لديّ داء كرون وأخاف من الآثار الجانبية لأدويتي — ما هي خياراتي الحقيقية؟

في المرة الأولى التي قرأت فيها نموذج الموافقة على أحد الأدوية البيولوجية، جلست في مرآب السيارات أربعين دقيقة دون أن أشغّل المحرك. كنت قد شُخّصت بالفعل بداء كرون قبل ذلك بعامين، بعد تنظير للقولون كنت قد أجّلته لأشهر لأنني كنت متأكدة أن النزيف كان بواسير، وكنت قد فشلت بالفعل مع الميسالامين، وكنت قد أنهيت بالفعل تخفيف جرعة البريدنيزون الذي جعلني أشعر بأنني غريبة في جسدي — متوترة في الثالثة صباحًا، باكية بحلول الظهر، جائعة بطريقة أفزعتني. الآن كان طبيب الجهاز الهضمي يدفع قلمًا عبر المكتب نحو صفحة كانت تسرد، بخط صغير، إعادة تنشيط السل، واللمفوما، وأمراض إزالة الميالين، والعدوى الخطيرة. كان لطيفًا. وكان أيضًا مشغولًا. قال عبارة «خطر الالتهاب غير المعالَج» وأومأت، وفهمت المنطق، ومع ذلك عدت إلى المنزل وكتبت اسم الدواء في محركات البحث في منتصف الليل مثل امرأة تنبش في قشرة جرح. ما وجدته كان إما مرعبًا أو متجاهلًا — منتديات مليئة بأشخاص تحطمت حياتهم، أو مواقع عيادات جعلت كل شيء يبدو روتينيًا. لا شيء بينهما. لا شيء يقول: هذا هو ما يمثله الخطر فعليًا، وهذا هو ما تمثله الفائدة فعليًا، وهذا ما قد يستحق النظر فيه إلى جانبه. استغرق مني وقتًا طويلًا لأدرك أن كل واحد من تلك المواعيد كان ينظر إلى أمعائي عبر عدسة واحدة بالضبط. لم ينظر أحد إليّ أبدًا — نومي، وتوتري، وطعامي، وبنيتي كاملة — كصورة واحدة.

أمران يجب أن تعرفهما أولًا

أولًا: داء كرون ليس حكمًا بالموت، وليس تلقائيًا حكمًا بالسرطان. الخوف الذي يأتي مع تشخيص كهذا غالبًا ما يكون أكبر من المرض نفسه. معظم المصابين بداء كرون يعيشون حياة كاملة، يعملون ويسافرون ويربّون أطفالهم. الالتهاب غير المعالَج أو ناقص العلاج هو ما يسبب الضرر بمرور الوقت — التضيّقات، والنواسير، والجراحات — وليس الدواء نفسه في معظم الحالات. المخاطر المطبوعة على تلك النماذج حقيقية، لكنها أيضًا، بالنسبة لمعظم الناس، صغيرة بالقيم المطلقة، وطبيب الجهاز الهضمي الخاص بك يوازن بينها وبين مرض يحاول بنشاط أن يُحدث تليّفًا في أمعائك.

ثانيًا: بعض الناس يتحسّنون عندما يُنظر إلى صورتهم الكاملة من أكثر من زاوية. ليس الجميع. وليس علاجًا شافيًا. لكن النوم، وفسيولوجيا الإجهاد، والنظام الغذائي، والبنية الجسدية ليست إضافات تجميلية لداء كرون — إنها تتفاعل مع الالتهاب، ويجد بعض المرضى أنهم عندما يعالجون هذه الجوانب إلى جانب الرعاية الطبية، تتحسّن أعراضهم وإحساسهم بالسيطرة. وهذا أمر يستحق المعرفة قبل أن تقرر أي شيء.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط عبر العدسة نفسها

إذا كنت تقرأ هذا، فمن المحتمل أنك قد خضت الحلقة بالفعل. شُخّصت بعد تنظير القولون والخزعات. بدأوا لك الميسالامين، وربما البوديسونيد، وربما البريدنيزون. وعندما لم يكن ذلك كافيًا، عُرض عليك معدّل مناعي — الآزاثيوبرين أو الميثوتريكسات — ثم دواء بيولوجي، ثم ربما دواء بيولوجي آخر. وجاءت كل خطوة مع جدول تحاليل دم، وفحص للسل، ولوحة لالتهاب الكبد، ومحادثة عن خطر العدوى. وكل خطوة على الأرجح ساعدت، على الأقل لفترة، ثم إما توقفت عن المساعدة أو بدأت تخيفك.

تلك الحلقة ليست فشلًا في شخصيتك أو في طبيبك. إنها ما يحدث عندما يُدار مرض معقّد، ناكس، مناعي المنشأ عبر إطار واحد: كبّت الالتهاب، واصعد درجة عندما يخترق، وراقب المضاعفات. ذلك الإطار جيد حقًا في ما يفعله. لقد أبقى آلاف الأشخاص خارج غرفة العمليات.

يأتي الهضبة لأن داء كرون ليس حدثًا مناعيًا فقط. الفهم الحالي هو أنه ينشأ من مزيج من القابلية الوراثية، واستجابة مناعية مخاطية غير طبيعية، ومحفّزات بيئية — بما في ذلك ميكروبيوم الأمعاء، الذي يتشكّل بفعل النظام الغذائي، والإجهاد، والنوم، والتعرّضات في مرحلة مبكرة من الحياة (Ananthakrishnan, 2015). عندما تعدّل الذراع المناعية فقط، فأنت تعدّل متغيرًا واحدًا في نظام له عدة متغيرات. لهذا يتحسّن بعض الناس على دواء ومع ذلك يشعرون بالسوء، ولهذا ينتكس آخرون في موسم الامتحانات أو بعد فقد عزيز. لم تكن العدسة خاطئة قط. كانت فقط ضيقة.

الباب المفقود ليس دواءً آخر — بل زوجًا آخر من العيون

إليك ما لا يقوله أحد بصوت عالٍ في متابعة مدتها خمس عشرة دقيقة: قد لا يكون سبب شعورك بأن حالتك عالقة هو أنك لم تجد الدواء المناسب بعد. قد يكون السبب أن لا أحد قد جمع الصورة الكاملة في مكان واحد من قبل — تحاليلك المخبرية، وتصويرك، ونومك، وعبء التوتر لديك، وهضمك، وبنيتك الجسدية — وجعل عدة تقاليد مختلفة تنظر إلى الشخص نفسه في الوقت نفسه. ذلك هو الباب الذي يميل إلى البقاء مغلقًا، لأن الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وفسيولوجيا العقل والجسد، يتدرب كل منها في مبانٍ منفصلة ونادرًا ما يجلس في الغرفة نفسها. Rebirthealth موجود ليفتح ذلك الباب: تنشر حالتك مرة واحدة، فيراجعها مستشارون من كل من هذه الأنظمة الأربعة بشكل مستقل، ثم يراجعون مقترحات بعضهم البعض مراجعة الأقران. تحتفظ بطبيب الجهاز الهضمي الخاص بك. أنت ببساطة تضيف المزيد من العيون.

أربعة مجالات. كيف ينظر كل واحد منها إليك فعليًا

الطب الحديث

الشخص من الطب الحديث الذي ينظر إليك ينظر إلى الجهاز المناعي المخاطي، ومدى مرضك وسلوكه، والتوازن بين الالتهاب والأدوية المستخدمة للسيطرة عليه — وسيتابع: النمط الظاهري لمرض كرون لديك (لفائفي، قولوني، لفائفي قولوني، حول الشرج)، وعلامات الالتهاب لديك (CRP، الكالبروتكتين البرازي)، ونتائج التنظير والتصوير لديك، وتاريخ تعرضك السابق للأدوية وحالة الأجسام المضادة لديك، وتاريخ فحص التطعيمات والعدوى لديك، وخطرك المطلق الشخصي للمضاعفات الأكثر أهمية بالنسبة لك — التضيق، والناسور، والجراحة، وعلى المدى الطويل، مراقبة سرطان القولون والمستقيم. سيسألون أيضًا عن كثافة عظامك، وحالة الحديد وفيتامين B12 لديك، وحالة التدخين لديك، وصحتك النفسية، لأن كل هذه الأمور تعدل النتائج.

اتجاه التعديل هو مواءمة شدة كبت المناعة مع الخطورة الفعلية لمرضك ومساره — لا أكثر مما تحتاج، ولا أقل مما يحتاجه أمعاؤك — مع مراقبة المضاعفات المحددة التي تنطبق عليك.

قاعدة الأدلة هنا هي الأعمق بين الأربعة. فقد دُرست علاجات مضادات TNF، وفيدوليزوماب، وأوستيكينوماب، ومعدلات المناعة جميعها في تجارب عشوائية محكومة كبيرة، وقد ارتبطت استراتيجيات العلاج حتى الهدف باستخدام الكالبروتكتين البرازي والتنظير بنتائج أفضل من الرعاية القائمة على الأعراض وحدها (Colombel et al., 2017). وينبغي ملاحظة أنه حتى أفضل التجارب تُظهر أن أقلية كبيرة من المرضى لا يحققون هدأة مستدامة على أي عامل واحد، وأن بيانات السلامة طويلة الأمد، رغم كونها مطمئنة إجمالًا، محدودة بالنسبة لأحدث الأدوية وللتعرضات الطويلة جدًا.

الطب الصيني التقليدي

الشخص الممارس للطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك يبحث في أنماط الاختلال — كيف تظهر عملية الهضم والطاقة ودرجة الحرارة والبراز واللسان والنبض ككل متكامل — وسيتقصى: ما إذا كانت حالتك تتوافق مع نمط مثل نقص طاقة الطحال، أو الرطوبة والحرارة في الأمعاء الغليظة، أو ركود طاقة الكبد، أو نقص اليانغ في الطحال والكلى؛ وكيف تتغير أعراضك مع التوتر والفصول والنظام الغذائي؛ وجودة حركة الأمعاء وتوقيتها؛ وحالة اللسان والنبض كمؤشرات على النمط الأوسع.

واتجاه التعديل هو تصحيح النمط الكامن من خلال الوخز بالإبر والكي بالأعشاب والوصفات العشبية المخصصة — غالبًا إلى جانب علاجك الطبي، وليس بدلًا منه.

هناك مجموعة من التجارب السريرية الصغيرة والأدلة الرصدية التي تشير إلى أن الوخز بالإبر وبعض الوصفات العشبية الصينية قد ترتبط بتحسن الأعراض، وفي بعض الدراسات، بانخفاض مؤشرات الالتهاب في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، رغم أن التجارب صغيرة وغير متجانسة عمومًا (Joos et al., 2006). وينبغي ملاحظة أن الأدلة على الطب الصيني التقليدي في مرض كرون تحديدًا لا تزال محدودة، وأن بعض الأعشاب قد تتفاعل مع الأدوية المثبطة للمناعة أو تؤثر على إنزيمات الكبد، وأن أي وصفة عشبية يجب أن يراجعها كل من ممارس الطب الصيني التقليدي وطبيب الجهاز الهضمي.

الأيورفيدا

الشخص الممارس للأيورفيدا الذي ينظر إليك يبحث في دستورك الجسدي (prakriti) واختلالك الحالي (vikriti) — التفاعل بين فاتا وبيتا وكافا كما يتجلى في هضمك وإخراجك وشهيتك وطاقتك وعقلك — وسيتقصى: جودة أغنيك (نار الهضم)، ووجود أما (البقايا الأيضية غير المهضومة)، ونمط حركة الأمعاء وأي مخاط أو دم، وأنماط نومك وتوترك، وتوقيت وجباتك وجودتها.

واتجاه التعديل هو استعادة وظيفة الهضم والتوازن من خلال النظام الغذائي والروتين والدعم العشبي المخصص أو القائم على بانشاكارما، بهدف تقليل العبء على الأمعاء الملتهبة.

لقد وُصفت المقاربات الأيورفيدية لمرض الأمعاء الالتهابي في النصوص التقليدية لقرون، وقد أبلغ عدد قليل من الدراسات التجريبية الحديثة وسلاسل الحالات عن تحسّن الأعراض مع تركيبات محددة مثل الكركمين (مستخلص الكركم) كعلاج مساعد في التهاب القولون التقرحي (Hanai & Sugimoto, 2009). وينبغي ملاحظة أن الأدلة الأيورفيدية في مرض كرون تحديداً محدودة جداً، وهي في معظمها رصدية أو ذات طبيعة تجريبية صغيرة، وأن بعض المستحضرات التقليدية قد تحتوي على معادن ثقيلة أو تتفاعل مع الأدوية الموصوفة، لذا فإن مصدر الجودة والإشراف الطبي مهمان للغاية.

العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد

الشخص المتخصص في العقل والجسد وفسيولوجيا الإجهاد الذي ينظر إليك ينظر إلى الطريق السريع ثنائي الاتجاه بين دماغك وأمعائك — العصب المبهم، ومحور تحت المهاد-الغدة النخامية-الكظرية، والجهاز العصبي المعوي، والميكروبيوم — وسيتابع: جودة نومك وتوقيته، وعبء الإجهاد المزمن لديك، وتاريخك من الصدمات أو الشدائد، وقلقك ومزاجك، وأنماط تنفسك، وكيف تتتبع أعراضك تقويمك للإجهاد.

واتجاه التعديل هو خفض عبء الإجهاد الفسيولوجي من خلال إصلاح النوم، والتنفس المُنظَّم، وتخفيف الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية، والعلاج بالتنويم الموجَّه نحو الأمعاء، والمقاربات المعرفية السلوكية، بحيث تكون بيئة الأمعاء أقل تهيؤاً للالتهاب.

والأدلة هنا أقوى مما يتوقع كثيرون. فقد ارتبط العلاج بالتنويم الموجَّه نحو الأمعاء بالهَدْأة السريرية في التهاب القولون التقرحي في تجربة عشوائية (Keefer et al., 2013)، وأظهرت التدخلات النفسية بما في ذلك العلاج المعرفي السلوكي والمقاربات القائمة على اليقظة الذهنية فائدة لأعراض نوع القولون العصبي وجودة الحياة في مرض الأمعاء الالتهابي، وإن لم يكن ذلك بشكل متسق بالنسبة للالتهاب الموضوعي (Mikocka-Walus et al., 2016). وينبغي ملاحظة أن هذه المقاربات يُفهم منها على أفضل وجه أنها تُعدِّل جانب الإجهاد في محور الدماغ-الأمعاء، وليس أنها تحل محل كبت المناعة عندما يكون الالتهاب نشطاً وشديداً.

ثلاثة أمور تستحق التأمل

هذه الأزواج الأربعة من العيون لم تنظر تقريباً أبداً إلى الشخص نفسه في الوقت نفسه. لم يجلس طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك قط في الغرفة نفسها مع أخصائي الوخز بالإبر، وممارس الأيورفيدا، وعالم فسيولوجيا الإجهاد. ليس لأن أي منهم مخطئ، بل لأن النظام لم يُبنَ قط لهذا.

هذه ليست فجوة صغيرة. عندما ترى أربع تقاليد كل منها جانباً مختلفاً من المرض نفسه، يصبح المريض هو الوحيد الذي يحمل الصورة الكاملة — ويُسلَّم معظم المرضى هذه المهمة في أسوأ لحظة ممكنة، خائفين ووحيدين في مرآب سيارات.

قد يكون الباب غير المفتوح هو الباب الذي لم ينظر إليك بعد. ليس باباً إلى علاج معجزة، وليس الباب الذي يستبدل دواءك. بل الباب الذي يسمح برؤية حالتك كاملة، مرة واحدة، من قبل أكثر من نوع واحد من الخبراء.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	العقل-الجسد / فسيولوجيا الإجهاد
ما الذي ينظرون إليه	التهاب الغشاء المخاطي، مدى المرض وسلوكه، مؤشرات الالتهاب، تاريخ التعرض للأدوية	نمط الاختلال: الهضم، الطاقة، البراز، اللسان، النبض	البنية الجسدية (prakriti)، الاختلال الحالي (vikriti)، نار الهضم (agni)	محور الدماغ-الأمعاء، النوم، عبء الإجهاد، النغمة المبهمية، المزاج
السؤال الجوهري	كم مقدار الالتهاب، وما الذي سيسيطر عليه بمخاطر مقبولة؟	ما النمط غير المتوازن، وكيف نصححه؟	ما الذي يهيّج بنيتك الجسدية، وكيف نستعيد التوازن؟	ما الذي يُبقي جهازك العصبي في حالة إجهاد، وكيف نهدّئه؟
اتجاه التعديل	رفع أو خفض كبت المناعة ليتوافق مع نشاط المرض	الوخز بالإبر، الكيّ (moxibustion)، أعشاب فردية لتصحيح النمط	النظام الغذائي، الروتين، الدعم العشبي، panchakarma حيث يكون مناسباً	إصلاح النوم، التنفس، اليقظة الذهنية، العلاج بالتنويم، العلاج المعرفي السلوكي
مستوى الأدلة	تجارب عشوائية كبيرة؛ قوية لكن غير مكتملة	تجارب صغيرة، رصدية، أدلة تقليدية	تجارب صغيرة، سلاسل حالات، أدلة تقليدية	تجارب عشوائية لأعراض من نوع القولون العصبي وبعض نتائج مرض الأمعاء الالتهابي
الأفضل كـ	أساس الرعاية للمرض المتوسط إلى الشديد	علاج مساعد لعبء الأعراض وتوازن النمط	علاج مساعد لوظيفة الهضم والبنية الجسدية	علاج مساعد لتعديل الإجهاد وجودة الحياة

مهم: كل ما في هذه المقالة meant ليكمّل — لا ليستبدل أبداً — الرعاية التي تتلقاها بالفعل. لا توقف أو تخفّض أو تغيّر أي دواء لمرض كرون دون التحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي أولاً. الإيقاف المفاجئ لمثبطات المناعة أو الأدوية البيولوجية قد يُحفّز نوبة تفاقم، وفي بعض الحالات، قد يسبب ضرراً خطيراً.

الأسئلة الشائعة

هل الآثار الجانبية لأدوية داء كرون سيئة حقًا كما تقول الإنترنت؟

تجمع الإنترنت أسوأ الحالات، لأن الأشخاص الذين حالتهم جيدة نادرًا ما ينشرون. في السجلات الكبيرة ودراسات التمديد طويلة الأمد، فإن الخطر المطلق للعدوى الخطيرة أو الأورام الخبيثة مع معظم العلاجات الحديثة لداء كرون منخفض لدى معظم المرضى، وإن لم يكن معدومًا، وهو يختلف حسب العمر والعلاج المركّب والحالات الأخرى. يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يعطيك الأرقام المطلقة لحالتك الخاصة، وهي أكثر فائدة بكثير من منشور في منتدى.

هل يمكنني علاج داء كرون دون أي أدوية على الإطلاق؟

يمكن لبعض الأشخاص الذين لديهم مرض خفيف جدًا ومحدود أن يُداروا بالمراقبة الدقيقة وتدابير نمط الحياة لفترة، لكن داء كرون هو حالة تقدمية لدى كثير من المرضى، والالتهاب غير المعالَج يمكن أن يسبب تضيقات ونواسير بصمت. إذا أردت استكشاف مسار بأدوية أقل، فهذه محادثة مشروعة تجريها مع طبيب الجهاز الهضمي — لكن يجب أن يكون قرارًا خاضعًا للمراقبة، لا قرارًا فرديًا.

هل يعمل الطب الصيني التقليدي أو الأيورفيدا فعلاً لداء كرون؟

الإجابة الصادقة هي أن الأدلة أضعف بكثير مما هي عليه للعلاج التقليدي. هناك تجارب صغيرة وسلاسل حالات تشير إلى فائدة للأعراض وأحيانًا لعلامات الالتهاب، لا سيما مع الوخز بالإبر والكركمين، لكن لا شيء يدعم استخدامها كبديل لكبت المناعة في المرض النشط المتوسط إلى الشديد. من المعقول أكثر استكشافها كعلاجات مساعدة، مع إبلاغ طبيبك.

هل يمكن أن يسبب التوتر فعلاً نوبة لداء كرون؟

التوتر لا يسبب داء كرون، لكنه مرتبط بنوبات الأعراض لدى كثير من المرضى، على الأرجح عبر محور الدماغ-الأمعاء، وتغيرات نفاذية الأمعاء، والإشارات المناعية. هذا لا يعني أن النوبات خطؤك. يعني أن فسيولوجيا التوتر أحد المتغيرات التي يستحق إدارتها، إلى جانب دوائك، لا بدلاً منه.

ماذا يجب أن أسأل طبيب الجهاز الهضمي في موعدي القادم؟

اطلب أرقام الخطر المطلق، لا المخاطر النسبية فقط. اسأل عن اتجاه قيم الكالبروتكتين في البراز وCRP مع الوقت. اسأل عن الخطة إذا توقف هذا الدواء عن العمل. اسأل عما إذا كانت أي مقاربات مساعدة — النظام الغذائي، النوم، الدعم النفسي، الوخز بالإبر — ستكون آمنة إلى جانب نظامك الحالي. واسأل عما يجب أن يتغير لإعادة النظر في الخطة.

هل يستحق الأمر الحصول على رأي ثانٍ إذا كنت خائفًا؟

نعم، والخوف سبب مشروع. يمكن لرأي ثانٍ من طبيب جهاز هضمي آخر، ويُفضَّل أن يكون في مركز يستقبل عددًا كبيرًا من حالات داء كرون، أن يؤكد خطتك أو يحسّنها. هذا ليس خيانة لطبيبك الحالي. بل هو بذل للعناية الواجبة تجاه جسدك.

هل يمكن أن يغيّر النظر إلى حالتي من زوايا متعددة أي شيء؟

قد يغيّر، وقد لا يغيّر. لكن ما يفعله بشكل موثوق هو منحك صورة أكمل — التهابك، وبنيتك الجسدية، وعبء التوتر لديك، وهضمك — بحيث تُتخذ القرارات التي تتخذها بناءً على معلومات أكثر لا أقل. يجد بعض الناس أن هذه الرؤية الأوسع تغيّر طريقة ترتيبهم لأولويات العلاج. ويجد آخرون أنها تؤكد ما أوصى به طبيب الجهاز الهضمي بالفعل. كلتا النتيجتين مفيدتان.

ما الذي يجب فعله بعد ذلك

لا يتعين عليك الاختيار بين الخوف والثقة العمياء — يمكنك أن تختار أن يُنظر إلى حالتك بشكل أكثر اكتمالًا.

1. اكتب أرقامك الفعلية. اطلب من عيادة طبيب الجهاز الهضمي نتائج تحاليلك الأخيرة لـ CRP والكالبروتكتين في البراز وتقارير التصوير، وقائمة بكل دواء لداء كرون جربته، مع الجرعات والتواريخ. وجود هذه المعلومات في مكان واحد يغيّر مسار المحادثة.

2. احمل سؤالًا واحدًا إلى موعدك القادم كنت تخشى طرحه. شيء مثل: "ما هو خطر الإصابة المطلق للمضاعفة التي نحاول الوقاية منها، وما هو خطر الإصابة المطلق للآثار الجانبية التي أخشاها أكثر من غيرها؟" من حقك أن تطلب الأرقام.

3. دع أكثر من عدسة تنظر إلى حالتك تحديدًا. انشر حالتك مرة واحدة على Rebirthealth، حيث يراجعها مستشارون من الطب الحديث والطب الصيني التقليدي والأيورفيدا وفسيولوجيا العقل والجسد بشكل مستقل، ويراجع كل منهم مقترحات الآخر. تحتفظ بطبيبك الخاص. أنت ببساطة تتوقف عن كونك الشخص الوحيد الذي يحمل الصورة كاملة.

مهم: تهدف هذه المقالة إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهي ليست بديلًا عن الرعاية الطبية المتخصصة. يمكن أن يكون داء كرون خطيرًا، ويجب دائمًا اتخاذ القرارات المتعلقة بالأدوية مع طبيب مؤهل يعرف تاريخك المرضي — ويُفضَّل أن يكون في الغرفة أكثر من منظور واحد.

المراجع

1. Ananthakrishnan, A.N., 2015. Epidemiology and risk factors for IBD. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.

2. Colombel, J.F., et al., 2017. Effect of tight control management on Crohn's disease (CALM): a multicentre, randomised, controlled phase 3 trial. The Lancet.

3. Joos, S., et al., 2006. Acupuncture and moxibustion in the treatment of ulcerative colitis: a randomized controlled study. Scandinavian Journal of Gastroenterology.

4. Hanai, H., & Sugimoto, K., 2009. Curcumin has bright prospects for the treatment of inflammatory bowel disease. Current Pharmaceutical Design.

5. Keefer, L., et al., 2013. Gut-directed hypnotherapy in ulcerative colitis: a randomized controlled trial. American Journal of Gastroenterology.

6. Mikocka-Walus, A., et al., 2016. Psychological interventions for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Journal of Crohn's and Colitis.