ทำไมอาการพาร์กินสันของฉันจึงแย่ลงในช่วงบ่ายและเย็น?

ฉันสังเกตเห็นครั้งแรกในครัว ประมาณห้าโมงเย็น มือขวาของฉัน ซึ่งทำงานได้ค่อนข้างดีตลอดเช้า เริ่มลากมีดแทนที่จะคอยนำทาง พอถึงเจ็ดโมง เท้าของฉันรู้สึกราวกับถูกเทปูนลงไป ฉันเล่าเรื่องนี้ให้ neurologist ฟัง และเขาพยักหน้า—"wearing off" เขาว่า แล้วปรับเวลายา levodopa ของฉัน นั่นช่วยได้ระยะหนึ่ง จากนั้นช่วงบ่ายก็หนักอึ้งอีกครั้ง การนัดครั้งที่สองนำมาซึ่งการปรับครั้งที่สอง ครั้งที่สามนำมาซึ่งการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ซึ่งถามคำถามอย่างละเอียดและเปลี่ยนสูตรยา ฉันจดบันทึก ฉันเรียนรู้คำอย่าง "on" และ "off" คำอย่าง "dyskinesia" ฉันเรียนรู้ว่าร่างกายของฉันมีนาฬิกาของตัวเอง และนาฬิกานั้นไม่ได้ตรงกับยาเสมอไป สิ่งที่ฉันหาไม่เจอในการนัดเหล่านั้น คือใครสักคนที่ถามว่ายังมีอะไรเกิดขึ้นอีกในชีวิตของฉันตอนสี่โมงเย็น—ฉันกินอะไรไป นอนหลับอย่างไร มีอะไรแบกอยู่ในอก ทุกคนกำลังดูโดปามีนของฉัน ไม่มีใครกำลังดูฉัน ฉันใช้เวลานานกว่าจะเข้าใจว่าอาการซบเซาช่วงบ่ายอาจไม่ใช่เรื่องเดียวเลย และมีเพียงเลนส์เดียวที่มองมันอยู่

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

การที่อาการแย่ลงในช่วงบ่ายนี้ไม่ใช่สัญญาณว่าโรคพาร์กินสันของคุณกำลังทรุดลงอย่างรวดเร็วสู่หายนะ ความผันผวนของการควบคุมอาการตลอดทั้งวันเป็นหนึ่งในลักษณะที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการอธิบายดีที่สุดของโรคพาร์กินสันที่ได้รับการรักษา และตัวมันเองไม่ได้หมายความว่าสมองของคุณกำลังเสื่อมเร็วขึ้นกว่าเดือนที่แล้ว หลายคนมีชีวิตอยู่เป็นปีๆ กับรูปแบบประจำวันของช่วง "on" และ "off" ที่คาดเดาได้ และรูปแบบเหล่านั้นมักสามารถปรับปรุงได้

บางคนพบว่าเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกตรวจสอบจากมากกว่าหนึ่งมุม—ไม่เพียงผ่านการทดแทนโดปามีน แต่ผ่านการนอนหลับ การย่อยอาหาร สรีรวิทยาของความเครียด และระบบการดูแลแบบดั้งเดิม—ชั่วโมงยามบ่ายก็จัดการได้ง่ายขึ้น นี่ไม่ใช่คำสัญญา มันเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นกับบางคนเมื่อคำถามกว้างขึ้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเป็นโรคพาร์กินสัน คุณคงเคยผ่านวงจรมาตรฐานนี้มาแล้ว คุณได้รับการวินิจฉัย คุณเริ่มใช้เลโวโดปา หรืออะโกนิสต์โดปามีน หรือสารยับยั้ง MAO-B คุณได้รับคำแนะนำให้รับประทานเป็นระยะเวลาสม่ำเสมอ เมื่อช่วงบ่ายแย่ลง ก็เพิ่มขนาดยา หรือลดช่วงห่างระหว่างมื้อ หรือเพิ่มสารยับยั้ง COMT หรือเปลี่ยนสูตรยาเป็นแบบออกฤทธิ์นาน แต่ละการเปลี่ยนแปลงช่วยได้ระยะหนึ่ง จากนั้นความหนักอึ้งยามบ่ายก็กลับมาอีกครั้ง และคุณเริ่มสงสัยว่าคุณทำอะไรผิดไปหรือเปล่า

คุณไม่ได้ทำอะไรผิด สิ่งที่คุณประสบอยู่นั้นคือเภสัชวิทยาของยาที่ฤทธิ์ขึ้นอยู่กับบัฟเฟอร์ที่หดเล็กลง ในระยะแรกของโรคพาร์กินสัน เซลล์ประสาทโดปามีนที่เหลืออยู่ในสมองสามารถกักเก็บเลโวโดปาและปล่อยออกมาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้ยอดและท้องคลื่นเรียบลง เมื่อเซลล์ประสาทเหล่านั้นสูญเสียไป ความสามารถในการเป็นบัฟเฟอร์นั้นก็ลดลง และระดับเลโวโดปาในพลาสมาเริ่มกำหนดสภาวะทางคลินิกโดยตรงมากขึ้น นี่คือคำอธิบายมาตรฐานสำหรับ "การหมดฤทธิ์" (wearing off) — การกลับมาของอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปก่อนมื้อถัดไป — และสำหรับปรากฏการณ์ "ออน-ออฟ" (Olanow et al., 2006) มันเป็นเรื่องราวทางเภสัชจลนศาสตร์ และมันเป็นเรื่องจริง

แต่มันไม่ใช่เรื่องราวเดียว ช่วงบ่ายเดียวกันที่นำมาซึ่งการหมดฤทธิ์อาจนำมาซึ่งความเหนื่อยล้า ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน การระบายอาหารออกจากกระเพาะที่ช้าลง คอร์ติซอลที่สูงขึ้น น้ำตาลในเลือดที่ลดลง หรือน้ำหนักสะสมจากการนอนหลับที่ไม่ดีหนึ่งคืน แต่ละอย่างเหล่านี้สามารถทำให้อาการพาร์กินสันรู้สึกแย่ลง และไม่มีสิ่งใดถูกวัดด้วยขนาดยาเลโวโดปา

ประตูที่หายไป: การทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

เหตุผลที่วงจรมาตรฐานหยุดนิ่งอยู่กับที่นั้นไม่ใช่เพราะการแพทย์แผนปัจจุบันผิด แต่เป็นเพราะการแพทย์แผนปัจจุบัน ในการเข้าพบคลินิกสิบห้านาที กำลังดูตัวแปรทีละตัว นักประสาทวิทยาด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้รับการฝึกฝนมาเพื่อปรับการรักษาด้วยโดปามีนให้เหมาะสม แพทย์ด้านการนอนดูเรื่องการนอน แพทย์ระบบทางเดินอาหารดูเรื่องท้องผูก ไม่มีใครมองช่วงบ่ายทั้งหมดเป็นปรากฏการณ์เดียว

นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเติมเต็ม: สถานที่ที่ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-จิต/ความเครียด ต่างทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกัน จากนั้นตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบผู้ทรงคุณวุฒิ เพื่อให้ผู้ป่วยได้เห็นการตีความที่แตกต่างกันสี่แบบของช่วงบ่ายเดียวกัน

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองความสัมพันธ์ระหว่างเส้นโค้งเลโวโดปาในพลาสมาของคุณ การขับอาหารออกจากกระเพาะอาหารของคุณ และบันทึกอาการประจำวันของคุณ—

พวกเขาจะตรวจสอบ: เวลาที่แน่นอนของการรับประทานยาเทียบกับมื้ออาหาร; ว่าอาการตกต่ำช่วงบ่ายตรงกับมื้อกลางวันที่เน้นโปรตีนหรือไม่; ว่าคุณมีภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้าหรือท้องผูกหรือไม่ ซึ่งอาจทำให้การดูดซึมล่าช้า; ว่าคุณใช้ยับยั้ง COMT หรือยับยั้ง MAO-B หรือไม่; ว่าคุณมีความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่าทางในช่วงบ่ายหรือไม่; ว่าคุณมีการนอนหลับที่แตกกระจายหรือความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวในระยะ REM sleep หรือไม่; ว่าช่วง "off" ของคุณสามารถคาดการณ์ได้หรือเกิดขึ้นทันทีทันใด; และว่าอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (dyskinesia) ปรากฏที่ระดับยาสูงสุดหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการทำให้การส่ง dopamine ราบรื่นขึ้น—ผ่านสูตรยา เวลา ยาเสริม หรือเส้นทางที่ไม่ใช่การรับประทาน—พร้อมกับระบุและรักษาปัจจัยที่ไม่ใช่ dopaminergic ที่ทำให้ช่วงบ่ายแย่ลง

มีหลักฐานชัดเจนว่าการเสื่อมของฤทธิ์ยา (wearing off) และความผันผวนทางการเคลื่อนไหวมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการที่ระยะเวลาการตอบสนองต่อเลโวโดปาสั้นลงเมื่อปลายประสาท nigrostriatal ถูกทำลาย และกลยุทธ์เช่นการยับยั้ง COMT การยับยั้ง MAO-B dopamine agonists และการส่ง dopaminergic อย่างต่อเนื่องสามารถลดเวลาที่อยู่ในช่วง off ได้ (Olanow et al., 2006; Fox et al., 2018) ควรสังเกตว่ากลยุทธ์เหล่านี้มีความเสี่ยงของตัวเอง—dyskinesia ความผิดปกติในการควบคุมแรง impulses ความดันโลหิตต่ำ—และการตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกันมาก ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต้องทำร่วมกับนักประสาทวิทยาของคุณ

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองจังหวะประจำวันของชี่ เลือด และหยินของคุณ และเวลาของวันที่อาการของคุณแสดงออกมา—

พวกเขาจะตรวจสอบ: ว่าอาการแย่ลงช่วงบ่ายของคุณเป็นไปตามรูปแบบของภาวะหยินพร่องร่วมกับลมภายใน หรือของภาวะชี่และเลือดติดขัด หรือของภาวะชี่ม้ามจม; คุณภาพของลิ้นและชีพจรของคุณในเวลาต่าง ๆ ของวัน; ว่าคุณมีอาการแห้ง สั่น ท้องผูก หรือความรู้สึกร้อนในช่วงบ่ายหรือไม่; ว่าอาการของคุณแย่ลงหลังออกแรงหรือหลังรับประทานอาหารหรือไม่; และว่าการนอนหลับของคุณตื้นหรือฝันรบกวนหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงหยิน ระงับลม เคลื่อนไหวชี่และเลือด และเสริมม้าม โดยมักใช้สูตรสมุนไพรเฉพาะบุคคลและการฝังเข็ม ให้สอดคล้องกับจังหวะของแต่ละวัน

มีงานวิจัยทางคลินิกขนาดเล็กและรายงานจากการสังเกตจำนวนหนึ่งที่บ่งชี้ว่าการฝังเข็มและยาสมุนไพรจีนอาจช่วย улучคะแนนการเคลื่อนไหวและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยพาร์กินสันได้ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยเหล่านี้มักมีขนาดเล็ก มีความหลากหลายสูง และมีความเสี่ยงต่ออคติ (Lee et al., 2008; Kim et al., 2011) ควรสังเกตว่าหลักฐานนี้ไม่เทียบเท่ากับหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ ผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาจมีปฏิกิริยากับ levodopa และยาอื่น ๆ และสูตรสมุนไพรใด ๆ ควรได้รับการตรวจสอบจากทั้งผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนที่ผ่านการรับรองและนักประสาทวิทยาของคุณ

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมมองอายุรเวทที่มองคุณ กำลังมองที่ Prakriti ของคุณ—สมดุลตามรัฐธรรมนูญของคุณ—และที่รูปแบบที่ธาตุลม (Vata) ครอบงำ ซึ่งโรคพาร์กินสันมักมีลักษณะคล้ายคลึง—

พวกเขาจะพิจารณาว่า: การที่อาการของคุณแย่ลงในช่วงบ่ายสะท้อนถึง Vata ที่กำเริบ Ojas ที่พร่อง หรือการอุดตันในช่องทางต่าง ๆ หรือไม่; สภาพการย่อยอาหาร (Agni) และการขับถ่ายของคุณ; ว่าคุณมีความแห้ง สั่น เกร็ง หรือรบกวนการนอนหลับหรือไม่; จังหวะของมื้ออาหารและการพักผ่อน; และว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล การเดินทาง หรือความเครียดทางอารมณ์หรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับ Vata บำรุงระบบประสาท สนับสนุนการย่อยอาหารและการขับถ่าย และใช้อาหารเฉพาะบุคคล การบำบัดด้วยน้ำมัน และการสนับสนุนด้วยสมุนไพร เช่น Mucuna pruriens ในกรณีที่เหมาะสม

การทดลองขนาดเล็กและหลักฐานจากการสังเกตตามประเพณีบ่งชี้ว่าสูตรอายุรเวท รวมถึง Mucuna pruriens (ซึ่งมี levodopa) อาจช่วยปรับปรุงอาการทางการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยพาร์กินสันบางราย (Katzenschlager et al., 2004; Bega et al., 2014) ควรสังเกตว่า Mucuna pruriens มีปริมาณ levodopa ที่แปรผันและไม่มีการควบคุม อาจทำให้เกิด dyskinesia และมีปฏิกิริยากับ levodopa ที่สั่งจ่ายอย่างคาดเดาไม่ได้ และฐานหลักฐานโดยรวมสำหรับการรักษาพาร์กินสันด้วยอายุรเวทยังคงมีขนาดเล็กและเป็นเบื้องต้น

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

บุคคลที่มองคุณจากมุมมองของจิต-กายและสรีรวิทยาความเครียด กำลังมองภาระที่ระบบประสาทของคุณแบกรับมาตลอดทั้งวัน และมองว่าภาระนั้นหล่อหลอมอาการทางมอเตอร์ของคุณอย่างไร—

พวกเขาจะตรวจสอบ: สถาปัตยกรรมการนอนและจังหวะเซอร์คาเดียนของคุณ; รูปแบบคอร์ติซอลและความดันโลหิตในช่วงบ่ายของคุณ; ว่าคุณมีความวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือความเครียดเรื้อรังหรือไม่; ว่าคุณกำลังคิด catastrophize หรือตื่นตัวเกินเหตุต่ออาการของคุณหรือไม่; รูปแบบการหายใจของคุณ; ระดับกิจกรรมทางกายตลอดทั้งวันของคุณ; และว่าอาการซบเซาช่วงบ่ายของคุณตามหลังช่วงของความพยายาม ความขัดแย้ง หรือความต้องการทางอารมณ์หรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติ—ผ่านการนอน การหายใจ การเคลื่อนไหว และการปฏิบัติลดความเครียด—เพื่อให้ช่วงบ่ายไม่ใช่จุดสูงสุดสะสมของภาระทางสรีรวิทยา

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าความเครียดและความวิตกกังวลสามารถทำให้อาการทางมอเตอร์ในโรคพาร์กินสันแย่ลง และการแทรกแซงแบบจิต-กาย เช่น สติ ไทเก๊ก และชี่กง อาจปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ การทรงตัว และคุณภาพชีวิตในบางคนได้ (Li et al., 2012; Kwok et al., 2019) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้มักมีขนาดเล็ก ผลกระทบมีน้อยและแปรผัน และการปฏิบัติแบบจิต-กายไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาด้วยยาตопиaminergic

สามสิ่งที่ยังไม่เคยเกิดขึ้น

ดวงตาสี่คู่นี้ไม่เคยจ้องมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

พวกเขาไม่เคยเปรียบเทียบบันทึกเกี่ยวกับช่วงบ่ายเดียวกัน มื้ออาหารเดียวกัน การนอนคืนเดียวกัน อาการสั่นเดียวกัน

และประตูที่ยังไม่เปิดให้คุณ อาจเป็นบานที่ยังไม่เคยมองคุณเลยด้วยซ้ำ

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	เภสัชจลนศาสตร์ของเลโวโดปา การระบายกระเพาะอาหาร ปัจจัยที่ไม่ใช่มอเตอร์	ชี่ เลือด หยิน ลม ม้าม จังหวะรายวัน	ปรากฤติ วาตะ โอชัส อัคนิ เส้นทาง	ภาระอัตโนมัติ การนอน คอร์ติซอล ความวิตกกังวล
คำถามหลัก	ทำไมสัญญาณโดปามีนจึงจางหายในช่วงบ่าย?	ทำไมช่วงบ่ายจึงเผยรูปแบบนี้ออกมา?	ความไม่สมดุลตามรัฐธรรมนูญใดกำลังแสดงออกที่นี่?	ภาระอะไรที่สะสมมาถึงชั่วโมงนี้?
ทิศทางของการปรับ	การส่งโดปามีนอย่างราบรื่น; รักษาปัจจัยที่ไม่ใช่โดปามีน	บำรุงหยิน ระงับลม เคลื่อนชี่และเลือด	ระงับวาตะ บำรุงระบบประสาท สนับสนุนการย่อยอาหาร	ควบคุมระบบประสาท; ลดความเครียดสะสม
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับความผันผวนของมอเตอร์; ปานกลางสำหรับการรักษาเสริม	การทดลองขนาดเล็ก การสังเกต แบบดั้งเดิม	การทดลองขนาดเล็ก แบบดั้งเดิม เบื้องต้น	ปานกลางสำหรับจิต-กาย; เพิ่มขึ้นสำหรับความเครียด
ดีที่สุดในฐานะ	การจัดการมอเตอร์หลัก	การรักษาเสริม ปรับเฉพาะบุคคล	การรักษาเสริม ปรับเฉพาะบุคคล	การรักษาเสริม สนับสนุน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น บทความนี้เสริม—แต่ไม่ได้แทนที่—การรักษาพยาบาลปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาตัวใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการพาร์กินสันของฉันจึงแย่ลงในช่วงบ่ายและเย็น?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการหมดฤทธิ์ (wearing off)—ขนาดยาเลโวโดปาที่คุณรับประทานในตอนเช้าได้หมดฤทธิ์ไปมากแล้วในช่วงบ่าย และสมองไม่สามารถบัฟเฟอร์ได้อย่างราบรื่นอีกต่อไป แต่อาการที่แย่ลงในช่วงบ่ายอาจสะท้อนถึงความเหนื่อยล้า กระเพาะอาหารบีบตัวช้า ความดันโลหิตต่ำ การนอนหลับไม่ดี หรือความเครียดที่สะสมตลอดทั้งวัน ในทางปฏิบัติ มักเป็นหลายปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันในเวลาเดียวกัน

อาการที่แย่ลงในช่วงบ่ายเป็นสัญญาณว่าพาร์กินสันของฉันกำลังแย่ลงหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป ความผันผวนของอาการทางการเคลื่อนไหวเป็นส่วนหนึ่งที่คาดหมายได้ของโรคพาร์กินสันที่ได้รับการรักษา และสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของการตอบสนองต่อยามากกว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของโรคที่เป็นอยู่ อย่างไรก็ตาม รูปแบบอาการใหม่หรือที่แย่ลงควรได้รับการตรวจสอบโดยนักประสาทวิทยาของคุณ เพราะอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่รักษาได้ เช่น กระเพาะอาหารบีบตัวช้า (gastroparesis) ความดันโลหิตต่ำ หรือความผิดปกติของการนอนหลับ

การเปลี่ยนอาหารช่วยบรรเทาอาการช่วงบ่ายของฉันได้หรือไม่?

ในบางคนได้ มื้ออาหารที่มีโปรตีนสูงอาจแข่งขันกับการดูดซึมเลโวโดปา และการเลื่อนโปรตีนไปรับประทานในมื้อเย็นได้ช่วยบางคนที่มีอาการหมดฤทธิ์ในช่วงบ่าย ท้องผูกและการที่กระเพาะอาหารบีบตัวช้ายังสามารถทำให้การดูดซึมเลโวโดปาล่าช้าได้ สิ่งเหล่านี้เป็นกลยุทธ์เฉพาะบุคคล—ควรปรึกษานักประสาทวิทยาของคุณหรือนักโภชนาการที่คุ้นเคยกับโรคพาร์กินสัน

ความเครียดทำให้อาการพาร์กินสันแย่ลงจริงหรือ?

ความเครียดและความวิตกกังวลมักถูกรายงานว่าทำให้อาการสั่น อาการแข็งเกร็ง และช่วงที่อาการกำเริบ (off time) แย่ลง และการศึกษาทางสรีรวิทยาสนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างการกระตุ้นของระบบประสาทอัตโนมัติกับความรุนแรงของอาการทางการเคลื่อนไหว นี่ไม่ได้หมายความว่าความเครียดเป็นสาเหตุของโรคพาร์กินสันของคุณ แต่หมายความว่าการจัดการความเครียดอาจเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความรู้สึกของอาการของคุณตลอดทั้งวัน

การฝังเข็มหรืออายุรเวทสามารถแทนที่เลโวโดปาของฉันได้หรือไม่?

ไม่ได้ ไม่มีหลักฐานว่าการฝังเข็ม สมุนไพรอายุรเวท หรือการบำบัดแบบดั้งเดิมใดๆ สามารถแทนที่การรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบโดปามีนในโรคพาร์กินสันได้ การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ว่าอาจช่วยบรรเทาอาการหรือคุณภาพชีวิตในฐานะการรักษาเสริม แต่หลักฐานยังเป็นเบื้องต้นและผลิตภัณฑ์ยังไม่ได้มาตรฐาน อย่าหยุดหรือลดเลโวโดปาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากนักประสาทวิทยาของคุณ

ฉันควรติดตามอะไรเพื่อเข้าใจรูปแบบอาการในช่วงบ่ายของฉัน?

จดบันทึกง่ายๆ เป็นเวลาสองสัปดาห์: เวลาที่รับยาแต่ละครั้ง เวลามื้ออาหาร เวลาที่อาการแย่ลง เวลาที่อาการดีขึ้น คุณภาพการนอน ความดันโลหิตหากคุณมีเครื่องวัด และความเครียดหรือกิจกรรมที่ผิดปกติใดๆ การบันทึกลักษณะนี้มักมีประโยชน์ต่อนักประสาทวิทยาของคุณมากกว่าคำอธิบายทั่วไป เพราะมันแสดงความสัมพันธ์ระหว่างยา มื้ออาหาร และอาการ

ฉันจะได้รับมุมมองที่มากกว่าหนึ่งเกี่ยวกับกรณีของฉันได้ที่ไหน?

คุณสามารถขอให้นักประสาทวิทยาของคุณส่งต่อให้แผนกการนอน ระบบทางเดินอาหาร หรือกายภาพบำบัด คุณยังสามารถโพสต์กรณีของคุณบนแพลตฟอร์มที่ที่ปรึกษาจากระบบต่างๆ ทบทวนอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน เพื่อให้คุณเห็นว่ายาแผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ต่างตีความช่วงบ่ายเดียวกันอย่างไร

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

เริ่มจากการบันทึกรูปแบบ แล้วนำสายตาที่มากกว่าหนึ่งคู่เข้ามาดู

1. จดบันทึกสองสัปดาห์เกี่ยวกับยา มื้ออาหาร การนอน ความเครียด และจังหวะเวลาของอาการ และนำไปในการนัดหมายทางประสาทวิทยาครั้งถัดไปของคุณ

2. ถามนักประสาทวิทยาของคุณโดยเฉพาะเกี่ยวกับการหมดฤทธิ์ยา การระบายกระเพาะอาหาร ความดันโลหิตขณะเปลี่ยนท่า และการนอน—แต่ละอย่างเป็นปัจจัยที่รักษาได้ซึ่งทำให้อาการแย่ลงในช่วงบ่าย

3. พิจารณาให้มุมมองหลายด้านตรวจดูกรณีเฉพาะของคุณ เพื่อให้ช่วงบ่ายถูกตรวจสอบไม่ใช่เป็นตัวแปรเดียว แต่เป็นปรากฏการณ์ทั้งหมด: Rebirthealth

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษานักประสาทวิทยาหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติทุกครั้งก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการรักษาของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Olanow, C.W., Obeso, J.A., Stocchi, F., 2006. Continuous dopamine-receptor treatment of Parkinson's disease: scientific rationale and clinical implications. Lancet Neurology.

2. Fox, S.H., Katzenschlager, R., Lim, S.Y., et al., 2018. International Parkinson and Movement Disorder Society evidence-based medicine review: Update on treatments for the motor symptoms of Parkinson's disease. Movement Disorders.

3. Lee, M.S., Shin, B.C., Kong, J.C., Ernst, E., 2008. Effectiveness of acupuncture for Parkinson's disease: a systematic review. Movement Disorders.

4. Kim, Y.K., Lee, H., Kim, M., et al., 2011. Acupuncture for Parkinson's disease: a systematic review. Journal of the Korean Oriental Medical Society.

5. Katzenschlager, R., Evans, A., Manson, A., et al., 2004. Mucuna pruriens in Parkinson's disease: a double blind clinical and pharmacological study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

6. Bega, D., Gonzalez-Latapi, P., Zadikoff, C., Simuni, T., 2014. A review of the clinical evidence for complementary and alternative therapies in Parkinson's disease. Current Treatment Options in Neurology.

7. Li, F., Harmer, P., Fitzgerald, K., et al., 2012. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. New England Journal of Medicine.

8. Kwok, J.Y.Y., Choi, K.C., Chan, H.Y.L., et al., 2019. Effects of mind-body exercises on the physiological and psychosocial well-being of individuals with Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine.