ทำไมอาการนอนไม่หลับของฉันถึงแย่ลงก่อนมีประจำเดือนทุกเดือน?

ฉันสังเกตเห็นมันครั้งแรกตอนอายุยี่สิบปลายๆ สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน การนอนหลับก็ไม่มาถึงเลย ฉันนอนในความมืด คำนวณเลขบนเพดาน — เหลืออีกสี่ชั่วโมงก่อนนาฬิกาปลุก สาม สอง — ในขณะที่ร่างกายยังตื่นตัวและจิตใจก็ไล่ทบทวนรายการต่างๆ หมอประจำบ้านฟัง พยักหน้า และบอกว่ามัน "น่าจะเป็นความเครียด" ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนทำการตรวจการนอนหลับตอนกลางคืน ไม่พบอะไรที่น่าตกใจ และให้การวินิจฉัยว่าเป็นโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง พร้อมเอกสารแนะนำเรื่องสุขอนามัยการนอน ฉันซื้อผ้าม่านกันแสง ฉันเลิกดื่มคาเฟอีนหลังเที่ยง ฉันดาวน์โหลดแอปทำสมาธิ บางคืนก็ดีขึ้น แต่สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนไม่เคยดีขึ้นเลย สูตินรีแพทย์ตรวจฮอร์โมนของฉัน บอกว่ามัน "ปกติสำหรับวัยของฉัน" และแนะนำให้ฉันติดตามรอบเดือน — ซึ่งฉันทำมาตั้งปีแล้ว ในสมุดบันทึกของฉัน รูปแบบนั้นปฏิเสธไม่ได้: ห้าถึงเจ็ดคืนของการนอนหลับที่中断 ทุกเดือน ราวกับนาฬิกา สิ่งที่ติดอยู่ในใจฉันไม่ใช่ความเหนื่อยล้า แต่เป็นความโดดเดี่ยวของแผนภูมิที่ดูเหมือนไม่มีใครอ่านมันแบบที่ฉันอ่าน ทุกการนัดหมายดูที่การนอนของฉัน หรือฮอร์โมนของฉัน หรือความเครียดของฉัน — ไม่เคยดูว่าสิ่งเหล่านั้นอาจกำลังสื่อสารกันอย่างไร มันเป็นเพียงภายหลังมากที่ฉันเข้าใจว่าฉันใช้เวลาหลายปีถูกตรวจสอบผ่านเลนส์เดียว และรูปแบบที่ฉันกำลังใช้ชีวิตอยู่อาจต้องใช้มากกว่าหนึ่งสาขาของการแพทย์เพื่ออธิบาย

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

นี่ไม่ใช่สัญญาณว่าร่างกายของคุณกำลังพังทลาย โรคนอนไม่หลับเรื้อรัง — แบบที่คงอยู่เป็นเดือนๆ — เป็นเรื่องcommon และโรคนอนไม่หลับแบบเป็นรอบที่ связанกับรอบเดือนเป็นรูปแบบที่ได้รับการยอมรับ ไม่ใช่ความล้มเหลวส่วนตัว มันจะไม่ทำให้คุณเป็นโรคทางจิต ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน หรือหมายความว่าคุณ "นอนไม่เก่ง" ด้วยตัวมันเอง การนอนหลับที่ไม่ดีสามารถทำให้วันต่างๆ ยากขึ้น และมันสมควรได้รับความสนใจจริงจัง แต่เรื่องราวมักจะธรรมดาและจัดการได้มากกว่าความกลัวที่มาถึงตอนตีสาม

บางคนดีขึ้นเมื่อภาพรวมทั้งหมดของพวกเขาถูกมองจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่เสมอไปอย่างรวดเร็ว — แต่เมื่อจังหวะของรอบเดือน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สรีรวิทยาของความเครียด และนิสัยประจำวันถูกมองร่วมกันแทนที่จะมองทีละอย่าง รูปแบบมักจะชัดเจนขึ้น และรูปแบบที่ชัดเจนขึ้นก็จัดการได้ง่ายขึ้น ไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์เฉพาะเจาะจงให้คุณได้ แต่การมองภาพที่ครบถ้วนขึ้นเป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผล

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านข้อความนี้ คุณคงผ่านวงจรนี้มาแล้ว คุณเคยเอ่ยถึงรูปแบบที่เกิดขึ้นกับแพทย์ คุณถูกบอกให้ฝึกสุขอนามัยการนอน: เข้านอนเวลาเดิม ห้องมืด ไม่มีหน้าจอ ไม่ดื่มคาเฟอีนหลังมื้อเที่ยง คุณลองทำแล้ว บางคืนได้ผล จากนั้นสัปดาห์ก่อนประจำเดือนมาก็ไม่มีอะไรได้ผลเลย คุณได้รับการเสนอให้ใช้ยาระงับประสาทระยะสั้น หรือยาช่วยนอน หรือยาต้านเศร้าขนาดต่ำ และมันช่วยได้ระยะหนึ่งแล้วก็ไม่ช่วยอีก คุณอาจถูกบอกว่าผลตรวจแล็บของคุณปกติ ซึ่งทั้งทำให้อุ่นใจและแปลกๆ ที่ไม่น่าพอใจ เพราะมีบางอย่างที่ชัดเจนว่าไม่ปกติสำหรับคุณ

วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่จุดหนึ่งด้วยเหตุผลเชิงโครงสร้าง: การดูแลอาการนอนไม่หลับในกระแสหลักนั้นยอดเยี่ยมในการรักษาอาการนอนไม่หลับในฐานะภาวะทั่วไป แต่มีเครื่องมือน้อยกว่าในการรักษามันในฐานะภาวะที่ เป็นวงจร การรักษาแนวหน้าลำดับแรกมาตรฐาน คือการบำบัดพฤติกรรมทางความคิดสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) มีหลักฐานหนักแน่นและช่วยคนจำนวนมาก — แต่การทดลองส่วนใหญ่รับกลุ่มประชากรแบบผสมและไม่ได้แบ่งชั้นตามระยะของรอบเดือน ดังนั้นคำถามเฉพาะเจาะจงว่าทำไมการนอนจึงพังก่อนมีประจำเดือนจึงมักไม่ได้รับคำตอบ กลไกทางสรีรวิทยาพื้นฐานนั้นสมเหตุสมผลและมีการอธิบายไว้ดี: ในระยะลูเทียล หลังการตกไข่ โปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นแล้วลดลง และเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทอย่างอัลโลเพรกนาโนโลนก็ผันผวนอย่างรวดเร็ว ระดับที่ลดลงของสเตียรอยด์เหล่านี้สัมพันธ์กับการปรับตัวของตัวรับ GABA-A ที่ลดลง ซึ่งอาจลดเกณฑ์การตื่นตัวของสมอง (Backström et al., 2014) พูดง่ายๆ คือ: เบรกที่ปกติช่วยสงบระบบประสาทของคุณอาจมีประสิทธิภาพลดลงในวันก่อนที่เลือดจะเริ่มออก นั่นไม่ได้ทำให้อาการนอนไม่หลับของคุณเป็นเรื่องจินตนาการ แต่มันทำให้มัน มีจังหวะเวลา — และจังหวะเวลาเป็นข้อมูล

ประตูที่หายไป: ทำให้สาขาต่างๆ มองร่วมกัน

นี่คือส่วนที่แทบไม่ค่อยมีใครพูดออกมาดังๆ: ไม่มีสาขาเฉพาะทางใดถูกออกแบบมาให้มองเห็นวงจรทั้งหมดของคุณ คลินิกการนอนดูโครงสร้างการนอน นรีแพทย์ดูฮอร์โมน นักบำบัดดูความเครียด อายุรแพทย์ดูไทรอยด์ เหล็ก และวิตามินดี แต่ละคนทำงานได้ดี และแต่ละคนเห็นเพียงเสี้ยวหนึ่ง สิ่งที่ขาดไปไม่ใช่การตรวจอีกครั้ง — แต่เป็นการสนทนาระหว่างสาขาต่างๆ ซึ่งบุคคลคนเดียวกันถูกตรวจผ่านหลายเลนส์พร้อมกันและนำข้อสังเกตมาเปรียบเทียบกัน นั่นคือช่องว่างที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อปิด: ที่ปรึกษาจากระบบการแพทย์ต่างกันทบทวนเคสเดียวกันอย่างอิสระ แล้วตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review เพื่อให้รูปแบบที่คุณติดตามอยู่คนเดียวนั้นได้รับการมองจากมากกว่าหนึ่งทิศทางในที่สุด

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังมองปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนสืบพันธุ์ สถาปัตยกรรมการนอนหลับ และระบบความตื่นตัวของคุณ — และมองว่ามีสิ่งอื่นใดหรือไม่ที่แฝงตัวมาในคราบของอาการนอนไม่หลับตามรอบเดือน —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการ: การซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับจังหวะของรอบเดือนและเวลาที่เริ่มนอนหลับเทียบกับการตื่นกลางดึก; การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ เฟอร์ริติน วิตามินดี และในบางกรณีระดับฮอร์โมนสืบพันธุ์; การคัดกรองภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ; การทบทวนคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และยาต่าง ๆ; และเมื่อเหมาะสม การส่งต่อเพื่อรับ CBT-I ซึ่งยังคงเป็นการรักษาแนวแรกสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง

ทิศทางของการปรับคือการทำให้ระบบตื่น-นอนมีเสถียรภาพด้วยการบำบัดเชิงพฤติกรรมที่อิงหลักฐานก่อน และพิจารณาการรักษาเฉพาะเจาะจงสำหรับอาการก่อนมีประจำเดือนเฉพาะเมื่อรูปแบบตามรอบเดือนได้รับการบันทึกไว้อย่างชัดเจน

หลักฐานในส่วนนี้มีน้ำหนักมาก: CBT-I ได้รับการแนะนำเป็นการรักษาแนวแรกสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในแนวทางปฏิบัติหลัก (Qaseem et al., 2016) และความผันผวนของนิวโรแอคทีฟสเตียรอยด์ในระยะลูเทียลที่สัมพันธ์กับอาการก่อนมีประจำเดือนก็มีลักษณะเฉพาะที่อธิบายไว้อย่างดี (Backström et al., 2014) ควรสังเกตว่าการทดลองเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับส่วนใหญ่ไม่ได้รายงานผลแยกตามระยะของรอบเดือน ดังนั้นหลักฐานเฉพาะเจาะจงสำหรับอาการนอนไม่หลับตามรอบเดือนจึงบางกว่าหลักฐานสำหรับอาการนอนไม่หลับโดยทั่วไป

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังมองความสัมพันธ์ระหว่างเลือด ชี่ของตับ และหัวใจ-เชิน — และมองว่าวัฏจักรประจำเดือนเคลื่อนความสัมพันธ์นั้นอย่างไร —

สิ่งที่พวกเขาจะดำเนินการ: เวลาที่เกิดความยากลำบากในการนอนหลับสัมพันธ์กับรอบเดือน คุณภาพของการนอน (หลับยากเทียบกับตื่นตอนตีสาม) อาการร่วมเช่นหงุดหงิด เจ็บเต้านม ปวดศีรษะ มือเท้าเย็น และลักษณะของลิ้นกับคุณลักษณะของชีพจร กรอบการทำงานที่มักใช้บรรยายความกระวนกระวายก่อนมีประจำเดือนว่าเป็นภาวะชี่ตับติดขัดกับหยางลอยขึ้น หรือภาวะเลือดพร่องที่ไม่สามารถยึดเชินไว้ในเวลากลางคืน

ทิศทางของการปรับคือการเคลื่อนชี่ บำรุงเลือด และสงบเชิน — โดยทั่วไปด้วยการฝังเข็มและสูตรสมุนไพรเฉพาะบุคคล ปรับไปตามรอบเดือนมากกว่าให้ในขนาดคงที่ตลอดทั้งปี

หลักฐานมีอยู่บ้างแต่ไม่มากนัก: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับอาการนอนไม่หลับชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ แม้ว่าการทดลองจะมีขนาดเล็กและมีความหลากหลายสูง (Cao et al., 2009) และการทดลองแบบสุ่มเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนรายงานว่าอาการดีขึ้น (Kim et al., 2011) ควรสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก ไม่ปกปิดข้อมูล หรือดำเนินการภายในประเพณีเดียว ดังนั้นผลลัพธ์จึงควรอ่านเป็นหลักฐานเชิงประเพณีและการสังเกตมากกว่าการพิสูจน์ถึงประสิทธิผล

อายุรเวท

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองของอายุรเวทกำลังมองที่รัฐธรรมนูญของคุณ (ปราคริติ) ความสมดุลของวาตะ ปิตตะ และกผะ และระยะของรอบเดือน — และมองว่าการกำเริบของวาตะกำลังรบกวนการนอนหรือไม่ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: เวลาและคุณภาพการนอน รูปแบบการย่อยอาหาร อุณหภูมิ ความวิตกกังวล ลักษณะของเลือดประจำเดือน และกิจวัตรประจำวัน ในกรอบของอายุรเวท อาการนอนไม่หลับก่อนมีประจำเดือนมักถูกตีความว่าเป็นวาตะที่กำเริบ (ความแห้ง เบา กระสับกระส่าย) ร่วมกับปิตตะที่เพิ่มขึ้น และอปานวายุ — พลังงานที่เคลื่อนลงล่างซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน — ถูกกีดขวาง

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการระงับวาตะและสนับสนุนอปานด้วยกิจวัตร ความอบอุ่น การนวดน้ำมัน และสมุนไพรที่สงบประสาท และจัดจังหวะชีวิตประจำวันให้สอดคล้องกับรอบเดือนมากกว่าที่จะต้านมัน

หลักฐานมีจำกัด: การทดลองขนาดเล็กเกี่ยวกับสมุนไพรอายุรเวท เช่น อัชวากันธา (Withania somnifera) รายงานว่าคุณภาพการนอนดีขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีความเครียด (Salve et al., 2019) และตำรับอายุรเวทบางชนิดได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการก่อนมีประจำเดือน ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็ก มักเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรม และตำราอายุรเวทแบบดั้งเดิมเป็นการสังเกตและประสบการณ์มากกว่าการทดลองแบบควบคุม — ดังนั้นมุมมองนี้จึงเหมาะที่จะใช้เป็นส่วนเสริมและยังต้องการการทดลองอิสระขนาดใหญ่ขึ้น

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองที่ระบบประสาทอัตโนมัติของคุณ จังหวะคอร์ติซอล และวิธีที่ร่างกายของคุณเก็บความเครียด — และมองว่าช่วงก่อนมีประจำเดือนเปลี่ยนเกณฑ์การตื่นตัวของคุณอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณนอนหลับอย่างไรในสัปดาห์ปกติเทียบกับสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน การตอบสนองต่อความเครียด รูปแบบการหายใจ ความตึงของกล้ามเนื้อ การครุ่นคิด และระบบประสาทของคุณใช้เวลาอยู่ในสภาวะซิมพาเทติก (ตื่นตัว) มากเกินไปหรือไม่ พวกเขาอาจมองด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนมีปฏิสัมพันธ์กับความพยายามในการนอนอย่างไร — ความย้อนแย้งที่ว่ายิ่งพยายามนอนมากขึ้น การนอนก็ยิ่งเกิดขึ้นได้ยากขึ้น

ทิศทางของการปรับคือการลดระดับความตื่นตัวพื้นฐานด้วยการปฏิบัติที่เปลี่ยนระบบประสาทไปสู่การทำงานของพาราซิมพาเทติก — การหายใจช้า การผ่อนคลายแบบค่อยเป็นค่อยไป การลดความเครียดด้วยสติ และองค์ประกอบทางปัญญาของ CBT-I — และหยุดมองว่าสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนเป็นสัปดาห์แห่งความล้มเหลว

หลักฐานสนับสนุนทิศทางนี้: การแทรกแซงด้วยสติแสดงให้เห็นการปรับปรุงคุณภาพการนอนในระดับปานกลางในผู้ใหญ่ที่มีอาการนอนไม่หลับ (Black et al., 2015) และแนวทางที่อิงการผ่อนคลายเป็นองค์ประกอบที่ได้รับการยอมรับของ CBT-I (Qaseem et al., 2016) ควรสังเกตว่าขนาดของผลโดยทั่วไปอยู่ในระดับเล็กถึงปานกลาง และการปฏิบัติแบบจิต-กายควรเข้าใจว่าเป็นเพียงคันโยกที่มีประโยชน์หนึ่งอย่าง ไม่ใช่การรักษาแบบเดี่ยว

สามประตู หนึ่งคน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอน สูตินรีแพทย์ นักฝังเข็ม และครูสอนสมาธิ ต่างมีมุมมองที่เป็นจริง — และแต่ละมุมมองก็มองคุณเพียงลำพัง

ไม่มีใครในพวกเขาเคยนั่งอยู่ในห้องเดียวกันกับอีกสามคนที่เหลือ เปรียบเทียบสิ่งที่พวกเขาเห็นเกี่ยวกับคนคนเดียวกันในเดือนเดียวกัน

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจไม่ใช่การรักษาใหม่เลยก็ได้ มันอาจเป็นประตูที่ยังไม่เคยมองคุณ — จากมากกว่าหนึ่งมุม ในเวลาเดียวกัน

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่มอง	ฮอร์โมน สถาปัตยกรรมการนอน ระบบความตื่นตัว ภาวะร่วม	ชี่ตับ เลือด หัวใจ-เชิน จังหวะรอบเดือน	ปรกฤติ วาตะ/ปิตตะ/กะผะ อปานวายุ	สภาวะอัตโนมัติ จังหวะคอร์ติซอล ปฏิกิริยาต่อความเครียด
คำถามหลัก	นี่คืออาการนอนไม่หลับแบบเป็นรอบหรือไม่ และมีอะไรอื่นร่วมด้วย?	ชี่ติดอยู่ที่ไหน และอะไรทำให้เชินไม่มั่นคง?	โดษะใดกำเริบ และกิจวัตรช่วยสมดุลอย่างไร?	ระบบประสาทติดอยู่ในโหมดตื่นตัวหรือไม่?
ทิศทางของการปรับ	CBT-I ก่อน; รักษาเฉพาะทางหากรูปแบบได้รับการบันทึก	เคลื่อนชี่ บำรุงเลือด สงบเชินตลอดรอบเดือน	ระงับวาตะ หนุนอปาน จัดจังหวะประจำวัน	ลดความตื่นตัวพื้นฐาน เปลี่ยนไปทางพาราซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับ CBT-I; ข้อมูลเฉพาะระยะมีจำกัด	การทดลองขนาดเล็ก หลากหลาย; หลักฐานตามประเพณี	การทดลองขนาดเล็ก มักเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรม; หลักฐานตามประเพณี	ปานกลางสำหรับสติและการผ่อนคลาย; ผลเล็กถึงปานกลาง
เหมาะที่สุดในฐานะ	การดูแลแนวทางแรกตามแนวปฏิบัติ	การสนับสนุนเสริม ปรับเฉพาะบุคคล	การสนับสนุนเสริม อิงกิจวัตร	การกำกับตนเองเสริม

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลที่คุณได้รับอยู่แล้ว อย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาใด ๆ รวมถึงยาช่วยนอน การรักษาด้วยฮอร์โมน หรือยาต้านเศร้า โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน หากปัญหาการนอนของคุณรุนแรง worsening หรือมีความคิดทำร้ายตัวเอง ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็ว

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการนอนไม่หลับของฉันจึงแย่ลงก่อนมีประจำเดือน?

คำอธิบายที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดเกี่ยวข้องกับระยะลูเทียล หลังการตกไข่ เมื่อโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นแล้วลดลง สารเมแทบอไลต์ของมันคืออัลโลเพรกนาโนโลน (allopregnanolone) ทำหน้าที่ปรับตัวรับ GABA-A ซึ่งเป็นระบบยับยั้งหลักของสมอง และเมื่อระดับเกิดความผันผวน ระบบประสาทอาจตื่นตัวมากขึ้น — ซึ่งอาจทำให้การนอนตื้นเขินและถูกขัดจังหวะบ่อยขึ้น (Backström et al., 2014) นี่เป็นกลไกที่เป็นไปได้และมีการอธิบายไว้อย่างดี ไม่ใช่ความแน่นอน และไม่ได้หมายความว่าทุกคืนที่นอนไม่หลับก่อนมีประจำเดือนจะมีสาเหตุเดียวกัน

อาการนอนไม่หลับก่อนมีประจำเดือนเป็นโรคที่วินิจฉัยได้จริงหรือ?

มันไม่ใช่การวินิจฉัยแยกต่างหากใน ICD-10 ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง (F51.0) อย่างไรก็ตาม รูปแบบการนอนที่แย่ลงในระยะลูเทียลเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางในทางคลินิก และทับซ้อนกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) และโรคดิสฟอริกก่อนมีประจำเดือน (PMDD) แพทย์หลายท่านรักษาเสมือนเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการนอนไม่หลับที่เกิดเป็นรอบ มากกว่าจะเป็นโรคที่แยกออกมาต่างหาก

CBT-I จะได้ผลหรือไม่หากอาการนอนไม่หลับของฉันเกิดจากฮอร์โมน?

CBT-I มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาการรักษาทั้งหมดสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง (Qaseem et al., 2016) และหลายคนที่มีอาการนอนไม่หลับเป็นรอบก็ได้ประโยชน์จากมัน อย่างไรก็ตาม การทดลองส่วนใหญ่ไม่ได้รายงานผลแยกตามระยะของรอบเดือน จึงยังไม่ทราบว่าประโยชน์นั้นครอบคลุมช่วงก่อนมีประจำเดือนโดยเฉพาะมากน้อยเพียงใด มันเป็นขั้นตอนแรกที่สมเหตุสมผล มักใช้ร่วมกับการติดตามรอบเดือน

การฝังเข็มหรือสมุนไพรช่วยได้ไหม?

การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้จากการฝังเข็มสำหรับอาการนอนไม่หลับ (Cao et al., 2009) และจากสมุนไพรเฉพาะบางชนิดสำหรับการนอนหรืออาการก่อนมีประจำเดือน (Salve et al., 2019) การศึกษาเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดเล็กและบางครั้งไม่ได้ปกปิดข้อมูล ดังนั้นผลลัพธ์จึงควรตีความอย่างระมัดระวัง หากคุณลองใช้ ควรทำควบคู่ไปกับ — ไม่ใช่แทนที่ — การดูแลทางการแพทย์ของคุณ และบอกแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณรับประทาน

ฉันควรติดตามรอบเดือนและการนอนของฉันไปพร้อมกันหรือไม่?

ควรอย่างยิ่ง การติดตามง่ายๆ เป็นเวลาสองถึงสามเดือน — เวลานอน เวลาตื่น การตื่นกลางดึก และวันของรอบเดือน — มักเผยให้เห็นรูปแบบที่มองไม่เห็นในการนัดหมายเพียงครั้งเดียว นำบันทึกนี้ไปให้แพทย์ของคุณ รูปแบบคือข้อมูล และข้อมูลเปลี่ยนบทสนทนา

ฉันควรพบแพทย์เรื่องอาการนอนไม่หลับตามรอบเดือนเมื่อใด?

ควรพบแพทย์หากการสูญเสียการนอนส่งผลต่อการทำงาน อารมณ์ หรือความปลอดภัยของคุณ หากคุณสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (นอนกรน หายใจเฮือก ตื่นมาง่วงนอนกลางวัน) หากคุณมีอาการทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือนรุนแรง หรือหากยาช่วยนอนที่ซื้อเองใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไป อาการนอนไม่หลับตามรอบเดือนเป็นเรื่องพบได้บ่อย แต่ก็ยังสมควรได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม

อาการนี้อาจเป็นอย่างอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมนหรือไม่?

เป็นไปได้ โรคไทรอยด์ ภาวะขาดธาตุเหล็ก ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และผลข้างเคียงของยา ล้วนทำให้การนอนแย่ลงได้ และบางครั้งอาจเกิดร่วมกับรอบเดือนโดยบังเอิญ นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่การประเมินอย่างครบถ้วนจึงสำคัญ ก่อนจะสรุปว่าฮอร์โมนเป็นเรื่องทั้งหมด

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มจากการเปลี่ยนรูปแบบของคุณให้เป็นข้อมูล — แล้วให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณามัน

1. ติดตามสองถึงสามรอบเดือน: เวลานอน เวลาตื่น การตื่นกลางดึก และวันของรอบเดือน ทำให้ง่ายเข้าไว้ สมุดบันทึกหรือโน้ตในมือถือก็เพียงพอ

2. นำบันทึกไปให้แพทย์ของคุณ และถามตรงๆ ว่ามีการพิจารณารูปแบบตามรอบเดือนหรือไม่ และ CBT-I การประเมินฮอร์โมน หรือการตรวจอื่นๆ เหมาะสมกับคุณหรือไม่

3. ให้หลายมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ บน Rebirthealth คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ครั้งเดียว และให้ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ ตรวจสอบอย่างเป็นอิสระ — จากนั้นตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน — เพื่อให้รูปแบบที่คุณติดตามมาคนเดียวนี้ได้รับการพิจารณาจากมากกว่าหนึ่งมุมมองในที่สุด

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โปรดปรึกษาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการรักษาของคุณ รวมถึงยา อาหารเสริม หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รู้ประวัติของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Backström T, et al., 2014. Allopregnanolone and mood disorders. Progress in Neurobiology.

2. Qaseem A, et al., 2016. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine.

3. Cao H, et al., 2009. Acupuncture for treatment of insomnia: a systematic review of randomized controlled trials. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

4. Kim SY, et al., 2011. Acupuncture for premenstrual syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BJOG.

5. Salve J, et al., 2019. Adaptogenic and Anxiolytic Effects of Ashwagandha Root Extract in Healthy Adults: A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Clinical Study. Cureus.

6. Black DS, et al., 2015. Mindfulness meditation and improvement in sleep quality and daytime impairment among older adults with sleep disturbances: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine.