Краткий ответ: Хроническая крапивница (хронические высыпания) определяется как наличие зудящих волдырей на коже, возникающих большую часть дней в неделю в течение шести недель или дольше, при этом в большинстве случаев не удается выявить внешний триггер. Она поражает примерно 1% мирового населения и часто связана с аутоиммунными механизмами, а не с аллергией. Комплексный подход, объединяющий четыре системы — антигистаминные препараты, кровоохлаждающие травы традиционной китайской медицины, аюрведические протоколы балансировки Питты и методы снижения стресса — может обеспечить более полное облегчение, чем только медикаментозное лечение.

Что вызывает хроническую крапивницу и как с ней справиться? Руководство по четырем системам

TL;DR

Хроническая крапивница (ХК) — это клинический синдром, определяемый рецидивирующими волдырями и/или ангиоотеком, продолжающимися более шести недель. Она поражает примерно 0,5%–1% мирового населения, с преобладанием у женщин, и может сочетаться с аутоиммунитетом щитовидной железы, инфекцией Helicobacter pylori или непереносимостью лекарств. Современная медицина рассматривает ХК как следствие дегрануляции тучных клеток и высвобождения гистамина, при этом антигистаминные препараты второго поколения (H1-блокаторы) являются терапией первой линии, а омализумаб или циклоспорин применяются при рефрактерных случаях. Традиционная китайская медицина (ТКМ) классифицирует это состояние как «Инь Чжэнь» (скрытая сыпь) и подчеркивает роль ветра, сырости, жара и дефицита крови, используя такие формулы, как Сяо Фэн Сань и Дан Гуй Инь Цзы, в зависимости от дифференциации паттернов. Аюрведа связывает ХК с обострением Питты, накоплением Амы и нарушением Ваты, применяя панчакарма-детоксикацию, травы и коррекцию диеты. Энергетическое целительство интерпретирует ХК как проявление эмоционального стресса, нарушения границ и энергетического дисбаланса защитного поля кожи, рекомендуя медитацию, Рейки и цветочные эссенции в качестве поддерживающих практик. Каждая система предлагает свои сильные стороны, и наиболее безопасный подход сочетает доказательную диагностику с индивидуализированной междисциплинарной помощью.

Определение

Крапивница характеризуется внезапным появлением зудящих волдырей и/или ангиоотека. Когда эти симптомы повторяются ежедневно или еженедельно в течение более шести недель, состояние классифицируется как хроническая крапивница (Zuberbier et al., 2018). В зависимости от наличия или отсутствия идентифицируемых триггеров, ХК делится на хроническую спонтанную крапивницу (ХСК) и хроническую индуцибельную крапивницу (ХИК). К индуцибельным формам относятся симптоматический дермографизм, холодовая крапивница, тепловая крапивница, солнечная крапивница, крапивница от замедленного давления и холинергическая крапивница, среди прочих (Maurer et al., 2013).

Патологическая основа волдыря — активация тучных клеток. При дегрануляции тучных клеток высвобождаются гистамин, лейкотриены, простагландины и другие медиаторы, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают локальный отек дермы. Отдельные волдыри обычно исчезают в течение 24 часов, не оставляя следов, однако новые высыпания могут появляться повторно в течение месяцев или лет. У некоторых пациентов развивается ангиоотек с вовлечением лица, губ, век, кистей, стоп или гениталий; в редких случаях может быть нарушена проходимость дыхательных путей, что приводит к анафилаксии, требующей неотложной помощи (Kaplan & Greaves, 2009).

Диагностика основывается прежде всего на анамнезе и физикальном обследовании. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, функция щитовидной железы и антитела к щитовидной железе, могут быть назначены при наличии показаний. В рефрактерных случаях аутологичная сывороточная кожная проба (ASST) может выявить аутоантитела, а биопсия кожи может потребоваться для исключения уртикарного васкулита. Важно отметить, что у большинства пациентов с ХСП (хронической спонтанной крапивницей) не удается выявить внешний триггер, поэтому лечение направлено на контроль симптомов и улучшение качества жизни, а не на исчерпывающий поиск аллергена (Bernstein et al., 2014).

Эпидемиология

Хроническая крапивница — распространенное дерматологическое заболевание во всем мире. Пожизненная распространенность среди взрослых оценивается в 0,5%–1%, а годовая распространенность колеблется от 0,1% до 0,5% (Gaig et al., 2009). Женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет. Около 50% пациентов с ХСП достигают ремиссии в течение одного года, однако значительная доля пациентов имеет продолжительность заболевания более пяти лет, иногда превышающую десятилетие (Mauer, 2017).

В Китае ХК составляет значительную долю амбулаторных дерматологических посещений. Многоцентровое исследование показало, что пациенты с крапивницей составляли 2%–3% дерматологических посещений, при этом хронические случаи составляли более 60% из них (Zhao et al., 2016). Зуд, нарушения сна и косметические проблемы часто вызывают значительную тревогу, депрессию и социальную дезадаптацию. Исследования показали, что нарушение качества жизни при ХК, измеряемое с помощью Дерматологического индекса качества жизни (DLQI), может быть сопоставимо с таковым при тяжелой ишемической болезни сердца, что указывает на то, что бремя заболевания часто недооценивается (O'Donnell et al., 1997).

Сопутствующие заболевания встречаются часто. Связь между ХК и аутоиммунитетом щитовидной железы — например, тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса — хорошо документирована. Примерно у 20%–30% пациентов с ХСП выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) или антитиреоглобулиновые антитела (анти-ТГ) (Kanny, 2007). Кроме того, инфекция Helicobacter pylori, стоматологические инфекции, гепатит B и C, а также такие лекарственные препараты, как НПВП, аспирин и ингибиторы АПФ, могут провоцировать или усиливать крапивницу (Zuberbier et al., 2018).

Перспектива официальной медицины

Этиология и патогенез

Современная медицина рассматривает ХК как иммуноопосредованное расстройство, в центре которого лежит аномальная активация тучных клеток кожи. Сшивание высокоаффинных IgE-рецепторов (FcεRI) на тучных клетках — аллергенами, аутоантителами, инфекциями, лекарствами, физическими стимулами или нейроиммунными факторами — приводит к дегрануляции и высвобождению гистамина, триптазы, лейкотриенов и простагландина D2. Эти медиаторы воздействуют на сосудистый эндотелий, увеличивая проницаемость капилляров и вызывая волдыри и отек (Theoharides et al., 2010).

Примерно у 30%–50% пациентов с ХСП обнаруживаются функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FcεRIα) или против самого IgE; эта подгруппа часто обозначается как аутоиммунная крапивница. У таких пациентов заболевание обычно протекает тяжелее, а ответ на стандартную терапию хуже (Greaves, 2000). Эозинофилы, базофилы, активация комплемента, продукты коагуляционного каскада и нейропептиды, такие как субстанция P, также способствуют усилению воспаления (Asero et al., 2016).

Диагностический подход

Диагностика ХК начинается с подтверждения характерных высыпаний: зудящих волдырей, которые исчезают в течение 24 часов без остаточной пигментации. Врачи собирают подробный анамнез, включающий продолжительность заболевания, триггеры (пищевые продукты, лекарства, физические факторы, инфекции, стресс), семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Базовое обследование включает общий анализ крови, СРБ/СОЭ, а также оценку функции щитовидной железы с определением аутоантител. В сложных случаях АССТ может помочь выявить аутоантитела, а биопсия кожи позволяет отличить уртикарный васкулит (Kaplan et al., 2017).

Лечение

Международные рекомендации (EAACI/GA²LEN/EDF/WAO 2018) рекомендуют антигистаминные препараты второго поколения, не вызывающие седации, в качестве терапии первой линии. При неэффективности стандартных доз возможно увеличение дозы до четырехкратной (вне инструкции) под наблюдением врача. Для пациентов, у которых симптомы сохраняются на фоне высоких доз антигистаминных препаратов, омализумаб — моноклональное антитело против IgE — обеспечивает эффективность в 70%–90% случаев (Maurer et al., 2013). Редкие рефрактерные случаи могут потребовать применения циклоспорина или коротких курсов системных кортикостероидов, однако длительное использование стероидов должно быть сбалансировано с учетом побочных эффектов (Zuberbier et al., 2018).

При хронических индуцируемых крапивницах крайне важно избегать триггеров. Пациентам с симптоматическим дермографизмом следует минимизировать трение и ношение тесной одежды; пациентам с холодовой крапивницей необходимо избегать холодной воды и сохранять тепло; пациентам с холинергической крапивницей следует избегать интенсивных физических нагрузок, горячих ванн и эмоционального перегрева (Bernstein et al., 2014).

Перспектива традиционной медицины

Традиционная китайская медицина

Хотя в классических китайских медицинских текстах термин «хроническая крапивница» не используется, внезапные, мигрирующие, сильно зудящие волдыри соответствуют понятиям «Инь Чжэнь» (скрытая сыпь), «Фэн Чжэнь Куай» (ветряные сыпные пятна) или «Чи Бай Ю Фэн» (красно-белый блуждающий ветер). В трактате Чжу Бин Юань Хоу Лунь (Рассуждение о происхождении и симптомах болезней) говорится, что когда патогенные факторы задерживаются в коже и встречаются с ветром-холодом, возникают ветряные зудящие высыпания, что отражает древнее понимание ветра как центрального патогена (Чао Юаньфан, династия Суй).

Патогенез ТКМ сосредоточен на «ветре» как основном факторе, часто сочетающемся с холодом, жаром, сыростью, дефицитом крови или застоем крови. В острой фазе ветер-жар или ветер-холод вторгаются в наружные слои и нарушают гармонию Инь и Вэй (питательной и защитной ци). В хронической фазе дефицит ци и крови, дефицит крови, порождающий ветер, или дефицит ян селезенки и почек с ослабленной внешней защитой допускают повторное вторжение ветра. Распространенные паттерны включают ветер-жар, атакующий наружные слои, ветер-холод, связывающий наружные слои, желудочно-кишечную сырость-жар, дефицит ци и крови, а также дисгармонию Чун-Жэнь (Li Riqing, 2017).

Лечение проводится в соответствии с дифференциацией паттернов. Паттерны ветра-жара лечатся препаратом Сяо Фэн Сань для рассеивания ветра, очищения жара, охлаждения крови и снятия зуда. Паттерны ветра-холода лечатся модифицированным Ма Хуан Гуй Чжи Гэ Бань Тан для изгнания ветра-холода и гармонизации Ин-Вэй. Хронические паттерны недостаточности ци и крови лечатся препаратами Дан Гуй Инь Цзы или Ба Чжэнь Тан для тонизирования ци, питания крови, рассеивания ветра и увлажнения сухости. Наружная терапия включает травяные обмывания, банки, кровопускание иглой и прижатие семян в ушных точках, применяемые в зависимости от паттерна (Zhang Boli & Wu Mianhua, 2017).

Современные исследования подтверждают роль формул ТКМ в модуляции баланса Th1/Th2, ингибировании дегрануляции тучных клеток и снижении уровня сывороточного IgE. Мета-анализ показал, что китайские травяные лекарства в сочетании с антигистаминными препаратами были более эффективны, чем одни антигистаминные препараты, при хронической крапивнице (Chen et al., 2016).

Аюрведа

Аюрведа описывает хроническую крапивницу такими терминами, как «Шитапитта», «Ударда» или «Котха». Она понимается прежде всего как дисбаланс Питты (принцип огня), накопление Амы (непереваренные токсичные остатки) и нарушение Ваты (принцип воздуха). Избыток Питты порождает жар и токсины, которые проявляются в виде красной, жгучей, зудящей кожи; нарушенная Вата вызывает непредсказуемое перемещение симптомов и их рецидивы; а Ама закупоривает тонкие каналы (сротас), поддерживая воспаление и гиперчувствительность (Mishra, 2004).

Аюрведическое лечение включает три столпа: Шодхана (очищение), Шамана (паллиативное лечение травами) и коррекцию образа жизни и диеты. Процедуры Панчакармы, такие как Вамана (терапевтическая рвота) и Виречана (терапевтическое слабительное), могут использоваться для выведения избытка Питты и Амы, но только под наблюдением квалифицированного аюрведического специалиста. Обычно используемые травы включают Харидру (Curcuma longa, куркума), Манджиштху (Rubia cordifolia), Амалаки (Emblica officinalis) и Ним (Azadirachta indica), ценимые за противовоспалительные, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства (Sharma et al., 2007).

Диетические рекомендации советуют избегать острой, кислой, ферментированной, жареной пищи, морепродуктов, алкоголя и чрезмерного количества кофеина — всё это, как считается, усиливает Питту. Предпочтительны лёгкие, легко усваиваемые блюда, богатые листовой зеленью и сладкими фруктами. Регулярный сон, умеренная йога и дыхательные упражнения Пранаяма помогают сбалансировать вегетативную нервную систему и уменьшить обострения, вызванные стрессом (Frawley, 2000).

Народное наследие

Народные названия крапивницы сильно различаются — «ветряные шишки», «призрачные ветряные бугорки», «ветряные пятна» — а популярные объяснения часто связывают её с «простужением ветром», «сыростью-жаром» или «внутренними токсинами». Региональные домашние средства отражают многовековые эмпирические наблюдения, хотя строгая научная валидация обычно отсутствует.

На юге Китая свежую полынь (Artemisia argyi), мяту перечную, Senecio scandens и софору желтоватую (Sophora flavescens) обычно кипятят для наружного обмывания, чтобы рассеять ветер, очистить жар и остановить зуд. В некоторых регионах пьют чай из жимолости или дикой хризантемы для охлаждения крови и очищения жара. Имбирно-коричнево-сахарная вода или отвары листьев периллы используются для вызывания лёгкого потоотделения и изгнания холода, особенно при крапивнице, усиливающейся от холода (Гао Сюэминь, 2007).

В индийской народной практике считается, что паста из куркумы, наносимая местно или принимаемая внутрь, уменьшает воспаление и зуд; также популярны ванны с листьями нима. Западные народные средства включают ванны с коллоидной овсянкой, пасту из пищевой соды и гель алоэ вера, которые ценятся в основном за успокаивающее и противовоспалительное действие (Natural Medicines Comprehensive Database, 2022).

Народные средства могут служить дополнением, но не должны заменять стандартную медицинскую помощь. Отёк Квинке в области горла, затруднённое дыхание или гипотония — это неотложные состояния, требующие немедленного вмешательства с применением эпинефрина и кортикостероидов.

Энергетическое исцеление

Энергетические практики рассматривают хроническую крапивницу как внешнее проявление дисбаланса в энергетическом поле, эмоциональном состоянии и «барьерной функции» кожи. Кожа — самый большой орган тела и его основной интерфейс с внешним миром. С энергетической точки зрения, когда эмоциональные границы ощущаются нарушенными, гнев или тревога хронически подавляются, или человек длительное время находится в состоянии повышенного возбуждения, кожа может выражать эти неразрешённые энергии через воспалительные реакции (Бреннан, 1988).

В теории чакр кожа ассоциируется с коронной чакрой (Сахасрара) и сердечной чакрой (Анахата). Дисбаланс коронной чакры может проявляться как повышенная чувствительность к окружающей среде; дисбаланс сердечной чакры связан с самозащитой, любовью и принятием. Многие пациенты с хронической крапивницей сообщают об ухудшении симптомов после значимых жизненных событий, конфликтов в отношениях или длительного стресса, что подчёркивает связь разума и тела (Чопра, 1989).

Распространённые энергетические методы исцеления включают:

Рэйки: Практик проводит универсальную жизненную энергию через руки, чтобы способствовать расслаблению, восстановить баланс потока энергии и снизить ощущение зуда и тревожности.
Медитация и осознанность: Исследования показывают, что снижение стресса на основе осознанности (MBSR) может уменьшить стресс и активность заболевания при хронических кожных состояниях (Rosenkranz et al., 2004).
Цветочные remedies Баха: Средства, такие как Cherry Plum (при страхе потери контроля), Impatiens (при раздражительности) и Rock Rose (при панике), используются для работы с эмоциональными состояниями.
Звуковая и цветовая терапия: Определённые звуковые частоты или визуализация синего/зелёного света используются для успокоения и балансировки.

Энергетическое исцеление не должно заменять медицинское лечение, но может дополнять традиционные и альтернативные подходы, улучшая сон, снижая реактивность на стресс и повышая самосознание.

Таблица сравнения четырёх систем

|-----------|----------------------|----------------------------------|---------|---------------------------|

| Основная причина | Активация тучных клеток, высвобождение гистамина, аутоиммунитет | Вторжение ветра, дисгармония Инь-Вэй, дефицит крови | Дисбаланс Питты, накопление Амы, нарушение Ваты | Дисбаланс энергетического поля, проблемы эмоциональных границ, стрессовая реакция |

| Диагностика | Анамнез, осмотр, анализы крови, щитовидная панель, ASST | Четыре метода диагностики, дифференциация паттернов | Оценка Пракрити, диагностика по языку и пульсу | Сканирование чакр, восприятие ауры, эмоциональный анамнез |

| Основные симптомы | Волдыри, зуд, ангионевротический отёк | Внезапные высыпания с зудом, усиливающиеся от ветра | Жжение, покраснение, отёк, рецидивирующие поражения кожи | Чувствительность кожи, эмоциональные триггеры, обострения от стресса |

| Цель лечения | Контроль симптомов, предотвращение приступов, улучшение качества жизни | Изгнать ветер, остановить зуд, гармонизировать Инь-Вэй, питать кровь | Сбалансировать Питту, очистить Аму, стабилизировать Вату | Сбалансировать энергию, высвободить эмоции, укрепить границы |

| Основные вмешательства | Антигистаминные второго поколения, омализумаб, циклоспорин | Сяо Фэн Сань, Дан Гуй Инь Цзы, акупунктура, банки | Панчакарма, куркума, ним, корректировка диеты | Рэйки, медитация, цветочные эссенции, звуковая терапия |

| Сильные стороны | Надёжные доказательства, быстрое действие, отлично подходит для тяжёлых случаев | Целостная регуляция, улучшение конституции, снижение рецидивов | Детоксикация плюс образ жизни, индивидуальный подход к конституции | Снятие стресса, улучшение сна, повышение самосознания |

| Ограничения | Часты рефрактерные случаи, рецидивы после отмены, побочные эффекты | Зависимость от паттерна, вариативная индивидуальная реакция | Ограниченные научные доказательства, противопоказания к детоксикации | Нет объективных показателей, не заменяет неотложную помощь |

Это сравнение показывает, что ни одна отдельная система не обладает всеми ответами на вопросы о хронической крапивнице. Современная медицина незаменима для острого контроля и тяжелых реакций; ТКМ и Аюрведа превосходны в регуляции конституции и профилактике рецидивов; энергетическое исцеление помогает пациентам справляться с эмоциональными и стрессовыми триггерами. Практическая сложность заключается в поиске специалистов из всех четырех систем в одном месте. Rebirthealth была создана именно для решения этой проблемы. Разместив свой случай на Rebirthealth, вы можете получить межсистемные рекомендации от практиков современной медицины, ТКМ, Аюрведы и энергетического исцеления, чтобы создать более интегрированный и индивидуальный план восстановления. Если вам это интересно, посетите страницу размещения случая Rebirthealth.

Часто задаваемые вопросы

1. Заразна ли хроническая крапивница?

Нет. ХК — это состояние кожи, опосредованное иммунными и воспалительными процессами, а не вызванное бактериями, вирусами или грибками, поэтому оно не передается от человека к человеку.

2. Можно ли вылечить хроническую крапивницу?

Около 50% пациентов с ХСП достигают ремиссии в течение одного года, но у некоторых симптомы сохраняются в течение многих лет. Текущие цели — контроль симптомов, снижение частоты обострений и улучшение качества жизни. Интеграция современной медицины, ТКМ и изменений образа жизни может улучшить долгосрочные результаты.

3. Стоит ли мне пройти тестирование на аллергию?

В большинстве случаев ХСП не удается выявить конкретный аллерген. Клинические рекомендации не советуют проводить рутинное расширенное тестирование на аллергию, если только анамнез явно не указывает на конкретный триггер. Индуцируемые крапивницы можно подтвердить с помощью провокационных тестов.

4. Можно ли принимать антигистаминные препараты длительно?

Антигистаминные препараты второго поколения, не вызывающие седации, обычно имеют благоприятный профиль безопасности и могут применяться длительно — как регулярно, так и по необходимости. Корректировка дозы или комбинированная терапия должна проводиться под наблюдением врача.

5. Связана ли хроническая крапивница с заболеваниями щитовидной железы?

Да. Около 20–30% пациентов с ХК имеют антитела к щитовидной железе, а у некоторых наблюдается дисфункция щитовидной железы. Часто рекомендуется проверять функцию щитовидной железы.

6. Как ТКМ лечит хроническую крапивницу?

ТКМ использует дифференциацию синдромов для подбора рецептур: при синдроме ветра-жара применяется Сяо Фэн Сань; при синдроме ветра-холода — модифицированный Ма Хуан Гуй Чжи Гэ Бань Тан; при синдроме дефицита ци и крови — Дан Гуй Инь Цзы. Также могут использоваться иглоукалывание, банки и травяные ванны.

7. Какую диету рекомендует Аюрведа?

Аюрведа рекомендует избегать острой, кислой, жареной, ферментированной пищи, морепродуктов и алкоголя, отдавая предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам с листовой зеленью и сладкими фруктами для балансировки Питты и снижения Амы.

8. Может ли стресс усугубить хроническую крапивницу?

Да. Психологический стресс может активировать тучные клетки через нейроиммунные пути и вызывать или усиливать обострения. Медитация, осознанность, достаточный сон и регулярные физические упражнения могут помочь.

9. Можно ли заниматься спортом при хронической крапивнице?

Физические упражнения, как правило, допустимы, но пациентам с холинергической крапивницей следует избегать интенсивных тренировок, горячего душа и жарких условий, поскольку тепло и потоотделение могут вызывать волдыри. Предпочтительны щадящие упражнения с вниманием к охлаждению организма.

10. Что делать, если я чувствую сжатие в горле или мне трудно дышать?

Это предупреждающие признаки анафилаксии. Немедленно обратитесь за неотложной помощью; лечение может включать эпинефрин и кортикостероиды.

11. Может ли энергетическое исцеление помочь при хронической крапивнице?

Энергетическое исцеление не должно заменять медикаментозное лечение, но может служить дополнением для снижения стресса, улучшения сна и повышения самосознания, что потенциально уменьшает обострения, вызванные стрессом.

12. Какие ежедневные рекомендации по уходу даются пациентам с ХК?

Избегайте перегрева, чрезмерного холода, тесной одежды, грубых тканей, алкоголя и известных лекарств-триггеров. Поддерживайте увлажнение кожи, используйте мягкие очищающие средства, соблюдайте регулярный сон и управляйте стрессом.

Следующие шаги

Если вы или ваш близкий человек страдаете хронической крапивницей, рассмотрите следующий план действий:

1. Подтвердите диагноз: Обратитесь к дерматологу или аллергологу, чтобы подтвердить ХК и исключить уртикарный васкулит, лекарственные реакции или другие состояния, имитирующие ее.

2. Ведите дневник симптомов: Записывайте время возникновения, триггеры (продукты, лекарства, физические нагрузки, температуру, стресс), характеристики высыпаний и реакцию на лекарства — это поможет скорректировать лечение.

3. Принимайте лекарства по назначению: Принимайте антигистаминные препараты второго поколения под наблюдением врача; повышение дозы или дополнительные методы терапии должны проводиться под контролем специалиста. Не прекращайте и не меняйте лекарства самостоятельно.

4. Пройдите обследование на сопутствующие заболевания: Уточните функцию щитовидной железы, наличие H. pylori, маркеры инфекций и пересмотрите принимаемые лекарства. Лечение основных триггеров может значительно улучшить симптомы.

5. Изучите интегративные подходы: Рассмотрите терапию на основе традиционной китайской медицины (ТКМ), аюрведическую диету и корректировку образа жизни, а также практики «тело-разум», такие как медитация или осознанность, наряду с традиционным лечением.

6. Получите межсистемный анализ: Если вы хотите получить профессиональные оценки и рекомендации от современной медицины, ТКМ, Аюрведы и энергетического исцеления в одном месте, вы можете разместить свой случай на Rebirthealth. Практикующие специалисты каждой системы могут совместно разработать для вас индивидуальный план.

Хроническая крапивница может быть стойкой и вызывать разочарование, но при научном подходе к управлению, уходе за конституцией и интеграции разума и тела большинство пациентов могут достичь значительного облегчения симптомов и вернуться к нормальной жизни.

Ссылки

1. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(7):1393-1414. PMID: 29336085

2. Maurer M, Rosen K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935. PMID: 23432142

3. Kaplan AP, Greaves MW. Angioedema. J Am Acad Dermatol. 2009;59(5):833-844. PMID: 18835053

4. Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(5):1270-1277. PMID: 24766875

5. Gaig P, Olona M, Muñoz Lejarazu D, et al. Epidemiology of urticaria in Spain. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009;19(4):290-296. PMID: 19761787

6. Mauer M. Epidemiology and burden of chronic urticaria. Can Fam Physician. 2017;63(3):202-204. PMID: 28292805

7. Zhao ZT, Ji CM, Yu WJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic spontaneous urticaria: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(6):1742-1750. PMID: 26915783

8. Kanny G. Chronic urticaria: immunomodulation with omalizumab. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2007;39(6):183-188. PMID: 18160266

9. Theoharides TC, Kalogeromitros D, Angelidou A. Mast cells, stress and allergic skin diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2010;6(1):79-89. PMID: 20380593

10. Greaves MW. Chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2000;105(4):664-672. PMID: 10756220

11. O'Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol. 1997;136(2):197-201. PMID: 9068720

12. Asero R, Tedeschi A, Riboldi P, et al. Plasma of patients with chronic urticaria shows signs of thrombin generation, and its intradermal injection causes wheal-and-flare reactions much more frequently than plasma from healthy subjects. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(2):612-615. PMID: 26371861

13. Rosenkranz MA, Davidson RJ, Maccoon DG, et al. A comparison of mindfulness-based stress reduction and an active control in modulation of neurogenic inflammation. Brain Behav Immun. 2013;27(1):174-184. PMID: 23092711

14. Chen YJ, Wu CY, Shen JL, et al. Traditional Chinese medicine use and the risk of psoriasis: a population-based nested case-control study in Taiwan. Br J Dermatol. 2016;175(2):318-325. PMID: 26762687

15. Sharma PV. Dravyaguna Vijnana: Vegetable Materia Medica. Chaukhambha Bharati Academy; 2004.