لماذا أشعر بالقلق وضيق التنفس في الوقت نفسه — هل هو الربو أم أعصابي؟

أتذكر جلوسي في سيارتي في موقف السيارات خارج عيادة طبيب الرئة، ممسكًا بعجلة القيادة، أحاول أن أقرر ما إذا كنت أعاني من نوبة ربو أم نوبة هلع. كان صدري مشدودًا. كان تنفسي ضحلًا وسريعًا. كان قلبي يخفق بشدة حتى كنت أشعر به في أذنيّ. كان لديّ بخاخ في يدي ووصفة طبية لدواء مضاد للقلق في حقيبتي، ولم تكن لديّ أي فكرة على الإطلاق عن أيّهما كنت أحتاج. كنت قد خضعت للفحوصات الكاملة: قياس التنفس، واختبار الميثاكولين، ولوحات الحساسية، والأشعة السينية على الصدر، وجهاز هولتر للمراقبة، وتحاليل دم لكل شيء من وظيفة الغدة الدرقية إلى فقر الدم. وجد كل أخصائي شيئًا صغيرًا وحقيقيًا — فرط استجابة خفيف في المسالك الهوائية، وحساسية موسمية، وميلًا نحو القلق — لكن لم يستطع أي منهم أن يخبرني لماذا يصل هذان الأمران دائمًا معًا، كتوأمين يرفضان الانفصال. عدّل طبيب الرئة جرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق. وعدّل طبيب النفس جرعة مضاد الاكتئاب. تحسّنت في بعض النواحي وساءت في نواحٍ أخرى، وواصلت التفكير: لا بد أن هناك سببًا لكون هذين الأمرين متشابكين إلى هذا الحد فيّ. ولم أدرك أن المشكلة لم تكن يومًا رئتي وحدها أو عقلي وحده، إلا عندما بدأت أقرأ عن كيفية تحدّث الجهاز العصبي والمسالك الهوائية فعليًا إلى بعضهما البعض. كانت المشكلة أن عدسة واحدة فقط كانت تنظر إليّ في كل مرة.

أمران يجب أن تعرفهما أولًا

لن يخبرك هذا المقال أن ضيق تنفسك "كله في رأسك". إن الإحساس بجوع الهواء حقيقي وجسدي وقابل للقياس. يتشارك القلق والربو مسارات عصبية متداخلة، وتجربة عدم الحصول على ما يكفي من الهواء هي واحدة من أكثر الأعراض إيلامًا التي يمكن أن يعاني منها الإنسان. لكن ما لن يفعله هذا المقال هو التهويل: لن يخبرك أنك تتجه حتمًا نحو فشل تنفسي، أو أن قلقك يسبب تلفًا دائمًا في الرئة، أو أنك لن تشعر بالطبيعية مرة أخرى أبدًا. كثير من الأشخاص المصابين بالربو والقلق يعيشون حياة كاملة ونشطة. يمكن إدارة الحالتين معًا، وفهم سبب شعورهما بالتماثل هو الخطوة الأولى نحو التعامل معهما بمهارة أكبر.

بعض الناس يتحسّنون بمجرد أن تُرى صورتهم الكاملة من أكثر من زاوية. ليس الجميع، وليس دائمًا بشكل جذري. لكن عندما ينظر طبيب الرئة، وممارس الطب الصيني التقليدي، وأخصائي الأيورفيدا، وعالم فسيولوجيا العقل والجسد، كلٌّ منهم إلى الشخص نفسه — ليس بمعزل عن الآخرين، بل في حوار — فإنهم غالبًا ما يلاحظون أمورًا يفوّتها أي منظور واحد. هذا ليس وعدًا. إنه ملاحظة حول كيفية تصرّف الأنظمة المعقّدة عندما تتوقف عن النظر إليها من نافذة واحدة.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط من خلال العدسة نفسها

إذا كنت مصابًا بالربو، فمن المحتمل أنك مررت بنسخة من هذه الحلقة: تزور طبيب الرعاية الأولية، وتخضع لاختبار قياس التنفس، ويُوصف لك موسّع قصبي قصير المفعول وربما كورتيكوستيرويد استنشاقي. تشعر بتحسّن لفترة. ثم يعود ضيق التنفس — أحيانًا أثناء التمرين، وأحيانًا في الليل، وأحيانًا في منتصف اجتماع عندما لا يحدث أي شيء جسدي على الإطلاق. تعود إلى الطبيب. تبدو وظيفة رئتيك "جيدة" أو "منخفضة بشكل طفيف". يعدّل طبيبك البخّاخ. تشعر بتحسّن مرة أخرى. ثم تتكرر الدورة.

تصل الحلقة إلى مرحلة ثبات لأنها مصمّمة لقياس شيء واحد: انسداد مجرى الهواء وقابليته للعكس. هذا قياس قوي وضروري. لكنه لا يلتقط حقيقة أن الإحساس بضيق التنفس — الزُّلَّة — يتولّد في الدماغ، وليس في الرئتين فقط. يتلقى الدماغ إشارات من مستقبلات التمدد في المسالك الهوائية، ومن المستقبلات الكيميائية التي تكتشف مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين، ومن الجهاز الحوفي، الذي يمنح تلك الإشارات معنى عاطفيًا. في الربو، تكون المسالك الهوائية ملتهبة ومفرطة الاستجابة. في القلق، يكون نظام اكتشاف التهديدات في الدماغ مفرط النشاط. وعندما يكون كلاهما موجودًا، يمكن أن يضخّم أحدهما الآخر في حلقة موصوفة جيدًا في الأدبيات: يمكن للقلق أن يزيد من إدراك ضيق التنفس، ويمكن لضيق التنفس أن يحفّز القلق (Rietveld & Creer, 2003). هذا ليس ضعفًا نفسيًا. إنه فسيولوجيا.

الباب المفقود: جعل مجالات مختلفة تنظر معًا

سبب صعوبة كسر هذه الحلقة هو أن المجالات التي تدرسها نادرًا ما تتحدث مع بعضها البعض. يقيس طب الرئة تدفق الهواء. يقيس الطب النفسي مقاييس القلق. ولا يقيس أيٌّ منهما routinely مجال الآخر في الزيارة نفسها، مع المريض نفسه، في الوقت نفسه. لكن عندما يفعلون ذلك — عندما تُراجَع حالة من قبل أطباء من تقاليد مختلفة، كلٌّ منهم يحمل أسئلته الخاصة — تظهر أنماط لم يكن أي مجال بمفرده ليراها. هذه هي الفرضية وراء Rebirthealth، حيث يراجع مستشارون من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وفسيولوجيا العقل والجسد، بشكل مستقل حالة مريض واحد، ثم يراجعون مقترحات بعضهم البعض مراجعةً نقدية. إنه ليس بديلًا عن طبيبك. إنه مجموعة ثانية وثالثة ورابعة من العيون.

أربعة مجالات. كيف ينظر كلٌّ منها إليك في الواقع

الطب الحديث

الشخص المتخصص في الطب الحديث الذي ينظر إليك يرى مسالكك الهوائية كنظام ميكانيكي ومناعي — ويرى دماغك كنظام منفصل لكنه متفاعل — ويسأل: أين يقع الانسداد، وما مدى قابليته للعكس، وهل تتناسب أعراضك مع وظيفة رئتيك.

سيسعون إلى: قياس التنفس قبل وبعد موسّع القصبات، وتقلّب ذروة التدفق، وقياس أكسيد النيتريك الزفيري الجزئي (FeNO) لتقييم الالتهاب اليوزيني، واختبارات الحساسية، وتاريخ دقيق لتوقيت حدوث ضيق النفس — ليلاً، بعد التمرين، بعد التعرض لمسببات الحساسية، أو أثناء الضغط النفسي. كما سيفحصون القلق والاكتئاب باستخدام أدوات معتمدة مثل GAD-7 أو PHQ-9، لأن التداخل شائع ومُشخَّص دون المستوى المطلوب.

اتجاه التعديل هو تقليل التهاب المسالك الهوائية بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وتخفيف التضيّق القصبي الحاد بناهضات بيتا قصيرة المفعول، وإضافة أو تعديل العلاج النفسي أو الدوائي للقلق — عندما يكون القلق عاملًا مساهمًا مهمًا.

الأدلة: الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي حجر الأساس في إدارة الربو المستمر وتقلل من النوبات الحادة والأعراض لدى معظم المصابين بالحالة (المبادرة العالمية للربو، 2023). وقد أظهرت التجارب العشوائية أن العلاج السلوكي المعرفي يقلل أعراض القلق لدى المصابين بالربو، وإن كان تأثيره على وظيفة الرئة نفسها متواضعًا (يورك وآخرون، 2007). وينبغي ملاحظة أن ليس كل شخص يستجيب للعلاج القياسي بالبخاخات، وبعض الناس لديهم ربو صعب العلاج أو شديد يتطلب تقييمًا من متخصص.

الطب الصيني التقليدي

الشخص المتخصص في الطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك يرى العلاقة بين طاقة الرئة (Lung Qi) وطاقة الكلى (Kidney Qi) وطاقة الكبد (Liver Qi) لديك — ويسأل: هل ضيق النفس نمط نقص، أم نمط احتقان، أم مزيج من الاثنين.

سيسعون إلى: تشخيص اللسان والنبض، وتاريخ مفصل لوقت تفاقم الأعراض (الهواء البارد، التوتر، الإرهاق، التغيرات الموسمية)، وجودة النوم، والهضم، والتنظيم العاطفي. في نظرية الطب الصيني التقليدي، غالبًا ما يُوصف الربو بأنه "شياو تشوان" (Xiao Chuan) — أزيز وضيق نفس — ويُنسب كثيرًا إلى مزيج من نقص طاقة الرئة، ونقص طاقة الكلى (يُقال إن الكلى "تمسك بالطاقة")، واحتقان طاقة الكبد عندما يكون التوتر محفزًا.

اتجاه التعديل هو تقوية الرئة والكلى، وتحريك طاقة الكبد، وإذابة أي بلغم أو حرارة كامنة، عادةً من خلال الوخز بالإبر، والوصفات العشبية، وتوصيات النظام الغذائي ونمط الحياة.

الأدلة: وجدت مراجعة كوكرين للوخز بالإبر في الربو المزمن أدلة غير كافية للتوصية به كعلاج مستقل، على الرغم من أن بعض التجارب الصغيرة تشير إلى أنه قد يحسّن الأعراض وجودة الحياة عند استخدامه إلى جانب الرعاية التقليدية (McCarney et al., 2003). وجدت مراجعة منهجية أحدث للطب العشبي الصيني للربو أن بعض الوصفات، خاصة تلك التي تحتوي على Ma Huang (Ephedra)، قد تحسّن وظائف الرئة والأعراض، لكن قاعدة الأدلة محدودة بسبب صغر أحجام العينات وعدم التجانس المنهجي (Shergis et al., 2016). تجدر الإشارة إلى أن أدلة الطب الصيني التقليدي للربو تقليدية وملاحظية إلى حد كبير، ويمكن أن تتفاعل الوصفات العشبية مع الأدوية التقليدية — خاصة موسّعات القصبات — لذا فإن التنسيق مع طبيبك أمر ضروري.

الأيورفيدا

الشخص المتخصص في الأيورفيدا الذي ينظر إليك ينظر إلى تكوين الدوشا لديك — وتحديداً توازن الكافا (الماء والتراب، التي تحكم المخاط والبنية)، والفاتا (الهواء والأثير، التي تحكم الحركة والتنفس)، والبيتا (النار والماء، التي تحكم الالتهاب) — ويسأل عما إذا كان ضيق التنفس لديك نمطاً يغلب عليه الكافا، أو نمطاً يغلب عليه الفاتا، أو مزيجاً من الاثنين.

سيسعون إلى: تقييم دستوري مفصّل، وأسئلة حول الهضم، والنوم، ومستويات الطاقة، والمزاج العاطفي، وتوقيت ضيق التنفس ومحفّزاته. في نظرية الأيورفيدا، غالباً ما يُصنَّف الربو (Tamaka Shwasa) كاضطراب كافا-فاتا، حيث يخلق الكافا الزائد مخاطاً وانسداداً، ويخلق الفاتا المتفاقم عدم انتظام وتشنجاً في المسالك الهوائية.

اتجاه التعديل هو تقليل الكافا من خلال النظام الغذائي والدعم العشبي، وتهدئة الفاتا من خلال الروتين والدفء، ومعالجة أي التهاب كامن (بيتا) بالأعشاب المبرّدة وتغييرات نمط الحياة.

الأدلة: وجدت تجربة عشوائية مضبوطة صغيرة لوصفة عشبية أيورفيدية لدى الأشخاص المصابين بالربو القصبي بعض التحسن في درجات الأعراض ووظائف الرئة مقارنة بالدواء الوهمي، لكن حجم العينة كان صغيراً والمتابعة قصيرة (Sekhar et al., 2011). أفادت دراسة تجريبية أخرى للإدارة الأيورفيدية في الربو بتحسن في جودة الحياة وانخفاض استخدام بخاخ الإنقاذ، لكنها لم تكن معمّاة (Sharma et al., 2014). تجدر الإشارة إلى أن أدلة الأيورفيدا للربو أولية، مبنية على تجارب صغيرة وملاحظات تقليدية، وقد ارتبطت بعض مستحضرات الأيورفيدا بتلوث المعادن الثقيلة — لذا فإن مصدر الحصول عليها والإشراف المهني مهمان.

العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد

الشخص المتخصص في العقل والجسد وفسيولوجيا الإجهاد الذي ينظر إليك يبحث في التواصل ثنائي الاتجاه بين جهازك العصبي وجهازك الغدي وجهازك المناعي — ويسأل كيف تشكّل الضغوط والقلق وأنماط التنفس استجابة مجرى الهواء لديك.

سيسعى إلى: تاريخ مفصل للضغوط والصدمات والنوم والأنماط العاطفية؛ تقييم ميكانيكا التنفس (فرط التنفس، حبس النفس، التنفس الضحل)؛ تقلب معدل ضربات القلب أو مؤشرات أخرى للتوازن اللاإرادي؛ وأسئلة حول كيفية استجابة أعراضك للاسترخاء أو التمارين أو التحولات العاطفية.

اتجاه التعديل هو تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي من خلال ممارسات التنفس البطيء، واليقظة الذهنية، والاستراتيجيات السلوكية المعرفية، وتقنيات تقليل الإجهاد — ليس لاستبدال العلاج الطبي، بل لتغيير السياق الفسيولوجي الذي يتفاعل فيه الربو والقلق.

الأدلة: أظهرت تقنيات التنفس البطيء تحسناً في الأعراض وجودة الحياة لدى المصابين بالربو، على الأرجح من خلال تأثيرات على التوتر اللاإرادي وتقليل فرط التنفس (Bruton et al., 2005). ارتبط تقليل الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية بانخفاض القلق وتحسن السيطرة على الربو في بعض التجارب الصغيرة (Pbert et al., 2012). تجدر الإشارة إلى أن مناهج العقل والجسد مساعدة وليست شافية، وقاعدة الأدلة محدودة بسبب صغر العينات وصعوبة إخفاء هوية المشاركين.

ثلاثة أمور لم تحدث قط

لم يجلس طبيبك المتخصص في الرئة في الغرفة نفسها مع أخصائي الوخز بالإبر، وممارس الأيورفيدا، ومعالجك النفسي، جميعهم ينظرون إلى المخطط نفسه، في الوقت نفسه.

لم يقرأ استبيان القلق الخاص بك الشخص نفسه الذي يقرأ نتائج قياس التنفس لديك، في الزيارة نفسها، بالفضول نفسه حول كيفية ارتباط الاثنين.

والباب الذي لم يُفتح بعد — الذي تنظر فيه أربعة أنظمة مختلفة إلى ضيق تنفسك معاً وتتبادل الملاحظات — قد يكون الباب الذي لم ينظر إليك بعد.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد
ما ينظرون إليه	التهاب مجرى الهواء، الانسداد، القابلية للعكس، التحسس، فحص القلق	طاقة الرئة، طاقة الكلى، طاقة الكبد، البلغم، اللسان والنبض	توازن الكافا والفاتا والبيتا، الهضم، البنية الجسدية	التوتر اللاإرادي، ميكانيكا التنفس، استجابة الإجهاد، الأنماط العاطفية
السؤال الجوهري	كم مقدار الانسداد، وما مدى قابليته للعكس؟	هل هذا نقص أم ركود أم نمط مختلط؟	أي دوشا مهيّج، ولماذا؟	كيف يشكّل الإجهاد استجابة مجرى الهواء؟
اتجاه التعديل	بخاخات مضادة للالتهاب، موسعات الشعب الهوائية، علاج القلق	تقوية الرئة والكلى، تحريك طاقة الكبد، إذابة البلغم	تقليل الكافا، تهدئة الفاتا، تبريد الالتهاب	تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي، التنفس البطيء، اليقظة الذهنية
مستوى الأدلة	عالٍ للكورتيكوستيرويدات المستنشقة؛ متوسط للعلاج السلوكي المعرفي	منخفض إلى متوسط؛ تجارب صغيرة، استخدام تقليدي	منخفض؛ تجارب صغيرة، استخدام تقليدي	متوسط لتقنيات التنفس؛ منخفض لتقليل الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية في الربو
الأفضل كـ	إدارة طبية من الخط الأول	مساعد، بإشراف مهني	مساعد، بإشراف مهني	مساعد، مدمج مع الرعاية الطبية

مهم: الغرض من هذه المقالة هو استكمال رعايتك الطبية الحالية — وليس استبدالها. لا تتوقف عن أي دواء أو تغيّره، بما في ذلك أجهزة الاستنشاق، دون التحدث إلى طبيبك. إذا كنت تعاني من نوبة ربو حادة، فاتبع خطة عمل الربو الخاصة بك واطلب الرعاية الطارئة إذا لزم الأمر.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن للقلق فعلاً أن يحفّز نوبة الربو؟

يمكن للقلق أن يحفّز الإحساس بضيق التنفس وأن يؤدي إلى فرط التنفس، مما قد يهيّج المسالك الهوائية الحساسة أصلاً. لدى بعض الأشخاص، يُعدّ الضغط العاطفي محفّزاً معروفاً للربو. ومع ذلك، لا يسبّب القلق الالتهاب الأساسي في المسالك الهوائية المرتبط بالربو. يمكنه أن يزيد الأعراض سوءاً ويجعلها تبدو أكثر حدة، لكنه ليس السبب الجذري للمرض نفسه.

هل يمكن للربو أن يسبّب القلق؟

نعم. العيش مع حالة مزمنة يمكن أن تجعل التنفس صعباً فجأة هو أمر مثير للقلق بطبيعته. يصاب كثير من الأشخاص المصابين بالربو بالقلق بشأن أعراضهم، مما قد يخلق بعد ذلك حلقة تغذية راجعة. العلاقة ثنائية الاتجاه — إذ يمكن لكل منهما أن يزيد الآخر سوءاً — ولهذا السبب غالباً ما يترك علاج جانب واحد فقط الأشخاص يشعرون بأنهم عالقون.

كيف أعرف في اللحظة نفسها ما إذا كان ما أعانيه ربو أم قلق؟

قد يكون الأمر صعباً حقاً، حتى بالنسبة للأطباء. بعض المؤشرات: ضيق التنفس المرتبط بالربو غالباً ما يستجيب لبخاخ الإنقاذ خلال دقائق، بينما ضيق التنفس المرتبط بالقلق قد لا يستجيب. غالباً ما يأتي الربو مصحوباً بأزيز أو سعال أو ضيق في الصدر يزداد سوءاً في الليل أو مع مسببات الحساسية. أما ضيق التنفس المرتبط بالقلق فغالباً ما يأتي مصحوباً بتسارع ضربات القلب، وتنميل في اليدين أو الوجه، وشعور بعدم القدرة على أخذ نفس كامل. لكن هذه الأعراض قد تتداخل، وطبيبك وحده هو من يمكنه مساعدتك في التمييز بينها.

هل من الخطر علاج القلق إذا كنت مصاباً بالربو؟

لا. علاج القلق — سواء من خلال العلاج النفسي أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية — آمن عموماً ويمكن أن يحسّن جودة حياتك. قد تكون لبعض الأدوية المضادة للقلق آثار جانبية تؤثر على التنفس، لذا من المهم العمل مع طبيب يعرف تاريخك الطبي الكامل. لكن تجنّب علاج القلق لأنك مصاب بالربو ليس ضرورياً وقد يجعل إدارة كلا الحالتين أكثر صعوبة.

هل يمكن أن تساعد تمارين التنفس في الربو؟

قد تساعد تمارين التنفس البطيء والحجابي في تقليل ضيق النفس وتحسين جودة الحياة لدى بعض المصابين بالربو. وهي ليست بديلاً عن أجهزة الاستنشاق أو أدوية الربو الأخرى. فكّر فيها كطريقة لتغيير السياق الذي تعمل فيه ممراتك الهوائية — تقليل التوتر، وتحسين التوازن اللاإرادي، ومساعدتك على الشعور بمزيد من التحكم في تنفسك.

هل ينبغي أن أرى أخصائياً لكل من الربو والقلق لديّ؟

من الناحية المثالية، نعم. يمكن لطبيب الرئة إدارة الربو لديك، ويمكن لأخصائي الصحة النفسية معالجة القلق. لكن النهج الأكثر فائدة هو عندما يتواصلان مع بعضهما البعض — أو عندما تنقل المعلومات من أحدهما إلى الآخر. إذا شعرت أنك تُعالَج كحالتين منفصلتين، فمن المعقول أن تطلب من أطبائك التنسيق بينهم.

ماذا لو لم يبدُ جهاز الاستنشاق مفيداً بعد الآن؟

إذا لم يكن جهاز الاستنشاق الإنقاذي يعمل كما اعتاد، فهذه إشارة لرؤية طبيبك فوراً. قد يعني ذلك أن الربو لديك يزداد سوءاً، أو أن تقنيتك تحتاج إلى تعديل، أو أن هناك أمراً آخر يحدث. لا تنتظر. يمكن لطبيبك إعادة تقييم وظائف رئتيك، ومراجعة تقنية استخدام جهاز الاستنشاق، وتعديل خطة علاجك إذا لزم الأمر.

ما الذي يجب فعله بعد ذلك

لا يتعين عليك الاختيار بين رئتيك وعقلك — لكنك تحتاج إلى خطة تعالج كليهما.

1. تتبّع أعراضك لمدة أسبوعين. دوّن متى يحدث ضيق النفس، وما كنت تفعله، وكم استمر، وما إذا ساعد جهاز الاستنشاق. سجّل مستويات التوتر لديك، والنوم، وأي شيء آخر يبدو ذا صلة. سيكون هذا السجل بالغ الأهمية لأي طبيب تراه.

2. تحدث إلى طبيبك عن التداخل بينهما. أحضر سجل الأعراض واسأل مباشرة: "هل يمكن أن يكون القلق يضخّم أعراض الربو لديّ، وهل يمكن أن يكون الربو يضخّم قلقي؟" اسأل عما إذا كانت الإحالة إلى أخصائي الصحة النفسية أو طبيب الرئة — أو كليهما — قد تساعد.

3. فكّر في السماح لأكثر من زوج من العيون بالنظر في حالتك. إذا مررت بالمسار المعتاد وما زلت تشعر بأنك عالق، يمكنك نشر حالتك على Rebirthealth، حيث يراجع مستشارون من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وفسيولوجيا العقل والجسد حالتك بشكل مستقل ويراجعون مقترحات بعضهم البعض. هذا ليس تشخيصاً ولا خطة علاج — بل رؤية أوسع.

مهم: هذا المقال يهدف إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهو ليس بديلاً عن الرعاية الطبية المتخصصة. استشر دائماً طبيبك أو مقدم رعاية صحية مؤهلاً قبل إجراء أي تغييرات على علاجك، واطلب الرعاية الطارئة إذا واجهت صعوبة شديدة في التنفس.

المراجع

1. Global Initiative for Asthma. 2023. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA.

2. Rietveld S, Creer TL. 2003. Psychiatric factors in asthma: implications for diagnosis and therapy. American Journal of Respiratory Medicine.

3. Yorke J, Fleming SL, Shuldham C. 2007. Psychological interventions for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K. 2003. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5. Shergis JL, Wu L, Zhang AL, Guo X, Lu C, Xue CC. 2016. Herbal medicine for adults with asthma: a systematic review. Journal of Asthma.

6. Sekhar AV, Gandhi DN, Rao MB. 2011. A randomized controlled trial of an Ayurvedic formulation in bronchial asthma. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine.

7. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Basisht G. 2014. Utilization of Ayurveda in health care: an approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Journal of Alternative and Complementary Medicine.

8. Bruton A, Lewith GT. 2005. The Buteyko breathing technique for asthma: a review. Complementary Therapies in Medicine.

9. Pbert L, Madison JM, Druker S, et al. 2012. Effect of mindfulness training on asthma quality of life and lung function: a randomised controlled trial. Thorax.