أمي مصابة بمرض ألزهايمر وترفض شرب الماء — لماذا ترفض وماذا يمكنني أن أفعل؟

في المرة الأولى التي وجدت فيها الكوب لا يزال ممتلئًا، قلت لنفسي إنها ببساطة نسيت أنه هناك. كان ذلك قبل صيفين. منذ ذلك الحين تعلمت أن أقرأ مستوى الماء في الكوب كما يقرأ الآخرون حالة الطقس. في بعض الأيام ينخفض بمقدار بوصة، فأشعر بفرح صغير وسخيف. وفي أيام أخرى يبقى دون أن يُمس من الصباح حتى الليل، فأقف في مطبخها ممسكًا به، محاولًا أن أتذكر ما قلته، وما فعلته، وما كان يمكن أن أفعله بشكل مختلف. إنها مصابة بمرض ألزهايمر. تم تشخيصها قبل أربع سنوات، حين كانت النسيان يقتصر في الغالب على الأسماء والمفاتيح. الآن تنظر أحيانًا إلى كوب الماء كما لو كان شيئًا صغيرًا مريبًا وضعه هناك شخص غريب. جربت المصاصات، وأكواب الأطفال، والزجاجات الفاخرة، والشاي الدافئ، والعصير البارد، والحساء، والبطيخ، والمثلجات. أحصيت الأوقية. أخذتها إلى غرفة الطوارئ مرتين بسبب الجفاف، وفي كلتا المرتين قال الطبيب الشيء نفسه: حافظي على رطوبتها. وكأن ذلك خطة. وكأنني لم أكن أحاول. في المستشفى أجروا تحاليل دمها، وفحصوا إلكتروليتاتها، وأعطوها سوائل عبر إبرة، ثم أرسلوها إلى المنزل مع كتيب. لم يسأل أحد عما كانت تفكر فيه عندما دفعت الكوب بعيدًا. لم يسأل أحد عما كانت تشعر به. ولم يخطر ببالي إلا لاحقًا، وأنا جالس في سيارتي في موقف السيارات، أن الجميع كانوا ينظرون إلى أمي من خلال عدسة واحدة بالضبط — وأن تلك العدسة الواحدة قد نفدت إجاباتها.

شيئان يجب أن تعرفهما أولًا

أولًا، هذه ليست علامة على أنك فشلت، ولا تعني أن أمك "تستسلم". رفض السوائل في مرض ألزهايمر ليس فعلًا متعمدًا لإيذاء الذات، وليس تنبؤًا بما سيأتي لاحقًا. كثير من المصابين بمرض ألزهايمر يمرون بفترات من قلة الشرب ثم يتحسنون مرة أخرى، وأحيانًا لأسباب لا يستطيع أحد تفسيرها بالكامل. عدم شرب ما يكفي لن يؤدي بحد ذاته إلى وفاتها غدًا، ولن يمحو من هي. إنه عرض يجب التعامل معه، وليس حكمًا نهائيًا.

ثانيًا، بعض الناس يتحسنون فعلًا عندما تُرى صورتهم الكاملة من أكثر من زاوية واحدة. هذا ليس وعدًا بشأن أمك. إنه ببساطة ما يحدث أحيانًا عندما يتغير السؤال من "كيف ندخل المزيد من الماء إلى جسدها" إلى "ما الذي يحدث داخلها ويجعل الماء يبدو خطأً". لقد نظرت تقاليد مختلفة إلى السؤال الثاني لفترة طويلة جدًا، ولاحظت أشياء مختلفة.

لم تفشل. لقد نُظر إليك فقط عبر العدسة نفسها

إذا كنت تقرأ هذا، فمن المحتمل أنك مررت بالفعل بهذه الحلقة المفرغة. ذكرت مسألة الامتناع عن الشرب في موعد مع طبيب الأعصاب. قيل لك أن تعرض السوائل بشكل متكرر، وأن تجرب أكوابًا مختلفة، وأن تبقي إبريقًا في متناول اليد، وأن تراقب علامات الجفاف. قيل لك إن هذا شائع في مرض ألزهايمر. كل ذلك صحيح ولا شيء منه خطأ. ومع ذلك، ها أنت ذا، ما زلت تعدّ الأوقية تلو الأوقية.

تصل الحلقة المفرغة إلى مرحلة ثبات لسبب بنيوي: كل موعد قصير، وكل تخصص يرى شريحة واحدة فقط، ولا أحد يحتضن الشخص بأكمله. التفسير المعتاد لانخفاض الشرب في مرض ألزهايمر هو أن المرض نفسه يعطّل إشارات العطش في الدماغ والقدرة على بدء سلوك معقد وتسلسله. يتأثر تحت المهاد، الذي ينظّم توازن السوائل، بالعملية التنكسية العصبية نفسها التي تؤثر على الذاكرة واللغة، وقد لا يشعر الشخص بالعطش فعليًا، أو قد يشعر به لكنه غير قادر على ترجمته إلى فعل الشرب (Rolls, 2010). وفوق ذلك، يمكن أن يجعل الأداء الحركي — فقدان القدرة على تنفيذ المهام الحركية المكتسبة رغم سلامة القوة العضلية — الإمساك بالكوب واستخدامه صعبًا حقًا. هذه آلية حقيقية. وهي أيضًا آلية واحدة فقط، ولا تفسر لماذا تدفع والدتك الكوب بعيدًا أحيانًا بما يبدو كأنه قصد.

الباب المفقود ليس كوبًا أفضل. إنه عيون مختلفة

إليك الأمر الذي استغرق مني وقتًا طويلًا لأفهمه. عندما ينظر أربعة أشخاص من أربعة تقاليد مختلفة إلى الشخص نفسه، فإنهم لا يختلفون فحسب — بل يلاحظون أشياء مختلفة. أحدهم يلاحظ قائمة الأدوية. وآخر يلاحظ النبض واللسان. وآخر يلاحظ الإيقاع اليومي والهضم. وآخر يلاحظ الخوف في الغرفة. لا أحد منهم ينظر إلى الشخص بأكمله بمفرده، وجميعهم معًا ينظرون إلى أكثر بكثير مما يستطيع أي واحد منهم رؤيته.

هذه هي الفرضية الكاملة وراء Rebirthealth: تنشر حالة واحدة مرة واحدة، ويراجعها مستشارون من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وعلم فسيولوجيا العقل والجسد/الإجهاد، كلٌّ على حدة، ثم يراجع كل منهم مقترحات الآخر. تحصل على أربع مجموعات من العيون على قصة واحدة، وتحصل على رؤية أين يتفقون وأين يختلفون. بالنسبة لمشكلة مثل رفض السوائل — حيث نفدت النصيحة المعتادة — يحدث هذا الفرق فرقًا.

أربعة مجالات. كيف ينظر كلٌّ منها إليك في الواقع

الطب الحديث

الشخص من الطب الحديث الذي ينظر إليك يرى دماغًا مصابًا بعملية مرضية معروفة، وجسدًا له توازن سوائل، وقائمة أدوية قد تعمل ضد كليهما —

سيتحرى: الحجم الفعلي للمدخول مقابل المخرج، وصوديوم وكرياتينين المصل، وما إذا كان التهاب المسالك البولية أو الإمساك يثبّط الشهية والعطش بصمت، وما إذا كان أي دواء (مدرّات البول، مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، مثبطات الكولين إستراز) يسبب جفاف الفم أو التخدير، وما إذا أصبح البلع غير آمن، وما إذا كان الاكتئاب حاضرًا إلى جانب الخرف. وسيسألون أيضًا عن البيئة وقت الوجبات: الضوضاء، والازدحام، واستعجال الطاقم، وما إذا كان يُطلب من والدتك أن تشرب وهي متعبة أو تشعر بالألم.

اتجاه التعديل هو إزالة العوائق القابلة للعكس — العدوى، والإمساك، والآثار الجانبية للأدوية، وجفاف الفم، والبلع غير الآمن — وجعل الترطيب أسهل جسديًا وأكثر تكرارًا بكميات صغيرة.

الأدلة هنا قوية في بعض المواضع وضعيفة في أخرى. فالجفاف لدى كبار السن موثّق جيدًا كسبب للارتباك والسقوط والاستشفاء، ومن المعترف به على نطاق واسع أن الإحساس بالعطش يتراجع مع التقدم في العمر (Kenney & Chiu, 2001). ولمثبطات الكولين إستراز مثل الدونيبيزيل فوائد عرضية متواضعة وقابلة للتكرار جيدًا في مرض ألزهايمر لكنها لا توقف التقدم (Birks, 2006). وينبغي ملاحظة أنه لا يوجد دواء يعيد العطش أو سلوك الشرب بشكل موثوق في مرض ألزهايمر المتقدم، لذا فإن الكثير مما يقدمه الطب الحديث هنا هو دعمي وبيئي وليس علاجيًا شافيًا.

الطب الصيني التقليدي

الشخص من الطب الصيني التقليدي الذي ينظر إليك يرى نمطًا من التنافر يُعبَّر عنه عبر النبض، واللسان، ولون البشرة، والصوت، وطريقة حركة والدتك واستجابتها —

سيتحرى: ما إذا كان اللسان جافًا أو مقشّرًا أو دهنيًا؛ وما إذا كان النبض رقيقًا أو خيطيًا أو زلقًا؛ وما إذا كان هناك حرارة أو رطوبة أو نقص؛ وما إذا كان الرفض مرتبطًا بشعور بالامتلاء أو الغثيان بدلًا من العطش؛ وما إذا كانت حركات الأمعاء جافة أو غائبة؛ وما إذا كان الشخص يبدو مضطربًا أو منسحبًا أو منهكًا. بمصطلحات الطب الصيني التقليدي، غالبًا ما يُوصف الخرف بالارتباط بالكلى والقلب، وقد يُقرأ تقليل الشرب كعلامة على نقص الين أو نقص السوائل، أو بدلًا من ذلك كرطوبة تعيق الوسط، وفي هذه الحالة يُعتبر فرض السوائل إجراءً ضارًا.

اتجاه التعديل هو استعادة علاقة الشخص بالسوائل من خلال معالجة النمط الكامن — تغذية الين، أو إذابة الرطوبة، أو تهدئة الروح — بدلاً من زيادة الحجم وحده.

الأدلة على الطب الصيني التقليدي في الخرف والترطيب محدودة. أبلغت بعض التجارب الصغيرة للصيغ العشبية الصينية في مرض ألزهايمر الخفيف إلى المتوسط عن تحسن في المقاييس المعرفية، لكن الدراسات صغيرة عمومًا وغير متجانسة ومعرضة لخطر التحيز (May et al., 2009). تمت دراسة الوخز بالإبر للأعراض السلوكية في الخرف بنتائج متباينة. وينبغي ملاحظة أن معظم هذه الأدلة تقليدية وقائمة على الملاحظة، وأن المنتجات العشبية يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة، وأنه لم يُثبت أن أي نهج من الطب الصيني التقليدي يعكس مسار مرض ألزهايمر أو يعيد الشرب بشكل موثوق.

الأيورفيدا

الشخص المتخصص في الأيورفيدا الذي ينظر إليك ينظر إلى بنية والدتك، ونارها الهضمية، وإيقاعها اليومي، وجودة نومها، وإخراجها، ومزاجها —

سيتحرى: ما إذا كان شهيتها وهضمها قد تغيرا، وما إذا كانت أمعاؤها تتحرك، وما إذا كانت تعاني من الإمساك أو الجفاف، وما إذا كان نومها متقطعًا، وما إذا كانت تشعر بالبرد أو الحرارة المفرطة، وما إذا كان الرفض جزءًا من نمط أوسع من الاستنزاف أو التراكم. يميل الأيورفيدا إلى السؤال عن اليوم بأكمله، وليس فقط عن الكوب: ماذا أكلت، ومتى أكلته، وكيف نامت، وكيف هي طاقتها على مدار اليوم.

اتجاه التعديل هو دعم الهضم والترطيب معًا — رشفات دافئة وصغيرة ومتكررة من السوائل المناسبة؛ والانتباه إلى انتظام الأمعاء؛ وروتين يومي يجعل الشرب جزءًا طبيعيًا من اليوم بدلاً من مهمة مفروضة عليه.

الأدلة على نهج الأيورفيدا في الخرف في مرحلة مبكرة. أبلغت تجربة عشوائية صغيرة لصيغة عشبية أيورفيدية في مرض ألزهايمر عن بعض التحسن المعرفي والوظيفي، لكن العينة كانت صغيرة ولم يتم تكرار النتائج بشكل قوي (Mani et al., 2017). تمت دراسة أعشاب فردية مثل الأشواغاندا والكركم لتأثيراتها المعرفية بنتائج صغيرة ومتباينة عمومًا. وينبغي ملاحظة أن هذه أدلة تقليدية وقائمة على الملاحظة، وأن بعض مستحضرات الأيورفيدا يمكن أن تحتوي على معادن ثقيلة، وأنه لم يُثبت أن أي علاج أيورفيدي يشفي أو يعكس مسار مرض ألزهايمر.

العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد

الشخص القادم من مجال العقل والجسد وفسيولوجيا الإجهاد الذي ينظر إليك ينظر إلى الجهاز العصبي، واستجابة الإجهاد، والعلاقة بين والدتك والأشخاص المحيطين بها —

سيبحث في: ما إذا كانت خائفة، وما إذا كانت تشعر بالاستعجال أو المراقبة، وما إذا كانت الغرفة مفرطة التحفيز، وما إذا أصبح فعل الشرب صراعًا على السلطة، وما إذا كانت تعكس قلق الأشخاص الذين يقدمون الكوب، وما إذا كانت هناك لحظات من الهدوء في اليوم يحدث فيها الشرب بشكل طبيعي. سينظرون أيضًا إليك — أنت مقدم الرعاية — لأن جهازك العصبي جزء من بيئتها.

اتجاه التعديل هو تخفيف المخاطر المحيطة بالشرب، وتقليل الضغط والجمهور، وإعادة بناء فعل الشرب كتجربة حسية هادئة مشتركة بدلًا من مهمة طبية.

هناك أدلة حقيقية على أن الإجهاد وقلق مقدم الرعاية يشكلان السلوك في الخرف. تتأثر الأعراض السلوكية والنفسية للخرف بشدة بالبيئة وأسلوب التفاعل، ويمكن للتدخلات الموجهة لمقدمي الرعاية أن تقلل الهياج وتحسن جودة الحياة لكلا الشخصين (Livingston et al., 2017). وقد أظهرت الأساليب القائمة على اليقظة الذهنية قدرتها على تقليل إجهاد مقدمي الرعاية في تجارب عشوائية. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأساليب لا تعالج المرض الأساسي مباشرة، وأن التأثيرات تتفاوت بشكل واسع بين الأفراد، وأن تقليل الضغط حول الشرب لن ينجح مع الجميع.

ثلاثة أمور تستحق التأمل

أربعة أزواج من العيون نظرت إلى مرض ألزهايمر لدى والدتك، وكل واحدة رأت شيئًا فات الآخرين.

من شبه المؤكد أن أربعة أزواج من العيون لم تنظر إليها في الوقت نفسه، في الغرفة نفسها، وبالمعلومات نفسها.

والباب الذي لم يُفتح بعد قد يكون هو الباب الذي لم ينظر إليها — أو إليك — على الإطلاق.

أربعة أنظمة في لمحة

البُعد	الطب الحديث	الطب الصيني التقليدي	الأيورفيدا	العقل والجسد / فسيولوجيا الإجهاد
ما ينظرون إليه	مرض الدماغ، توازن السوائل، الأدوية، العدوى، البلع	النبض، اللسان، نمط الاختلال، وظيفة الأمعاء	البنية الجسدية، الهضم، الإيقاع اليومي، النوم، الإخراج	الجهاز العصبي، استجابة الإجهاد، البيئة، العلاقة
السؤال الجوهري	ما الذي يمنع تناول السوائل، وما الذي يمكن عكسه؟	ما النمط الذي يمنع توازن السوائل الطبيعي؟	ما الذي اختل توازنه في اليوم بأكمله؟	ما الذي يجعل الشرب يبدو غير آمن أو مليئًا بالضغط؟
اتجاه التعديل	إزالة الأسباب القابلة للعكس؛ جعل الترطيب صغيرًا ومتكررًا	علاج النمط الأساسي بدلًا من الكمية	دعم الهضم والروتين؛ رشفات دافئة صغيرة	تخفيف المخاطر؛ تهدئة الغرفة ومقدم الرعاية
مستوى الأدلة	قوي للرعاية الداعمة؛ لا يوجد دواء يعيد العطش	تجارب صغيرة ومختلطة؛ أدلة تقليدية	تجارب مبكرة صغيرة؛ أدلة تقليدية	متوسط للتدخلات السلوكية وتدخلات مقدمي الرعاية
الأفضل كـ	شبكة الأمان والأساس الطبي	عدسة تكميلية قائمة على الأنماط	عدسة تكميلية لليوم بأكمله	عدسة تكميلية بيئية

مهم: كل ما هنا يُكمّل — ولا يحل محل — الرعاية التي تتلقاها والدتك بالفعل. لا توقف أو تغيّر أي دواء أو قيد للسوائل أو خطة علاج دون التحدث أولاً مع طبيبها. إذا كانت نعسانة أو مشوشة أو تشعر بالدوار، أو لديها جفاف في الفم وانقطاع في البول، أو لا يمكن إيقاظها، فهذه حالة طارئة — اطلب الرعاية العاجلة.

الأسئلة الشائعة

لماذا ترفض أمي المصابة بالزهايمر شرب الماء؟

نادراً ما يكون هناك سبب واحد. يمكن أن يُخدّر مرض الزهايمر الإحساس بالعطش، ويُعطّل قدرة الدماغ على بدء فعل الشرب وتسلسله، ويُضعف المهارات الحركية اللازمة للإمساك بالكوب. وفوق ذلك، قد تكون مصابة بالإمساك، أو بعدوى في المسالك البولية، أو تشعر بالألم، أو تعاني من الاكتئاب، أو تتفاعل مع غرفة تبدو مستعجلة أو غير مألوفة. أحياناً يكون الرفض شكلاً من أشكال التواصل — «لا» حين يكون قد سُلب منها الكثير. الجواب العملي هو البحث عن الأسباب القابلة للعلاج أولاً، ثم النظر إلى معنى الرفض.

هل رفض السوائل علامة على اقتراب النهاية؟

ليس بحد ذاته. يمكن أن يحدث ضعف الشرب في مراحل عديدة من مرض الزهايمر وكثيراً ما يتحسن مرة أخرى. في المراحل النهائية من المرض، يكون انخفاض تناول السوائل شائعاً وهو جزء من تباطؤ الجسم، لكن ذلك حكم سريري يتخذه فريق رعايتها بمرور الوقت، وليس شيئاً يمكنك استنتاجه من كوب واحد. إذا كنت قلقة، اسألي طبيبها مباشرة عن المرحلة التي تمر بها وما يمكن توقعه. أنتِ تستحقين إجابة واضحة.

كم من الماء تحتاج فعلاً؟

تختلف الاحتياجات حسب حجم الجسم والأدوية ووظائف الكلى والقلب والمناخ. من الإرشادات العامة الشائعة لكبار السن حوالي 1.5 إلى 2 لتر من إجمالي السوائل يومياً، لكن كثيراً من المصابين بالخرف يتحسنون مع كميات صغيرة ومتكررة — بضع أونصات في المرة، مرات عديدة في اليوم — أكثر من الكؤوس الكبيرة. إذا كانت مصابة بمرض في القلب أو الكلى، فقد يحدد طبيبها حداً معيناً. اطلبي رقماً بدلاً من تعليمات عامة، حتى تعرفي ما تسعين إليه.

ما هي علامات التحذير من الجفاف التي يجب أن أراقبها؟

راقب جفاف الفم واللسان، وغؤور العينين، والبول الداكن أو ذي الرائحة القوية، والتبول بمعدل أقل بكثير، والدوخة عند الوقوف، والنعاس، والارتباك الأسوأ من المعتاد، والجلد الذي يبقى مشدودًا عند قرصه بلطف. لدى الشخص المسن، قد يبدو الجفاف وكأنه تدهور مفاجئ في الخرف، ويمكن أن يحفّز السقوط ودخول المستشفى. إذا رأيت عدة من هذه العلامات معًا، فاتصل بطبيبها أو اطلب رعاية عاجلة بدلًا من الانتظار.

هل هناك طرق أكثر أمانًا لإدخال السوائل إلى جسمها؟

نعم، وهي تستحق المحاولة بصبر. الرشفات الصغيرة من ملعقة صغيرة، والمرق الدافئ، والحساء، والزبادي، والعصائر المخفوقة، والجيلاتين، ورقائق الثلج، والفواكه المجمدة، والبطيخ، والخيار، والمثلجات كلها تُحتسب. بعض الناس يشربون أكثر من كوب صغير مقارنة بكوب كبير، أو من خلال مصاصة، أو من كوب يمكنهم الرؤية من خلاله. غالبًا ما يكون تقديم السوائل مع الأدوية، وفي أوقات محددة، وإلى جانب الطعام أكثر نجاحًا من تقديمها وحدها. احتفظ بسجل بسيط لبضعة أيام حتى ترى ما ينجح فعليًا.

هل يمكن للطب الصيني التقليدي أو الأيورفيدا أن يساعد أمي على الشرب أكثر؟

ربما، لدى بعض الناس، كتكملة لرعايتها الحالية. لدى كلا التقليدين دراسات صغيرة تشير إلى فوائد محتملة للإدراك والسلوك في الخرف، وكلاهما يقدم أفكارًا عملية حول الدفء والهضم والروتين تجد بعض العائلات أنها مفيدة. لكن الأدلة في مراحلها المبكرة، ويمكن للمنتجات العشبية أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة، ولم يثبت أن أيًا من التقليدين يعكس مسار مرض الزهايمر. إذا استكشفتها، فافعل ذلك مع ممارس مؤهل وأخبر طبيبها بما تتناوله.

ماذا لو لم ينجح شيء وما زالت ترفض الشرب؟

عندئذ يتغير الهدف من الكمية إلى الراحة. حافظ على رطوبة فمها، وحافظ على نظافتها ودفئها، ورافقها، وأخبر طبيبها بما يحدث حتى تعكس الخطة الواقع بدلًا من نموذج مثالي. اسأل عن الرعاية التلطيفية أو فريق رعاية المسنين إن لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل — فهم مدربون على هذه الحالة تحديدًا. ويرجى أن تتذكر أنك لا تفشل في حقها. أنت تفعل شيئًا صعبًا للغاية، وتفعله بمحبة.

ما الذي يجب فعله بعد ذلك

ابدأ بتدوين ما لاحظته فعليًا، لا ما قيل لك أن تتوقعه — لأن السجل الواضح هو ما يجعل الحصول على رأي ثانٍ ممكنًا.

1. على مدى الأيام الثلاثة القادمة، احتفظ بسجل بسيط: ماذا شربت، ومتى، ومن أي كوب، وفي أي غرفة، ومع من، وما حدث قبل ذلك وبعده. دوّن حركات الأمعاء، ونومها، وأي تغييرات في الأدوية. هذه هي المادة الخام التي سيحتاجها أي ممارس.

2. خذ هذا السجل إلى طبيبها واطرح ثلاثة أسئلة محددة: هل هناك سبب قابل للعلاج — عدوى، إمساك، أثر جانبي لدواء، جفاف الفم، ألم، اكتئاب؟ هل بلعها آمن؟ ما هو هدفها المحدد من السوائل، بالنظر إلى وظيفة قلبها وكليتها؟ اطلب إحالة إلى طبيب شيخوخة، أو أخصائي أمراض التخاطب واللغة، أو فريق رعاية تلطيفية إذا لم يتم تناول أي من هذه الأمور.

3. دع أكثر من مجموعة عيون تنظر في حالتها المحددة. انشرها مرة واحدة على Rebirthealth واقرأ ما يلاحظه كل من الطب الحديث، والطب الصيني التقليدي، والأيورفيدا، وعلم فسيولوجيا العقل والجسد/الإجهاد — وأين يختلفون. لا يتعين عليك قبول أي منه. عليك فقط أن تراه.

مهم: تهدف هذه المقالة إلى توسيع فهمك ومساعدتك على طرح أسئلة أفضل. وهي ليست بديلاً عن الرعاية الطبية المتخصصة. مرض ألزهايمر حالة خطيرة ومتقدمة، وينبغي دائمًا اتخاذ القرارات المتعلقة بالترطيب والأدوية ورعاية نهاية الحياة بالتشاور مع أطبائها وفريق رعايتها، الذين يعرفون تاريخها، ووظيفة كليتها وقلبها، ورغباتها.

المراجع

1. Rolls, B. J., 2010. Thirst and fluid intake in aging. Nutrition Reviews.

2. Kenney, W. L. & Chiu, P., 2001. Influence of age on thirst and fluid intake. Medicine & Science in Sports & Exercise.

3. Birks, J., 2006. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews.

4. May, B. H., Lit, M., Xue, C. C., et al., 2009. Herbal medicine for dementia: a systematic review. Phytotherapy Research.

5. Mani, V., Parle, M., Ramasamy, K., et al., 2017. Ayurvedic formulation in Alzheimer's disease: a randomized controlled trial. Journal of Dietary Supplements.

6. Livingston, G., Sommerlad, A., Orgeta, V., et al., 2017. Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet.