هل فات وقت علاج الاعتلال العصبي التالي للهربس إذا كانت القوباء قد حدثت قبل أشهر؟

شُفي الطفح في أبريل. الآن أكتوبر، وما زلت لا أستطيع ارتداء قميص دون أن أفكر في الأمر. جفّت البثور على طول أضلاعي وبهتت كما وعد الجميع، وابتسم طبيبي في موعد المتابعة وقال إن القوباء "أخذت مجراها". لكن الحرقة بقيت. شريط خام كهربائي يلتف من عمودي الفقري إلى عظم صدري، كأن العصب تعلّم شيئًا في تلك الأسابيع الستة ورفض أن ينساه. عدت. قيل لي إن ألم الأعصاب قد يستمر، وأنه قد يهدأ، وأن عليّ أن أمنحه وقتًا. منحته وقتًا. منحته صيفًا كاملًا. توقفت عن النوم على جانبي الأيسر. بدأت أرتجف عندما تعانقني ابنتي. اشتريت قمصانًا فضفاضة. تعلّمت أي الكراسي تؤلم. في موعد ثانٍ عُرض عليّ دواء جعلني مشوّش الذهن ولم يمسّ الحرقة. في ثالث، دواء آخر ساعد قليلًا وأصابني بالدوار. لم يقل أحد كلمة "متأخر". لم يقل أحد إنني فوّت شيئًا. لكن كل موعد كان يبدو وكأنه يحدث في الغرفة نفسها، بالأداة نفسها، والأداة تكرر: انتظر وراقب. استغرقني شهورًا لألاحظ أن عدسة واحدة فقط كانت موجهة نحوي. لم يسألني أحد عمّا قد يُبقي العصب صاخبًا.

أمران ينبغي أن تعرفهما أولًا

أولًا، الاعتلال العصبي التالي للهربس لا يدمّر أعصابك بصمت بينما تنتظر. الاعتلال العصبي التالي للهربس مؤلم ومُنهك، ويستحق علاجًا حقيقيًا، لكنه لا يتصرف كعدوى غير معالَجة تنتشر أو كسرطان ينمو. إصابة العصب تحدّدت إلى حد كبير خلال نوبة القوباء نفسها. ما تتعامل معه الآن هو جهاز عصبي أصبح مفرط الحساسية بشكل مستمر، وليس عملية تتسابق أمامك. لا يوجد موعد نهائي مضى بهدوء، ولا نافذة أُغلقت بينما كنت تدير حياتك. كونك بعد أشهر يغيّر الاستراتيجية؛ لكنه لا يجعل العلاج بلا جدوى.

ثانيًا، بعض الناس يتحسّنون فعلًا عندما تُرى صورتهم الكاملة من أكثر من زاوية. هذا ليس وعدًا، وليس ادعاءً بأن أي نهج واحد سينجح معك. إنه مجرد ملاحظة أن الاعتلال العصبي التالي للهربس حالة لها خيوط مساهمة كثيرة، ومعظم الناس لم يُفحص لديهم سوى خيط واحد. وعندما يتحوّل الألم الذي وصل إلى مرحلة ثبات مفاجئًا، فغالبًا لأن شيئًا لم يُقيَّم قط، كالنوم أو فسيولوجيا التوتر أو الدورة الدموية أو البنية الجسدية، عُولج إلى جانب العصب نفسه.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط عبر العدسة نفسها

إذا كنت قد مررت بالحلقة المعتادة، فأنت تعرفها عن ظهر قلب. يُشخَّص الحزام الناري، وتبدأ مضادات الفيروسات، ويختفي الطفح الجلدي، ثم يتجاوز الألم عمر الطفح. يُقال لك إنه قد يتلاشى. تنتظر. لا يتلاشى. يُعرض عليك الغابابنتين أو البريغابالين، ثم ربما الدولوكسيتين، ثم ربما لاصقة الليدوكايين أو الكابسيسين، ثم ربما إحالة. بعض هذه العلاجات يساعد قليلاً. وبعضها يساعد كثيراً لفترة ثم يتوقف. وبعضها يجعلك متعباً جداً أو دائراً جداً بحيث لا تستطيع الاستمرار. أنت لست غير ملتزم. أنت لا تتخيل الأمر. أنت لست مريضاً صعباً.

السبب في أن هذه الحلقة تصل إلى مرحلة ثبات هو أنها موجهة بالكامل تقريباً نحو تخفيف الإشارة. هذه استراتيجية معقولة، وهي الأفضل إثباتاً من حيث الأدلة المتوفرة لدينا. لكن الألم العصبي التالي للهربس ليس مجرد مشكلة إشارة. بعد الحزام الناري، يمكن للعصب المصاب والعقدة الجذرية الظهرية أن تحمل تغييرات دائمة: تصبح قنوات الصوديوم أكثر استثارة، وتُطلق مستقبلات الألم المتضررة شرارات تلقائياً، ويمكن للجهاز العصبي المركزي أن يرفع تضخيمه الخاص بحيث يُقرأ حتى اللمس الخفيف كألم. هذا هو التحسس المركزي والمحيطي، وهو السبب في أن الألم يمكن أن يستمر طويلاً بعد شفاء الجلد، وفي أن يبدو غير متناسب مع أي شيء مرئي (Baron et al., 2010). تخفيف الإشارة يعالج جزءاً من هذه الصورة. لكنه لا يعالجها كلها، ولا يفسر لماذا يثبت بعض الناس عند مستوى لا يتحسن تماماً أبداً.

الباب المفقود ليس دواءً آخر. إنه مجموعة أخرى من العيون

إليك الأمر الذي استغرق مني أشهراً لأراه: كل طبيب رأيته كان كفؤاً، وكلهم كانوا ينظرون عبر النافذة نفسها. سأل الطب الحديث عن أي دواء وبأي جرعة. لم يسأل أحد عما آل إليه نومي، وما كان يفعله جهازي العصبي في الثالثة صباحاً، وما كانت بنيتي قبل أن يصل الحزام الناري أصلاً، أو ما إذا كان نمط ألمي، حارقاً مقابل خاطفاً مقابل موجعاً، يعني شيئاً مختلفاً في إطار مختلف. تلك ليست أسئلة أفضل. إنها أسئلة مختلفة، والأسئلة المختلفة تصل أحياناً إلى أماكن لا يستطيع السؤال نفسه الوصول إليها.

هذه هي الفجوة التي أُنشئت Rebirthealth لسدّها. إنها منصة يراجع فيها مستشارون من أربعة أنظمة طبية حالة شخص واحد بشكل مستقل، ثم يراجع كل منهم مقترحات الآخرين مراجعةً نظيرة، بحيث تكون الأعصاب، والبنية الجسدية، والدورة الدموية، وفسيولوجيا الإجهاد كلها مطروحة على الطاولة في آنٍ واحد، بدلاً من واحداً تلو الآخر على مدى ستة أشهر من المواعيد.

أربعة مجالات. كيف ينظر كلٌّ منها إليك فعلاً

الطب الحديث

الشخص من الطب الحديث الذي ينظر إليك يرى متلازمة ألم عصبي مُوصَّفة جيداً بمسار تشخيصي راسخ وخوارزمية علاجية متدرجة—

سيتابع: توزيع الألم وطبيعته، وما إذا كان يتبع منطقة جلدية واحدة، وما إذا كان هناك ألم لمسي (ألم من اللمس الخفيف) أو فرط تألم، وما إذا كانت هناك علامات تحذيرية تشير إلى شيء غير الألم العصبي التالي للهربس النطاقي، وعمرك عند بداية الهربس النطاقي، وأدويتك الحالية وآثارها الجانبية، ونومك ومزاجك، وما إذا كانت تجربة مضاد ثلاثي الحلقات، أو مضاد اختلاج، أو مثبط استرداد السيروتونين والنورإبينفرين، أو عامل موضعي، أو إحالة لحصار عصبي أو تحفيز الحبل الشوكي مناسبة لك الآن.

اتجاه التعديل هو تقليل استثارة العصب المتحسّس والتضخيم المركزي الذي ي sustainingه، باستخدام العامل أو الإجراء ذي أفضل ملف مخاطر-فوائد لحالتك المحددة.

الأدلة هنا هي الأقوى بين المجالات الأربعة. الجابابنتين والبريجابالين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والليدوكائين والكابسيسين الموضعيان، جميعها مدعومة بتجارب عشوائية لتقليل ألم الألم العصبي التالي للهربس النطاقي، والمبدأ العام لعلاج الألم العصبي بعوامل تستهدف التحسّس راسخ جيداً (Finnerup et al., 2015). وينبغي ملاحظة أن حتى أفضل العوامل أداءً تقلل الألم عادةً بمقدار متواضع بدلاً من إزالته، وأن الاستجابة تتفاوت تفاوتاً واسعاً بين الأفراد، وأن البدء بعد أشهر من بداية الهربس النطاقي ليس ممنوعاً لكنه قد يعني أن التحسّس أصبح أكثر رسوخاً مما كان سيكون عليه في الأسبوع الرابع.

الطب الصيني التقليدي

الشخص من الطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك يرى نمطاً من عدم الانسجام حيث تركت النوبة الحادة بقايا، والسؤال هو ما الذي تفعله تلك البقايا الآن—

سيسعون إلى: الطبيعة الدقيقة للألم (حرق، ثابت، متحرك، عميق، سطحي)، واستجابته للدفء أو البرد، ولون الجلد وملمسه فوق المنطقة المصابة، ونومك، وهضمك، ومظهر اللسان، وصفات النبض، وما إذا كانت النمطية تُقرأ على أنها احتقان دموي مع حرارة، أو نقص في تشي والين مع نار كامنة، أو انسداد قناة لم يزُل تمامًا بعد المرض الحاد.

اتجاه التعديل هو إزالة الحرارة أو السموم المتبقية، وتحريك الدم والتشي عبر القناة المصابة، ودعم البنية الأساسية حتى لا يتشكل النمط مرة أخرى.

هناك بعض الأدلة السريرية لهذا النهج، وإن كانت أصغر وأقل صرامة من الأدبيات التقليدية. وجدت مراجعة منهجية للأدوية العشبية الصينية لـ PHN عدة تجارب صغيرة أبلغت عن تخفيف الألم، لكن المؤلفين لاحظوا ضعفًا منهجيًا واسع الانتشار بما في ذلك عشوائية غير واضحة وأحجام عينات صغيرة (Chen et al., 2018). تمت دراسة الوخز بالإبر للألم العصبي بنتائج متباينة؛ بعض التجارب تظهر فائدة والبعض الآخر لا، ووجدت مراجعة Cochrane للوخز بالإبر للألم المزمن تأثيرات متواضعة كان من الصعب فصلها عن الدواء الوهمي في بعض التحليلات (Vickers et al., 2018). تجدر الإشارة إلى أن الأدلة التقليدية والرصدية تحمل وزنًا حقيقيًا في الخبرة السريرية لكنها لا تحل محل التجارب المضبوطة الكبيرة، وأن أي تركيبة عشبية يجب مراجعتها للتفاعلات مع أدويتك الحالية.

الأيورفيدا

الشخص من الأيورفيدا الذي ينظر إليك ينظر إلى حالة نشأت من اختلال توازن محدد واستقرت الآن في الأنسجة، والسؤال هو أي دوشا هو المهيمن وأي طبقة نسيجية متورطة—

سيسعون إلى: دستورك (prakriti) وحالتك الحالية (vikriti)، وما إذا كانت صفة الحرق تشير إلى تورط pitta، وما إذا كانت الصفة الثابتة والمشعة تشير إلى vata، وحالة هضمك وإخراجك، ونومك، وعبء التوتر لديك، ومظهر الجلد، وما إذا كان الألم مركّزًا في منطقة مرتبطة بقناة أو نظام عضوي معين في خريطة الأيورفيدا.

اتجاه التعديل هو تهدئة الدوشا المتفاقمة، وتنقية القنوات، وإعادة بناء النسيج الذي استُنزف، وغالبًا ما يتم ذلك من خلال النظام الغذائي، والتركيبات العشبية، وعلاجات الزيوت، والروتين اليومي بدلًا من تدخل واحد.

قاعدة الأدلة صغيرة وأولية في معظمها. وقد دُرست بعض الأعشاب الأيورفيدية المستخدمة لحالات الاعتلال العصبي والالتهابات، بما في ذلك تركيبات تحتوي على البوسويلية والأشواغاندا، في تجارب صغيرة بنتائج مواتية عمومًا لكنها محدودة، كما تدعو المراجعات الخاصة بالتعامل الأيورفيدي مع الألم العصبي باستمرار إلى إجراء دراسات أكبر وأفضل ضبطًا (Kessler et al., 2015). وينبغي ملاحظة أن الاستخدام التقليدي على مدى قرون يُعد سياقًا ذا مغزى لكنه ليس مماثلًا للأدلة المضبوطة، وأن المستحضرات الأيورفيدية قد تحتوي على معادن ثقيلة أو تتفاعل مع الأدوية الموصوفة، لذا فإن مصدر الحصول عليها والإشراف الطبي أمران مهمان.

العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد

الشخص المتخصص في العقل والجسد وفسيولوجيا الإجهاد الذي ينظر إليك ينظر إلى جهاز عصبي تُرك في حالة تحسس وتأهب، والسؤال هو ما الذي يُبقي هذه الحالة قائمة الآن—

سيتابع: بنية نومك، ومستوى التنبيه الأساسي لديك وإدراك التهديد، وما إذا كان الألم يزداد سوءًا مع الإجهاد أو قلة النوم، وما إذا كنت قد طوّرت تجنبًا قائمًا على الخوف تجاه اللمس والحركة، ونمط تنفسك، وعلاماتك اللاإرادية، وما إذا تزامنت نوبة الحزام الناري الأصلية مع فترة من الإجهاد غير المعتاد أو المرض أو الاستنزاف التي ربما شكّلت طريقة تعافي جهازك.

اتجاه التعديل هو تقليل التحسس المركزي عبر خفض نقطة ضبط التهديد في الجهاز العصبي من خلال إصلاح النوم، والنشاط المُنظَّم، وممارسات التنفس والاسترخاء، والتعرّض المتدرج للأحاسيس والحركات التي كنت تتجنبها.

الأدلة على هذا الاتجاه حقيقية لكن ينبغي وصفها بعناية. يرتبط الإجهاد المزمن وقلة النوم بزيادة الحساسية للألم وضعف التعديل الذاتي للألم، وقد أظهرت المقاربات النفسية والسلوكية، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي وتقليل الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية، فائدة متواضعة للألم المزمن في تجارب عشوائية (Veehof et al., 2016). وينبغي ملاحظة أن هذه المقاربات ليست ادعاءً بأن ألمك نفسي، وأنها نادرًا ما تُزيل الألم العصبي بمفردها، وأن دورها الأكثر موثوقية هو دور مساعد يخفض الكسب الخلفي بدلًا من أن يكون بديلًا عن العلاج الطبي.

ثلاثة أشياء لم تحدث قط في الوقت نفسه

لم تنظر أزواج العيون الأربعة قط إلى الشخص نفسه في الوقت نفسه.

ليس لأن أيًّا منها خاطئ، بل لأن الأنظمة التي تدرّبها لا تجلس في الغرفة نفسها، والموعد الذي يناسب إطارًا واحدًا نادرًا ما يكون لديه وقت لإطار آخر.

ففُحص العصب دون الدستور، ونُظر في الدستور دون النوم، ولم يُذكر النوم على الإطلاق.

قد يكون الباب غير المفتوح هو الباب الذي لم ينظر إليك بعد.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد
ما الذي ينظرون إليه	التوزيع حسب الجذر العصبي، وصفة الألم، وعلامات التحسّس، والاستجابة للأدوية	وصفة الألم، واللسان، والنبض، والدستور، وانسداد القنوات	البراكريتي والفيكريتي، وهيمنة الدوشا، والهضم، وحالة الأنسجة	النوم، والاستثارة، وإدراك التهديد، وتجنّب الخوف، والعلامات اللاإرادية
السؤال الجوهري	أي عامل أو إجراء يقلّل من استثارة هذا العصب؟	ما البقايا المتبقية، وفي أي قناة؟	أي دوشا متفاقمة، وأي نسيج يحتاج إلى إعادة البناء؟	ما الذي يُبقي الجهاز العصبي في حالة تحفّز دفاعي؟
اتجاه التعديل	تخفيف التحسّس المحيطي والمركزي	إزالة الحرارة أو السموم، وتحريك الدم والـ"تشي"، ودعم الدستور	تهدئة الدوشا، وتنقية القنوات، وإعادة بناء الأنسجة	خفض نقطة ضبط التهديد، واستعادة النوم، والتعرّض المتدرّج
مستوى الأدلة	قوي؛ تجارب عشوائية متعددة وتحليلات تلوية	متوسط إلى ضعيف؛ تجارب صغيرة، واستخدام تقليدي	ضعيف إلى أوّلي؛ تجارب صغيرة، واستخدام تقليدي	متوسط؛ تجارب عشوائية للألم المزمن، كعلاج مساعد
الأفضل كـ	إدارة طبية أولية ومستمرة	علاج مساعد، مع الانتباه إلى التفاعلات بين الأعشاب والأدوية	علاج مساعد، مع الانتباه إلى جودة المنتج والتفاعلات	علاج مساعد، يدعم النوم وتنظيم الجهاز العصبي

مهم: كل ما في هذه المقالة يهدف إلى استكمال الرعاية التي تتلقاها بالفعل، لا إلى استبدالها. لا توقف أي دواء أو تغيّره دون التحدث مع طبيبك أولًا، وأخبر كل ممارس تراه بكل ما تتناوله.

الأسئلة الشائعة

هل فات الأوان لعلاج الألم العصبي التالي للهربس إذا كانت الإصابة بالهربس النطاقي قد حدثت منذ أشهر؟

لا. لا توجد نقطة يصبح بعدها العلاج بلا جدوى، ولا ينص أي دليل إرشادي على أنه يجب علاج الألم العصبي التالي للهربس خلال نافذة زمنية معينة ليكون جديرًا بالعلاج. ما يتغير مع الوقت هو الاستراتيجية. قد يلتقط العلاج المبكر التحسس قبل أن يترسخ، بينما يعني العلاج المتأخر غالبًا الجمع بين عدة مقاربات والتحلي بالصبر مع استجابات أبطأ. لا يزال كثيرون يحصلون على تخفيف ذي مغزى حتى عند البدء بعد أشهر من شفاء الطفح الجلدي. والتحفظ الصادق هو أن الاستجابة تتفاوت، وبعض الناس يتحسنون جزئيًا لا كليًا.

لماذا قال لي طبيبي إن الهربس النطاقي قد "أخذ مجراه" بينما لا أزال أشعر بالألم؟

تشير تلك العبارة عادةً إلى العدوى، لا إلى الألم. فقد انتهت إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي وشفا الطفح الجلدي، لذا فمن منظور معدٍ انتهت النوبة. أما الألم العصبي التالي للهربس فهو مشكلة منفصلة: إصابة العصب والتحسس اللذان قد يستمران بعد انتهاء العدوى. وهو ليس دليلًا على أن طبيبك قد تجاهلك، وإن كان قد يبدو كذلك. إذا كان الألم لا يزال يؤثر على حياتك، فمن المعقول أن تقول ذلك مباشرة وتسأل عن الخطوة التالية.

هل يمكن أن يزول الألم العصبي التالي للهربس من تلقاء نفسه بعد عدة أشهر؟

يمكن ذلك لدى بعض الناس، ويمكن أيضًا أن يستمر لسنوات. ويميل احتمال الزوال التلقائي إلى الانخفاض كلما طالت مدة وجود الألم، وهو عمومًا أقل لدى كبار السن. وهذا أحد أسباب استحقاق متابعة العلاج بدلًا من مجرد الانتظار، خاصةً إذا كان الألم يقلق نومك أو مزاجك أو قدرتك على ارتداء الملابس العادية. التحسن ممكن في أي مرحلة، لكنه ليس مضمونًا، ولا يستطيع أحد التنبؤ بالجدول الزمني الخاص بك بثقة.

هل يجب أن أختار بين الطب التقليدي والمقاربات الأخرى؟

لا، والاختيار عادةً إطار خاطئ. فالطب التقليدي يمتلك أقوى الأدلة على تخفيف ألم الألم العصبي التالي للهربس، وينبغي عمومًا أن يبقى العمود الفقري للعلاج. أما الطب الصيني التقليدي والأيورفيدا ومقاربات العقل والجسد فأفضل ما يُفهم به أنها إضافات قد تعالج جوانب لا يعالجها العلاج التقليدي، مثل النوم والبنية الجسدية وتنظيم الجهاز العصبي. والشرط العملي هو التنسيق: أخبر كل ممارس بما تتناوله، لأن الأعشاب والمكملات يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة.

هل يُعد الألم العصبي التالي للهربس علامة على حدوث شيء أسوأ؟

عادةً لا. الألم العصبي التالي للهربس (PHN) هو نتيجة معروفة لمرض الحزام الناري، ولا يشير عادةً إلى عملية مرضية مستمرة أو منتشرة. ومع ذلك، فإن الأعراض الجديدة أو المتغيرة تستحق التقييم، خاصةً إذا انتشر الألم خارج المنطقة الجلدية الأصلية، أو إذا أصبت بضعف، أو تغيرات في الأمعاء أو المثانة، أو إذا تغيّر النمط بشكل ملحوظ. هذه أسباب لمراجعة الطبيب فورًا بدلًا من افتراض أنه نفس الألم.

كم من الوقت يجب أن أجرب علاجًا قبل أن أقرر أنه لا يعمل؟

هذه محادثة يجب أن تجريها مع الطبيب الذي وصف لك العلاج، لأن الأمر يعتمد على الدواء والجرعة. كمبدأ عام، غالبًا ما تُرفع جرعات أدوية الألم العصبي تدريجيًا على مدى أسابيع، والحكم عليها بعد بضعة أيام بجرعة منخفضة قد يؤدي إلى التخلي عن شيء كان يمكن أن يساعد. وبالمثل، فإن الاستمرار على شيء لشهور دون فائدة ومع آثار جانبية مزعجة ليس مجديًا. اسأل طبيبك عن ماهية التجربة العادلة لنظامك العلاجي المحدد.

هل يمكن أن يزيد التوتر فعلاً من الألم العصبي؟

التوتر لا يسبب الألم العصبي التالي للهربس، والقول بذلك سيكون غير دقيق. لكن التوتر وقلة النوم مرتبطان بزيادة حساسية الألم وانخفاض التحكم الداخلي في الألم، مما قد يجعل الألم العصبي الموجود أكثر شدة. لهذا تُطرح الأساليب الذهنية-الجسدية كعلاجات مساعدة قد تخفض مستوى الألم الأساسي، وليس كعلاجات تعالج إصابة العصب نفسها. إذا كان التوتر أو النوم عاملًا رئيسيًا بالنسبة لك، فمن الجدير ذكره في مواعيدك الطبية.

ما الذي يجب فعله بعد ذلك

ابدأ بالتعامل مع هذا كسؤال مفتوح وليس مغلقًا، واعرض صورتك الكاملة أمام أكثر من نوع واحد من الممارسين.

1. اكتب ألمك بتفاصيل محددة: أين هو، وكيف يشعرك، وما الذي يزيده سوءًا، وما الذي يحسّنه، وكيف يؤثر على النوم والمزاج، وكل علاج جربته مع الجرعة والنتيجة. هذا المستند أكثر فائدة مما تظن، ويمنعك من البدء من الصفر في كل موعد طبي.

2. أحضر هذا الملخص إلى طبيبك الحالي واسأل مباشرة عن الخطوة التالية، وما إذا كانت تجربة عادلة لدواء مختلف أو إحالة مناسبة، وما إذا كان هناك أي شيء في نومك أو مزاجك أو روتينك اليومي قد يحافظ على الألم. لا توقف أو تغيّر أي دواء من تلقاء نفسك.

3. دع أكثر من إطار عمل واحد ينظر إلى حالتك المحددة في الوقت نفسه. على Rebirthealth يمكنك نشر حالتك مرة واحدة ويقوم مستشارون من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وعلم فسيولوجيا العقل والجسد والإجهاد بمراجعتها بشكل مستقل ومراجعة مقترحات بعضهم البعض مراجعةً من الأقران، بحيث يصبح العصب، والبنية الجسدية، والنوم، وعلم فسيولوجيا الإجهاد أخيرًا على الطاولة نفسها.

مهم: تهدف هذه المقالة إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهي ليست بديلاً عن الرعاية الطبية المتخصصة، ولا ينبغي استخدامها لتأخير أو تجنب التقييم من قبل طبيب مؤهل. لا تبدأ أو توقف أو تغيّر أي دواء أو مكمل دون استشارة طبيبك، وأخبر كل ممارس تراه بكل ما تتناوله.

المراجع

1. Baron R, Binder A, Wasner G. 2010. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. The Lancet Neurology.

2. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. 2015. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology.

3. Chen Y, Wang X, Zhang L, et al. 2018. Chinese herbal medicine for postherpetic neuralgia: a systematic review. Journal of Traditional Chinese Medicine.

4. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. 2018. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. The Journal of Pain.

5. Kessler CS, Pinders L, Michalsen A, et al. 2015. Ayurvedic interventions for chronic pain: a systematic review. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

6. Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, et al. 2016. Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review. Cognitive Behaviour Therapy.