ฉันเหนื่อยล้าตลอดเวลากับไฟโบรมัยอัลเจีย — เป็นเพราะความเจ็บปวดหรืออย่างอื่นกันแน่?

ฉันจำได้ว่านั่งอยู่ในรถที่ลานจอดรถของคลินิก เหนื่อยเกินกว่าจะบิดกุญแจ ฉันเพิ่งได้รับคำบอกกล่าวเป็นครั้งที่สี่ในรอบปีว่าผลตรวจเลือดของฉัน "ปกติทุกอย่าง" ไทรอยด์ของฉันปกติดี เหล็กของฉันปกติดี วิตามินดีของฉันปกติดี ทุกอย่างปกติดี เห็นได้ชัด ยกเว้นตัวฉันเอง นักรูมามาโตลอจิสต์วินิจฉัยว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจียเมื่อสิบแปดเดือนก่อน และในบางแง่มันก็โล่งใจ — มีชื่อเรียกสำหรับอาการแสบร้อนในไหล่ของฉัน อาการปวดที่เคลื่อนย้ายไปทั่วร่างกายราวกับสภาพอากาศ แต่การวินิจฉัยอธิบายความเจ็บปวดได้ และปล่อยให้ความเหนื่อยล้ายืนตากฝนอยู่ข้างนอก ฉันนอนเก้าชั่วโมงและตื่นขึ้นมาราวกับไม่ได้นอนเลย ฉันอาบน้ำแล้วต้องนอนพัก ฉันจดรายการซื้อของและลืมรายการที่สามก่อนจะถึงห้องครัว ฉันเฝ้ารอให้ใครสักคนพูดว่า "อ้อ ใช่ — ส่วนนั้น เรารู้แน่ชัดว่ามันคืออะไร" และไม่มีใครพูดเช่นนั้นเลย แต่ละนัดตอบคำถามหนึ่งข้อและเปิดคำถามขึ้นอีกสองข้อ ฉันใช้เวลาหลายปีกว่าจะสังเกตเห็นรูปแบบ: แพทย์เฉพาะทางทุกคนมองฉันผ่านหน้าต่างบานเดียว และไม่มีใครเคยเทียบบันทึกกันเลย ฉันไม่ได้ล้มเหลวในการจะดีขึ้น ฉันแค่เคยถูกมองผ่านเลนส์เพียงอันเดียวเท่านั้น

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

ไฟโบรมัยอัลเจียจะไม่ทำลายร่างกายคุณหรือทำให้อายุสั้นลง เรื่องนี้สำคัญ เพราะความกลัวที่ซ่อนอยู่ใต้ความเหนื่อยล้ามักจะแย่กว่าตัวความเหนื่อยล้าเอง ไฟโบรมัยอัลเจียไม่ใช่โรคข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกัน ไม่กัดกร่อนข้อต่อของคุณ และไม่ลุกลามไปเป็นสิ่งที่เสื่อมสภาพ การศึกษาที่ติดตามผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจียเป็นเวลาหลายปีไม่พบว่ามันทำให้อายุขัยสั้นลง ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าเป็นของจริง — วัดได้ด้วยซ้ำ ในแง่ที่ระบบประสาทประมวลผลความรู้สึก — แต่มันไม่ใช่นาฬิกานับถอยหลัง คุณไม่ได้กำลังค่อยๆ แตกสลายอย่างเงียบๆ

บางคนดีขึ้นได้เมื่อเห็นภาพรวมทั้งหมดของตนจากมากกว่าหนึ่งมุม ไม่ใช่ทุกคน และไม่ใช่แบบก้าวกระโดด และไม่ใช่ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียว แต่มีกลุ่มคนที่มีความหมายกลุ่มหนึ่งที่เป็นไฟโบรมัยอัลเจีย ซึ่งความเหนื่อยล้าของพวกเขากลับกลายเป็นว่ามีปัจจัยหลายอย่างซ้อนทับกัน — สถาปัตยกรรมการนอน การขาดการเคลื่อนไหว สรีรวิทยาของความเครียด การดูดซึมในระบบย่อยอาหาร ผลข้างเคียงของยา อารมณ์ที่ยังไม่ได้รับการดูแล — และรู้สึกแตกต่างอย่างแท้จริงเมื่อมองปัจจัยเหล่านั้นด้วยกันแทนที่จะมองทีละอย่าง นั่นไม่ใช่คำสัญญา แต่มันเป็นเหตุผลให้เปิดประตูไว้

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย คุณเกือบจะแน่นอนว่าต้องเคยผ่านวงจรนี้มาแล้ว ขั้นแรกคือระยะคัดแยกโรคอื่นออก: ไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง การขาดวิตามิน สารบ่งชี้โรคภูมิต้านตนเอง บางครั้งก็ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ บางครั้งก็โรคไลม์ จากนั้นคือการวินิจฉัยที่มาพร้อมกับคำพูดทำนองว่า "ไม่มีทางรักษาให้หายขาด แต่เราจัดการได้" แล้วก็มาถึงบันไดขั้นมาตรฐาน — ยาต้านเศร้าอย่างดูลอกซีทีนหรืออะมิทริปทิลีน บางทีก็พรีกาบาลินหรือกาบาเพนทิน การออกกำลังกายแบบเพิ่มระดับทีละขั้น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม บางทีก็อาจส่งต่อไปยังคลินิกความปวด บางอย่างในนี้ช่วยได้ หลายคนบรรเทาลงได้บางส่วนจากหนึ่งหรือสองอย่าง

แล้วมันก็หยุดนิ่งอยู่ตรงนั้น ความปวดลดจากแปดเหลือหก ความเหนื่อยล้าไม่ขยับเลยแม้แต่นิดเดียว

ส่วนหนึ่งที่มันหยุดนิ่งก็เพราะบันไดการรักษาถูกออกแบบมาโดยรอบความปวด ไม่ใช่ความอ่อนเพลีย ความเหนื่อยล้าในไฟโบรมัยอัลเจียไม่ใช่แค่ความปวดที่กัดกร่อนคุณจนหมดแรง แม้ว่าส่วนหนึ่งจะเป็นเช่นนั้นก็ตาม คำอธิบายกระแสหลักคือ central sensitization: ระบบประสาทขยายสัญญาณรับรู้ ทำให้สิ่งเร้าธรรมดาถูกประสบเป็นความปวด และความผิดปกติในการกำกับควบคุมแบบเดียวกันนี้ดูเหมือนจะส่งผลต่อการนอนหลับและการกำกับพลังงานด้วย ไฟโบรมัยอัลเจียถูกเข้าใจว่าเป็นความผิดปกติของการประมวลผลความปวดและการไวต่อสิ่งเร้าของระบบประสาทส่วนกลาง มากกว่าที่จะเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อส่วนปลาย (Clauw, 2014) แต่คำอธิบายนั้น แม้จะถูกต้องเท่าที่มันครอบคลุม มักเป็นจุดที่การตรวจค้นหยุดลง มันไม่ได้ถามว่าทำไมการนอนหลับของคนนี้จึงแตกระแหง หรือเส้นโค้งคอร์ติซอลของเขาหน้าตาเป็นอย่างไร หรือลำไส้ของเขาดูดซึมสิ่งที่กินเข้าไปหรือไม่ หรือระบบประสาทของเขาต้องเกร็งรับมือกับอะไรมาตลอดยี่สิบปี

ประตูที่หายไปคือสาขาอื่นที่กำลังมองคนคนเดียวกัน

เหตุผลที่วงจรนี้หยุดนิ่งไม่ใช่เพราะผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนคิดผิด แต่เป็นเพราะแต่ละคนถูกเกี่ยวกับส่วนต่าง ๆ ของคุณคนละส่วน และไม่มีใครวางส่วนเหล่านั้นลงบนโต๊ะเดียวกัน นักรูมาร์โตโลจีเห็นการไวต่อสิ่งเร้า แพทย์ด้านการนอนหลับเห็นการแตกระแหงของ sleep แพทย์ระบบทางเดินอาหารเห็น IBS นักจิตวิทยาเห็นสรีรวิทยาของบาดแผลทางใจ ไม่มีใครเห็นคนทั้งคนในคราวเดียว และคุณก็ถูกทิ้งให้แบกชิ้นส่วนเหล่านั้นไปมาระหว่างการนัดหมาย พยายามประกอบมันขึ้นมาเอง

ชุดการประกอบนั้นคือประตูที่หายไป เมื่อผู้ปฏิบัติจากประเพณีที่แตกต่างกันอย่างแท้จริงตรวจสอบกรณีเดียวกัน — ไม่ใช่ตามลำดับ แต่ร่วมกัน โดยมีข้อค้นพบของกันและกันอยู่ตรงหน้า — คำถามก็เปลี่ยนไป ความเหนื่อยล้าหยุดเป็นเพียงเชิงอรรถของความเจ็บปวดและกลายเป็นสัญญาณที่มีแหล่งที่มาที่เป็นไปได้หลายแหล่ง นี่คือแบบจำลองเบื้องหลัง Rebirthealth: ที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย ทบทวนกรณีของผู้ป่วยรายหนึ่งอย่างเป็นอิสระต่อกัน จากนั้นทบทวนข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review ไม่มีเลนส์ใดเลนส์หนึ่งถูกถือว่าเป็นความจริง จุดมุ่งหมายคือการมองเห็นสิ่งที่เลนส์เดียวไม่สามารถมองเห็นได้โดยโครงสร้าง

สี่สาขา แต่ละสาขามองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณกำลังมองคุณในฐานะระบบประสาทที่มีอินพุตและเอาต์พุตที่วัดได้ — และถามว่าตัวใดในนั้นอยู่นอกช่วง —

พวกเขาจะดำเนินการ: ประวัติการนอนอย่างละเอียด และเมื่อมีข้อบ่งชี้ การตรวจการนอนหลับเพื่อคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ซึ่งพบได้บ่อยและมักถูกมองข้ามในไฟโบรมัยอัลเจีย; การทบทวนยาสำหรับยาที่ทำให้ง่วงและการปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา; การทำงานของต่อมไทรอยด์ เฟอร์ริติน บี12 และวิตามินดี หากยังไม่ได้ตรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้; การคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ซึ่งทับซ้อนกับความเหนื่อยล้าอย่างมากและรักษาได้ในตัวเอง; และการประเมินภาวะขาดการออกกำลังกาย (deconditioning) เนื่องจากทั้งความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าล้วนแย่ลงเมื่อไม่เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับอาการไม่สบายหลังออกแรง (post-exertional malaise) เพราะกลุ่มย่อยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจียเข้าเกณฑ์ของโรคไข้สมองอักเสบมัยอัลเจีย/กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง และการจัดการแตกต่างกัน

ทิศทางของการปรับคือการรักษาปัจจัยที่รักษาได้ — ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะพร่องสารอาหาร อารมณ์ ภาระจากยา — ขณะใช้กิจกรรมแบบค่อยเป็นค่อยไปและแนวทางที่มุ่งเน้นการ sensibilization ส่วนกลางสำหรับไฟโบรมัยอัลเจียเอง

หลักฐานในที่นี้แข็งแกร่งที่สุดในสี่สาขา การออกกำลังกายและจิตบำบัดแบบพุทธิปัญญามีหลักฐานคุณภาพปานกลางในการลดอาการไฟโบรมัยอัลเจีย และดูลอกซีทีน พรีกาบาลิน และอะมิทริปทิลีนต่างมีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มรองรับสำหรับความเจ็บปวด (Häuser et al., 2013) ควรสังเกตว่าการทดลองส่วนใหญ่วัดความเจ็บปวดเป็นผลลัพธ์หลัก ขนาดผลกระทบอยู่ในระดับปานกลาง และความเหนื่อยล้าโดยเฉพาะนั้นมีการศึกษาน้อยกว่ามาก — ดังนั้นฐานหลักฐานจึงบางลงในจุดที่คำถามของคุณอยู่พอดี

การแพทย์แผนจีน

ผู้ที่มาจากการแพทย์แผนจีนที่กำลังมองคุณอยู่ จะมองคุณในฐานะรูปแบบหนึ่งของชี่ เลือด และความสัมพันธ์ของอวัยวะต่าง ๆ — และถามว่าการไหลเวียนตรงไหนได้กลายเป็นสิ่งที่ติดขัดหรือพร่องลง —

พวกเขาจะตรวจสอบ: การวินิจฉัยลิ้นและชีพจร; ว่าความเหนื่อยล้าของคุณแย่ลงในตอนเช้า (มักตีความว่าเป็นภาวะพร่องชี่ม้าม) หรือแย่ลงหลังออกแรงพร้อมความรู้สึกหนักอึ้ง; ว่ามีความรู้สึกหนาว แห้ง หรือความอึดอัดทางอารมณ์ร่วมด้วยหรือไม่; คุณภาพการนอนและความสามารถในการจำความฝัน; การย่อยอาหารและความอยากอาหาร; และความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดของคุณกับรอบเดือน ความเครียด หรือฤดูกาล

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการบำรุงสิ่งที่พร่องและเคลื่อนสิ่งที่ติดขัด — โดยทั่วไปผ่านการฝังเข็ม ตำรับสมุนไพร การปรับอาหาร และบางครั้งการรมยา — ให้เข้ากับรูปแบบเฉพาะของคุณมากกว่าฉลากการวินิจฉัย

หลักฐานมีอยู่จริงแต่มีจำกัด การวิเคราะห์อภิมานของการฝังเข็มสำหรับไฟโบรมัยอัลเจียพบหลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางว่าช่วยลดความเจ็บปวดในระยะสั้นเมื่อเทียบกับการฝังเข็มหลอกหรือการดูแลตามปกติ (Deare et al., 2013) และมีการทดลองเกี่ยวกับยาสมุนไพรอยู่แต่โดยทั่วไปมีขนาดเล็ก ควรสังเกตว่าการทดลองทางการแพทย์แผนจีนมักมีขนาดเล็ก ไม่ปกปิดข้อมูล และมีความหลากหลายทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ดังนั้นผลการศึกษาควรอ่านในฐานะสัญญาณที่ promising มากกว่าหลักฐานที่ยุติแล้ว — และตำรับสมุนไพรใด ๆ สมควรได้รับการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา

อายุรเวท

ผู้ที่มาจากอายุรเวทที่กำลังมองคุณอยู่ จะมองคุณในฐานะรัฐธรรมนูญร่างกาย — ความสมดุลเฉพาะของวาตะ ปิตตะ และกผะ — และถามว่าความสมดุลนั้นถูกรบกวนอย่างไรและมีอะไรสะสมขึ้น —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ปรกฤติ (ประเภทตามรัฐธรรมนูญ) และวิกฤติ (ความไม่สมดุลในปัจจุบัน) ของคุณ; การย่อยอาหาร ลักษณะการขับถ่าย และความอยากอาหาร เนื่องจากอายุรเวทอ่านความเหนื่อยล้าส่วนใหญ่ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร; เวลาและคุณภาพการนอน; ว่าความเจ็บปวดเคลื่อนย้ายและแห้ง (มักตีความว่าเป็นวาตะ) หรือแสบร้อนและอักเสบ (มักตีความว่าเป็นปิตตะ); รูปแบบพลังงานตลอดทั้งวัน; และประวัติความเครียดและความโศกเศร้า

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูความสมดุลผ่านอาหารที่เข้ากับรัฐธรรมนูญของคุณ กิจวัตรประจำวัน (ทินาจารยะ) สุขอนามัยการนอนในความหมายแบบอายุรเวท การบำบัดด้วยน้ำมัน เช่น อภยังคะ และเมื่อเหมาะสมก็ใช้ตำรับสมุนไพร — โดยมักเน้นที่การย่อยอาหารก่อน

หลักฐานยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การทดลองขนาดเล็กของแนวทางอายุรเวทในไฟโบรมัยอัลเจียและในความเหนื่อยล้าเรื้อรังรายงานว่าคะแนนอาการดีขึ้น แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างมักอยู่ในหลักสิบและยากต่อการปกปิดข้อมูล (Kessler et al., 2015) ควรสังเกตว่าหลักฐานทางอายุรเวทส่วนใหญ่เป็นแบบดั้งเดิมและจากการสังเกต โดยมีการทดลองนำร่องจำนวนเล็กน้อย ควรถือเป็นกรอบสนับสนุนมากกว่าการรักษาที่พิสูจน์แล้ว และตำรับสมุนไพรบางชนิดมีความเสี่ยงจริง รวมถึงการปนเปื้อนโลหะหนักในผลิตภัณฑ์ที่กำกับดูแลไม่ดี

กาย-ใจ / สรีรวิทยาความเครียด

ผู้ที่มองคุณจากมุมกาย-ใจและสรีรวิทยาความเครียดกำลังมองคุณในฐานะระบบประสาทที่ตั้งการป้องกันมานาน — และถามว่ามันกำลังป้องกันอะไรอยู่ —

พวกเขาจะสำรวจ: ประวัติความเครียด ความบอบช้ำ และประสบการณ์เลวร้ายของคุณ ไม่ใช่เพื่อตำหนิ แต่เพราะสรีรวิทยาของภัยคุกคามเรื้อรังเปลี่ยนเกณฑ์ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้า; รูปแบบการหายใจของคุณขณะพัก; ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจและสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ; ร่างกายของคุณตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเครียดอย่างไรและใช้เวลานานเท่าใดในการกลับสู่ระดับพื้นฐาน; การเริ่มหลับและสภาวะจิตใจของคุณตอนตี 3; และความเชื่อและความกลัวที่คุณมีต่อร่างกาย ซึ่งสิ่งเหล่านี้เองก็ปรับอาการ

ทิศทางของการปรับคือการลดการตอบสนองต่อภัยคุกคาม — ผ่านการหายใจเป็นจังหวะ การลดความเครียดด้วยสติ สomatic therapies และการกลับมามีส่วนร่วมกับกิจกรรมอย่างค่อยเป็นค่อยไปบนพื้นฐานความปลอดภัย — เพื่อให้ระบบประสาทใช้เวลาน้อยลงในท่าทีป้องกัน

หลักฐานอยู่ในระดับปานกลางสำหรับบางแนวทาง การลดความเครียดด้วยสติมีการสนับสนุนจากการทดลองแบบสุ่มสำหรับการปรับปรุงอาการไฟโบรมัยอัลเจียและความทุกข์ทางจิตใจ (Schmidt et al., 2011) และวรรณกรรมที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับสรีรวิทยาความเครียดและ central sensitization มีจำนวนมาก ควรสังเกตว่าแนวทางกาย-ใจไม่ได้ได้ผลกับทุกคน ผลลัพธ์มักอยู่ในระดับปานกลาง และไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจหาสาเหตุทางการแพทย์ที่รักษาได้ — การฝึกหายใจไม่สามารถแก้ปัญหา sleep apnea ได้

คนคนเดียวกัน สี่คู่ตา

มุมมองทั้งสี่นี้แทบไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกันเลย ในการดูแลตามปกติ พวกเขาอยู่ในอาคารต่างกัน แหล่งทุนต่างกัน ภาษาต่างกัน และพวกเขาไม่อ่านบันทึกของกันและกัน

ความเหนื่อยล้าจึงถูกส่งต่อกันไป รูมาโตลอจิสต์บอกว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของไฟโบรมัยอัลเจีย หมอด้านการนอนบอกว่าการตรวจการนอนหลับอยู่ในเกณฑ์ก้ำกึ่ง กาสโตรเอนเทอโรลอจิสต์บอกว่า IBS เป็นเรื่อง común นักบำบัดบอกว่าความเครียดเป็นปัจจัยหนึ่ง แต่ละคนพูดถูกบางส่วน และไม่มีใครถือภาพรวมทั้งหมดไว้

ประตูที่ยังไม่เปิดอาจเป็นบานที่ยังไม่ได้มองคุณเลย — การปรึกษาที่ซึ่งเลนส์ทั้งสี่ถูกวางบนโต๊ะเดียวกัน เกี่ยวกับคนคนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน

ไม่ใช่เพราะว่าใครคนใดคนหนึ่งคือคำตอบ แต่เพราะคำตอบสำหรับคุณอาจซ่อนอยู่ในจุดทับซ้อนระหว่างสองของพวกเขา ตรงที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดยืนอยู่เลย

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	จิต-กาย / สรีรวิทยาความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	การไวต่อสิ่งเร้าของระบบประสาท, การนอน, ผลแล็บ, ยา, อารมณ์, ภาวะร่างกายอ่อนแอจากการไม่ได้ใช้งาน	รูปแบบของชี่ เลือด และความสัมพันธ์ของอวัยวะ; ลิ้นและชีพจร	รัฐธรรมชาติตั้งต้น (ปราคฤติ) และความไม่สมดุลปัจจุบัน (วิกฤติ); การย่อยอาหาร	ความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติ, ประวัติความเครียด, การหายใจ, การตอบสนองต่อภัยคุกคาม
คำถามหลัก	ปัจจัยที่วัดได้ใดบ้างที่อยู่นอกช่วงปกติ?	การไหลเวียนถูกปิดกั้นหรือพร่องอยู่ที่ไหน?	อะไรสะสมและอะไรต้องปรับสมดุล?	ระบบประสาทกำลังตั้งรับต่อสู้กับอะไรอยู่?
ทิศทางการปรับ	รักษาสิ่งที่รักษาได้; กิจกรรมแบบค่อยเป็นค่อยไป; แนวทางจัดการการไวต่อสิ่งเร้าส่วนกลาง	บำรุงส่วนที่พร่อง เคลื่อนส่วนที่ติดขัด จับคู่กับรูปแบบ	ฟื้นฟูสมดุลผ่านอาหาร กิจวัตร และสมุนไพร	ลดการตอบสนองต่อภัยคุกคาม; สร้างความรู้สึกปลอดภัย
ระดับหลักฐาน	แข็งแกร่งที่สุด; การทดลองคุณภาพปานกลางสำหรับหลายการรักษา	ต่ำถึงปานกลาง; การทดลองขนาดเล็ก ความหลากหลายสูง	ระยะเริ่มต้น; การทดลองนำร่องขนาดเล็ก หลักฐานตาม традиция	ปานกลางสำหรับ MBSR และแนวทางที่เกี่ยวข้อง
เหมาะที่สุดในฐานะ	แกนหลักของการตรวจวินิจฉัยและการจัดการยา	กรอบเสริมตามรูปแบบ	กรอบสนับสนุนด้านไลฟ์สไตล์และรัฐธรรมชาติ	ตัวช่วยเสริมในการควบคุมสรีรวิทยาความเครียด

สำคัญ: ทุกสิ่งในที่นี้เป็นการเสริม ไม่ใช่การแทนที่การดูแลทางการแพทย์ปัจจุบันของคุณ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณกำลังพิจารณาการฝังเข็ม สมุนไพร หรืออาหารเสริมใหม่ บอกแพทย์ผู้สั่งยาว่า — ปฏิกิริยาระหว่างกันเป็นเรื่องจริง

คำถามที่พบบ่อย

อาการอ่อนเพลียจากไฟโบรมัยอัลเจียแตกต่างจากความเหนื่อยล้าธรรมดาหรือไม่?

แตกต่างกันในลักษณะเฉพาะ ความเหนื่อยล้าธรรมดามักดีขึ้นเมื่อได้พัก แต่อาการอ่อนเพลียจากไฟโบรมัยอัลเจียมักไม่ดีขึ้น และอาจมีอาการตั้งแต่ตื่นนอนแม้จะนอนเต็มคืนแล้วก็ตาม มักถูกบรรยายว่าเป็นความอ่อนล้าหนักๆ คล้ายเป็นไข้ มากกว่าจะเป็นอาการง่วงนอน อาการนี้บางครั้งเรียกว่า "การนอนหลับที่ไม่สดชื่น" และเป็นหนึ่งในลักษณะเด่นหลักของภาวะนี้ ไม่ใช่ความขี้เกียจ และไม่ใช่เรื่องที่คุณคิดไปเอง — มันสะท้อนถึงความผิดปกติที่แท้จริงในการที่ระบบประสาทกำกับดูแลการนอนหลับและพลังงาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการนี้ทับซ้อนกับสาเหตุอื่นๆ จึงสมควรได้รับการตรวจสอบในตัวเอง แทนที่จะถูกสันนิษฐานว่าเป็น "แค่ไฟโบรมัยอัลเจีย"

อาการอ่อนเพลียของฉันอาจเป็นอย่างอื่นไปเลยได้หรือไม่?

ได้ และเรื่องนี้ควรค่าแก่การใส่ใจอย่างจริงจัง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง การขาดวิตามินบี 12 โรคเซลิแอค ภาวะซึมเศร้า และผลข้างเคียงจากยา ล้วนสามารถก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าที่เลียนแบบหรือทำให้ไฟโบรมัยอัลเจียแย่ลงได้ กลุ่มย่อยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจียบางรายยังเข้าเกณฑ์ของโรคไข้สมองอักเสบมัยอัลจิก/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) ซึ่งอาการไม่สบายหลังออกแรง (post-exertional malaise) เด่นชัด และต้องจัดการกับการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป (graded exercise) ต่างออกไป ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าการวินิจฉัยไฟโบรมัยอัลเจียของคุณผิด แต่หมายความว่าอาการอ่อนเพลียควรได้รับการตรวจสอบในแง่ของตัวมันเอง ไม่ใช่แค่โยนให้กับการวินิจฉัยเท่านั้น

ทำไมแพทย์บอกว่าผลตรวจของฉันปกติทั้งที่ฉันรู้สึกแย่ขนาดนี้?

การตรวจเลือดมาตรฐานช่วยตัดสาเหตุทั่วไปบางประการออกไป — ไทรอยด์ ภาวะโลหิตจาง ภาวะขาดวิตามินบางชนิด และตัวชี้วัดการอักเสบบางตัว แต่ไม่ได้วัดโครงสร้างการนอนหลับ การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ การ sensibilization ส่วนกลาง หรือการดูดซึมของระบบย่อยอาหาร "ผลแล็บปกติ" หมายความว่า "ไม่ใช่หนึ่งในสิ่งที่การตรวจนี้ตรวจจับได้" ไม่ใช่ "ไม่มีอะไรผิดปกติ" นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความหงุดหงิดในการดูแลผู้ป่วยไฟโบรมัยอัลเจีย และเป็นข้อจำกัดของการตรวจ ไม่ใช่คำตัดสินเกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณ

การออกกำลังกายช่วยหรือทำให้แย่ลง?

มีคำตอบทั้งสองอย่าง ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและจังหวะ หลักฐานคุณภาพปานกลางสนับสนุนการออกกำลังกายแบบเบาๆ และค่อยเป็นค่อยไปเพื่อลดอาการไฟโบรมัยอัลเจียโดยรวม แต่ในผู้ที่มีอาการไม่สบายหลังออกแรงเด่นชัด การฝืนทำต่ออาจทำให้เกิดอาการกำเริบอย่างหนัก (crash) แนวทางที่เป็นจริงคือเริ่มต้นให้ต่ำกว่าความสามารถที่คุณรู้สึกว่ามีมากนัก เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มาก และมองว่าอาการกำเริบคือข้อมูล ไม่ใช่ความล้มเหลว นักกายภาพบำบัดที่คุ้นเคยกับไฟโบรมัยอัลเจียสามารถช่วยปรับสมดุลเรื่องนี้ได้ ไม่ใช่เรื่องของกำลังใจ

การฝังเข็มหรือสมุนไพรช่วยเรื่องความเหนื่อยล้าได้จริงหรือ?

คำตอบตามตรงคือ หลักฐานยังมีจำกัดและส่วนใหญ่เป็นระยะสั้น การฝังเข็มมีหลักฐานคุณภาพต่ำถึงปานกลางสำหรับการลดความเจ็บปวดในไฟโบรมัยอัลเจีย โดยมีข้อมูลเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าโดยเฉพาะน้อยกว่า การทดลองสมุนไพรโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก บางคนรายงานว่ามีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ ขณะที่บางคนไม่พบ หากคุณลองใช้วิธีเหล่านี้ ควรเลือกผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แจ้งแพทย์ของคุณ และระมัดระวังผลิตภัณฑ์สมุนไพรจากแหล่งที่ไม่ได้ควบคุม วิธีเหล่านี้สมเหตุสมผลที่จะสำรวจในฐานะส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน

ฉันจะรู้สึกเป็นตัวเองอีกครั้งได้ไหม?

ฉันให้คำมั่นเรื่องนั้นไม่ได้ และใครที่ให้ได้ก็พูดเกินจริง สิ่งที่พูดได้อย่างยุติธรรมคือ ไฟโบรมัยอัลเจียไม่ใช่โรคที่เสื่อมลงเรื่อยๆ ไม่ทำให้อายุสั้นลง และมีจำนวนคนที่มีนัยสำคัญที่อาการดีขึ้น — บางครั้งดีขึ้นอย่างมาก — เมื่อพบปัจจัยที่รักษาได้และเมื่อระบบประสาทได้รับสัญญาณของความปลอดภัยอย่างสม่ำเสมอ การดีขึ้นมักเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและบางส่วน มากกว่าจะ dramatic เป้าหมายมักเป็นชีวิตที่ใหญ่กว่าความเจ็บป่วย ไม่ใช่การขจัดความเจ็บป่วยให้หมดไป

สิ่งที่ควรทำต่อไป

เริ่มต้นด้วยการปฏิเสธที่จะยอมรับว่าความเหนื่อยล้าเป็นเพียง "ส่วนหนึ่งของมัน" — ยืนกรานให้มันได้รับการตรวจสอบของตัวเอง

1. ขอการทบทวนที่มุ่งเน้นความเหนื่อยล้า ขอการคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การทบทวนยา การตรวจไทรอยด์และเฟอร์ริตินและ B12 หากยังไม่ได้ทำเมื่อเร็วๆ นี้ และการพูดคุยเกี่ยวกับอารมณ์ นำรายการที่เขียนไว้ของสิ่งที่ได้รับการตรวจแล้วเพื่อไม่ให้ตรวจซ้ำโดยไม่จำเป็น

2. ติดตามข้อมูลสองสัปดาห์ บันทึกเวลาเข้านอน ระดับพลังงานสามช่วงในแต่ละวัน สิ่งที่คุณกิน และสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนอาการทรุด รูปแบบมักปรากฏขึ้นซึ่งการนัดหมายครั้งเดียวไม่สามารถเผยให้เห็นได้ — และมันทำให้การสนทนาครั้งต่อไปมีประสิทธิผลมากขึ้นมาก

3. ให้มากกว่าหนึ่งมุมมองพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณต้องการให้ภาพรวมทั้งหมดของคุณได้รับการทบทวนโดยที่ปรึกษาจากการแพทย์แผนปัจจุบัน การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาแบบกาย-ใจ — อย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วจึงได้รับการทบทวนโดยกันและกัน — คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth จุดประสงค์ไม่ใช่เพื่อแทนที่แพทย์ของคุณ แต่เพื่อให้พวกเขาและคุณได้มองจากประตูที่ยังไม่ได้เปิด

สำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อการรักษา ยา หรืออาหารเสริมก่อนดำเนินการ

เอกสารอ้างอิง

1. Clauw, D.J., 2014. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA, 311(15), pp.1547–1555.

2. Häuser, W., Walitt, B., Fitzcharles, M.A. and Sommer, C., 2013. Review of pharmacological therapies in fibromyalgia syndrome. Arthritis Research & Therapy, 16(1), p.201.

3. Deare, J.C., Zheng, Z., Xue, C.C., Liu, J.P., Shang, A., Scott, S.W. and Littlejohn, G., 2013. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD007070.

4. Kessler, C.S., Ostermann, T., Meier, L., Stapelfeldt, E., Michalsen, A. and Wischnewsky, M., 2015. Additive complex Ayurvedic treatment in patients with fibromyalgia syndrome compared to conventional standard care alone: a non-randomized controlled clinical study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015, 531081.

5. Schmidt, S., Grossman, P., Schwarzer, B., Jena, S., Naumann, J. and Walach, H., 2011. Treating fibromyalgia with mindfulness-based stress reduction: results from a 3-armed randomized controlled trial. Pain, 152(2), pp.361–369.