gegenüber aufrechter Körperhaltung reagieren.

Die Richtung der Anpassung besteht darin, den Alarm herunterzuregulieren – durch getaktetes Atmen, schrittweise und sichere Exposition gegenüber dem Stehen, Schlafreparatur und Praktiken zur Regulation des Nervensystems –, damit die kompensatorischen Reflexe des Körpers nicht durch chronische Stresssignale übertönt werden.

Die Evidenz für Mind-Body-Ansätze bei verwandten Erkrankungen ist moderat. Langsames Atmen und Biofeedback wurden bei manchen Menschen mit orthostatischer Intoleranz und chronischer Fatigue mit einer verbesserten autonomen Balance und einer geringeren Symptomlast in Verbindung gebracht, und strukturierte Mind-Body-Programme sind häufig Bestandteil der Rehabilitation bei Long COVID (Vernino et al., 2021). Es sei angemerkt, dass diese Ansätze unterstützend und nicht heilend sind, dass die Reaktionen zwischen den Individuen stark variieren und dass Mind-Body-Arbeit keine Behauptung darstellt, Ihre Symptome seien „nur in Ihrem Kopf".

Diese vier Augenpaare haben fast nie dieselbe Person zur selben Zeit betrachtet. Der Kardiologe sieht die Hämodynamik und übersieht die Routine. Der TCM-Praktiker sieht das Muster und übersieht den Monitor. Der Ayurveda-Praktiker sieht die Konstitution und übersieht das Ferritin. Der Stressphysiologe sieht den Alarm und übersieht den Kipptisch.

Jede Linse ist ehrlich, und jede Linse ist partiell. Die Parteilichkeit ist kein Versagen eines einzelnen Feldes – sie ist einfach das, was eine Linse ist. Eine einzelne Linse zeigt dir eine Ebene eines dreidimensionalen Dings.

Die ungeöffnete Tür ist vielleicht die, die dich noch nicht angesehen hat – das Feld, das du nicht konsultiert hast, oder das Gespräch zwischen Feldern, das nie in deinem Auftrag stattgefunden hat.

Vier Systeme auf einen Blick

Dimension	Moderne Medizin	Traditionelle Chinesische Medizin	Ayurveda	Mind-Body / Stressphysiologie
Was sie betrachten	Blutdruck und Herzfrequenz im Stehen, EKG, Blutwerte, Medikamentenwirkungen	Puls, Zunge, Muster der Qi- und Blutbewegung, Verdauung, Schlaf	Konstitution (Prakriti/Vikriti), Vata-Gleichgewicht, Verdauung, Tagesroutine	Autonome Belastung, Atemmuster, Schlaf, Stressgeschichte, Herzfrequenzvariabilität
Kernfrage	Ist dies eine orthostatische Intoleranz oder POTS, und wird etwas Gefährliches übersehen?	Welches Muster von Erschöpfung oder Blockade erklärt den Schwindel beim Aufstehen?	Welches Ungleichgewicht von Vata und Verdauungskraft erzeugt dies?	Wie sensibilisiert ist der Alarm des Nervensystems, und wie treibt er die Symptome an?
Richtung der Anpassung	Korrekte Flüssigkeitszufuhr, Salz, Medikamente, abgestuftes Training; das Muster benennen	Mangel tonisieren, Stagnation bewegen, die Aufwärtsbewegung des Qi unterstützen	Vata beruhigen, Verdauung und Ojas wieder aufbauen, Routine etablieren	Den Alarm herunterregulieren, Schlaf reparieren, dosierte Atmung und abgestufte aufrechte Exposition
Evidenzlage	Am stärksten; Konsensus-Leitlinien und Kohortendaten	Kleine Studien, traditionelle und Beobachtungsevidenz	Traditionelle Texte, kleine Pilotstudien	Moderat für verwandte Erkrankungen; unterstützend in der Rehabilitation
Am besten als	Diagnostische Klarheit und Erstlinien-Management	Unterstützende, mustergerechte Ergänzung	Unterstützende, routine- und ernährungsfokussierte Ergänzung	Unterstützende Ergänzung zur Regulation des Nervensystems

Wichtig: Alles hier ist als Ergänzung gedacht, nicht als Ersatz für die Behandlung, die du bereits erhältst. Setze keine Medikamente ab und ändere sie nicht – einschließlich Blutdruck-, Herzfrequenz- oder Antidepressiva-Medikamenten –, ohne vorher mit deinem verschreibenden Arzt zu sprechen. Einige dieser Ansätze können mit deiner aktuellen Behandlung interagieren, und dein Arzt sollte wissen, was du in Erwägung ziehst.

Häufig gestellte Fragen

Ist Schwindel beim Aufstehen nach COVID ein anerkanntes Long-COVID-Problem?

Ja. Orthostatische Intoleranz – einschließlich POTS – wird zunehmend als Teil der postakuten Folgen von COVID-19 anerkannt, und Übersichtsarbeiten zu den autonomen Merkmalen von Long COVID haben sie in mehreren Kohorten beschrieben (Raj et al., 2022). Es ist kein Randphänomen und kein Zeichen dafür, dass Sie sich etwas einbilden. Allerdings bedeutet Anerkennung nicht, dass jeder Kliniker damit vertraut ist, und es kann sein, dass Sie Ihre Symptome genau beschreiben müssen – was in den ersten zehn Minuten des Stehens passiert –, um die richtige Einschätzung zu erhalten.

Warum rast mein Herz, wenn ich aufstehe?

Wenn Sie aufstehen, sammelt sich Blut in Ihren Beinen und Ihrem Bauch, und Ihr autonomes Nervensystem soll die Blutgefäße verengen und die Herzfrequenz anpassen, damit weiterhin Blut zu Ihrem Gehirn gelangt. Nach COVID kann diese Koordination unvollkommen werden, sodass der Körper mit einem stärkeren Anstieg der Herzfrequenz als üblich und einer Adrenalinausschüttung kompensiert. Das Ergebnis ist das pochende Gefühl, die Benommenheit und das Verschwimmen der Sicht, das Sie erleben. Es ist ein Regulationsproblem, nicht unbedingt ein strukturelles, weshalb Standard-Herzuntersuchungen oft unauffällig ausfallen.

Geht das von selbst wieder weg?

Viele Menschen bessern sich über Wochen bis Monate, und einige erholen sich vollständig; andere haben einen längeren Verlauf. Niemand kann Ihnen mit Sicherheit sagen, zu welcher Gruppe Sie gehören werden, und wer Ihnen einen Zeitrahmen verspricht, rät. Vernünftig ist es, das Muster richtig abklären zu lassen, die beeinflussbaren Faktoren anzugehen – Flüssigkeitszufuhr, Salz, Schlaf, Medikamentennebenwirkungen, abgestufte Aktivität – und Ihre Symptome über die Zeit zu verfolgen, damit Sie und Ihr Kliniker den Verlauf sehen können, statt zu raten.

Sollte ich den Schwindel einfach durchbeißen und härter trainieren?

Nein – und das ist einer der häufigsten und teuersten Fehler. Orthostatische Symptome zu durchbeißen kann eine Verschlechterung nach Belastung auslösen, insbesondere bei Long COVID. Der bessere Ansatz ist abgestuft und liegend-freundlich: Trainieren Sie in Positionen, die keine Symptome auslösen, steigern Sie die Dauer vor der Intensität, und hören Sie vor dem Zusammenbruch auf, nicht danach. Ein Kliniker, der mit POTS und Long COVID vertraut ist, kann Ihnen helfen, ein Tempo zu gestalten, das die aktuelle Belastungsgrenze Ihres Körpers respektiert.

Können traditionelle chinesische Medizin oder Ayurveda tatsächlich helfen?

Sie können manchen Menschen helfen, insbesondere als unterstützende Ansätze bei Fatigue, Schlaf, Verdauung und allgemeiner Belastbarkeit, und beide Traditionen verfügen über lange beschreibende Historien von Schwindel beim Aufstehen. Der ehrliche Vorbehalt ist, dass die rigorose Evidenz in Post-COVID-Populationen begrenzt ist – überwiegend kleine Studien sowie traditionelle oder Beobachtungsquellen. Wenn Sie sie in Anspruch nehmen, wählen Sie einen qualifizierten Praktizierenden, informieren Sie ihn über alle Ihre Medikamente und behalten Sie Ihre schulmedizinische Versorgung bei, anstatt sie zu ersetzen.

Muss ich einen Spezialisten aufsuchen, und welchen?

Wenn Ihre Symptome erheblich sind, ist ein Kliniker, der orthostatische Vitalzeichen beurteilt – oft ein Kardiologe, Neurologe oder eine Long-COVID-Ambulanz – ein sinnvoller Ausgangspunkt, denn ein aktiver Stehtest oder eine Kipptischuntersuchung kann klären, was vor sich geht. Aber der Spezialist, den Sie aufsuchen, wird durch seine eigene Brille schauen. Der Wert einer multiperspektivischen Überprüfung liegt darin, dass mehrere Fachgebiete gebeten werden, denselben Fall gleichzeitig zu betrachten, was etwas anderes ist, als vier Spezialisten nacheinander aufzusuchen und zu hoffen, dass jemand die Punkte verbindet.

Ist das gefährlich?

In der großen Mehrheit der Fälle ist orthostatische Intoleranz nach COVID belastend, aber an sich nicht gefährlich – es ist ein Regulationsproblem und keine strukturelle Erkrankung. Allerdings birgt Schwindel ein Sturzrisiko, und Ohnmacht kann zu Verletzungen führen, sodass eine ordnungsgemäße Abklärung gerechtfertigt ist. Warnsignale wie Brustschmerzen, Ohnmacht mit Verletzung, Palpitationen mit Atemnot in Ruhe oder neurologische Symptome sollten zeitnah abgeklärt werden und sind nichts, was man allein mit Lebensstilmaßnahmen behandeln sollte.

Was als Nächstes zu tun ist

Beginnen Sie damit, das Muster richtig messen zu lassen, und stellen Sie dann ein Team zusammen, das mehr als eine Ebene Ihres Falls betrachtet.

1. Bitten Sie um einen aktiven Stehtest. Messen Sie vor Ihrem nächsten Termin Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck im Liegen und dann nach dem Aufstehen nach einer, drei, fünf und zehn Minuten, und bringen Sie die Zahlen mit. Diese einzelne Information verändert oft das Gespräch von „wahrscheinlich Dekonditionierung" zu einem spezifischen, benennbaren Muster.

2. Gehen Sie die veränderbaren Grundlagen mit Ihrem Arzt an. Flüssigkeitszufuhr, Salzaufnahme, wo angemessen, Schlaf, Medikamentenüberprüfung und ein abgestufter Aktivitätsplan, der vermeidet, durch Symptome hindurchzudrücken. Diese Dinge sind unspektakulär, und sie sind wichtig. Ändern Sie Medikamente nicht auf eigene Faust.

3. Lassen Sie mehr als eine Perspektive auf Ihren spezifischen Fall schauen. Wenn Sie die Runde durchlaufen haben und auf einem Plateau angekommen sind, erwägen Sie, Ihren Fall bei Rebirthealth einzureichen, wo Berater aus der modernen Medizin, TCM, Ayurveda und der Mind-Body-Physiologie unabhängig den Fall eines Patienten überprüfen und die Vorschläge der jeweils anderen einem Peer-Review unterziehen – sodass der Schwindel beim Aufstehen als Ganzes betrachtet wird und nicht als vier getrennte Fragmente.

Wichtig: Dieser Artikel soll Ihr Verständnis erweitern und Ihnen helfen, bessere Fragen zu stellen. Er ist kein Ersatz für professionelle medizinische Versorgung, und kein Artikel kann Ihre individuelle Situation beurteilen. Bitte besprechen Sie jegliche Änderungen Ihrer Behandlung, Aktivität oder Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem eigenen Arzt und suchen Sie bei Warnsignalen wie Ohnmacht mit Verletzung, Brustschmerzen oder Atemnot in Ruhe umgehend medizinische Hilfe.

Referenzen

1. Raj SR et al., 2022. Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement. Clinical Autonomic Research.

2. Vernino S et al., 2021. Autonomic dysfunction and postural orthostatic tachycardia syndrome in post-acute COVID-19 syndrome. Nature Reviews Neurology.