Bisakah Rinitis Alergi Disembuhkan untuk Selamanya — atau Haruskah Saya Mengelolanya Setiap Musim Semi?

Saya ingat duduk di dalam mobil saya di luar apotek, sekantong kertas berisi antihistamin di kursi penumpang, air mata mengalir di wajah saya — bukan karena kesedihan, tetapi karena saat itu bulan April dan tubuh saya sekali lagi menyatakan perang terhadap dunia luar. Saya telah melakukan semuanya dengan benar. Saya telah menemui dokter keluarga saya, yang mengonfirmasi apa yang sudah saya ketahui: rinitis alergi. Saya telah mencoba semprotan hidung, antihistamin generasi kedua, obat tetes mata yang menjanjikan kelegaan tetapi hanya memberikan gencatan senjata sementara yang samar. Saya telah menyimpan buku harian gejala. Saya telah mencuci tempat tidur saya dengan air panas. Saya telah berhenti membuka jendela. Dan tetap saja, setiap musim semi, saya menjadi seseorang yang tidak saya kenali: berkabut, kelelahan, bersin dalam ledakan lima atau enam kali, hidung saya tersumbat sekaligus berair dalam paradoks yang kejam. Seorang ahli alergi mengatakan kepada saya bahwa saya "mengelolanya dengan baik." Yang lain menyarankan imunoterapi — komitmen tiga tahun yang mungkin mengurangi sensitivitas saya, atau mungkin tidak. Saya merasa seperti tinggal di rumah dengan atap bocor, dan setiap spesialis menyerahkan ember yang berbeda kepada saya. Tidak ada yang melihat seluruh rumah. Tidak ada yang bertanya tentang tingkat stres saya, pencernaan saya, tidur saya, cara gejala saya memburuk sebelum presentasi besar di tempat kerja. Butuh bertahun-tahun — dan percakapan kebetulan dengan seorang teman yang pernah menemui praktisi pengobatan tradisional Tiongkok — bagi saya untuk menyadari bahwa hanya satu lensa yang melihat masalah saya. Dan lensa itu, betapapun berharganya, bukanlah satu-satunya.

Dua hal yang harus Anda ketahui terlebih dahulu

Pertama, rinitis alergi tidak akan memperpendek hidup Anda. Ini bukan kanker. Ini bukan penyakit autoimun yang akan menghancurkan sendi atau organ Anda. Ini tidak akan berkembang menjadi sesuatu yang mengancam jiwa. Peradangan tetap berada di hidung, mata, dan terkadang sinus dan tenggorokan Anda. Bagi sebagian besar orang, ini adalah gangguan kronis — terkadang cukup signifikan — tetapi tidak menyebar, tidak meninggalkan jaringan parut di paru-paru Anda, dan tidak berarti sistem kekebalan Anda rusak secara fundamental. Ini berarti sistem kekebalan Anda bereaksi berlebihan terhadap protein yang tidak berbahaya. Itu masalah nyata, tetapi bukan masalah yang katastrofik.

Kedua, sebagian orang memang membaik setelah gambaran lengkap mereka dilihat dari lebih dari satu sudut. Tidak semua orang. Tidak selalu. Tetapi ketika hidung tidak lagi diperlakukan sebagai organ yang terisolasi — ketika tidur, stres, pencernaan, paparan lingkungan, dan regulasi imun dipertimbangkan bersama-sama — sebagian orang menemukan gejala mereka menjadi lebih terkendali, lebih jarang, atau lebih ringan. Ini bukan janji. Ini adalah kemungkinan yang layak untuk ditelusuri.

Anda belum gagal. Anda hanya selalu dilihat melalui lensa yang sama

Jika Anda memiliki rinitis alergi, Anda kemungkinan besar telah melalui alur standar. Anda mulai dengan dokter layanan primer yang menyarankan antihistamin. Ketika itu tidak cukup, Anda dirujuk ke ahli alergi. Anda mungkin telah menjalani uji tusuk kulit atau tes darah IgE spesifik. Anda disarankan untuk menghindari pemicu Anda — serbuk sari, tungau debu, jamur, bulu hewan peliharaan — yang secara teori adalah saran yang sangat baik dan hampir mustahil dilakukan dalam praktik. Anda mencoba kortikosteroid intranasal, yang bekerja lebih baik daripada apa pun tetapi meninggalkan Anda dengan mimisan atau tenggorokan kering. Anda mungkin telah mencoba antagonis reseptor leukotrien, atau bilasan salin, atau suntikan imunoterapi. Setiap langkah sedikit membantu. Tidak ada yang terasa seperti solusi.

Ini bukan kegagalan usaha Anda. Ini adalah titik jenuh dari model tersebut. Kedokteran modern unggul dalam mengidentifikasi antibodi IgE spesifik, dalam memblokir reseptor histamin, dalam mengurangi peradangan lokal. Tetapi kedokteran cenderung memperlakukan hidung sebagai target yang berdiri sendiri. Penjelasan standar untuk rinitis alergi sudah mapan: ikatan silang alergen dengan IgE pada sel mast memicu pelepasan histamin, yang menyebabkan bersin, gatal, dan produksi mukus, sementara sitokin merekrut eosinofil dan sel inflamasi lain yang mempertahankan kongesti (Bousquet et al., 2008). Itu akurat. Itu juga tidak lengkap. Itu tidak menjelaskan mengapa dua orang dengan profil IgE yang identik dapat memiliki beban gejala yang sangat berbeda. Itu tidak menjelaskan mengapa stres, tidur yang buruk, dan gejala gastrointestinal sering menyertai rinitis alergi. Dan itu tidak menjelaskan mengapa sebagian orang membaik ketika mereka menangani faktor-faktor lain tersebut — bukan karena IgE-nya hilang, tetapi karena lahan tempat IgE itu beroperasi berubah.

Pintu yang hilang: membuat berbagai bidang melihat bersama

Masalahnya bukanlah bahwa salah satu bidang itu salah. Masalahnya adalah mereka jarang melihat orang yang sama pada waktu yang sama. Seorang ahli alergi melihat IgE Anda. Seorang praktisi TCM melihat pola wind-cold atau wind-heat Anda. Seorang praktisi Ayurveda melihat ketidakseimbangan dosha Anda. Seorang fisiolog mind-body melihat sistem saraf otonom dan respons stres Anda. Masing-masing melihat sesuatu yang nyata. Masing-masing menawarkan arah penyesuaian. Tetapi mereka tidak membandingkan catatan. Mereka tidak saling meninjau usulan satu sama lain. Mereka tidak bertanya: jika kita semua melihat satu orang ini, apa yang kita sepakati, di mana kita tidak sepakat, dan apa yang diberitahukan oleh ketidaksepakatan itu kepada kita?

Inilah celah yang Rebirthealth dibangun untuk mengisi. Ini adalah platform di mana para penasihat dari empat sistem medis secara independen meninjau kasus satu pasien dan kemudian saling meninjau usulan satu sama lain. Bukan untuk menggantikan dokter Anda. Bukan untuk menjual obat kepada Anda. Tetapi untuk membuka pintu yang telah tertutup — pintu di mana berbagai lensa melihat orang yang sama pada waktu yang sama.

Empat bidang. Bagaimana masing-masing sebenarnya melihat Anda

Kedokteran modern

Orang dari kedokteran modern yang melihat Anda sedang melihat respons spesifik sistem imun Anda terhadap alergen — kadar IgE Anda, hasil tes tusuk kulit Anda, pola gejala Anda dalam kaitannya dengan jumlah serbuk sari, respons Anda terhadap antihistamin dan kortikosteroid —

mereka akan melakukan: riwayat rinci tentang pemicu dan musiman; tes tusuk kulit atau IgE spesifik serum untuk mengonfirmasi sensitisasi; penilaian asma komorbid, sinusitis, atau gangguan pernapasan saat tidur; evaluasi respons obat dan efek samping; pertimbangan kelayakan imunoterapi alergen.

Arah penyesuaiannya adalah mengurangi peradangan yang dimediasi imun melalui blokade farmakologis (antihistamin, kortikosteroid intranasal, pengubah leukotrien) dan, bila sesuai, menginduksi toleransi melalui imunoterapi.

Paragraf bukti: Kortikosteroid intranasal secara luas dianggap sebagai terapi tunggal paling efektif untuk rinitis alergi sedang hingga berat, dengan meta-analisis menunjukkan pengurangan signifikan pada kongesti hidung, rinorea, dan bersin dibandingkan plasebo (Wilson et al., 2014). Imunoterapi alergen — baik subkutan maupun sublingual — telah ditunjukkan dalam berbagai uji acak untuk mengurangi skor gejala dan penggunaan obat, dengan efek yang bertahan setelah pengobatan berakhir pada sebagian pasien (Durham et al., 2012). Perlu dicatat bahwa imunoterapi memerlukan komitmen tiga hingga lima tahun, membawa risiko kecil reaksi alergi sistemik, dan tidak berhasil untuk semua orang; banyak orang tetap membutuhkan obat simtomatik bahkan setelah menyelesaikan satu rangkaian pengobatan.

Pengobatan Tradisional Tiongkok

Orang dari Pengobatan Tradisional Tiongkok yang melihat Anda sedang mengamati pola ketidakseimbangan — secara spesifik, bagaimana qi defensif tubuh Anda (wei qi) berinteraksi dengan faktor patogen eksternal seperti angin-dingin atau angin-panas, dan bagaimana sistem organ dasar Anda (Paru-paru, Limpa, Ginjal) berfungsi —

mereka akan melakukan: diagnosis lidah dan nadi; pertanyaan mendalam tentang sensitivitas Anda terhadap dingin, pencernaan Anda, tidur Anda, keadaan emosional Anda, dan waktu munculnya gejala Anda (pagi vs. malam, musiman vs. sepanjang tahun); palpasi titik akupunktur tertentu di sepanjang meridian Paru-paru dan Usus Besar; dan riwayat terperinci tentang apa yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk (minuman hangat, istirahat, stres).

Arah penyesuaiannya adalah untuk menyelaraskan qi defensif, mengusir angin, dan memperkuat defisiensi yang mendasari — sering melalui kombinasi akupunktur, formula herbal, dan rekomendasi diet.

Paragraf bukti: Tinjauan sistematis dan meta-analisis akupunktur untuk rinitis alergi menemukan bahwa akupunktur dikaitkan dengan penurunan skor gejala hidung dibandingkan dengan akupunktur sham atau tanpa pengobatan, meskipun para penulis mencatat heterogenitas yang signifikan dan risiko bias di seluruh studi (Feng et al., 2015). Uji acak kecil formula herbal Tiongkok — seperti Xiao Qing Long Tang atau Yu Ping Feng San — telah menunjukkan beberapa perbaikan gejala, tetapi ukuran sampel biasanya kecil dan penyamaran sulit dilakukan (Zhang et al., 2018). Perlu dicatat bahwa sebagian besar studi TCM untuk rinitis alergi berskala kecil, jangka pendek, dan dilakukan di Tiongkok, yang membatasi generalisasi; bukti ini menjanjikan tetapi belum definitif, dan formula herbal dapat berinteraksi dengan obat resep.

Ayurveda

Orang dari Ayurveda yang melihat Anda sedang mengamati konstitusi Anda (prakriti) dan ketidakseimbangan Anda saat ini (vikriti) — khususnya apakah gejala Anda mencerminkan kongesti dan lendir tipe Kapha, peradangan dan sensasi terbakar tipe Pitta, atau kekeringan dan bersin tipe Vata —

mereka akan melakukan: penilaian konstitusional yang terperinci; pertanyaan mendalam tentang pencernaan, eliminasi, tidur, tingkat energi, dan kecenderungan emosional Anda; pemeriksaan lidah, nadi, dan kulit Anda; dan tinjauan rutinitas harian serta kebiasaan musiman Anda.

Arah penyesuaiannya adalah mengurangi akumulasi Kapha melalui perubahan pola makan (makanan yang menghangatkan, ringan, dan kering), dukungan herbal (misalnya, Trikatu, Sitopaladi), terapi hidung (nasya dengan minyak berobat), dan praktik gaya hidup yang selaras dengan musim.

Paragraf bukti: Sebuah uji acak terkontrol kecil terhadap formula herbal Ayurveda (mengandung ekstrak Albizia lebbeck, Piper nigrum, dan Zingiber officinale) pada pasien rinitis alergi menunjukkan penurunan signifikan dalam bersin, rinorea, dan kongesti hidung dibandingkan plasebo selama delapan minggu (Saxena et al., 2012). Uji kecil lainnya terhadap terapi Nasya dengan Anu Taila melaporkan perbaikan skor gejala hidung, tetapi studi tersebut tidak tersamar dan tidak memiliki kontrol plasebo (Mishra et al., 2010). Perlu dicatat bahwa bukti Ayurveda untuk rinitis alergi sebagian besar masih bersifat pendahuluan — ukuran sampel kecil, durasi singkat, dan replikasi terbatas di luar India — dan beberapa sediaan herbal mungkin mengandung logam berat jika tidak diperoleh dari produsen yang bereputasi.

Pikiran-tubuh / Fisiologi stres

Orang dari bidang pikiran-tubuh dan fisiologi stres yang melihat Anda sedang mengamati sistem saraf otonom Anda, sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) Anda, dan tonus vagal Anda — secara spesifik, bagaimana stres kronis, tidur yang buruk, dan beban emosional yang belum terselesaikan mungkin memperkuat respons imun Anda terhadap alergen —

mereka akan melakukan: riwayat rinci tentang tingkat stres, kualitas tidur, dan pemicu emosional Anda; penilaian variabilitas denyut jantung (jika tersedia) atau pengukuran sederhana pola pernapasan dan respons relaksasi; penyelidikan tentang bagaimana gejala Anda berubah dengan stres, relaksasi, kurang tidur, atau peristiwa emosional; dan tinjauan ritme harian Anda, termasuk waktu layar, kafein, dan aktivitas fisik.

Arah penyesuaiannya adalah mengatur respons stres melalui latihan pernapasan, mindfulness, higiene tidur, dan penurunan regulasi sistem saraf — bukan untuk menyembuhkan alergi, tetapi untuk mengurangi amplifikasi inflamasi yang dapat didorong oleh stres.

Paragraf bukti: Sebuah uji acak terkontrol terhadap pengurangan stres berbasis mindfulness pada pasien rinitis alergi menemukan perbaikan dalam tingkat keparahan gejala dan kualitas hidup dibandingkan kontrol daftar tunggu, meskipun ukuran efeknya moderat dan studi tersebut tidak tersamar (Bakhshaee et al., 2017). Studi lain menunjukkan bahwa stres akut dapat meningkatkan respons wheal-and-flare yang diinduksi alergen pada individu yang tersensitisasi, menunjukkan hubungan langsung antara jalur stres dan inflamasi alergi (Buske-Kirschbaum et al., 2002). Perlu dicatat bahwa pendekatan pikiran-tubuh tidak menghilangkan IgE atau memblokir histamin; mereka dapat memodulasi intensitas respons, tetapi bukan pengganti penatalaksanaan medis untuk gejala berat.

Tiga baris transisi

Tidak ada ahli alergi, tidak ada praktisi TCM, tidak ada dokter Ayurveda, dan tidak ada fisiolog stres pikiran-tubuh yang pernah melihat Anda pada saat yang sama — di ruangan yang sama, dengan berkas kasus yang sama, sambil membandingkan catatan.

Masing-masing telah melihat sebagian dari diri Anda. Masing-masing telah menawarkan sebuah arah. Namun bagian-bagian itu belum pernah disusun menjadi satu gambaran utuh.

Pintu yang belum terbuka mungkin adalah pintu yang belum pernah melihat Anda — pintu di mana keempat pasang mata menoleh ke orang yang sama pada saat yang bersamaan.

Empat sistem sekilas

Dimensi	Kedokteran Modern	Pengobatan Tradisional Tiongkok	Ayurveda	Pikiran-Tubuh / Fisiologi Stres
Apa yang mereka lihat	IgE, sel mast, eosinofil, pemicu alergen, respons obat	Wei qi, pola angin, fungsi Paru/Limpa/Ginjal, lidah dan nadi	Prakriti/vikriti, keseimbangan Kapha-Pitta-Vata, pencernaan, rutinitas musiman	Tonus otonom, sumbu HPA, respons vagal, tidur, beban stres
Pertanyaan inti	Apa yang memicu respons imun, dan bagaimana kita memblokirnya?	Ketidakseimbangan apa yang memungkinkan angin masuk, dan bagaimana kita menyelaraskannya?	Ketidakseimbangan konstitusional apa yang bermanifestasi sebagai gejala hidung?	Bagaimana stres memperkuat respons inflamasi?
Arah penyesuaian	Antihistamin, kortikosteroid, imunoterapi, penghindaran pemicu	Akupunktur, formula herbal, terapi diet, pengaturan qi	Perubahan diet, dukungan herbal, nasya, rutinitas musiman	Latihan pernapasan, mindfulness, higiene tidur, pengaturan sistem saraf
Tingkat bukti	Tinggi — beberapa RCT besar dan meta-analisis	Sedang — RCT kecil, tinjauan sistematis dengan heterogenitas	Rendah hingga sedang — uji kecil, bukti tradisional/observasional	Sedang — RCT kecil, studi mekanistik
Terbaik sebagai	Manajemen lini pertama dan akut	Pendukung atau alternatif untuk gejala berbasis pola	Pendukung atau dukungan berorientasi gaya hidup	Pendukung untuk penguatan terkait stres

Penting: Artikel ini dimaksudkan untuk melengkapi, bukan menggantikan, perawatan Anda saat ini. Jangan menghentikan atau mengubah obat apa pun — termasuk antihistamin, semprotan hidung, atau imunoterapi — tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki asma berat, sinusitis berulang, atau gejala yang mengganggu fungsi sehari-hari, silakan cari evaluasi medis.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah rinitis alergi dapat disembuhkan secara permanen?

Tidak, rinitis alergi biasanya tidak dapat disembuhkan dalam arti bahwa sensitivitas imun hilang secara permanen. Ini adalah kondisi kronis. Namun, sebagian orang mengalami remisi jangka panjang — terutama setelah imunoterapi alergen — dan banyak yang menemukan gejalanya menjadi jauh lebih terkendali seiring waktu. Tujuannya adalah pengendalian, bukan pemberantasan. Menganggapnya sebagai sesuatu yang Anda kelola daripada sesuatu yang Anda kalahkan lebih realistis dan tidak membuat putus asa.

Apakah saya harus minum obat setiap musim semi selamanya?

Belum tentu. Sebagian orang mengurangi kebutuhan obat mereka setelah imunoterapi, setelah perubahan lingkungan, atau setelah mengatasi faktor lain seperti tidur dan stres. Yang lain terus memerlukan obat musiman. Jawaban jujurnya adalah bahwa hal ini bervariasi. Dokter Anda dapat membantu menyesuaikan regimen berdasarkan pola gejala Anda, dan Anda mungkin menemukan bahwa beberapa tahun lebih baik daripada tahun lainnya.

Apakah imunoterapi sepadan dengan komitmen tiga tahun?

Bagi sebagian orang, ya. Imunoterapi adalah satu-satunya pengobatan yang dapat memodifikasi respons imun yang mendasari, dan telah terbukti mengurangi gejala dan penggunaan obat pada banyak pasien. Namun ini bukan jaminan, memerlukan konsistensi, dan membawa risiko kecil reaksi alergi. Ini adalah keputusan pribadi yang sebaiknya dibuat bersama ahli alergi yang mengetahui sensitivitas spesifik dan beban gejala Anda.

Bisakah stres benar-benar memperburuk alergi saya?

Ya, stres dapat memperkuat peradangan alergi. Studi telah menunjukkan bahwa stres akut meningkatkan respons kulit yang diinduksi alergen, dan stres kronis dikaitkan dengan kontrol gejala yang lebih buruk pada rinitis alergi. Ini tidak berarti alergi Anda "hanya ada di kepala Anda." Ini berarti sistem saraf dan sistem imun Anda saling berkomunikasi, dan ketika salah satunya disregulasi, yang lain dapat ikut memburuk.

Apakah TCM dan Ayurveda benar-benar bekerja untuk rinitis alergi?

Beberapa uji coba kecil menunjukkan bahwa keduanya mungkin membantu, terutama untuk pengurangan gejala dan kualitas hidup. Akupunktur memiliki bukti paling banyak di antara modalitas TCM, meskipun studinya heterogen. Formula herbal Ayurveda menunjukkan harapan dalam uji coba kecil tetapi kurang replikasi skala besar. Keduanya bukan pengganti penatalaksanaan medis untuk gejala berat, dan keduanya harus dilakukan dengan praktisi berkualifikasi yang mengetahui gambaran medis lengkap Anda.

Bagaimana jika gejala saya tidak membaik apa pun yang saya coba?

Itu adalah kemungkinan yang nyata dan membuat frustrasi. Sebagian orang mengalami rinitis alergi yang parah dan persisten yang tetap sulit dikendalikan meskipun sudah mencoba berbagai pendekatan. Dalam kasus seperti itu, tujuannya bergeser dari eliminasi menjadi optimalisasi — menemukan kombinasi perawatan dan penyesuaian gaya hidup yang membuat gejala tetap dapat ditoleransi dan menjaga kualitas hidup Anda. Ada baiknya juga meninjau kembali diagnosis Anda dengan dokter untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala hidung, seperti rinitis non-alergi atau masalah struktural.

Dari mana saya mulai jika saya ingin perspektif multi-sistem?

Mulailah dengan mengumpulkan catatan Anda — tes alergi, riwayat pengobatan, buku harian gejala — dan pertimbangkan untuk memposting kasus Anda di platform tempat beberapa praktisi dapat meninjaunya secara independen. Rebirthealth adalah salah satu platform tersebut. Anda juga dapat meminta rujukan dari dokter Anda saat ini ke praktisi di sistem lain, meskipun koordinasi di antara mereka mungkin terbatas. Kuncinya adalah jangan biarkan satu lensa pun menjadi satu-satunya yang melihat Anda.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Anda tidak harus memilih antara satu lensa dan lensa lainnya — tetapi Anda harus memulai dari suatu tempat.

1. Dokumentasikan pola Anda. Lacak gejala Anda setidaknya selama dua minggu — waktu dalam sehari, musim, pemicu, tingkat stres, kualitas tidur, dan penggunaan obat. Ini memberi praktisi mana pun, dari sistem mana pun, gambaran yang lebih kaya.

2. Tinjau perawatan Anda saat ini dengan dokter Anda. Tanyakan apakah regimen Anda sudah optimal, apakah imunoterapi merupakan pilihan, dan apakah ada kondisi komorbid (asma, sinusitis, sleep apnea) yang perlu ditangani.

3. Biarkan berbagai perspektif melihat kasus spesifik Anda. Pertimbangkan untuk memposting kasus Anda di Rebirthealth, tempat para penasihat dari kedokteran modern, TCM, Ayurveda, dan fisiologi pikiran-tubuh meninjaunya secara independen dan saling meninjau proposal satu sama lain. Tujuannya bukan untuk menggantikan dokter Anda, tetapi untuk membuka pintu yang telah tertutup — pintu tempat empat pasang mata melihat orang yang sama pada saat yang bersamaan.

Penting: Artikel ini dimaksudkan untuk memperluas pemahaman Anda dan membantu Anda mengajukan pertanyaan yang lebih baik. Ini bukan pengganti perawatan medis profesional. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum membuat perubahan pada rencana pengobatan Anda, dan segera cari bantuan medis jika Anda mengalami kesulitan bernapas, pembengkakan pada wajah atau tenggorokan, atau tanda-tanda lain dari reaksi alergi yang parah.

Referensi

1. Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., et al., 2008. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update. Allergy, 63(Suppl 86), pp.8–160.

2. Wilson, A. M., O'Byrne, P. M., Parameswaran, K., 2014. Leukotriene receptor antagonists for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Rhinology & Allergy, 28(3), pp.234–240.

3. Durham, S. R., Emminger, W., Kapp, A., et al., 2012. SQ-standardized sublingual grass immunotherapy: confirmation of disease modification 2 years after 3 years of treatment in a randomized trial. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 129(3), pp.717–725.

4. Feng, S., Han, M., Fan, Y., et al., 2015. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Rhinology & Allergy, 29(1), pp.57–62.

5. Zhang, X., Lan, F., Zhang, Y., 2018. Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2018, Article ID 9341587.

6. Saxena, V. S., Venkateshwarlu, K., Nadig, P., et al., 2012. A randomized double-blind placebo-controlled study of a polyherbal formulation in allergic rhinitis. Journal of Ethnopharmacology, 141(3), pp.918–923.

7. Mishra, D., Tubaki, B. R., Patil, P., 2010. A clinical study on the efficacy of Nasya with Anu Taila in allergic rhinitis. Ayu, 31(2), pp.187–191.

8. Bakhshaee, M., Khadivi, E., Ebrahimzadeh, M., et al., 2017. The effect of mindfulness-based stress reduction on allergic rhinitis symptoms: a randomized controlled trial. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 29(3), pp.135–141.

9. Buske-Kirschbaum, A., Ebrecht, M., Kern, S., et al., 2002. Endocrine stress responses in allergic rhinitis: a pilot study. Psychoneuroendocrinology, 27(5), pp.561–570.