Краткий ответ: Тиннитус — это восприятие звона, жужжания или других звуков в ушах без внешнего источника, поражающее примерно 10–15% взрослых. Это не самостоятельное заболевание, а симптом основных состояний, таких как потеря слуха, сосудистые расстройства или неврологическая дисфункция. Хотя универсального лекарства не существует, комплексный подход из четырех систем, сочетающий звуковую терапию, методы ТКМ по меридианам почек и печени, аюрведические протоколы балансировки Ваты и когнитивно-поведенческие техники, может помочь снизить воспринимаемую интенсивность и эмоциональный стресс.

Может ли тиннитус когда-нибудь пройти? Комплексное руководство по управлению звоном в ушах на основе четырех систем

TL;DR

Тиннитус — это восприятие звука, такого как звон, жужжание, шипение или пульсация, в ушах или голове без внешнего источника. Он затрагивает примерно 10–15% взрослых во всем мире, причем распространенность растет с возрастом и воздействием шума. Традиционная медицина рассматривает тиннитус в основном как повреждение слухового пути и пластичность центральной нервной системы, часто связанное с потерей слуха, тревожностью или нарушением сна; основные вмешательства включают лечение причин, звуковую терапию, КПТ, слуховые аппараты и лекарства. ТКМ классифицирует тиннитус как дисбаланс Почек, Печени и Селезенки, с паттернами, такими как недостаток Инь Печени и Почек и подъем Ян Печени, лечащимися формулами, такими как Лю Вэй Ди Хуан Вань и Лун Дань Се Гань Тан, а также акупунктурой. Аюрведа интерпретирует тиннитус через дисбаланс Ваты, особенно нарушение Прана-Ваты и накопление Амы, используя масляные терапии, назальные капли, травы, йогу и диету. Энергетическое исцеление рассматривает его как нарушение энергетической границы, подавление эмоций и перестимуляцию, что решается звуковым исцелением, Рейки, медитацией и балансировкой чакр. Интегративный план должен координироваться квалифицированными специалистами после четкой диагностики.

Определение

Тиннитус — это распространенный слуховой симптом, определяемый как восприятие звука в ушах или голове при отсутствии внешнего акустического стимула. Воспринимаемый звук может принимать множество форм, включая высокочастотный звон, низкочастотное гудение, электрическое шипение, пульсирующий стук или шум, похожий на ветер (Baguley et al., 2013). Тиннитус обычно делится на первичный тиннитус — идиопатический тиннитус с сенсоневральной потерей слуха или без нее — и вторичный тиннитус, который связан с конкретной основной причиной, такой как средний отит, отосклероз, сосудистая мальформация, вестибулярная шваннома или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Пульсирующий тиннитус — это особый подтип, при котором воспринимаемый звук синхронизирован с сердцебиением. Он часто указывает на сосудистое происхождение, такое как высоко расположенная луковица яремной вены, стеноз артерий или артериовенозная мальформация, и требует сосудистой визуализации для исключения серьезной патологии. Непульсирующий тиннитус встречается гораздо чаще и обычно связан с повреждением внутренних волосковых клеток, аномальной активностью по слуховому пути и дезадаптивной реорганизацией центральной слуховой коры.

Тяжесть тиннитуса определяется не только громкостью звука. Она в значительной степени зависит от внимания пациента к звуку, эмоциональной реакции, когнитивной интерпретации, а также сопутствующих тревоги или депрессии. Клиницисты обычно количественно оценивают бремя тиннитуса с помощью опросника Tinnitus Handicap Inventory (THI) и Tinnitus Functional Index (TFI).

Эпидемиология

Тиннитус — один из наиболее распространенных аудиологических симптомов в мире. Национальное обследование здоровья в США показало, что 10%–15% взрослых испытывают тиннитус ежегодно, а около 2%–3% описывают его как серьезно влияющий на качество жизни (Bhatt et al., 2016). Распространенность увеличивается с возрастом, достигая пика в группе 60–69 лет, и несколько выше у мужчин, хотя тяжелый тиннитус чаще встречается у женщин (Shargorodsky et al., 2010).

Воздействие шума является основным фактором риска. Хронический профессиональный шум, острая акустическая травма и привычное использование наушников на высокой громкости повышают вероятность развития тиннитуса. Другие связанные факторы включают сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, диабет, ожирение, курение, употребление алкоголя, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, тревогу, депрессию и некоторые лекарства, такие как аспирин, аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики и препараты на основе платины для химиотерапии.

В Китае тиннитус является частой жалобой в оториноларингологических и неврологических клиниках. В связи со старением населения, городским шумовым загрязнением и широким использованием наушников распространенность, по-видимому, растет. Примечательно, что 30%–50% пациентов с хроническим тиннитусом испытывают клинически значимый эмоциональный дистресс, что указывает на необходимость учитывать психосоциальные, а также слуховые факторы при лечении.

Взгляд традиционной медицины

Этиология и патофизиология

С точки зрения традиционной медицины, тиннитус возникает вследствие периферического повреждения слухового аппарата и дезадаптивной пластичности центральной нервной системы. К распространённым периферическим причинам относятся шумовая тугоухость, возрастное снижение слуха, болезнь Меньера, внезапная сенсоневральная тугоухость, заболевания среднего уха и воздействие ототоксических препаратов. Повреждение волосковых клеток улитки или волокон слухового нерва снижает сенсорный вход, и центральная слуховая система компенсирует это за счёт увеличения нейронального усиления и реорганизации корковых карт, генерируя аберрантные сигналы, воспринимаемые как тиннитус (Baguley et al., 2013).

Нейровизуализационные исследования показали функциональные и структурные изменения в слуховой коре, лимбической системе и сети пассивного режима работы мозга у людей с хроническим тиннитусом. Таким образом, тиннитус вовлекает эмоциональную регуляцию, сети внимания и вегетативную дисрегуляцию (Hébert & Lupien, 2007). У некоторых пациентов наблюдается соматический тиннитус, при котором движения шеи, челюсти или лица изменяют громкость или высоту звука, что указывает на перекрёстное взаимодействие между тройничной системой и дорсальным улитковым ядром (Levine, 1999).

Диагностика и оценка

Диагностика начинается с детального сбора анамнеза и отологического обследования, включающего отоскопию, тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, а также подбор высоты и громкости тиннитуса. Асимметричный тиннитус, пульсирующий тиннитус или тиннитус, сопровождающийся неврологическими симптомами, требуют проведения визуализации, такой как МРТ или КТ, для исключения вестибулярной шванномы, сосудистых аномалий или другой внутричерепной патологии. Лабораторные исследования могут использоваться для скрининга анемии, дисфункции щитовидной железы, диабета или дефицита витамина B12.

Клиническая оценка также должна включать оценку тяжести тиннитуса, сопутствующих симптомов, таких как потеря слуха или вертиго, а также психологического воздействия, включая тревогу, депрессию и бессонницу. Стандартизированные инструменты, такие как THI, TFI и валидированные шкалы тревоги и депрессии, помогают персонализировать лечение и отслеживать динамику.

Стратегии лечения

В настоящее время не существует единого метода лечения большинства случаев хронического тиннитуса, поэтому терапия направлена на снижение воспринимаемой громкости, уменьшение эмоционального дистресса, улучшение сна и повышение качества жизни. Основные вмешательства включают:

Лечение основной причины: устранение обратимых факторов, таких как закупорка ушной серой, средний отит, отмена ототоксичных препаратов, снижение сердечно-сосудистого риска, коррекция анемии или дисфункции щитовидной железы.
Звуковая терапия: использование фонового звука низкого уровня, белого или розового шума, звуков природы или индивидуальной акустической стимуляции для снижения контраста между тиннитусом и тишиной и стимулирования центральной адаптации. Слуховые аппараты особенно полезны для пациентов с сопутствующей потерей слуха (Hoare et al., 2014).
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показали, что КПТ, адаптированная для тиннитуса, снижает связанный с ним дистресс, тревожность и депрессию, при этом эффект сохраняется до 12 месяцев (Cima et al., 2012).
Переобучающая терапия тиннитуса (TRT): сочетая звуковую терапию со структурированным консультированием, TRT помогает пациентам постепенно снижать негативные эмоциональные реакции на тиннитус и способствует центральной адаптации (Henry et al., 2017).
Лекарственные препараты и нейромодуляция: ни один препарат не одобрен FDA специально для лечения тиннитуса. Лекарства могут использоваться при сопутствующей тревожности или депрессии. Новые подходы, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), находятся на стадии исследования.

Перспектива традиционной медицины

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Хотя в классических китайских текстах не использовался современный термин «тиннитус», это состояние было распознано рано и описывалось как «звон в ушах», «стрекотание цикад» или «шум в голове». В «Каноне Жёлтого императора» говорится, что ухо — это «место сбора всех сосудов», что подчеркивает связь уха с каналами и органами всего тела. В ТКМ тиннитус понимается как сложный паттерн, вовлекающий почки, печень и селезёнку. Распространённые паттерны включают недостаточность Инь почек и печени, подъём Ян печени, застой Флегмы-Огня и недостаточность Ци и Крови.

Недостаточность Инь почек и печени: тиннитус, похожий на стрекотание цикад; лечится питанием почек и печени с помощью Лю Вэй Ди Хуан Вань или Цзо Гуй Вань.
Подъём Ян печени: тиннитус, похожий на океанские волны, усиливающийся при эмоциональном стрессе; лечится подавлением Ян печени с помощью Тянь Ма Гоу Тэн Инь или Лун Дань Се Гань Тан.
Застой Флегмы-Огня: громкий тиннитус с ощущением заложенности уха; лечится очищением Жара и устранением Флегмы с помощью Вэнь Дань Тан.
Недостаточность Ци и Крови: тиннитус низкой интенсивности, усиливающийся при усталости; лечится тонизированием Ци и Крови с помощью Гуй Пи Тан или Бу Чжун И Ци Тан.

Иглоукалывание является важным методом традиционной китайской медицины для лечения тиннитуса. Часто используемые точки включают Тингун (SI19), Тинхуэй (GB2), Ифэн (SJ17), Эрмэнь (SJ21), Чжунчжу (SJ3), Сяси (GB43), Тайси (KI3), Шэньшу (BL23) и Ганьшу (BL18), которые подбираются в соответствии с дифференциацией синдромов. Систематические обзоры показывают, что иглоукалывание может помочь некоторым пациентам с тиннитусом, хотя качество исследований варьируется, и необходимы более строгие рандомизированные испытания (Kim et al., 2012).

Аюрведа

Аюрведа рассматривает тиннитус в первую очередь как дисбаланс Вата-доши, особенно нарушение Прана-Ваты и Вьяна-Ваты в области головы и органов чувств. Вата управляет движением, нервной проводимостью и сенсорной функцией; при её обострении могут возникать тиннитус, потеря слуха, головокружение, бессонница и тревожность. Избыток Питты может вызывать воспаление и ощущение жжения, тогда как обострённая Капха способна создавать чувство заложенности или переполнения в ушах. Ама, или плохо переваренные токсичные остатки, накапливается в тонких каналах (сротас) и препятствует питанию и выведению отходов в области уха.

Лечение подчеркивает индивидуальную оценку конституции (Пракрити) и текущего дисбаланса (Викрити). Обычные вмешательства включают:

Снехана и Широдхара: Тёплый масляный массаж и проливание масла на лоб для успокоения Ваты.
Насья: Травяные масла, вводимые в ноздри для очищения каналов головы и балансировки Прана-Ваты.
Травяная поддержка: Брахми, Ашваганда, куркума, амла и манджишта для нейропротекции и противовоспалительного действия.
Панчакарма-детоксикация: Контролируемые очищающие процедуры для удаления Амы и восстановления баланса дош.
Йога и пранаяма: Мягкие упражнения для шеи и Бхрамари-пранаяма (жужжащее дыхание пчелы) для успокоения нервной системы.

Рекомендации по диете и образу жизни включают избегание холодной, сухой, острой и сильно обработанной пищи; снижение потребления кофеина и алкоголя; поддержание регулярного сна; а также избегание перестимуляции и чрезмерного времени перед экраном.

Народные традиции

Народные интерпретации тиннитуса часто приписывают его «дефициту почек», «внутреннему жару», «вторжению ветра» или «дефициту Ци и Крови». В китайской народной практике такие продукты, как чёрный кунжут, грецкий орех, ягоды годжи, китайский ямс и шелковица, обычно употребляются в кашах или супах для питания эссенции почек. Минералы и травы, такие как магнетит, аир и истод, также традиционно используются.

Техники самопомощи включают массаж точек вокруг уха, таких как Эрмэнь, Тингун, Ифэн и Тайси, а также практики вроде «барабана небес» (закрытие ушей и легкое постукивание по затылку) и растирание завитка ушной раковины. В индийской народной традиции для успокоения нервов используют золотое молоко с куркумой, молоко с ашвагандой или чай из брахми, а Карна Пурана (закапывание масла в уши) включает помещение теплого кунжутного или травяного масла в слуховой проход для увлажнения и балансировки Ваты.

Западные народные средства включают гинкго билоба, добавки цинка и мелатонин, но научные доказательства их эффективности неоднозначны. Кокрановский обзор пришел к выводу, что гинкго билоба не дает надежного улучшения при тиннитусе (Hilton & Stuart, 2013), а добавки цинка не показали пользы для пациентов без дефицита цинка (Person et al., 2016). Народные методы могут служить поддерживающей самопомощью, но не должны заменять полноценное медицинское обследование, особенно если тиннитус внезапный, односторонний, пульсирующий или сопровождается потерей слуха, головокружением или слабостью лицевых мышц.

Энергетическое исцеление

Подходы энергетического исцеления рассматривают тиннитус как сигнал дисбаланса в энергетическом поле тела, эмоциональном состоянии и сенсорных границах. Уши считаются не только органами слуха, но и порталами, через которые мы получаем информацию и поддерживаем личные границы. Длительный стресс, подавление эмоций, информационная перегрузка или гипербдительность могут нарушить энергетическое поле вокруг ушей, проявляясь как тиннитус, повышенная чувствительность к звукам или изменения слуха.

В теории чакр тиннитус связывают с горловой чакрой (Вишуддха), которая управляет выражением и слушанием, и коронной чакрой (Сахасрара), связанной с покоем и потоком универсальной энергии. Дисбаланс Вишуддхи может отражать паттерн «слишком много слышать, но не иметь возможности говорить», тогда как дисбаланс Сахасрары может нарушать тонкие энергии головы и ушей.

Распространенные методы энергетического исцеления включают:

Звуковое исцеление: поющие чаши, камертоны, звуки природы или определенные частоты в слуховой медитации для перевода нервной системы в состояние расслабления.
Рейки: передача энергии для снятия напряжения в голове и шее, балансировки потока и улучшения сна и тревожности.
Медитация и осознанность: изменение отношения к тиннитусу, снижение сопротивления и катастрофического мышления. Исследования показывают, что когнитивная терапия на основе осознанности дает устойчивое улучшение дистресса (McKenna et al., 2018).
Цветочные эссенции: средства, такие как Rock Rose, Impatiens и White Chestnut, могут воздействовать на связанные эмоциональные состояния.
Цвето- и кристаллотерапия: некоторые практики используют синий или фиолетовый свет или кристаллы, такие как аметист, хотя эти методы не имеют научного подтверждения.

Энергетическое исцеление не заменяет медицинскую диагностику или лечение, но может быть ценным дополнением для снижения стресса, улучшения сна и повышения самосознания.

Сравнительная таблица четырёх систем

|-----------|----------------------|-----|----------|----------------|

| Основная причина | Акустическая травма, центральная пластичность, дисбаланс нейромедиаторов | Дефицит Инь печени и почек, подъём Ян печени, Флегма-Огонь, дефицит Ци и Крови | Дисбаланс Ваты, нарушение Прана Ваты, накопление Амы | Нарушение энергетического поля, подавленные эмоции, нарушение границ |

| Диагностический подход | Аудиометрия, визуализация, опросники по тиннитусу, психологическая оценка | Четыре метода диагностики, дифференциация синдромов | Оценка Пракрити/Викрити, диагностика по языку и пульсу | Сканирование чакр, чтение ауры, интервью об эмоциональной истории |

| Основные симптомы | Субъективный звук без внешнего источника, потеря слуха, бессонница, тревога | Звон, похожий на цикад или океанские волны, головокружение, боль в пояснице, горький привкус | Тиннитус с головокружением, бессонница, сухость, тревога или заложенность уха | Тиннитус, связанный со стрессом, эмоциональными колебаниями, информационной перегрузкой |

| Цель лечения | Снизить восприятие тиннитуса, улучшить настроение и сон, повысить качество жизни | Гармонизировать органы, разблокировать каналы, питать почки и открывать отверстия | Сбалансировать Вату, очистить Аму, успокоить нервную систему | Сбалансировать энергию, высвободить эмоции, восстановить слуховые границы |

| Распространённые методы | Звуковая терапия, КПТ, слуховые аппараты, ТРТ, медикаменты, нейромодуляция | Травяные формулы, иглоукалывание, ушные семена, массаж, барабанная гимнастика | Масляные процедуры, Насья, травы, Панчакарма, йога | Звуковое исцеление, Рэйки, медитация, цветочные эссенции, балансировка чакр |

| Сильные стороны | Надёжная доказательная база, исключение серьёзных патологий, неотложное лечение | Целостный подход на основе синдромов, улучшение конституции, индивидуальные формулы | Интеграция ума и тела, акцент на образе жизни и детоксикации | Снижает стресс, улучшает сон, повышает самосознание |

| Ограничения | Нет излечивающего препарата, ограниченная эффективность для некоторых пациентов, необходимо долгосрочное ведение | Дифференциация синдромов зависит от опыта практикующего; вариативные результаты | Ограниченные научные доказательства; процедуры детоксикации имеют противопоказания | Субъективная оценка; не может заменить медицинскую диагностику |

Это сравнение показывает, что управление тиннитусом выигрывает от многомерного, индивидуализированного подхода. Традиционная медицина незаменима для исключения серьезных заболеваний и применения научно обоснованных вмешательств; ТКМ и аюрведа учитывают конституцию и образ жизни; а энергетическое исцеление помогает со стрессом, эмоциями и связью разума и тела. Практическая проблема заключается в том, что пациенты, желающие получить консультации из всех четырех систем, часто вынуждены посещать несколько учреждений или платформ, что влечет за собой высокие коммуникационные издержки и иногда противоречивые рекомендации. Rebirthealth решает эту проблему, позволяя вам разместить свой случай один раз и получить межсистемный анализ и рекомендации от практикующих традиционную медицину, ТКМ, аюрведу и энергетическое исцеление. Если вам интересно, посетите Rebirthealth Разместить случай.

Часто задаваемые вопросы

1. Тиннитус — это болезнь или симптом?

Тиннитус — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Он может быть вызван потерей слуха, воздействием шума, заболеваниями уха, сердечно-сосудистыми проблемами, побочными эффектами лекарств или психологическим стрессом, и следует выяснить основную причину.

2. Может ли тиннитус пройти сам по себе?

Острый тиннитус, например, после воздействия шума или внезапной потери слуха, иногда проходит в течение нескольких часов или недель. Хронический тиннитус обычно требует долгосрочного управления, хотя большинство пациентов могут достичь значительного облегчения с помощью комплексных вмешательств.

3. Вызывает ли тиннитус глухоту?

Тиннитус часто сочетается с потерей слуха, но он не вызывает глухоту напрямую. Оба состояния могут иметь общую причину, такую как шумовое повреждение или возрастное снижение слуха. Регулярные проверки слуха помогают отслеживать изменения.

4. Когда мне следует срочно обратиться за медицинской помощью при тиннитусе?

Обратитесь за срочной оценкой, если тиннитус сопровождается внезапной сенсоневральной потерей слуха, является односторонним или пульсирующим, или возникает с головокружением, слабостью лицевых мышц, сильной головной болью или неврологическими симптомами.

5. Может ли кофеин ухудшить тиннитус?

Некоторые пациенты сообщают, что кофеин усиливает их тиннитус, но результаты исследований противоречивы. Разумно временно сократить потребление кофе, крепкого чая или энергетических напитков и понаблюдать, изменятся ли симптомы.

6. Эффективна ли акупунктура при тиннитусе?

Акупунктура может помочь некоторым пациентам с тиннитусом, особенно в острых случаях или при выраженном напряжении в области шеи и плеч. Систематические обзоры показывают неоднородное качество исследований и индивидуальную вариабельность результатов; лечение должно проводиться квалифицированным специалистом по традиционной китайской медицине с использованием дифференциальной диагностики паттернов (Kim et al., 2012).

7. Может ли гинкго билоба улучшить состояние при тиннитусе?

Доказательства высокого качества не подтверждают эффективность гинкго билоба как общего средства лечения тиннитуса. Кокрановский обзор не выявил значимого преимущества (Hilton & Stuart, 2013).

8. Могут ли стресс и тревога усиливать тиннитус?

Да. Стресс, тревога и плохой сон могут усиливать восприятие тиннитуса через активацию вегетативной нервной системы и оси ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой). В свою очередь, тиннитус может усиливать эмоциональный дистресс, создавая порочный круг, разорвать который помогают психологические интервенции и тренировка релаксации.

9. Помогают ли слуховые аппараты при тиннитусе?

У пациентов с сопутствующей потерей слуха слуховые аппараты часто улучшают как слух, так и тиннитус. Увеличивая поступление фоновых звуков окружающей среды, они снижают контраст между тиннитусом и тишиной, способствуя габитуации (Hoare et al., 2014).

10. Как работает КПТ при тиннитусе?

КПТ не устраняет тиннитус; вместо этого она помогает пациентам изменить катастрофические мысли, снизить избегающее поведение и улучшить настроение и сон. Исследования показывают, что КПТ значительно снижает дистресс, связанный с тиннитусом, и эффект сохраняется длительно (Cima et al., 2012).

11. Может ли аюрведическая практика Бхрамари-пранаяма помочь при тиннитусе?

Бхрамари-пранаяма, или «дыхание жужжащей пчелы», — это йогическая дыхательная практика, которая, согласно традиционным представлениям, успокаивает нервную систему и улучшает краниальное кровообращение. Она может использоваться как вспомогательное средство для релаксации, но не заменяет медицинское лечение.

12. Как управлять тиннитусом в повседневной жизни?

Избегайте чрезмерного шума, соблюдайте регулярный режим сна, управляйте стрессом, ограничьте потребление кофеина и алкоголя, занимайтесь умеренными физическими упражнениями, используйте фоновый звук или белый шум для маскировки, а также при необходимости обращайтесь за аудиологической и психологической помощью.

Следующие шаги

Если вы испытываете трудности из-за тиннитуса, рассмотрите следующие шаги:

1. Исключите серьезные причины: Посетите оториноларинголога или аудиологическую клинику для отоскопии, аудиометрии и, при необходимости, визуализации, чтобы исключить вестибулярную шванному, сосудистые аномалии или заболевания среднего уха.

2. Ведите дневник тиннитуса: Записывайте время, характер, громкость, триггеры, облегчающие факторы, сопутствующие симптомы и эмоциональное состояние, чтобы помочь врачам оценить причины и реакцию на лечение.

3. Пройдите полную аудиологическую и психологическую оценку: Используйте валидированные инструменты, такие как THI и TFI, для количественной оценки тяжести, а также проведите скрининг на тревожность, депрессию и качество сна.

4. Попробуйте научно обоснованные вмешательства: Под руководством специалиста рассмотрите звуковую терапию, слуховые аппараты, КПТ или TRT. Эти немедикаментозные подходы безопасны и эффективны для большинства пациентов с хроническим тиннитусом.

5. Изучите интегративные варианты: В дополнение к традиционной медицине рассмотрите лечение по принципам ТКМ, аюрведические рекомендации по образу жизни и практики, направленные на связь разума и тела, такие как медитация и звукотерапия.

6. Получите межсистемный анализ: Если вы хотите получить профессиональное мнение по традиционной медицине, ТКМ, аюрведе и энергетическому исцелению в одном месте, вы можете разместить свой случай на Rebirthealth.

Тиннитус распространен и может быть устойчивым, но при тщательном обследовании, комплексном вмешательстве и поддержке разума и тела большинство людей могут значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Ссылки

1. Baguley D, McFerran D, Hall D. Tinnitus. Lancet. 2013;382(9904):1600-1607. PMID: 23827090

2. Bhatt JM, Bhattacharyya N, Lin HW. Prevalence, severity, exposures, and treatment patterns of tinnitus in the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(10):959-965. PMID: 27500343

3. Shargorodsky J, Curhan GC, Farwell WR. Prevalence and characteristics of tinnitus among US adults. Am J Med. 2010;123(8):711-718. PMID: 20670730

4. Cima RFF, Maes IH, Joore MA, et al. Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus: a randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9830):1951-1957. PMID: 22621695

5. Henry JA, Manning C, Fausti SA, et al. Randomized controlled trial: extended bedside tinnitus counseling versus simple patient education in veterans. J Rehabil Res Dev. 2017;54(7):1033-1048. PMID: 29332051

6. Hoare DJ, Kowalkowski VL, Kang S, Hall DA. Systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials examining tinnitus management. Laryngoscope. 2011;121(7):1555-1564. PMID: 21671234

7. Hilton MP, Stuart EL. Ginkgo biloba for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003852. PMID: 23543516

8. Kim JI, Choi JY, Lee DH, et al. Acupuncture for the treatment of tinnitus: a systematic review of randomized clinical trials. BMC Complement Altern Med. 2012;12:97. PMID: 22805113

9. Person OC, Puga ME, da Silva EMK, Torloni MR. Zinc supplementation for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(11):CD009832. PMID: 27815692

10. McKenna L, Marks EM, Vogt F, Hinchcliffe R. Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Chronic Tinnitus: Evaluation of 12-Month Outcomes. Psychosom Med. 2018;80(6):533-541. PMID: 29794539

11. Hébert S, Lupien SJ. The sound of stress: blunted cortisol reactivity to psychosocial stress in tinnitus patients. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31(2):181-188. PMID: 16890285

12. Levine RA. Somatic (craniocervical) tinnitus and the dorsal cochlear nucleus hypothesis. Am J Otolaryngol. 1999;20(6):371-382. PMID: 10577492