การสแกนกระดูกของฉันบอกว่าฉันมีภาวะกระดูกพรุนบางส่วน (Osteopenia) - ฉันควรเริ่มยาเลยหรือรอได้?

ฉันยังจำวิธีที่ช่างเทคนิคพูดว่า "เสร็จแล้ว" และห้องก็ว่างเปล่าอย่างรวดเร็ว ปล่อยให้ฉันอยู่คนเดียวกับเสียงหึ่งๆ ของเครื่อง สองวันต่อมา หมอประจำครอบครัวโทรมาหา "ผล DEXA scan ของคุณแสดงภาวะ osteopenia ที่สะโพกและกระดูกสันหลัง ค่า T-score ลบ 1.8 เราสามารถเริ่มยา bisphosphonate หรือจะเฝ้าดูก็ได้" เฝ้าดู? ฉันอายุห้าสิบสี่ ฉันวิ่งสามครั้งต่อสัปดาห์ ฉันกินโยเกิร์ต ฉันคิดว่ากระดูกพรุนเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นกับคนอื่น คนที่อายุมากกว่า คนที่ผ่านวัยหมดประจำเดือนมานานหลายทศวรรษ แต่แล้วมันก็อยู่ตรงนั้น ตัวเลขบนหน้าจอที่ทำให้กระดูกของฉันดูเปราะบางและอนาคตของฉันดูไม่แน่นอน ฉันถามว่าอะไรเป็นสาเหตุ "พันธุกรรม ฮอร์โมน อายุ" เธอตอบ ฉันถามว่ามีอะไรอย่างอื่นที่ฉันทำได้ไหม "แคลเซียมและวิตามินดี" ฉันถามว่าฉันควรกังวลเรื่องผลข้างเคียงของยาไหม "พบได้น้อย" ฉันออกมาพร้อมใบสั่งยาที่ไม่ได้ไปซื้อและแผ่นพับที่บอกให้ฉันเดินมากขึ้น ในช่วงหกเดือนถัดมา ฉันพบ rheumatologist ที่ตรวจเลือดเพิ่มเติม, endocrinologist ที่บอกว่า "กลับมาอีกสองปี", และนักโภชนาการที่บอกให้ฉันลดกาแฟ ทุกคนดูการสแกนเดียวกัน ตัวเลขเดียวกัน ชิ้นส่วนแคบๆ ของโครงกระดูกฉันเหมือนกัน ไม่มีใครถามเกี่ยวกับการย่อยอาหาร ความเครียด การนอน ประวัติการลดน้ำหนักแบบโยโย่ หรือความจริงที่ว่าแม่ของฉันกระดูกข้อมือหักตอนอายุหกสิบ ฉันใช้เวลานานกว่าจะตระหนักว่ามีเพียงเลนส์เดียวที่มองกระดูกของฉัน และเลนส์นั้น แม้จะมีประโยชน์ แต่ก็ไม่ใช่เลนส์เดียวที่สำคัญ

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ภาวะ osteopenia จะไม่กลายเป็น osteoporosis อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และจะไม่นำไปสู่การแตกหักของกระดูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ค่า T-score ระหว่าง -1.0 ถึง -2.5 หมายความว่าความหนาแน่นของกระดูกของคุณต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของผู้ใหญ่ที่อายุน้อย แต่ไม่ใช่โรคในตัวเอง หลายคนที่มีภาวะ osteopenia ไม่เคยพัฒนาไปสู่ osteoporosis และหลายคนที่เป็นก็ไม่เคยกระดูกหัก ตัวเลขบนผลสแกนของคุณเป็นเพียงข้อมูลจุดหนึ่ง ไม่ใช่คำตัดสิน มันไม่ได้บอกว่ากระดูกของคุณจะ behave อย่างไรในยี่สิบปีข้างหน้า และไม่ได้หมายความว่าคุณเปราะบางในตอนนี้

บางคนสุขภาพกระดูกดีขึ้นเมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดจากมากกว่าหนึ่งมุมมอง เมื่อแพทย์ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีน นักคลินิกอายุรเวท และนักสรีรวิทยาจิต-กาย ต่างมองคนคนเดียวกัน พวกเขามักพบเส้นด้ายที่แตกต่างกันซึ่งมองไม่เห็นจากมุมอื่น นั่นไม่ได้การันตีผลลัพธ์ที่ดีกว่า แต่มันหมายความว่าคำถามที่ว่า "ฉันควรเริ่มยาเลยตอนนี้หรือรอได้?" อาจมีคำตอบที่ละเอียดอ่อนกว่าที่ค่า T-score เดียวจะให้ได้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกันมาตลอด

ถ้าคุณกำลังอ่านสิ่งนี้ คุณคงผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว คุณได้ทำการสแกน DEXA คุณได้รับบอกค่า T-score ของคุณ คุณได้รับการเสนอแคลเซียม วิตามินดี การออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก และอาจรวมถึงบิสฟอสโฟเนต ฮอร์โมนบำบัด หรือชีววัตถุ คุณอาจลองบางอย่างไปแล้ว คุณอาจหยุดชะงัก คุณอาจได้รับบอกให้กลับมาอีกสองปี ซึ่งรู้สึกเหมือนถูกบอกให้รอให้สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้น

วงจรนั้นไม่ใช่ความล้มเหลวของความพยายามของคุณ มันเป็นข้อจำกัดของเลนส์ การแพทย์แผนปัจจุบันเก่งในการวัดความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูกและในการลดความเสี่ยงกระดูกหักในคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนแล้ว แต่เก่งน้อยกว่าในการอธิบายว่าทำไมกระดูกของคุณจึงบางลงตั้งแต่แรก และมักไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไรกับภาวะกระดูกบางโดยเฉพาะ พยาธิสรีรวิทยามีหลายปัจจัยร่วมกัน ทั้งการลดลงของเอสโตรเจน การขาดแคลเซียมและวิตามินดี ภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนสูงเกินทุติยภูมิ การอักเสบเรื้อรัง การดูดซึมผิดปกติ และการไม่รับน้ำหนักล้วนมีบทบาท (Compston et al., 2019) การสแกน DEXA จับจุดสิ้นสุดของกระบวนการเหล่านั้น ไม่ใช่ตัวกระบวนการเอง เมื่อคุณถูกมองผ่านแค่จุดสิ้นสุดนั้น ทางเลือกเดียวที่ดูเหมือนมีคือ "รอ" หรือ "ใช้ยา"

ประตูที่หายไปไม่ใช่การสแกนอีกครั้ง แต่เป็นสายตาอีกชุดหนึ่ง

จะเป็นอย่างไรถ้าส่วนที่ขาดหายไปไม่ใช่การตรวจที่ดีกว่า แต่เป็นความใส่ใจอีกแบบหนึ่ง สี่สาขา—การแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย/ความเครียด—ต่างถามคำถามที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคนคนเดียวกัน พวกเขาไม่ได้เห็นตรงกันเสมอ และไม่ได้ทดแทนกันได้ แต่เมื่อพวกเขามองร่วมกัน บางครั้งพวกเขาก็เผยให้เห็นรูปแบบที่ไม่มีใครเห็นได้ด้วยลำพัง นั่นคือประตูที่ Rebirthealth ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเปิด: สถานที่ที่ที่ปรึกษาจากสี่ระบบนี้ทบทวนกรณีของผู้ป่วยคนหนึ่งอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานได้ที่นี่: Rebirthealth มันไม่ใช่การแทนที่แพทย์ของคุณ มันเป็นสายตาชุดที่สอง สาม และสี่

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังดูความหนาแน่นของมวลกระดูก ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก สถานะฮอร์โมน และสาเหตุทุติยภูมิของการสูญเสียมวลกระดูกของคุณ — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: การสแกน DEXA ของสะโพกและกระดูกสันหลัง การคำนวณคะแนน FRAX เพื่อประเมินความน่าจะเป็นในสิบปีของการเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนที่สำคัญ การตรวจเลือดสำหรับแคลเซียม ฟอสเฟต อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส วิตามินดี พาราไทรอยด์ฮอร์โมน การทำงานของต่อมไทรอยด์ และบางครั้งก็ตรวจเครื่องหมายการหมุนเวียนของกระดูก พวกเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติการเกิดกระดูกหัก ประวัติครอบครัว การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ ยาที่คุณใช้ (โดยเฉพาะกลูโคคอร์ติคอยด์และตัวยับยั้งปั๊มโปรตอน) และสถานะการหมดประจำเดือนของคุณ ทิศทางของการปรับคือการลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักโดยการแก้ไขสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้ และในบางกรณีที่เลือกสรรแล้ว การเริ่มใช้ยาต้านการสลายกระดูกหรือยาที่ส่งเสริมการสร้างกระดูก

หลักฐานสำหรับแนวทางนี้มีความแข็งแกร่งในโรคกระดูกพรุน แต่มีความละเอียดอ่อนมากกว่าในภาวะกระดูกบาง บิสฟอสโฟเนตลดการเกิดกระดูกหักในกระดูกสันหลังและนอกกระดูกสันหลังในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุน (Black et al., 1996) และแนวทางปฏิบัติแนะนำให้รักษาภาวะกระดูกบางเฉพาะเมื่อคะแนน FRAX เกินเกณฑ์ที่กำหนด หรือเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่นร่วมด้วย (Kanis et al., 2019) ควรสังเกตว่าหลักฐานสำหรับการรักษาภาวะกระดูกบางด้วยยาในผู้ที่ไม่มีประวัติกระดูกหักมาก่อนนั้นอ่อนแอกว่ามาก และการลดความเสี่ยงสัมบูรณ์มักมีน้อย ผู้ที่มีภาวะกระดูกบางจำนวนมากได้รับคำแนะนำให้รอและติดตาม ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่ชอบด้วยเหตุผล แต่เป็นกลยุทธ์ที่ปล่อยให้ปัจจัยพื้นฐานไม่ได้รับการแก้ไข

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังดูคุณภาพของชี่ไตและสาระสำคัญของไต ความแข็งแรงของม้ามและกระเพาะอาหาร และการไหลเวียนของชี่และเลือดผ่านเส้นลมปราณของคุณ — และพวกเขาจะดำเนินการดังนี้: ถามคำถามเกี่ยวกับหลังส่วนล่าง เข่า ฟัน ผม การได้ยิน และการปัสสาวะ เพราะในการแพทย์แผนจีน อวัยวะเหล่านี้ล้วนอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบไต พวกเขาจะถามเกี่ยวกับการย่อยอาหาร ความอยากอาหาร อุจจาระ และพลังงานหลังมื้ออาหาร เพราะม้ามมีหน้าที่เปลี่ยนอาหารให้เป็นชี่และเลือด ซึ่งไปหล่อเลี้ยงกระดูก พวกเขาจะดูลิ้นและชีพจรของคุณ และจะถามเกี่ยวกับการนอนหลับ ความเครียด และประวัติการมีประจำเดือน ทิศทางของการปรับคือการบำรุงไต เสริมสร้างม้าม และขับเคลื่อนชี่และเลือดเพื่อให้กระดูกได้รับการหล่อเลี้ยง

หลักฐานของ TCM ในโรคกระดูกพรุนนั้นมีแนวโน้มที่ดีแต่ยังอยู่ในขั้นต้น การทบทวนอย่างเป็นระบบของยาสมุนไพรจีนสำหรับโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือนพบว่าบางตำรับ เช่น ตำรับที่มี Epimedium (หยินหยางฮั่ว) มีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงความหนาแน่นของมวลกระดูกเมื่อเทียบกับการใช้แคลเซียมเพียงอย่างเดียว แต่การทดลองมีขนาดเล็กและมักมีคุณภาพด้านระเบียบวิธีวิจัยต่ำ (Wang et al., 2013) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศจีน ใช้ตำรับที่แตกต่างกัน และไม่ได้รายงานผลลัพธ์ด้านการเกิดกระดูกหัก TCM ควรเข้าใจในฐานะแนวทางเสริมที่อาจช่วยบางคนได้ ไม่ใช่สิ่งทดแทนยาที่พิสูจน์แล้วว่าลดการเกิดกระดูกหัก

อายุรเวท

มุมมองของอายุรเวทที่มองคุณนั้นกำลังมองที่ความสมดุลของ dosha ของคุณ agni (ไฟย่อยอาหาร) ของคุณ คุณภาพของ dhatu (เนื้อเยื่อ) ของคุณ และการสะสมของ vata ในกระดูกและข้อต่อของคุณ—และพวกเขาจะตั้งคำถามเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การขับถ่าย การนอนหลับ ความวิตกกังวล เสียงกระดูกดังลั่น ผิวแห้ง และความทนทานต่อความหนาวและลม พวกเขาจะประเมินว่า vata ของคุณกำเริบหรือไม่ ซึ่งในอายุรเวทมีความเกี่ยวข้องกับความแห้ง เบา และความเสื่อมของ asthi dhatu (เนื้อเยื่อกระดูก) พวกเขาจะดู ojas (พลังชีวิต) ของคุณ และประวัติการทำงานหนักเกินไป การเดินทาง และกิจวัตรที่ไม่สม่ำเสมอ ทิศทางของการปรับสมดุลคือการสงบ vata เสริมสร้าง agni และบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกผ่านอาหาร ตำรับสมุนไพร การบำบัดด้วยน้ำมัน และกิจวัตรประจำวัน

หลักฐานของแนวทางอายุรเวทสำหรับโรคกระดูกพรุนนั้นมีจำกัด การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมขนาดเล็กของตำรับอายุรเวทที่มี Withania somnifera, Terminalia arjuna และสมุนไพรอื่น ๆ แสดงให้เห็นการปรับปรุงความหนาแน่นของมวลกระดูกบ้างในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็กและการติดตามผลสั้น (Sharma et al., 2010) ควรสังเกตว่ายาสมุนไพรอายุรเวทสามารถมีปฏิกิริยากับยาแผนปัจจุบันและควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ ประเพณีนี้เสนอกรอบความคิดที่หลากหลายสำหรับการเข้าใจรูปแบบตามรัฐธรรมนูญของร่างกาย แต่ยังไม่มีการทดลองขนาดใหญ่ที่วัดผลลัพธ์ด้านการเกิดกระดูกหักซึ่งเป็นสิ่งที่การแพทย์แผนปัจจุบันพึ่งพา

กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมมองกาย-จิตและสรีรวิทยาความเครียดกำลังพิจารณาจังหวะคอร์ติซอลของคุณ โครงสร้างการนอนหลับของคุณ ความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ และประวัติความเครียดเรื้อรังของคุณ—และพวกเขาจะตั้งคำถามเกี่ยวกับคุณภาพการนอนหลับ พลังงานยามเช้า ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจ ประวัติการบาดเจ็บทางใจหรือการดูแลผู้ป่วยเป็นเวลานาน ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ และรูปแบบการออกกำลังกายของคุณ พวกเขาจะถามถึงความสัมพันธ์ของคุณกับร่างกายและความเชื่อเกี่ยวกับความชรา ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูการตอบสนองต่อความเครียดให้ healthier ขึ้น ปรับปรุงการนอนหลับ และลดการกระตุ้นระบบซิมพาเทติกเรื้อรังที่สามารถรบกวนการสร้างกระดูก

หลักฐานในด้านนี้กำลังเพิ่มขึ้น ความเครียดเรื้อรังและคอร์ติซอลที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกที่ต่ำลงและความเสี่ยงต่อการแตกหักที่เพิ่มขึ้น (Wippert et al., 2017) การปฏิบัติแบบกาย-จิต เช่น ไทเก๊กและโยคะ ได้รับการแสดงว่าช่วยปรับปรุงการทรงตัว ลดการหกล้ม และในการศึกษาบางชิ้นช่วยปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้เล็กน้อย (Wayne et al., 2012) ควรสังเกตว่าการศึกษาเหล่านี้มักมีขนาดเล็ก และผลต่อความเสี่ยงการแตกหักยังไม่ได้รับการยืนยัน วิธีการแบบกาย-จิตเหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นส่วนหนึ่งของแผนที่กว้างขึ้น ไม่ใช่การรักษาแบบเดี่ยว

ดวงตาสี่คู่ไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

แพทย์เห็น T-score ของคุณ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนเห็น Kidney Qi ของคุณ นักคลินิกอายุรเวทเห็นวาตะของคุณ นักสรีรวิทยากาย-จิตเห็นจังหวะคอร์ติซอลของคุณ

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณ

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	กาย-จิต / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พิจารณา	ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ความเสี่ยงการแตกหัก สถานะฮอร์โมนและแร่ธาตุ	Kidney Qi การทำงานของม้าม การไหลเวียนของ Qi และเลือด	ความสมดุลของโทษะ อัคนิ คุณภาพธาตุ (dhatu) การสะสมของวาตะ	จังหวะคอร์ติซอล การนอนหลับ ความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ ประวัติความเครียด
คำถามหลัก	ความเสี่ยงการแตกหักของคุณคืออะไร และเราลดมันได้หรือไม่?	ทำไมกระดูกของคุณจึงไม่ได้รับการหล่อเลี้ยง?	ความไม่สมดุลตามรัฐธรรมนูญใดที่ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก?	รูปแบบความเครียดใดที่รบกวนการสร้างกระดูก?
ทิศทางของการปรับสมดุล	แก้ไขสาเหตุที่ย้อนกลับได้ พิจารณายา	บำรุง Kidney เสริมสร้างม้าม เคลื่อน Qi และเลือด	ระงับวาตะ เสริมอัคนิ หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูก	ฟื้นฟูการตอบสนองต่อความเครียด ปรับปรุงการนอนหลับ ลดการกระตุ้นระบบซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งสำหรับโรคกระดูกพรุน อ่อนแอกว่าสำหรับภาวะกระดูกบาง	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี	การทดลองขนาดเล็ก หลักฐานตามประเพณี	หลักฐานเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่เป็นการศึกษาขนาดเล็ก
เหมาะที่สุดในฐานะ	การจัดการความเสี่ยงการแตกหักหลัก	เสริม สนับสนุน	เสริม สนับสนุน	เสริม สนับสนุน

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อเสริม ไม่ใช่แทน การดูแลทางการแพทย์ในปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาตัวใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ หากคุณได้รับสั่งจ่ายยาบิสฟอสโฟเนตหรือยารักษาโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ การตัดสินใจว่าจะใช้ต่อ หยุดชั่วคราว หรือหยุด ควรทำร่วมกับแพทย์ผู้สั่งจ่ายของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

โรคกระดูกพรุนระยะเริ่มต้น (osteopenia) คืออะไร และเหมือนกับโรคกระดูกพรุน (osteoporosis) หรือไม่?

โรคกระดูกพรุนระยะเริ่มต้นคือภาวะที่ความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกต่ำกว่าปกติ โดยนิยามว่ามีค่า T-score ระหว่าง -1.0 ถึง -2.5 ส่วนโรคกระดูกพรุนนิยามว่ามีค่า T-score เท่ากับ -2.5 หรือต่ำกว่า หรือมีการเกิดกระดูกหักจากความเปราะบาง โรคกระดูกพรุนระยะเริ่มต้นไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มความเสี่ยง หลายคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนระยะเริ่มต้นไม่เคยพัฒนาไปเป็นโรคกระดูกพรุน และหลายคนไม่เคยกระดูกหักเลย ความแตกต่างนี้สำคัญเพราะแนวทางการรักษาแตกต่างกัน โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาในโรคกระดูกพรุน ขณะที่โรคกระดูกพรุนระยะเริ่มต้นมักจัดการด้วยมาตรการด้านวิถีชีวิตและการติดตามเฝ้าระวัง

ถ้าค่า T-score ของฉันเป็น -1.8 ควรเริ่มยาเลยตอนนี้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงกระดูกหักโดยรวมของคุณ ไม่ใช่แค่ค่า T-score เครื่องมืออย่าง FRAX ประเมินความน่าจะเป็นในสิบปีที่คุณจะเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนที่สำคัญ โดยใช้อายุ เพศ น้ำหนัก ส่วนสูง ประวัติกระดูกหักก่อนหน้า ประวัติกระดูกสะโพกหักของบิดามารดา การสูบบุหรี่ การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ และการดื่มแอลกอฮอล์ หากค่า FRAX ของคุณต่ำ การเฝ้าระวังพร้อมการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตมักเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล หากค่าสูง การพูดคุยเรื่องยาอาจคุ้มค่า นี่คือการสนทนาที่ควรทำกับแพทย์ของคุณ โดย ideally ควรมีภาพที่ชัดเจนของโปรไฟล์ความเสี่ยงทั้งหมดของคุณ

ฉันรอดูได้ไหมว่ากระดูกของฉันจะดีขึ้นเองหรือไม่?

บางคนมีความหนาแน่นของกระดูกดีขึ้นจริงด้วยการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก แคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอ และการแก้ไขสาเหตุที่เป็นรากฐาน เช่น การขาดวิตามินดีหรือภาวะพาราไทรอยด์เกิน อย่างไรก็ตาม การสูญเสียมวลกระดูกมักดำเนินต่อไปอย่างเงียบ ๆ การรอไม่เหมือนกับการไม่ทำอะไรเลย ควรรวมถึงการติดตามอย่างสม่ำเสมอ การสแกน DEXA ซ้ำทุกสองถึงสามปี และแผนการประเมินใหม่หากค่า T-score ของคุณลดลงหรือหากคุณมีกระดูกหัก หากคุณเลือกที่จะรอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและแพทย์ของคุณเห็นตรงกันว่าคุณกำลังรออะไรอยู่

ฉันจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีหรือไม่?

แคลเซียมและวิตามินดีมีความจำเป็นต่อสุขภาพกระดูก แต่การได้รับมากเกินไปไม่ได้ดีกว่าเสมอ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องการแคลเซียม 1,000 ถึง 1,200 มก. ต่อวันจากอาหารและอาหารเสริมรวมกัน และวิตามินดี 600 ถึง 800 IU แม้ว่าบางคนอาจต้องการมากกว่านั้นเพื่อให้ระดับในเลือดถึง 30 ng/mL อาหารเสริมแคลเซียมขนาดสูงมีความเชื่อมโยงกับนิ่วในไตและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงควรได้รับจากแหล่งอาหารมากกว่า ภาวะขาดวิตามินดีควรได้รับการแก้ไข แต่การรับประทานในขนาดสูงมากไม่เป็นประโยชน์และอาจเป็นอันตรายได้

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทสามารถย้อนกลับภาวะกระดูกพรุนบางส่วนได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าระบบการแพทย์แผนโบราณใดสามารถย้อนกลับภาวะกระดูกพรุนบางส่วนได้ด้วยตัวเอง การทดลองขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าสูตรสมุนไพรบางชนิดอาจมีความเชื่อมโยงกับการปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูกในระดับเล็กน้อย แต่การศึกษาเหล่านี้เป็นเพียงเบื้องต้นและไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของกระดูกหัก การแพทย์แผนจีนและอายุรเวทเหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นแนวทางเสริมควบคู่กับการดูแลแบบแผนปัจจุบัน ไม่ใช่ใช้แทนกัน หากคุณเลือกที่จะศึกษาหรือลองใช้ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งสามารถประสานงานกับแพทย์ของคุณได้

การออกกำลังกายปลอดภัยหรือไม่หากฉันมีภาวะกระดูกพรุนบางส่วน?

ใช่ การออกกำลังกายโดยทั่วไปปลอดภัยและเป็นประโยชน์ แต่ประเภทของการออกกำลังกายมีความสำคัญ กิจกรรมที่รับน้ำหนัก เช่น การเดิน การวิ่งเหยาะ และการเต้นรำ และการฝึกแรงต้านด้วยน้ำหนักหรือยางยืด มีความเชื่อมโยงกับความหนาแน่นของกระดูกที่ดีขึ้น กิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูงอาจปลอดภัยสำหรับบางคน แต่ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีประวัติกระดูกหักหรือหกล้ม การออกกำลังกายเพื่อทรงตัว เช่น ไทเก๊กและโยคะ สามารถลดความเสี่ยงในการหกล้มได้ เป้าหมายคือการให้กระดูกได้รับแรงกระทำอย่างปลอดภัยและสม่ำเสมอ

จะทำอย่างไรหากฉันเคยกระดูกหักแล้ว?

หากคุณเคยมีกระดูกหักจากความเปราะบาง ความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหักซ้ำจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และมักแนะนำให้ใช้ยา ในกรณีนั้น คำถามไม่ใช่ว่าจะรักษาหรือไม่ แต่เป็นการรักษาใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ การเกิดกระดูกหักเปลี่ยนการคำนวณความเสี่ยงและประโยชน์ คุณควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดสำหรับสาเหตุทุติยภูมิ และหารือกับแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมด รวมถึงบิสฟอสโฟเนต เดโนซูแมบ และยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นการสร้างกระดูก

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการทำความเข้าใจภาพรวมความเสี่ยงกระดูกหักของคุณอย่างครบถ้วน ไม่ใช่แค่ค่า T-score

1. ขอให้แพทย์ของคุณประเมินด้วย FRAX เครื่องมือนี้ combines ความหนาแน่นของกระดูกของคุณกับปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก เพื่อประเมินความน่าจะเป็นในสิบปีของการเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนที่สำคัญ ซึ่งจะช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจได้ว่าการใช้ยามีแนวโน้มจะเป็นประโยชน์กับคุณหรือไม่

2. ทบทวนปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ของคุณ สอบถามเกี่ยวกับวิตามินดี แคลเซียม ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ การทำงานของต่อมไทรอยด์ และยาต่างๆ ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูก การแก้ไขภาวะขาดสารอาหารหรือปรับยา บางครั้งอาจเปลี่ยนทิศทางของโรคได้

3. ให้มุมมองที่หลากหลายพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณต้องการเข้าใจว่าแพทย์แผนจีน (TCM) แพทย์อายุรเวท และนักสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ จะมองสถานการณ์ของคุณอย่างไร คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth ที่ปรึกษาจากระบบต่างๆ จะพิจารณากรณีของคุณอย่างอิสระและตรวจทานข้อเสนอของกันและกัน เพื่อให้คุณเห็นคำถามที่พวกเขาถามและแนวทางที่พวกเขาเสนอ จากนั้นนำคำถามเหล่านั้นกลับไปปรึกษาแพทย์ของคุณเอง

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อแผนการรักษา และห้ามหยุดหรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งโดยไม่มีการดูแลจากแพทย์

เอกสารอ้างอิง

1. Black DM, Cummings SR, Karpf DB, et al., 1996. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Lancet.

2. Compston JE, McClung MR, Leslie WD, 2019. Osteoporosis. Lancet.

3. Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY, 2019. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International.

4. Wang X, Zhang Y, Li J, et al., 2013. Chinese herbal medicines for postmenopausal osteoporosis. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Basisht G, 2010. Utilization of Ayurveda in health care: an approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

6. Wippert PM, Rector M, Kuhn G, et al., 2017. Stress and bone health: a systematic review. Frontiers in Endocrinology.

7. Wayne PM, Kiel DP, Krebs DE, et al., 2012. The effects of tai chi on bone mineral density in postmenopausal women: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.