โรคหนังแข็ง (Scleroderma) กำลังทำให้ผิวของฉันตึงขึ้น และฉันไม่รู้จะทำอย่างไร — อะไรช่วยได้บ้าง?

มันเริ่มจากเรื่องเล็กน้อย — นิ้วที่กลายเป็นสีขาวและชาเมื่อเจออากาศหนาว จากนั้นเป็นสีน้ำเงิน แล้วก็แดงร้อนเมื่อเลือดกลับมาไหลเวียน จากนั้นผิวหนังบนมือของคุณก็เริ่มเปลี่ยนแปลง: ตึงขึ้น เงาขึ้น และงอได้น้อยลง การติดกระดุมเสื้อใช้เวลานานขึ้น ใบหน้าของคุณรู้สึกตึงเมื่อส่องกระจก เหมือนเป็นของคนที่แสดงออกน้อยกว่าคุณเล็กน้อย จากนั้นหมอก็พูดคำว่า — หนังแข็ง (scleroderma) — และอธิบายว่ากระบวนการเดียวที่ทำให้ผิวของคุณตึงขึ้น อาจกำลังทำอะไรบางอย่างที่เงียบกว่านั้นภายในร่างกาย ต่อปอด ต่อลำไส้ ต่อหัวใจของคุณ คุณพยักหน้าและนัดหมายติดตามผล สิ่งที่คุณพูดไม่ออก: ถ้าร่างกายของตัวเองกำลังแข็งกระด้างต่อต้านฉัน ฉันควรทำอย่างไรกับมัน?

สองสิ่งเป็นจริงในเวลาเดียวกัน

โรคหนังแข็งเป็นโรคร้ายแรง คอลลาเจนที่เกินปกติซึ่งทำให้ผิวแข็งตัว ยังสามารถทำให้ปอด หลอดเลือด และทางเดินอาหารตึงตัวได้ — และภาวะแทรกซ้อนทางอวัยวะ เมื่อเกิดขึ้นแล้ว คือสิ่งที่ทำให้โรคนี้เป็นอันตราย ไม่มีใครควรแสร้งทำเป็นว่าไม่ใช่ และไม่มีใครควรรีบเร่งให้คุณผ่านพ้นความหนักหน่วงนั้นไป

แต่ "ไม่มีอะไรทำได้" ไม่ใช่ภาพรวมทั้งหมดอีกต่อไป ในปี 2019 การทดลอง SENSCIS ใน New England Journal of Medicine แสดงให้เห็นว่า nintedanib — ยาที่นำมาจากการดูแลโรคพังผืดในปอด — ชะลอการเสื่อมของสมรรถภาพปอดในโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับหนังแข็ง (Distler et al., 2019, PMID: 31112379) คำแนะนำการรักษาระดับนานาชาติจัดระบบส่วนที่เหลือ: การตรวจพบการเกี่ยวข้องของอวัยวะตั้งแต่เนิ่นๆ การกดภูมิคุ้มกันในกรณีที่ได้ผล การรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด (Kowal-Bielecka et al., 2017, PMID: 27941129) บทวิจารณ์สำคัญเกี่ยวกับโรคนี้ชี้ประเด็นเดียวกันจากอีกมุมหนึ่ง: ระยะของโรคแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และสิ่งที่เคยรู้สึกเหมือนเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ กลายเป็นคำถามว่าชั้นใดกำลังถูกเฝ้าดูและรักษาอยู่ (Denton & Khanna, 2017, PMID: 28413064) คำถามไม่ใช่อีกต่อไปว่าสามารถทำอะไรได้หรือไม่ — แต่เป็นว่าชั้นใด ในกรณีเฉพาะของคุณ ที่ไม่เคยได้รับการจัดการจริงๆ

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาโดยตลอด

คุณทำตามที่ได้รับคำแนะนำแล้ว: การไปพบแพทย์รูมาติสซั่ม, การตรวจแอนติบอดี, การวัดสมรรถภาพปอด, ถุงอุ่นมือ, ครีมให้ความชุ่มชื้น เมื่อผิวหนังยังคงแข็งกระด้างขึ้นเรื่อยๆ ก็เป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกว่าความล้มเหลวนั้นเป็นความผิดของคุณ แต่จริงๆ แล้วไม่ใช่ โรคที่ทำให้เนื้อเยื่อแข็งกระด้างไม่ใช่ข้อบกพร่องส่วนบุคคล — และเครื่องมือที่ช่วยชะลอและจัดการกับมันก็มีอยู่ ไม่ว่าคุณจะยังไม่เห็นเครื่องมือเหล่านั้นทั้งหมดหรือไม่ก็ตาม

สี่กรอบคิด สี่มุมมองที่แตกต่าง

ลองจินตนาการถึงผู้ปฏิบัติงานสี่คนเดินเข้าไปในห้องตรวจเดียวกัน มองดูบุคคลคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน พวกเขาไม่ได้เห็นโรคเดียวกัน แต่ละคนกำลังตั้งคำถามที่แตกต่างกัน และแต่ละคนก็สังเกตเห็นบางสิ่งที่คนอื่นอาจมองข้าม

การแพทย์แผนปัจจุบัน

แพทย์แผนปัจจุบันมองดูคุณ มองดูกลไกหลักสองประการของโรค — การผลิตคอลลาเจนที่มากเกินไปและความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก — และมองว่ากลไกเหล่านั้นกำลังคืบคลานไปถึงอวัยวะใดอย่างเงียบๆ —

พวกเขาจะถามว่า: เป็นรูปแบบจำกัดหรือรูปแบบกระจาย และได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนแล้วหรือยัง? ปอดได้รับการตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบสมรรถภาพและการถ่ายภาพแล้วหรือยัง และหัวใจกับความดันหลอดเลือดปอดได้รับการตรวจหรือไม่? นิ้วมือเริ่มเป็นแผลหรือไม่ และอาการกรดไหลย้อนกับการกลืนได้รับการจัดการหรือไม่? แนวโน้มในช่วงปีที่ผ่านมาเป็นอย่างไร?

ทิศทางคือการตรวจพบการเกี่ยวข้องของอวัยวะตั้งแต่เนิ่นๆ จากนั้นจึงให้การรักษาแบบเฉพาะเจาะจง: การกดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคผิวหนังและปอดที่ยังดำเนินอยู่ ยาขยายหลอดเลือดสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด และปัจจุบันมีการรักษาด้วยยาต้านการเกิดพังผืดสำหรับปอด — นินเทดานิบชะลอการเสื่อมของสมรรถภาพปอดในการทดลอง SENSCIS (Distler et al., 2019, PMID: 31112379) และคำแนะนำการรักษาได้วางโครงสร้างแนวทางทั้งหมดไว้ (Kowal-Bielecka et al., 2017, PMID: 27941129) ควรสังเกตว่าจุดแข็งของการแพทย์แผนปัจจุบันคือการชะลอกลไกของโรค — แต่ช่องว่างที่เงียบกว่าคือประสบการณ์การใช้ชีวิตประจำวัน: มือที่แข็งทื่อ การกลืนลำบาก ความเหนื่อยล้า และความโศกเศร้าที่ไม่มีใบสั่งยาใดเข้าถึงได้โดยตรง

สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ

การแพทย์แผนจีน

แพทย์แผนจีนมองดูคุณ มองการแข็งกระด้างเป็นรูปแบบหนึ่งของความหยุดนิ่ง — เลือดคั่งและความเย็นที่จับตัวในเส้นลมปราณ โดยมีภาวะพร่องของหยาง ชี่ และเลือดในสัดส่วนที่แตกต่างกันอยู่เบื้องหลัง —

พวกเขาจะถามว่า: นิ้วมือซีดและชาเมื่ออยู่ในที่เย็นหรือไม่ และสีที่เปลี่ยนไปนั้นลุกลามไปไกลแค่ไหน? อาการตึงแน่นแย่ลงในอากาศหนาวและดีขึ้นเมื่อได้รับความอบอุ่นหรือไม่? ลิ้นแสดงอะไร — ซีดหรือคล้ำ — และมีฝ้าอย่างไร? ชีพจรรู้สึกอย่างไร? ระบบย่อยอาหาร การนอนหลับ และความเย็นที่แขนขาเป็นอย่างไร?

แนวทางคือการทำให้หยางอบอุ่น เคลื่อนย้ายเลือด ทำให้ความแข็งอ่อนลง และบำรุงสิ่งที่สูญเสียไป — ผ่านการผสมสมุนไพรเฉพาะบุคคลและการฝังเข็มที่สอดคล้องกับรูปแบบโรค การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการฝังเข็มและแนวทางที่เกี่ยวข้องสำหรับปรากฏการณ์เรย์เนาด์ — การหดเกร็งของหลอดเลือดที่เกิดจากความเย็นซึ่งมักมาพร้อมกับโรคนี้ — แสดงสัญญาณที่น่าพอใจ แม้หลักฐานยังมีจำนวนจำกัดและคุณภาพแปรผัน (Malenfant et al., 2009, PMID: 19433434) ควรสังเกตว่าการจำแนกโรคในการแพทย์แผนจีนมีความเฉพาะบุคคลสูง — การตึงของผิวหนังแบบเดียวกันในคนสองคนที่ต่างกันอาจสอดคล้องกับรูปแบบโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ

อายุรเวท

ผู้เชี่ยวชาญอายุรเวทมองดูคุณ มองดูรูปแบบโดชาที่อยู่เบื้องหลังความแข็งกระด้าง — คุณสมบัติเย็น แห้ง และเคลื่อนไหวของวาตะที่ทำให้เนื้อเยื่อแห้งและหดรัดตัว โดยความหนักของกผะจะทำให้สิ่งที่แห้งแล้วแข็งตัวยิ่งขึ้น —

พวกเขาจะถามว่า: อาการแพ้ความเย็นแย่ลงเมื่อเจอลมและความหนาวเย็นหรือไม่? ผิวหนังแห้งและตึงพร้อมกันหรือไม่ และน้ำมันหรือความอบอุ่นช่วยบรรเทาได้หรือไม่? ระบบย่อยอาหารเป็นอย่างไร — ช้า หนัก หรือไม่สม่ำเสมอ? จังหวะพลังงานตลอดทั้งวันเป็นอย่างไร?

แนวทางคือการบรรเทาความเย็นและความแห้งด้วยความอบอุ่น น้ำมัน และจังหวะที่สม่ำเสมอ; สนับสนุนการย่อยอาหารเพื่อให้เนื้อเยื่อได้รับการหล่อเลี้ยงอย่างเหมาะสม; และรักษาช่องทางให้เปิดด้วยการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยน กรอบอายุรเวทสำหรับการทำความเข้าใจการหดเกร็งของหลอดเลือดที่เกิดจากความเย็นสอดคล้องกับแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับปฏิกิริยาของหลอดเลือด แม้การทดลองเฉพาะสำหรับโรคหนังแข็งจะยังมีน้อย (Patwardhan et al., 2005, PMID: 16322803) ควรสังเกตว่ากรอบอายุรเวทมีความสอดคล้องภายในและมีอายุหลายศตวรรษ แต่หลักฐานส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมมากกว่าที่ได้จากการออกแบบการทดลองสมัยใหม่

สิ่งนี้ไม่ได้แทนที่การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ

จิต-กาย / สรีรวิทยาของความเครียด

การแพทย์แบบจิต-กายมองคุณ มองวงจรระหว่างความเย็น ความเครียด และหลอดเลือด — เพราะความเครียดทางอารมณ์เองก็ทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ หดตัวเช่นเดียวกับที่โรคหนังแข็งกำลังทำให้หลอดเลือดแคบลงอยู่แล้ว และความกลัวต่อการเปลี่ยนสีของนิ้วในครั้งถัดไปก็ยิ่งทำให้หลอดเลือดหดตัวมากขึ้นไปอีก —

พวกเขาจะถามว่า: อาการนิ้วเปลี่ยนสีเกิดขึ้นกับความเครียดพอ ๆ กับความเย็นหรือไม่? ความกลัวต่อการลุกลามของโรคทำให้ร่างกายเกร็งตัวอย่างเรื้อรังหรือไม่? การนอนหลับเป็นอย่างไร และในแต่ละวันใช้เวลามากแค่ไหนในการคอยสังเกตหาความตึงใหม่ ๆ?

แนวทางคือการฝึกฝนการตอบสนองของหลอดเลือดใหม่ผ่านการป้อนกลับทางอุณหภูมิ (temperature biofeedback) — เรียนรู้อย่าง measurable ในการทำให้มืออุ่นขึ้น — ควบคู่ไปกับการฝึกผ่อนคลายและการหายใจด้วยกระบังลม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่าการป้อนกลับทางความร้อนเป็นหนึ่งในแนวทางที่ไม่ใช้ยาที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดสำหรับปรากฏการณ์เรย์เนาด์ โดยมีผลต่อความถี่ของการเกิดอาการที่บันทึกไว้ในหลายการศึกษา (Karavidas et al., 2006, PMID: 17016765) วิธีนี้ไม่ได้ทำให้คอลลาเจนอ่อนลง — แต่เป็นการขจัดความตึงที่เกิดจากความเครียดซึ่งซ้อนทับอยู่บนความตึงจากตัวโรคเอง

วิธีนี้ไม่ได้แทนที่การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ

ดวงตาทั้งสี่คู่นี้ไม่เคยถูกนำมามองคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกันมาก่อน

คุณอาจเคยลอง "การปรับ" เหล่านี้หนึ่งหรือสองวิธีแล้ว — แต่ยังมีวิธีอื่น ๆ ที่ไม่เคยมองคุณอย่างแท้จริง

นั่นอาจเป็นประตูที่คุณยังไม่ได้เปิด

คำถามที่พบบ่อย

โรคหนังแข็ง (scleroderma) ของฉันจะต้องดำเนินไปเรื่อยๆ ไม่ว่าฉันจะทำอะไรหรือไม่?

ไม่มีใครที่ไม่ได้ตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดสามารถรับประกันผลลัพธ์ที่แน่นอนได้ — ใครก็ตามที่รับประกันได้ควรถูกตั้งข้อสงสัย สิ่งที่หลักฐานทางการแพทย์บอกคือ: อาการของโรคมีความหลากหลายอย่างมาก ระยะผิวหนังสามารถคงที่ได้ และภาวะแทรกซ้อนทางอวัยวะในปัจจุบันสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาได้ด้วยเครื่องมือที่เปลี่ยนแปลงแนวโน้มของโรคได้จริง (Denton & Khanna, 2017, PMID: 28413064; Kowal-Bielecka et al., 2017, PMID: 27941129) กรณีของคุณมีความเฉพาะเจาะจง — รูปแบบของโรค ลักษณะของแอนติบอดี และแนวโน้มเมื่อเวลาผ่านไปมีความสำคัญมากกว่าสถิติทั่วไปใดๆ

ฉันควรเฝ้าระวังอวัยวะใดบ้าง?

ปอด หัวใจ ไต และระบบทางเดินอาหาร — โดยมีการตรวจคัดกรองเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางปฏิบัติมาตรฐานอย่างชัดเจน เพราะภาวะแทรกซ้อนจะรักษาได้ดีที่สุดเมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ (Kowal-Bielecka et al., 2017, PMID: 27941129) หากการดูแลของคุณมีเพียงการตรวจผิวหนังและการพูดคุยเกี่ยวกับอาการ ให้ถามโดยตรงว่าตารางการตรวจคัดกรองอวัยวะเป็นอย่างไร การเฝ้าดูไม่ใช่การรอให้เกิดเรื่องไม่คาดฝัน

ตอนนี้มีการรักษาที่แท้จริงหรือไม่ หรือเป็นเพียงการจัดการอาการ?

มีการรักษาที่แท้จริง ทั้งในกลไกหลักสองประการของโรค การกดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคผิวหนังและปอดที่ยังดำเนินอยู่ ยาขยายหลอดเลือดสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด และ — นับตั้งแต่การทดลอง SENSCIS — ยาต้านการเกิดพังผืดที่ชะลอการเสื่อมของสมรรถภาพปอด (Distler et al., 2019, PMID: 31112379) ไม่มีการรักษาใดที่ย้อนกลับเนื้อเยื่อที่แข็งไปแล้ว และแพทย์ที่ซื่อสัตย์จะไม่สัญญาเกินกว่าที่หลักฐานสนับสนุน แต่ความแตกต่างระหว่าง "ไม่มีอะไรจะทำได้" กับ "ชะลอและจัดการได้" นั้นเป็นเรื่องจริง และส่งผลสะสมในระยะยาว

ทำไมนิ้วของฉันถึงเปลี่ยนเป็นสีขาว และฉันจะหยุดมันได้ไหม?

นั่นคือปรากฏการณ์ Raynaud — หลอดเลือดขนาดเล็กตอบสนองมากเกินไปต่อความเย็นและความเครียด ซึ่งเป็นอาการคู่หูที่พบได้เกือบทุกคนในโรคนี้ การรักษาร่างกายให้อบอุ่นคือพื้นฐาน และหลักฐานระบุว่าการตอบสนองต่อความเครียดก็มีความสำคัญเช่นกัน: การฝึกไบโอฟีดแบ็กด้วยอุณหภูมิ ซึ่งคุณเรียนรู้ที่จะทำให้มือของคุณอบอุ่นขึ้นอย่างที่วัดได้ มีผลที่ได้รับการบันทึกไว้ต่อความถี่ของการเกิดอาการ (Karavidas et al., 2006, PMID: 17016765) หากเกิดแผลที่ปลายนิ้ว นั่นเป็นสัญญาณว่าการปกป้องหลอดเลือดต้องเพิ่มระดับ — แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบโดยตรง

ฉันสามารถเพิ่มแนวทางแบบดั้งเดิมควบคู่กับการดูแลจากแพทย์โรคข้อได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ คำตอบคือได้ — โดยมีเงื่อนไขว่าคุณต้องทำอย่างโปร่งใส แจ้งให้ผู้ให้การรักษาทุกคนที่คุณพบเห็นทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังรับประทานและปฏิบัติอยู่ แนวทางบางอย่างอาจเสริมการดูแลของคุณได้ดี ในขณะที่บางอย่างอาจซ้ำซ้อน หลักการคือมุมมองที่แตกต่างกันช่วยเสริมซึ่งกันและกัน — ไม่ใช่ให้สิ่งหนึ่งแทนที่อีกสิ่งหนึ่ง ผู้ให้การรักษาที่มีความรับผิดชอบในศาสตร์ใดๆ ไม่ควรสนับสนุนให้คุณละทิ้งการดูแลแบบแผนปัจจุบัน

ขั้นตอนถัดไป

1. ยืนยันรูปแบบและแผนการตรวจคัดกรอง จำกัดหรือกระจาย แอนติบอดีชนิดใด และตารางการตรวจคัดกรองอวัยวะเป็นอย่างไร — คำตอบเหล่านี้กำหนดทิศทางของทุกสิ่งอื่น

2. ถามคำถามเกี่ยวกับการรักษาโดยตรง หากยังไม่มีการพูดถึงการกดภูมิคุ้มกัน ยาขยายหลอดเลือด หรือการรักษาด้วยยาต้านพังผืด ให้ถามว่าทำไม — และแผนคืออะไรไม่ว่าจะในกรณีใด

3. ปกป้องหลอดเลือดและมือ ความอบอุ่น การปกป้องผิวหนัง และสอบถามเกี่ยวกับไบโอฟีดแบ็กหากสีผิวเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง

4. นำมุมมองทั้งสี่มาประยุกต์กับกรณีเฉพาะของคุณ กลไกของโรค รูปแบบอาการ จังหวะชีวิต และการประคับประคอง — แต่ละศาสตร์มองเห็นหนึ่งด้านอย่างชัดเจน

หากคุณต้องการเห็นว่าศาสตร์ต่างๆ เหล่านี้มองเห็นอะไรในสถานการณ์เฉพาะของคุณจริงๆ — รูปแบบโรค รูปแบบอาการ ความตึงตัวในแต่ละวัน — Rebirthealth มีไว้เพื่อนำเสนอมุมมองหลากหลายเหล่านี้ให้คุณพร้อมกัน ไม่ใช่เพื่อบอกคุณว่าต้องทำอะไร แต่เพื่อให้คุณเห็นสิ่งที่แต่ละศาสตร์มองเห็น แล้วตัดสินใจร่วมกับแพทย์ของคุณว่าสิ่งใดสำคัญที่สุด

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โรคหนังแข็งต้องได้รับการจัดการอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์โรคข้อที่มีประสบการณ์กับโรคนี้ อย่าเปลี่ยนแปลงยาหรือเริ่มแนวทางใหม่โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

เนื้อหาสะท้อนความรู้ทั่วไปจากศาสตร์การแพทย์หลายแขนง และไม่ถือเป็นการแนะนำการรักษาหรืออาหารเสริมเฉพาะใดๆ ผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกัน

เอกสารอ้างอิง

1. Denton CP, Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet. 2017;390(10103):1685-1699. PMID: 28413064.

2. Distler O, Highland KB, Gahlemann M, et al. Nintedanib for systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. N Engl J Med. 2019;380(26):2518-2528. PMID: 31112379.

3. Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, et al. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017;76(8):1327-1339. PMID: 27941129.

4. Malenfant D, Catton M, Pope JE. The efficacy of complementary and alternative medicine in the treatment of Raynaud's phenomenon: a literature review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2009;48(7):791-795. PMID: 19433434.

5. Karavidas MK, Tsai PS, Yucha C, et al. Thermal biofeedback for primary Raynaud's phenomenon: a review of the literature. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2006;31(3):203-216. PMID: 17016765.

6. Patwardhan B, Warude D, Pushpangadan P, Bhatt N. Ayurveda and traditional Chinese medicine: a comparative overview. Evid Based Complement Alternat Med. 2005;2(4):465-473. PMID: 16322803.

คุณยืนหน้ากระจกในเช้านั้น ใช้นิ้วกดที่แก้มเพื่อทดสอบว่าผิวยังยืดหยุ่นเหลืออยู่เท่าใด เป็นเวลานานที่กระจกบานนั้นแสดงให้คุณเห็นเพียงสิ่งที่โรคกำลังพรากไป มันไม่จำเป็นต้องเป็นกระจกบานนั้นต่อไปอีกแล้ว โรคนี้มีกลไกขับเคลื่อนแล้ว — และกลไกเหล่านั้นสามารถชะลอได้ หลอดเลือดสามารถฝึกใหม่ได้ ความหนาวเย็นสามารถรับมือได้ ความตึงตัวสามารถได้รับการเฝ้าดูโดยผู้ที่รู้ว่าควรเฝ้าดูอะไร ผิวหนังอาจไม่นุ่มนวลกลับไปเป็นเหมือนเดิม แต่ชีวิตที่อยู่รอบๆ มันยังคงรักษารูปทรงของมันไว้ได้ ประตูบานนั้นไม่ได้ปิดตายสำหรับคุณ เพียงแต่ยังไม่ถูกเปิดออกเท่านั้น