ยาความดันโลหิตของฉันถูกเพิ่มขนาดเรื่อย ๆ เพราะโรคไตเรื้อรัง — มีวิธีอื่นในการปกป้องไตของฉันไหม?

ฉันจำช่วงเวลานั้นได้แม่นเลย ตอนที่หมอโรคไตพูดคำว่า "การดำเนินของโรค" ฉันนั่งอยู่ที่ขอบเตียงตรวจ ยังไม่ถอดเสื้อโค้ทด้วยซ้ำ และแสงไฟนีออนก็ทำให้ทุกอย่างดูออกเทา ๆ ค่า eGFR ของฉันลดลงอีกสองสามจุด ความดันโลหิตของฉันยังสูงอยู่ แม้ว่าฉันจะกินยาสองตัวอยู่แล้ว เราจึงเพิ่มตัวที่สาม หกเดือนต่อมา เราก็เพิ่มขนาดยา จากนั้นเราก็เพิ่มตัวที่สี่ ทุกนัดหมายรู้สึกเหมือนดูตอนเดิมซ้ำ ๆ ทั้งวัดความดัน เจาะเลือด ตัวเลขใหม่ ยาเม็ดใหม่ ฉันเริ่มทำสเปรดชีตเพราะคิดว่าถ้ามองเห็นรูปแบบได้ชัดพอ ฉันก็คงแก้มันได้เอง แต่สเปรดชีตกลับแสดงเพียงสิ่งที่ฉันกลัวอยู่แล้ว — ตัวเลขกำลังเคลื่อนไปในทางที่ผิด อย่างช้า ๆ ดื้อรั้น ราวกับน้ำที่ไหลลงที่ต่ำ ไม่มีใครถามถึงการนอนของฉัน ไม่มีใครถามถึงความเครียดของฉัน ไม่มีใครถามว่าฉันกินอะไรในวันที่ทำงานดึก หรือร่างกายฉันรู้สึกอย่างไรในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน หรือฉันเคยตรวจอะไรนอกเหนือจากชุดตรวจมาตรฐานบ้างไหม ฉันเริ่มสงสัยว่าปัญหาอาจไม่ใช่ที่ไตหรือความดันโลหิตของฉัน แต่เป็นความจริงที่ว่ามีแพทย์เพียงประเภทเดียวเท่านั้นที่เคยตรวจดูฉันอย่างจริงจัง

สองสิ่งที่คุณควรรู้ก่อน

อย่างแรก การวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังมุ่งหน้าสู่การฟอกไตในวันพรุ่งนี้ คนส่วนใหญ่ที่เป็น CKD — โดยเฉพาะระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 — มีชีวิตที่ยืนยาวโดยไม่เคยต้องปลูกถ่ายไตหรือฟอกไต CKD เป็นสเปกตรัม และหลายคนคงที่อยู่หลายปีหรือหลายทศวรรษ ความกลัวที่คุณรู้สึกเมื่ออ่านคำว่า "ไตวาย" นั้นเป็นเรื่องจริง แต่เส้นทางที่เกิดขึ้นจริงมักช้ากว่าและจัดการได้มากกว่าที่คำนั้นสื่อ

อย่างที่สอง บางคนพบว่าภาพรวมของพวกเขาเปลี่ยนไปเมื่อมีมุมมองทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งมุมมองเข้ามาดู นั่นไม่ใช่คำสัญญาว่าการทำงานของไตของคุณจะดีขึ้น และไม่ใช่การอ้างว่าวิธีใดวิธีหนึ่งจะแก้สิ่งที่กำลังเกิดขึ้นได้ มันเป็นเพียงข้อสังเกตว่า เมื่อความดันโลหิต การทำงานของไต การนอน ความเครียด อาหาร และรูปแบบตามรัฐธรรมนูญของร่างกายถูกตรวจสอบร่วมกัน แผนที่ได้มามักจะสมบูรณ์กว่าที่สร้างจากมุมมองเดียว คุณสมควรได้รับความสมบูรณ์นั้น

คุณไม่ได้ล้มเหลว คุณแค่ถูกมองผ่านเลนส์เดียวกัน

หากคุณเคยผ่านวงจรมาตรฐานมาแล้ว คุณย่อมรู้จักมันดี คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูง หรืออาจเป็นเบาหวาน แล้วก็ได้รับคำบอกว่าคุณไตของคุณกำลังแสดงสัญญาณของความเครียด คุณเริ่มใช้ยา ACE inhibitor หรือ ARB — ยาสองกลุ่มที่ใช้กันมากที่สุดในการปกป้องไตในโรคไตเรื้อรัง — จากนั้นก็ยาขับปัสสาวะ ต่อด้วย calcium channel blocker แล้วอาจเป็น mineralocorticoid receptor antagonist การเพิ่มยาแต่ละครั้งล้วนสมเหตุสมผล แต่ละครั้งอ้างอิงจากแนวทางปฏิบัติ และกระนั้นความดันโลหิตของคุณก็ยังคงไต่ขึ้นเรื่อย ๆ eGFR ของคุณก็ยังคงลดต่ำลง และคุณก็เหลือเพียงความสงสัยว่าคุณทำอะไรผิดไป

ความหงุดหงิดไม่ใช่สัญญาณว่าคุณล้มเหลว มันเป็นสัญญาณว่าวงจรนี้มีเพดาน แนวทางมาตรฐานมุ่งเป้าที่ความดันโลหิตเป็นคันโยกหลัก เพราะความดันที่สูงขึ้นทำลายตัวกรองขนาดจิ๋วในไต — โกลเมอรูลัส — ผ่านกลไกที่เรียกว่า barotrauma หรือการบาดเจ็บที่เกิดจากแรงดัน เมื่อเวลาผ่านไป การบาดเจ็บนี้นำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่เรียกว่า glomerulosclerosis และความสามารถของไตในการกรองของเสียก็ลดลง สิ่งนี้เป็นที่ยอมรับกันดี การศึกษา Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) ซึ่งเป็นงานวิจัยสำคัญ และการวิเคราะห์ที่ตามมาแสดงให้เห็นว่าการควบคุมความดันโลหิตที่เข้มงวดขึ้นมีความสัมพันธ์กับการเสื่อมของไตที่ช้าลงในกลุ่มย่อยบางกลุ่ม โดยเฉพาะผู้ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ (Klahr et al., 1994) แต่วงจรนี้หยุดนิ่งอยู่ที่เพดานเพราะความดันโลหิตไม่ใช่ปัจจัยนำเข้าเพียงอย่างเดียว การจัดการโซเดียม กิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก คุณภาพการนอน การอักเสบ และปัจจัยเมตาบอลิก ล้วนป้อนเข้าสู่ระบบเดียวกัน เมื่อปรับเพียงปัจจัยเดียว ระบบก็เคลื่อนไปได้เพียงจำกัด

การให้สาขาต่าง ๆ มองร่วมกันคือประตูที่หายไป

คุณถูกตรวจโดยสาขาเดียว อย่างละเอียดและซ้ำแล้วซ้ำเล่า สิ่งที่ยังไม่เกิดขึ้น — ไม่ใช่โดยทั่วไป ไม่ใช่ในคลินิกส่วนใหญ่ — คือการที่หลายสาขาตรวจคุณในเวลาเดียวกันแล้วนำบันทึกมาเทียบกัน นักโรคไตดูค่า creatinine และโพแทสเซียมของคุณ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนดูที่ลิ้นและชีพจรของคุณ ผู้ปฏิบัติการอายุรเวทดูที่การย่อยอาหารและธาตุ constitution ของคุณ นักสรีรวิทยาจิต-กายดูที่การนอนและภาระความเครียดของคุณ แต่ละอย่างเป็นประตูที่ต่างกันเข้าสู่บ้านหลังเดียวกัน ไม่มีประตูใดเป็นบ้านทั้งหลัง แต่เมื่อรวมกันแล้วก็ทำแผนที่ได้มากกว่าประตูใดเพียงหนึ่งเดียว นี่คือหลักการเบื้องหลัง Rebirthealth ที่ที่ที่ปรึกษาจากระบบต่าง ๆ ทบทวนกรณีเดียวกันอย่างเป็นอิสระต่อกัน แล้วนำข้อเสนอของกันและกันมาทบทวนโดยผู้ทรงคุณวุฒิ มันไม่ใช่การแทนที่นักโรคไตของคุณ มันคือดวงตาชุดที่สอง สาม และสี่

สี่มุมมอง แต่ละมุมมองมองคุณอย่างไรจริง ๆ

การแพทย์แผนปัจจุบัน

คนจากสาขาการแพทย์แผนปัจจุบันที่มองคุณ กำลังดูตัวเลขของคุณ — eGFR ของคุณ อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีอะตินินในปัสสาวะของคุณ ค่าความดันโลหิตของคุณ ระดับโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนตของคุณ — และดูแนวโน้มของตัวเลขเหล่านั้นเมื่อเวลาผ่านไป —

พวกเขาจะตรวจสอบ: สาเหตุเฉพาะของ CKD ของคุณ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไตอักเสบจากโกลเมอรูลัส โรคไตเป็นถุงน้ำหลายถุง หรืออย่างอื่น) ระดับของโปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตของคุณถูกควบคุมได้จริงหรือไม่นอกคลินิก (การตรวจติดตามแบบผู้ป่วยนอก) คุณมีปัจจัยที่แก้ไขได้หรือไม่ เช่น การใช้ NSAID การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และคุณได้รับยาปกป้องไตในสูตรและขนาดที่เหมาะสมหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการลดความดันภายในโกลเมอรูลัสและชะลอความเสียหายเชิงโครงสร้างต่อหน่วยกรองของไต

หลักฐาน: การใช้ ACE inhibitors และ ARBs ใน CKD ที่มีโปรตีนในปัสสาวะได้รับการสนับสนุนจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่และการวิเคราะห์อภิมานที่แสดงการลดลงของการดำเนินไปสู่โรคไตวายระยะสุดท้าย (Jafar et al., 2001) SGLT2 inhibitors เมื่อไม่นานมานี้ได้รับการแสดงว่าชะลอการดำเนินของ CKD ทั้งในโรคไตจากเบาหวานและไม่ใช่เบาหวาน (Heerspink et al., 2020) ควรสังเกตว่าแม้จะได้รับการรักษาตามแนวทางที่เหมาะสมที่สุดแล้ว บางคนยังคงมีการเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมุมมองเพิ่มเติมอาจคุ้มค่าที่จะสำรวจ

การแพทย์แผนจีน

คนจากสาขาการแพทย์แผนจีนที่มองคุณ กำลังดูรูปแบบของความไม่สมดุล — ลิ้นของคุณ ชีพจรของคุณ การนอนหลับของคุณ อุณหภูมิของคุณ การย่อยอาหารของคุณ สภาวะทางอารมณ์ของคุณ — และตีความว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตในทฤษฎีการแพทย์แผนจีนอย่างไร —

พวกเขาจะตรวจสอบ: ว่ารูปแบบของคุณบ่งชี้ถึงภาวะพร่อง Kidney Qi หรือ Kidney Yin หรือไม่ มีความชื้น (Dampness) หรือเลือดคั่ง (Blood Stasis) ร่วมด้วยหรือไม่ ระบบตับ (Liver) และม้าม (Spleen) ของคุณมีปฏิสัมพันธ์กับระบบไต (Kidney) อย่างไร และความดันโลหิตที่สูงขึ้นของคุณสะท้อนรูปแบบของ Liver Yang ลอยขึ้นหรือความไม่สมดุลภายในอื่นหรือไม่

ทิศทางของการปรับคือการเสริมระบบไต (Kidney) ระบายรูปแบบส่วนเกิน เช่น ความชื้น (Dampness) หรือการคั่ง (Stasis) และสนับสนุนความสามารถในการกำกับดูแลตนเองของร่างกายผ่านการฝังเข็ม สูตรสมุนไพร และคำแนะนำด้านวิถีชีวิต

หลักฐาน: การทดลองขนาดเล็กและการศึกษาเชิงสังเกตบางส่วนได้ชี้ให้เห็นว่าตำรับสมุนไพรจีนบางชนิด เมื่อใช้ร่วมกับการดูแลแบบแผนปัจจุบัน อาจมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงตัวชี้วัดการทำงานของไตและความดันโลหิตใน CKD (Zhong et al., 2015) การฝังเข็มได้รับการศึกษาเพื่อลดความดันโลหิตโดยได้ผลลัพธ์ที่คละกัน การทดลองบางส่วนแสดงผลเล็กน้อยในระยะสั้น (Flachskampf et al., 2007) ควรสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนส่วนใหญ่ใน CKD มีขนาดเล็ก มีความหลากหลาย และมักขาดความเข้มงวดของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ และสมุนไพรบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยา或เป็นพิษต่อไต — นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธธรรมเนียมปฏิบัติ แต่เป็นเหตุผลที่ควรทำงานร่วมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณวุฒิซึ่งรู้ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการและใบสั่งยาของคุณ

อายุรเวท

ผู้มองจากมุมมองอายุรเวทที่มองคุณ กำลังมองรัฐธรรมนูญของคุณ — Prakriti ของคุณ — และสภาวะความไม่สมดุลปัจจุบันของคุณ หรือ Vikriti ผ่านเลนส์ของ doshas ทั้งสามและความแข็งแกร่งของไฟย่อยอาหารของคุณ หรือ Agni —

พวกเขาจะตรวจสอบ: dosha ที่เด่นของคุณและความไม่สมดุลใดๆ ในปัจจุบัน สภาวะการย่อยอาหารและการขับถ่าย รูปแบบการนอนหลับและพลังงานของคุณ สัญญาณของการสะสม Ama (ของเสียจากเมตาบอลิซึม) และการทำงานของไตของคุณสัมพันธ์กับการไหลเวียนของของเหลวและของเสียในร่างกายโดยรวมตามทฤษฎีอายุรเวทอย่างไร

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการฟื้นฟูสมดุลผ่านอาหาร การสนับสนุนด้วยสมุนไพร กิจวัตรประจำวัน และบางครั้งการบำบัดแบบ Panchakarma โดยมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนเส้นทางการขับถ่ายตามธรรมชาติของร่างกายและลดภาระของไต

หลักฐาน: การทดลองทางคลินิกจำนวนเล็กน้อยได้สำรวจตำรับสมุนไพรอายุรเวทใน CKD โดยบางส่วนแสดงการปรับปรุงเล็กน้อยใน eGFR หรือคะแนนอาการในประชากรเฉพาะ (Patel et al., 2012) ควรสังเกตว่าฐานหลักฐานสำหรับอายุรเวทใน CKD นั้นมาจากTraditionalและเชิงสังเกตเป็นหลัก โดยมีการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่เพียงไม่กี่แห่ง และสมุนไพรอายุรเวทบางชนิด — โดยเฉพาะชนิดที่มีโลหะหนักหรือส่วนผสมที่ไม่ทราบแน่ชัด — มีความสัมพันธ์กับภาวะไตบาดเจ็บ แนวทางอายุรเวทใดๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติที่ตระหนักถึงการทำงานของไตและยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน

สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด

คนที่มองคุณจากมุมมองสรีรวิทยาแบบกาย-ใจและความเครียด กำลังมองความสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทของคุณ ภาระความเครียดของคุณ การนอนหลับของคุณ และความดันโลหิตของคุณ —

พวกเขาจะตรวจสอบ: คุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับของคุณ สัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาระความเครียดเรื้อรังของคุณ กิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก ความสัมพันธ์ทางอารมณ์ของคุณกับ диагноз และว่าร่างกายของคุณใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่ในสภาวะตอบสนองต่อความเครียดมากกว่าสภาวะฟื้นตัวหรือไม่

ทิศทางของการปรับสมดุลคือการเปลี่ยนระบบประสาทไปสู่การทำงานเด่นของระบบพาราซิมพาเทติกผ่านการฝึกหายใจ การปรับปรุงการนอนหลับ การปฏิบัติเพื่อลดความเครียด และบางครั้งใช้แนวทางทางปัญญาหรือพฤติกรรม โดยมีเป้าหมายเพื่อลดปัจจัยทางสรีรวิทยาที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

หลักฐาน: ความเครียดเรื้อรังและการรบกวนการนอนหลับมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่สูงขึ้นและผลลัพธ์ทางหัวใจและหลอดเลือดที่แย่ลง และการแทรกแซงเช่นการหายใจช้าและการลดความเครียดแบบมีสติได้แสดงให้เห็นถึงการลดความดันโลหิตในระดับปานกลางในการทดลองบางส่วน (Abbott et al., 2014; Goldstein et al., 2012) ควรสังเกตว่าผลกระทบเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดเล็กถึงปานกลาง แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และดีที่สุดเมื่อใช้เป็นส่วนเสริม — ไม่ใช่สิ่งทดแทน — การจัดการทางการแพทย์ของ CKD และความดันโลหิตสูง

สี่คู่ตานี้ไม่เคยมองคนคนเดียวกันในเวลาเดียวกัน

นักโรคไตได้ดูผลแล็บของคุณ ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนได้ดูลิ้นของคุณ ผู้ปฏิบัติอายุรเวทได้ดูการย่อยอาหารของคุณ นักสรีรวิทยาแบบกาย-ใจได้ดูการนอนหลับของคุณ

แต่พวกเขาไม่เคยนั่งในห้องเดียวกัน ดูแผนภูมิเดียวกัน และเปรียบเทียบสิ่งที่พวกเขาเห็น

นั่นไม่ใช่เพราะใครคนใดคนหนึ่งผิด แต่เป็นเพราะระบบไม่ได้ถูกสร้างมาเพื่อสิ่งนั้น

และประตูที่ยังไม่ถูกเปิด — ประตูที่อาจเปลี่ยนวิธีที่คุณเข้าใจไตของตัวเอง — อาจเป็นประตูที่ยังไม่ได้มองคุณเลย

สี่ระบบโดยสรุป

มิติ	การแพทย์แผนปัจจุบัน	การแพทย์แผนจีน	อายุรเวท	สรีรวิทยาแบบกาย-ใจ / ความเครียด
สิ่งที่พวกเขาดู	ผลแล็บ, eGFR, โปรตีนในปัสสาวะ, แนวโน้มความดันโลหิต	ลิ้น, ชีพจร, รูปแบบของความไม่สมดุล	รัฐธรรมชาติบางอย่าง, การย่อยอาหาร, ความสมดุลของโดชะ	การนอนหลับ, ภาระความเครียด, สถานะของระบบประสาท
คำถามหลัก	เราจะชะลอการเสื่อมลงได้อย่างไร?	อะไรไม่สมดุล?	สถานะของ Agni และ Ama เป็นอย่างไร?	ร่างกายติดอยู่ในสภาวะตอบสนองต่อความเครียดหรือไม่?
ทิศทางของการปรับสมดุล	ลดความดันภายในโกลเมอรูลัส, ปกป้องเนฟรอน	เสริมไต, ขจัดรูปแบบส่วนเกิน	ฟื้นฟูความสมดุล, สนับสนุนการขับถ่าย	เปลี่ยนไปสู่การฟื้นตัวของระบบพาราซิมพาเทติก
ระดับหลักฐาน	สูง — การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่และแนวทางปฏิบัติ	ต่ำถึงปานกลาง — การทดลองขนาดเล็ก, การใช้ตาม традиция	ต่ำ — ตาม традиция และการสังเกต	ปานกลาง — การทดลองแบบสุ่มสำหรับความเครียดและความดันโลหิต
ดีที่สุดเมื่อใช้เป็น	การจัดการหลัก	ส่วนเสริมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	ส่วนเสริมกับผู้ปฏิบัติที่มีคุณสมบัติ	ส่วนเสริมสำหรับความเครียดและการสนับสนุนการนอนหลับ

ข้อสำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาตัวใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมความดันโลหิตจึงสำคัญมากในโรคไตเรื้อรัง?

ไตของคุณเป็นตัวกรองที่ทำจากหลอดเลือดขนาดเล็ก เมื่อความดันโลหิตสูงเกินไป หลอดเลือดเหล่านั้นจะได้รับความเสียหายเมื่อเวลาผ่านไป นำไปสู่การเกิดแผลเป็นและความสามารถในการกรองที่ลดลง นี่คือเหตุผลว่าทำไมการควบคุมความดันโลหิตจึงเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวในการชะลอการดำเนินของโรคไตเรื้อรัง แต่ไม่ใช่มาตรการเดียว — ปริมาณโซเดียม ปริมาณโปรตีน การนอนหลับ ความเครียด และการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ ล้วนมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน การลดความดันโลหิตอาจชะลอการเสื่อมลงของไต แต่ไม่ได้หยุดมันได้เสมอไป ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมุมมองที่กว้างขึ้นจึงมีประโยชน์

การแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทสามารถรักษาโรคไตเรื้อรังของฉันให้หายได้หรือไม่?

ไม่ได้ ไม่มีหลักฐานว่าระบบการแพทย์แผนโบราณใดสามารถรักษาโรคไตเรื้อรังให้หายขาดได้ การศึกษาเล็กๆ บางชิ้นชี้ให้เห็นว่าสมุนไพรบางชนิดหรือการฝังเข็มอาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงตัวชี้วัดหรืออาการเล็กน้อย แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการรักษาเสริมเท่านั้น สมุนไพรบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทานยาอยู่แล้ว หากคุณต้องการสำรวจระบบการแพทย์เหล่านี้ ควรทำภายใต้การดูแลของผู้ปฏิบัติที่มีคุณวุฒิซึ่งทราบผลตรวจทางห้องปฏิบัติการและใบสั่งยาของคุณ

การรับประทานสมุนไพรเพื่อรักษาไตของฉันปลอดภัยหรือไม่?

ไม่ปลอดภัยโดยอัตโนมัติ สมุนไพรบางชนิดเป็นพิษต่อไต — หมายความว่าสามารถทำลายไตได้ — และชนิดอื่นๆ มีปฏิสัมพันธ์กับยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ หรือยากดภูมิคุ้มกัน ควรแจ้งแพทย์โรคไตของคุณเสมอเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณรับประทาน รวมถึงชา ผง และอาหารเสริม ผู้ปฏิบัติการแพทย์แผนจีนหรืออายุรเวทที่มีคุณวุฒิควรมารีวิวรายการยาทั้งหมดและหน้าที่การทำงานของไตของคุณก่อนที่จะแนะนำสิ่งใด

ความเครียดส่งผลต่อการทำงานของไตของฉันได้จริงหรือ?

ความเครียดไม่ได้ทำลายไตโดยตรงในลักษณะเดียวกับความดันโลหิตสูง แต่ความเครียดเรื้อรังและการนอนหลับที่ไม่ดีมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่สูงขึ้น การอักเสบ และผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือดที่แย่ลง — ซึ่งทั้งหมดนี้อาจส่งผลทางอ้อมต่อสุขภาพไต วิธีการแบบจิต-กายอาจช่วยลดความดันโลหิตได้เล็กน้อยในบางคน แต่ไม่ใช่สิ่งทดแทนยา或การดูแลจากแพทย์โรคไต

ฉันควรถามอะไรบ้างกับแพทย์โรคไตของฉัน?

ถามเกี่ยวกับแนวโน้มค่า eGFR ของคุณเมื่อเวลาผ่านไป อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีอะตินินในปัสสาวะของคุณ ว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมสำหรับการปกป้องไตหรือไม่ ว่าคุณจำเป็นต้องตรวจการนอนหลับหรือไม่ และว่ายาหรืออาหารเสริมใด ๆ ที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันอาจส่งผลต่อไตของคุณหรือไม่ ถามว่าความดันโลหิตเป้าหมายของคุณคือเท่าไรและเพราะเหตุใด ถามว่ามีการทดลองทางคลินิกหรือการรักษาใหม่ ๆ ที่คุณอาจมีคุณสมบัติเข้าร่วมได้หรือไม่ และถามว่าคุณสามารถทำอะไรได้นอกเหนือจากยา — อาหาร โซเดียม โปรตีน การออกกำลังกาย — ที่อาจช่วยได้

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าวิธีเสริมช่วยหรือทำร้าย?

ติดตามผลตรวจห้องปฏิบัติการและความดันโลหิตของคุณเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณเริ่มสมุนไพรหรือการปฏิบัติใหม่ ๆ บอกแพทย์ของคุณและตรวจห้องปฏิบัติการซ้ำเร็วขึ้นกว่าที่คุณจะทำตามปกติ หากการทำงานของไตของคุณแย่ลงหรือโพแทสเซียมของคุณสูงขึ้น หยุดและปรึกษาแพทย์ของคุณ การดีขึ้นไม่ใช่ข้อพิสูจน์ของสาเหตุ และการแย่ลงก็ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ของอันตรายเสมอไป — แต่ทั้งสองเป็นเหตุผลที่ต้องพิจารณาให้ละเอียดยิ่งขึ้น อย่าปล่อยให้วิธีเสริมทำให้การดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ล่าช้าหรือถูกแทนที่

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถสร้างความแตกต่างได้จริงหรือใน CKD?

ได้ ในบางคน การลดโซเดียม การจัดการปริมาณโปรตีนอย่างเหมาะสม การดื่มน้ำให้เพียงพอ การหลีกเลี่ยง NSAIDs การเลิกสูบบุหรี่ และการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ล้วนสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นของไตและหัวใจและหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด แต่เป็นการสนับสนุนที่มีความหมาย กุญแจสำคัญคือการทำให้สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของแผนที่รวมถึงยาของคุณและการติดตามอย่างสม่ำเสมอด้วย

สิ่งที่ต้องทำต่อไป

คุณไม่จำเป็นต้องเลือกระหว่างระบบหนึ่งกับอีกระบบหนึ่ง — คุณสามารถให้มากกว่าหนึ่งระบบมาดูแลคุณได้

1. รวบรวมข้อมูลของคุณ เก็บค่า eGFR หลายครั้งล่าสุดของคุณ อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีอะตินินในปัสสาวะ บันทึกความดันโลหิต และรายการยาทั้งหมดและอาหารเสริมที่คุณใช้ นำสิ่งเหล่านี้ไปทุกนัดหมาย ไม่ว่าคุณจะพบผู้ปฏิบัติประเภทใด

2. ถามแพทย์โรคไตของคุณว่าอะไรอื่นอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การใช้ NSAIDs ปริมาณโซเดียม และเวลาการรับประทานยา ล้วนควรค่าแก่การทบทวน ถามว่าคุณได้รับสูตรการรักษาที่ปกป้องไตได้ดีที่สุดที่มีอยู่สำหรับคุณหรือไม่

3. ให้มุมมองหลายด้านพิจารณากรณีเฉพาะของคุณ หากคุณต้องการดูว่าเวชศาสตร์สมัยใหม่ การแพทย์แผนจีน อายุรเวท และสรีรวิทยาจิต-กาย แต่ละแขนงเข้าใกล้สถานการณ์ของคุณอย่างไร — และพวกมันอาจรวมกันได้อย่างไร — คุณสามารถโพสต์กรณีของคุณได้ที่ Rebirthealth ที่ปรึกษาจากแต่ละระบบจะพิจารณาอย่างอิสระแล้วจึงตรวจทานข้อเสนอของกันและกันแบบ peer-review นี่ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือใบสั่งยา แต่เป็นแผนที่ที่กว้างขึ้นของภูมิประเทศของคุณเอง

ข้อสำคัญ: บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อขยายความเข้าใจของคุณและช่วยให้คุณถามคำถามได้ดีขึ้น ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษาแพทย์โรคไตหรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปของคุณก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อแผนการรักษา ยาที่ใช้ หรืออาหารของคุณ

เอกสารอ้างอิง

1. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, และคณะ, 1994. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. New England Journal of Medicine.

2. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, และคณะ, 2001. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and progression of nondiabetic renal disease: a meta-analysis of patient-level data. Annals of Internal Medicine.

3. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, และคณะ, 2020. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. New England Journal of Medicine.

4. Zhong Y, Deng Y, Chen Y, และคณะ, 2015. Therapeutic use of traditional Chinese herbal medications for chronic kidney diseases. Kidney International.

5. Flachskampf FA, Gallasch J, Gefeller O, และคณะ, 2007. Randomized trial of acupuncture to lower blood pressure. Circulation.

6. Patel SS, Gobe GC, Rao PN, และคณะ, 2012. Ayurvedic medicine and chronic kidney disease: a review. Journal of Ethnopharmacology.

7. Abbott RA, Whear R, Rodgers LR, และคณะ, 2014. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and mindfulness-based cognitive therapy in vascular disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Journal of Psychosomatic Research.

8. Goldstein CM, Josephson R, Xie S, Hughes JW, 2012. Current perspectives on the use of meditation to reduce blood pressure. International Journal of Hypertension.